新生儿及疑似听力损失儿听力筛查初步分析

目的①获得本地区新生儿听力损失发病资料;②寻找适合本地区的筛查模式;③推动黑龙江省新生儿听力筛查项目的广泛实施。方法对哈尔滨医科大学第一附属临床医院2005年3月~2006年1月出生的366例新生儿进行听力筛查,对142例转诊至本院听力中心的疑似听力损失婴幼儿和儿童进行诊断性听力学检查。对未通过者进行声阻抗、耳声发射、听性脑干反应、听觉稳态诱发反应的全面综合检查以确定听力损失的性质和程度。结果研究期限内,本院共出生366名新生儿,其中65例(17.76%)未通过初筛,42天56例复筛(9例失访),有3例需行听性脑干反应检查,经过听力学初步评估发现2例(5.46‰)有听力损失,其中正常新生儿1例(发病率为3.12‰),高危新生儿1例(发病率为22.7‰)。转诊疑似听力损失儿142例中,确认听力损失113例(79.58%),其中轻度2例(1.8%)、中度10例(8.8%)、重度37例(32.7%)、极重度64例(56.6%),发现确诊年龄为6个月~3岁。结论哈尔滨地区新生儿先天性听力损失发病率相对较高,应在全省范围内推广新生儿听力筛查,3个月内早期诊断和6个月内早期干预是必要的,以便尽早发现患儿及时给予干预。此筛查及诊断模式适合本地区经济特点。     

2013-2017年嘉兴市268 187例新生儿听力筛查结果分析

目的 通过对嘉兴市新生儿听力筛查情况分析,为完善早期诊断、干预、治疗提供科学依据。方法 选择辖区内2013年1月1日-2017年12月31日出生的全部活产新生儿为听力筛查对象,听筛相关资料通过筛查机构,市(县)区级妇幼保健机构和市级新生儿听力筛查管理中心收集。采用瞬态诱发性耳声发射(TEOAE),高危新生儿采用自动听性脑干反应(AABR)技术进行初筛,未通过者在满月时进行复筛,复筛异常者及时进行听性脑干反应(ABR)等检查评估。结果 2013-2017年中共有活产新生儿268 187 例,其中266 802例新生儿进行了听力筛查,初筛率为99.48%(266 802/268 187);初筛未通过率8.91%(23 776/268 187)。实际复筛22 561 例,复筛率为94.89% (22 561/23 776),应转诊2 269 例,实际2 167 例接受了听力学诊断,转诊率95.50%(2 167/2 269),确诊听力损失715例,听力损失检出率为2.68 ‰,其中轻度听力损失202例,中度听力损失372 例,重度听力损失127例及极重度听力损失57 例。结论 嘉兴市新生儿听力筛查初筛、复筛、转诊率逐渐上升,对婴幼儿听力障碍的早期诊断、随访、干预有极大地帮助。     

河北省石家庄地区新生儿听力筛查的临床实践

目的:探索河北省新生儿听力筛查的临床方法,了解河北省新生儿听力损失的发病状况,以便制定适合河北省新生儿听力筛查的实施方案,提出听力损失的婴幼儿的早期干预措施。方法;应用畸变诱发性耳声发射(DPOAE)对4 229例出生后2~4天的新生儿进行听力筛查(初筛),未通过者于生后6周复筛,对复筛未通过者,于生后3个月左右采用多频稳态听觉诱发反应(ASSR)测听技术进行听力学诊断。对有听损失高危因素者于6个月~3岁之间每半年监测1次听力变化。结果:自2003年10月~2005年11月,两家医院可供听力筛查的新生儿数为4 552例,实际接受初筛查4 229例,新生儿初筛率为92.9%;初筛通过3 685例,需复筛的共544例,实际复筛人数516例,通过477例,门诊复筛率为94.85%。复筛未通过例数39例。确诊新生儿先天性听力损失23例。由本组资料显示新生儿先天性听力损失在筛查儿中的发病率为5.44‰(单耳和双耳)。单耳听力损失在筛查儿中的发病率为3.08‰,双耳听力损失在筛查儿中的发病率为2.36‰。初筛的阳性率为12.86%。假阳性率为12.38%,两步筛查后的阳性率为0.92%,假阳性率为0.38%。本组未发现假阴性病例。结论;通过应用畸变产物诱发耳声发射技术(DPOAE)、ASSR对新生儿进行听力筛查以及听力学诊断,可早期发现有听力损失的新生儿,及早提出医学意见,并早期进行干预治疗。     

