1型糖尿病的医学营养治疗

医学营养治疗（medical nutrition therapy,MNT）是1型糖尿病综合治疗的重要组成部分,其强调在保证正常生长发育、体力活动的同时,达到血糖、血压、脂代谢的理想控制。成功的糖尿病管理,需要每日关注营养处方,尤其是膳食质量以及比较准确的食物中含有的碳水化合物摄入量。儿童、青少年期发生的糖尿病90％为1型糖尿病,因其生长发育的需求,对胰岛素需要量经常变化,并且由于发育阶段的特殊营养需求,其膳食及生活也应随之进行调整。本文旨在对于1型糖尿病MNT的原则,使用方法以及营养师的工作进行阐述。     

1型糖尿病营养病历分享

<正>病例摘要患者女,25岁,4年前无明显诱因出现体重减轻约5kg,逐渐出现多饮多尿多食,饮水量约3L/天,主食量6~7两/天,排尿次数明显增多,伴尿中泡沫增多,曾在当地社区医院诊为1型糖尿病,糖尿病酮症,予纠酮、优泌林四针强化治疗后病情好转出院。2月前再次因糖尿病酮症住院治疗。患者近2月食欲差,睡眠差,小便正常,大便2次/天,大便干结。既往最大体重55kg,目前体重40kg。     

2型糖尿病的医学营养治疗

介绍2型糖尿病医学营养治疗的近年进展,认为主要应适当减少食物热卡及限制饱和脂肪酸＜7%,以控制血糖并降低心血管疾病危险等.     

1例妊娠糖尿病的营养治疗

<正>病例资料患者女,35岁,以停经24周,发现OGTT异常1天入院。孕24周在我院产检行OGTT检查结果为:空腹5.0mmol/L,1h 11.2mmol/L(↑),2h8.7mmol/L(↑)。患者既往体健,家中无传染病及遗传病史。患者身高1.63m,孕前体重50kg,目前体重增加约8kg。查体:宫高25cm,腹围85cm,胎心140次/分。双下肢无水肿。化验:孕期唐氏筛查低危,空腹血糖、肝肾功能及凝血四项、甲功五项均正常。超声示:宫内孕24周,单活胎,羊水适量。因1h血糖大于10.0mmol/L、2h大于8.5mmol/L,临床诊断为妊娠糖尿病。     

1型糖尿病妊娠优化血糖管理与医学营养治疗

目前,育龄女性孕前糖尿病约占糖尿病孕妇的13％,且患病率有增长趋势.Lawrence等回顾性分析175 249名孕妇资料发现,孕前糖尿病患病率由1999年的0.81％上升到2005年的1.82％.胎盘激素、生长因子和细胞因子导致胰岛素抵抗易致高血糖危害胎儿,孕早期胰岛素相关低血糖给孕妇带来很大风险,尤其是1型糖尿病（T1DM）患者.T1DM女性不良妊娠结局（包括流产、先天畸形、巨大胎儿、死产、早产和先兆子痫等）显著高于一般孕妇,且孕期糖尿病微血管病变（如视网膜病变、肾病、神经病变）、高血压、心血管疾病及甲状腺疾病的发生率均有不同程度增加.保持血糖水平的正常对最大限度地减少上述不良事件至关重要.     

2型糖尿病医学营养治疗进展

医学营养治疗是糖尿病患者应该长期坚持的、基础性的治疗措施。目前我国T2DM患者的膳食结构尚需改进。本文综述了近年来糖尿病医学营养治疗的作用、饮食结构和食物选择、依从性保障3方面的进展,提出糖尿病营养治疗应基于我国各地传统食材,结合人们生活工作实际,设计糖尿病健康饮食模式。合理运用网络平台可以提高营养教育的效率和依从性。     

2型糖尿病营养治疗疗效分析

目的探讨2型糖尿病患者的营养治疗效果。方法选取该院2010年1月—2014年4月初诊的2型糖尿病患者100例,随机分为对照组与治疗组,每组各50例患者。治疗组患者给予营养师制定的糖尿病患者专用饮食治疗,对照组实行自行控制饮食治疗。对两组患者的血糖相关指标(空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)和糖化血红蛋白(HbAlc))、血脂相关指标(甘油三酷(TG)和总胆固醇(TC))血压指标(收缩压(SBP)和舒张压(DBP))及体重指数(BMI)四类指标进行比较。结果治疗6个月后两组患者BMI与治疗前比较均无明显变化(P>0.05)。治疗6个月后两组患者的FBG、2 hPBG、HbAlc、TC、TG、SBP和DBP指标与治疗前比较均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗组各项指标改善更加明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对2型糖尿病患者应用营养治疗,能够有效地改善血糖、血脂、血压指标,更有利于患者的临床治疗,具有重要意义。     

1型糖尿病治疗研究进展

1 型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)是一种T淋巴细胞(T细胞)介导的器官特异性自身免疫性疾病,主要是由于体内胰岛细胞免疫性破坏,导致胰岛素绝对缺乏从而引起血糖持续升高[1].T1DM患者人数目前占糖尿病患者总数的5%～10%,是儿童及青少年最常见的内分泌疾病.     

1型糖尿病的治疗新进展

1型糖尿病是一种特异性针对胰岛β细胞的自身免疫性疾病,患者需终生依赖外源性胰岛素替代治疗。在糖尿病领域最伟大的发明之一可能就是胰岛素的发现与应用,因为它极大地改善了糖尿病病人的生活质量。然而几十年来,科学家们仍在不断努力探索新的治疗途径和方法,包括胰岛素剂型的改变及不同给药途径的尝试,也包括胰腺或胰岛移植技术以及近年开展的干细胞和基因治疗技术的应用。下面就相关研究进展作一简述。     

治疗1型糖尿病的新药

一种用于治疗1型糖尿病的新药即将推出。 《新英格兰医学》杂志的在线预发版报道了一种新的治疗1型糖尿病的药物。这种药物叫做GAD—alum。在一个小型研究中，研究者观察了70名患1型糖尿病的青少年（1型糖尿病主要见于儿童、青少年和30岁以前的成人），发现GAD—alum（谷胺酸脱羧酶白蛋白）可保护分泌胰岛素的胰岛细胞。     

1型糖尿病的干预治疗

1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus)是由于胰岛细胞受到细胞介导性自身免疫性破坏而导致胰岛素绝对性缺乏.在中国,虽然发病率较低,但上升较快[1],尤其是胰岛β细胞衰竭缓慢进展的1型糖尿病,即成人缓慢进展性糖尿病(Latent Autoimmune Diabetes in Adults,LADA).由于其残存一部分胰岛β细胞,起病酷似2型糖尿病,并给予相同的治疗.虽然在几年内不发生酮症酸中毒,但随着病情的发展,最终需依赖胰岛素治疗,并且其发生酮症酸中毒的危险性远远高于2型糖尿病者.随着检测技术的进步,发现约有10%～20%原先诊断为2型糖尿病的患者应是1型糖尿病.目前,象所有其他无法治愈的疾病一样,对于1型糖尿病最好的医疗措施就是预防疾病的发生.     

1型糖尿病的免疫耐受治疗

1型糖尿病的发病机制是自身免疫性胰岛炎.其胰岛素缺乏是由于胰腺中大量胰岛β细胞被免疫系统攻击所致.通过各种不同的途径建立胰岛β细胞免疫耐受,包括造血干细胞的移植、过继不同功能状态的树突状细胞、口服胰岛素及其相关疫苗的输入、谷氨酸脱羧酶65疫苗、抗CD3、CD20单克隆抗体以及联合免疫干预等免疫耐受治疗,可延缓l型糖尿病...     