新生儿听力筛查及干预措施

目的了解我国局部地区新生儿听力损失的发病及康复现状.方法10所医院应用耳声发射技术(()AE)进行新生儿听力筛查;对复筛未通过者于生后3月,进行统一的听性脑干诱发电位(ABR)确诊并干预.结果自2000年5月～2002年9月,活产数23 355例,21 179例新生儿进行筛查,初筛率90.7%,初筛未通过2 547例(12.0%),其中2 231例(87.6%)进行了复筛,复筛率87.6%,复筛未通过156例,进行听力学评估118例,未通过者的听力学评估率75.6%.确诊新生儿听力损失80例,新生儿听力损失(单、双侧)在筛查儿中的发病率为3.8‰,双侧听力损失在筛查儿中的发病率为1.8‰.听力损失临床原因不明者77.5%(62/80),孕期和围产期因素15.0%(12/80),先天性听力损失家族史7.5%(6/80).听力损失确诊年龄提前19.7个月,总的干预率47.4%(9/19),1岁以内干预率26.3%(5/19).结论通过筛查,新生儿听力损失的确诊年龄提前,但还需努力完善随后的干预工作.     

30641例新生儿听力筛查结果分析

目的分析30 641例新生儿的听力筛查结果,了解厦门市先天性听力损失的发病情况。方法采用畸变产物耳声发射（DPOAE）对2010年1月-2012年12月出生于厦门市妇幼保健院的30 641例新生儿进行听力筛查。对于听力筛查未通过者,42天行复筛;复筛仍未通过者3.5个月行再次复筛。第二次复筛仍未通过者于半岁前行ABR、ASSR、声导抗等全面听力学评估及跟踪随访。结果接受听力筛查的30 641例新生儿中,初筛通过26 431例（86.26%）、未通过4210例（13.74%）;42天复筛未通过553例（1.81%）;3.5月龄第二次复筛未通过220例（0.70%）。2010-2012年筛查的新生儿中,最终确诊不同程度听力损失（包括单侧耳聋）的共有127例,发病率为0.41%。结论新生儿听力筛查、诊断和干预是一个系统工程,可早发现、早干预。重点随访高危儿、定期追踪、有效的管理可提高复筛率与干预率。     

徐州市铜山区18325名新生儿听力筛查结果分析

目的为探索徐州市铜山区新生儿听力筛查的临床策略,了解新生儿听力损失的发病情况,以便早期干预,降低聋哑儿的发生率。方法应用畸变产物耳声发射(简称DPOAE)进行听力普遍筛查,对第1次筛查未通过者于42 d~2个月内进行复查,复查仍未通过者于生后3个月左右转诊至市儿童医院采用脑干诱发电位(ABR)作进一步诊疗,并跟踪追访。结果 2013年可供听力筛查19 232人,实际筛查18 325人,新生儿初筛率95.28%,初筛通过18 028人,初筛通过率98.38%,复筛297人,通过140人,需转诊157人,确诊先天性听力损失62例,新生儿先天性听力损失在筛查中的发病率为3.38‰。结论新生儿听力损失可通过听力筛查及早发现,并进行及早干预,有效地促进婴幼儿的语言发育和认知能力。     

杭州市余杭区新生儿听力筛查结果分析

目的通过对新生儿进行听力筛查,探讨新生儿听力障碍的发生情况,为早期的干预治疗提供指导。方法应用畸变产物耳声发射(DPOAE)对2009年10月1日到2012年9月31日的3 526例新生儿进行听力筛查,初筛未通过者在1个月~42天后进行听力复筛,复筛仍未通过的在3月龄后采用脑干听觉诱发电位仪做听力障碍诊断。结果筛查了3 466例,筛查率98.30%,其中298例因高危因素被确定为高危组,其余的为正常组。初筛通过2 966例,未通过500例,初筛通过率85.57%;500例初筛未通过者中419例接受复筛,复筛率83.80%;419例接受复筛新生儿中未通过50例,复筛未通过率11.93%;对未通过的50例新生儿做听力诊断,12例确诊为听力损伤,听力损伤检出率为0.35%(12/3466)。12例听力损伤患儿中,高危组5例,正常组7例,高危组听力损伤检出率1.68%(5/298),明显高于正常组的0.22%(7/3 168)。结论应用DPOAE对新生儿进行听力筛查,并采用脑干听觉诱发电位仪做听力诊断,可以尽早的发现听力损伤患儿,以取积极的干预措施,减少新生儿听力障碍的发生。同时,应将高危因素的患儿作为重点筛查对象,并进行早期干预。     

1932例新生儿听力筛查结果分析

目的通过对新生儿的听力筛查,统计新生儿听力障碍的发病状况,探讨新生儿听力筛查运作模式及筛查结果。方法回顾分析我院2006年8月至2010年6月1932例出生的新生儿进行应用瞬态诱发耳声发射听力筛查,初筛未通过者在出生42d后接受听力复筛,42d复筛仍未通过者,在3月龄左右采用听性脑干反应进行诊断性检查。结果 2006年8月至2010年6月共出生新生儿1932例,听力筛查1183例,筛查率95.29%(1183/1242):初筛通过1072例,未通过111例,初筛通过率90.58%(1072/1183):111例初筛未通过者中100例接受了复筛,复筛通过率97%(97/100),12例失访。最终3例确诊为不同程度听力损失,先天性听力损失检出率为2.53%(3/1183)。结论通过对新生儿听力的筛查结果的分析,可以发现尽早发现听力损伤患儿,从而积极采取早期干预措施,有效减少听力障碍的发生。     

新生儿听力筛查7472例统计分析

目的:早期发现新生儿听力损伤,以便进行早期诊断和干预,促进其正常的言语发育。方法:应用先进的畸变产物耳声发射(DPOAE)仪器,对新生儿进行听力筛查。未通过初次筛查者,在出生42天后接受听力复查,42天复查仍未通过者,在新生儿3个月左右转诊到市三院,采用听觉诱发电位进行听力诊断性检查,确诊为听力损伤的患儿建议家长及时到医院的专科进行相应的医学干预。结果:新生儿听力筛查7 472例,听力筛查率92.06%,3例诊断为听力障碍。结论:锡山区新生儿听力损失发病率为0.4‰,通过筛查,新生儿听力损失可做到早发现、早干预,有效促进婴儿语言发育。     

新生儿听力筛查管理的可行性探讨

目的:对新生儿听力进行筛查管理的可行性进行探讨。方法:选取活产新生儿12 860例进行听力筛查管理,通过准备、筛查、诊断、干预、跟踪服务等系统化的工作对新生儿的听力进行筛查。结果:2011～2012年12 860名新生儿中,12 110名进行了听力筛查,平均筛查率为94.17%,初筛未通过率为10.64%,参加复筛的新生儿1 052例,复筛率达81.68%;复筛未通过268例,复筛未通过率为25.48%。确诊患有听力障碍的61例,干预良好率为88.52%。结论:对新生儿进行听力筛查管理,可以及时发现患有听力障碍的新生儿,让未通过筛查的新生儿得到快速的诊断,并对其采取有效的干预、康复措施,有效降低了聋哑的发生率,对新生儿进行听力筛查管理具有可行性。     

新生儿听力筛查异常175例听觉脑干反应测试随访

[目的]探索新生儿听力普遍筛查的有效模式,为早期诊断和干预提供合理途径与措施。[方法]应用听觉脑干反应(auditorybrainstemresponse,ABR)诊断技术对175例新生儿听力筛查异常的婴儿在3个月时进行听力测试,并做高危因素回顾性调查;ABR异常者,6个月时做第2次ABR测试。[结果]175例新生儿听力筛查异常儿经ABR确诊有169例单耳或双耳有不同程度的听力障碍,阳性率为96.6%。其中绝大多数的听力障碍属轻、中度。48例第2次ABR复诊儿,不管有无高危因素,听力状况均较前明显好转,听力损失有不同程度的减轻(P<0.01)。[结论]新生儿听力普遍筛查是非常必要的和有效的测查听力障碍进而进行适宜干预的体系。对新生儿听力筛查异常儿在6个月时进行ABR复诊,再对其中的听力障碍儿推荐戴助听器或植入人工耳蜗等干预措施更为经济可行。     