1型糖尿病的治疗新进展

1型糖尿病是一种特异性针对胰岛β细胞的自身免疫性疾病，患者需终生依赖外源性胰岛素替代治疗。在糖尿病领域最伟大的发明之一可能就是胰岛素的发现与应用，因为它极大地改善了糖尿病病人的生活质量。然而几十年来，科学家们仍在不断努力探索新的治疗途径和方法，     

1型糖尿病的运动治疗

<正>运动是儿童正常生长和发育所必须的生活内容,运动适用于所有人群。对于糖尿病儿童更有重要意义。当胰岛素用量适当时,运动使肌肉对胰岛素的敏感性增加,而加速葡萄糖的利用,有利于血糖的控制。运动时肌肉所需能量主要是由脂肪酸代谢提供并动员肌糖原的分解。运动时能量的消耗比安静时增加数倍。运动能促进心血管的功能,有利于防止心血管疾病的发生,运动还可使精神饱满,促进身心健康。但是1型糖尿病儿童应在血糖控制良好后才能开始     

糖尿病的营养治疗

糖尿病的营养治疗杜寿玢营养治疗在所有糖尿病患者的治疗与管理上是必要的，无论是Ⅰ型或Ⅱ型的糖尿病病人，无论是注射胰岛素或口服降糖药，均须坚持营养疗法。部分轻型病例，单纯控制饮食即可奏效。饮食、运动、药物三者的科学结合，再加上患者掌握糖尿病知识，均是糖尿...     

2型糖尿病医学营养治疗的经济学评价

目的探究2型糖尿病医学营养治疗的临床效果与经济学评价。方法 2016年6月—2017年7月社区卫生服务中心接收并进行就诊的2型糖尿病患者102例作为该次试验研究的分析对象,并将抽取的对象按照随机数表法分为研究与对照组,对照组与研究组各51例,对照组的糖尿病患者选择常规治疗,研究组的糖尿病患者选择应用个体化营养治疗,观察并分析两组糖尿病患者采用不同方法进行治疗的临床效果与经济学评价,包括两组不同治疗后的免疫球蛋白(Ig A)、C反应性蛋白CRP)、血红蛋白(Hb)、微量白蛋白(ALB)、空腹血糖(FPG)以及餐后两小时血糖(2 h PG)等指标,以及成本消耗等。结果抽取的两组糖尿病患者选择常规治疗与个体化营养治疗,研究组应用个性化营养治疗其免疫球蛋白(Ig A)、C反应性蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、微量白蛋白(ALB)指标明显优于对照组常规治疗的免疫球蛋白(Ig A)、C反应性蛋白(CRP)、血红蛋白Hb、微量白蛋白(ALB)指标,且研究组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、成本、总有效率等指标明显优于对照组的常规治疗,两组数据的差异有统计学意义(P0.05)。结论针对2型糖尿病患者选择医学营养治疗可以起到较好的效果,且经济成本要优于常规治疗,值得推荐和应用。     

1型糖尿病治疗新手段

随着人类对糖尿病的病因及病理生理认识的逐步深入,各种不同作用机制的药物或治疗手段正不断地被研制开发。那么,在1型糖尿病的治疗领域有哪些新进展值得期待呢？     

树突状细胞治疗1型糖尿病

基于树突状细胞的治疗,在临床人类恶性肿瘤中已成为现实,而在人类自身免疫性疾病治疗时上,尽管在前期动物研究中获得压倒性支持已有二十年,但一些概念上问题的考虑阻碍了其在自身免疫性疾病治疗上的应用。1型糖尿病是研究得最好的自身免疫性疾病,而且其潜在免疫机制的了解得比较透彻,所以我们这里主要概述基于树突状细胞的治疗在1型糖尿病中应用的发展。这篇文章还强调了作者关于致耐受性树突状细胞的首度I期临床研究数据,期望推动其他类型的基于树突状细胞治疗手段,应用于一个或更多精心选择的1型糖尿病人群。