重症监护病房中新生儿听力筛查研究

目的 了解先天性听力损失在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)中的发病情况,探讨较为科学而可行的高危新生儿听力筛查及早期诊断模式。方法 对NICU中673例新生儿进行畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)筛查,所有新生儿于1月后作第2次筛查,2次筛查仍未通过者于3~6月龄进行听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)检查予以诊断。结果 共筛查673例高危新生儿,初筛结果阳性164例,阳性率为24.4%。复检599例,复检率89.0%,复检阳性37例,阳性率为6.2%。37例患儿于3~6月龄进行ABR检查,确诊有听力障碍18例,其中有2例听神经病患者,5例轻度听力损失患儿与中耳积液有关。673例高危新生儿中听力障碍发病率为2.67%。 结论 NICU中高危新生儿是听力障碍的高发人群,建议DPOAE联合新生儿听力筛查仪(automated auditory brainstem response,AABR)作为该人群的听力筛查模式;NICU新生儿听神经病的发病率比较高,特别是高胆红素血症与听神经病的发生密切相关,所以要做好NICU患者的跟踪随访和定期的听力学评估。     

Improvement of Return Rates in a Neonatal Hearing Screening Program

Abstract

This paper aims to describe the implementation of a Neonatal Hearing Screening Program in a school hospital, focusing on the return rates among infants who failed the first screening. The population who goes to the school hospital for health services comes mainly from economically underprivileged groups. Even though our previous return rates were comparable to those reported elsewhere, we felt it was important to improve the methodology of the screening process in order to try and obtain better results. Our hypothesis was that scarce knowledge on early hearing loss detection and on the benefits of early intervention could be reasons for mothers to give less importance to the second screening. So, a strategy was developed around the idea of providing very detailed information to the mothers about the screening process since preliminary data, gathered with a different group of in-patients, had shown that mothers possessed little knowledge about neonatal hearing screening and the consequences of hearing loss for children's development. The no-return rates decreased considerably (from 39.8% to 25.8%). The findings of this research showed both the need of an adequate way of imparting information to the mothers of newborns about hearing screening in economically underprivileged populations, and the role of social work in this process. Without adequate knowledge on hearing screening and the consequences of hearing loss, a high percentage of newborns may not take advantage of free universal hearing screening programs.     

新疆地区新生儿听力筛查未通过转诊婴儿听力学评估

目的 分析新疆地区听力筛查未通过婴儿的听力诊断结果,为早期干预提供依据。方法 2018-2019年对350例因新生儿听力复筛未通过而转诊至新疆维吾尔自治区人民医院的婴儿进行客观听力学评估,分别利用听性脑干反应、声导抗、畸变产物耳声发射进行评估。结果 350例婴儿(700耳)中听力正常者104例(29.71%),单耳听力损失者75例(21.43%),双耳听力损失者171例(48.86%),各民族间听力损失婴幼儿检出率差异无统计学意义(χ²=0.362,P>0.05)。700耳中轻、中、重、极重度听力损失分别为130耳(18.57%)、151耳(21.57%)、59耳(8.43%)、76耳(10.86%),轻中度听力损失婴儿中负峰型鼓室图检出率显著高于重度及以上听力损失婴儿(χ²=55.878, P<0.05)。感音神经性听力损失280耳,传导性听力损失136耳。结论 中耳问题是轻中度听力损失婴幼儿听力筛查未通过的重要影响因素。婴幼儿听力损失的评估是一个持续性的过程,需要多种检测方法定期复查和综合评定。     

新疆地区新生儿听力筛查未通过转诊婴儿听力学评估

目的 分析新疆地区听力筛查未通过婴儿的听力诊断结果,为早期干预提供依据。方法 2018-2019年对350例因新生儿听力复筛未通过而转诊至新疆维吾尔自治区人民医院的婴儿进行客观听力学评估,分别利用听性脑干反应、声导抗、畸变产物耳声发射进行评估。结果 350例婴儿(700耳)中听力正常者104例(29.71%),单耳听力损失者75例(21.43%),双耳听力损失者171例(48.86%),各民族间听力损失婴幼儿检出率差异无统计学意义(χ²=0.362,P>0.05)。700耳中轻、中、重、极重度听力损失分别为130耳(18.57%)、151耳(21.57%)、59耳(8.43%)、76耳(10.86%),轻中度听力损失婴儿中负峰型鼓室图检出率显著高于重度及以上听力损失婴儿(χ²=55.878, P<0.05)。感音神经性听力损失280耳,传导性听力损失136耳。结论 中耳问题是轻中度听力损失婴幼儿听力筛查未通过的重要影响因素。婴幼儿听力损失的评估是一个持续性的过程,需要多种检测方法定期复查和综合评定。     

荣成地区14634例新生儿听力筛查分析

目的了解山东荣成地区新生儿听力损失的发生率和筛查工作状况,探索和研究该地区新生儿听力筛查的临床策略和工作方法。方法选择出生的新生儿于出生后3d接受耳声发射（OAE）测试,所有接受初筛的婴儿在出生42d后,再次接受OAE检查,未通过者做自动听性脑干反应（AABR）检查。单耳不通过即为不通过,不通过者均经2次以上重复测试。结果14634名新生儿中,12731名（87．0％）初筛通过;1903名未通过,于出生42d后复查,1852例通过。51例接受』u出R检查,其中34例出现不同程度听力损伤,总计在筛查的新生儿中,听力损失的发病率0．23％,其中,双耳听力损失24人。发病率0．16％o,34人均显示不同程度的听力损伤,其中,双耳重度听力损失8人,双耳中度听力损失26人。结论对新生婴儿进行听力筛查非常必要,耳声发射仪联合自动听性脑干反应检测能提高高危儿听力损伤的诊断率,是新生儿听力筛查比较理想的方法。新生儿听力缺陷可以通过筛查尽早发现并进行诊断和干预,避免和减少耳聋发生,提高听障人群生活质量。     

Newborn hearing screening programme outcomes in a research hospital from Turkey

Background Universal neonatal hearing screening programmes are encouraged to define and manage hearing loss in early ages of life. The aim of this study is to introduce our 14‐month three‐step hearing screening programme results with 16 975 births in Turkey. Methods In healthy neonates, Transient Evoked Otoacoustic Emission (TEOAE) is served as the initial screening in the first day of life. In newborns that did not meet pass criteria TEOAE was repeated in 10‐day period. If the second test was ‘refer’ again, the screening was completed with auditory brainstem response (ABR). Additionally, ABR was performed for the neonates with neonatal intensive care unit (NICU) requirement and at high audiologic risk. Neonates who failed the screening test with ABR were referred for further evaluation. Results A total of 15 323 newborns and 1652 NICU infants were tested. The screening coverage was 94.4%; 14 521 neonates (94.7%) passed the first screening step (TEOAE), while 802 (5.2%) neonate failed. In total, 322 (40.1%) of the neonates out of 802 was subjected to the second TEOAE after 10 days have failed and ABR was applied. From the neonates participated the third step (ABR) totalling 1974, 43 (2.17%) of neonates obtained a ‘refer’ response. Out of these 43 neonates, 17 neonates were (39.5%) NICU infants. From the 43 neonates, 38 cases (88.4%) were found to have hearing impairment. The false‐positive rate for first step screening with TEOAE was 4.9%; second step with TEOAE was 1.85% and for ABR was 0.25%. Conclusions It is apparent that three step national hearing screening programme which has been applied for the latest years in Turkey is an accurate and non‐invasive method to determine the congenital hearing loss. In the future, screening programmes could be rearranged with two steps as initial with TEOAE and retest with ABR and the coverage of the screening programme can be extended.