上海市闵行区婴儿眼病筛查相关技术模式社区应用研究

目的采用适宜技术方法,探索社区层面婴儿眼病筛查模式。方法选择2013年11月1日—2015年6月30日出生并在社区儿童保健门诊常规体检的8 738名婴儿为研究对象,采用眼部症状询问、眼外观及屈光状态检查方法,对阳性者逐级转诊至确诊。采用问卷方式调查社区儿童保健医务人员和儿童家长对此筛查模式的认知、态度和行为等情况。用Epidata软件建立数据库,采用SPSS 16.0进行统计学处理,单因素分析采用χ2检验方法。结果 8 738名婴儿中,筛查并确诊阳性婴儿眼病(除外屈光异常)7种,共66例,检出率为0.76%,75.90%儿保医生认为筛查技术简单易于掌握,87.95%儿保医生认为该筛查模式可以实施。82.76%儿童家长认为婴儿眼病筛查必要。结论本研究推行的社区婴儿眼病筛查相关技术模式有效可行。     

新生儿眼病8 002例筛查综合分析

【目的】 探讨新生儿眼部疾病的发病情况及新生儿眼病筛查的方法。 【方法】 2010年1-11月对本院出生的8 002例新生儿进行外眼检查加瞳孔红光反射检查;对其中的高危儿及前两项检查异常的患儿,行散瞳后眼底检查,并对结果进行分析。 【结果】 新生儿眼病的检出率为13.93%,其中先天性眼病的检出率为0.67%,后天获得性眼病的检出率为13.26%。 【结论】 新生儿眼病在围产科和儿科临床中具有较高的患病率,开展新生儿眼病筛查具有重要的临床价值。     

上海市浦东新区婴儿视力筛查社区模式的可行性研究

目的 探索上海市浦东新区社区婴儿视力筛查模式,为在上海乃至全国推广提供决策依据。方法 参考美国儿科学会、美国眼科学会等推荐的指南,制定婴儿视力筛查方法,对浦东新区出生的婴儿分别在4、6和9月龄时进行三次视力筛查,内容包括眼外观检查、红光反射等。筛查出异常者进行转诊。结果 共筛查6 729名婴儿,异常者转诊后共确诊17名异常,包括泪道狭窄、先天性白内障、先天性小眼球等。社区儿保医生完成1例视力筛查平均需5.90 min。83.3%儿保医生认为开展视力筛查非常有必要,93.3%认为本套筛查方法比较完善。结论 本研究建立了一套易于操作、实用性强的婴儿视力筛查模式,可筛查出可能影响婴儿视力的疾病,从而早期进行临床干预,具有较大的经济学和社会学意义。本套视力筛查模式适宜在社区卫生服务中心推广。     

儿保医生体格检查在发育性髋关节发育异常筛查中的诊断价值

目的:对比儿保医生体格检查与超声检查的结果,了解儿保医生体格检查在发育性髋关节发育异常(DDH)筛查中的诊断价值。方法:对天津市10 262例6个月内婴儿进行髋关节体格检查和超声检查,对比检查结果,了解儿保医生体格检查阳性体征在DDH筛查中的诊断价值。结果:下肢髋关节外展受限组婴儿髋关节超声检查结果异常的检出率明显高于无下肢髋关节外展受限组婴儿,双下肢不等长组婴儿髋关节超声检查结果异常的检出率明显高于无双下肢不等长组婴儿,臀纹不对称组婴儿髋关节超声检查结果异常的检出率明显高于无臀纹不对称组婴儿,腿纹不对称组和无腿纹不对称组婴儿髋关节超声检查结果异常的检出率比较差异无统计学意义。结论:儿保医生的体格检查具有一定诊断价值,有利于早期诊断和早期治疗。但儿保医生的检查不能发现所有问题,儿保医生体格检查中的阳性体征也不完全都有临床意义,因此不能完全依据儿保医生的体格检查结果就下结论髋关节是否异常,应结合相关的辅助检查,建议对小月龄的婴儿推广DDH超声筛查。     

沈阳市0～1岁儿童眼病筛查结果分析

目的探索婴儿期眼病筛查的可行性,了解婴儿期眼病的发病情况和筛查及干预措施的方法。方法自2009年12月1日-2012年6月30日,在沈阳市妇幼保健中心就诊的0~1岁婴儿2 915例(5 830眼)进行眼部症状询问和客观体征检查,并对部分疾病进行医学干预,计算眼病检出率、干预有效率,对婴幼儿患病率较高的睑内翻、鼻泪管阻塞、斜视和内眦赘皮数据,行卡方检验,进行统计学分析。结果共检出眼病30种,检出率为32.14%。居于前4位的眼病及患病率为:睑内翻(16.59%)、鼻泪管阻塞(5.13%)、斜视(3.91%)和内眦赘皮(3.57%);比较各年龄组之间患病率,睑内翻、鼻泪管阻塞、斜视的患病率差异有统计学意义(χ~2值分别为47.415、23.297和6.456,均P0.05);内眦赘皮患病率差异无统计学意义(χ~2=0.420,P0.05)。结论 0~1岁儿童眼病检出率较高,眼病筛查对早期发现和早期治疗是非常重要的,在沈阳地区开展眼病筛查是有必要的。     

新生儿行为神经测定在儿保门诊的实用性探讨

【目的】分析新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)在儿保门诊对脑损伤儿早期筛查的实用性,为早期干预提供依据。【方法】将2007年3月~2008年5月就诊于梧州市妇幼保健院儿童保健门诊的42 d婴儿采用NBNA方法进行测定,并进一步行颅脑CT或颅脑彩超检查,以研究两者的相关性。【结果】NB-NA方法与影像学符合率高。【结论】将新生儿行为神经测定纳入儿保门诊42 d婴儿常规检查,对高危儿的早期筛查意义重大。     

青岛市李沧区6个月～3岁儿童眼病筛查结果分析

目的早期发现儿童眼病并进行干预可以改善儿童视力。儿童眼病筛查主要集中在托幼机构和学校,筛查对象主要是针对3岁儿童。本研究初步探讨基于社区医院6个月~3岁低龄儿童眼病筛查的模式及患病情况。方法选择2018-01-10-2018-05-19在青岛市李沧区新阳光社区、浮山社区和大枣园社区卫生服务中心进行眼部筛查的6个月~3岁儿童为研究对象。由社区医院发放儿童眼部筛查的知情告知书,登记并组织筛查,对可疑眼部异常的儿童由眼科专家在社区复查,确定需要转诊的受检儿童,将需要转诊的儿童进行登记并追踪随访。结果参加筛查的儿童共1 269名,男672名,女587名,筛查应答比例为13.64%。屈光度数筛查结果显示,中、高度远视26例(2.05%),屈光参差16例(1.26%),近视6例(0.47%);斜视检查结果显示,间歇性外斜视4例(0.32%),恒定性外斜视1例(0.01%),内斜视1例(0.01%);倒睫56例(4.41%),上睑下垂1例(0.01%),新生儿泪囊炎11例(0.87%);不同年龄段中高度远视(χ~2=3.85,P0.05)、倒睫(χ~2=5.39,P0.05)及新生儿泪囊炎(χ~2=4.46,P0.05)检出情况比较,差异有统计学意义。结论以社区医院为中心的筛查-复诊模式对低龄儿童眼部检查是一种有效的方法。早期发现儿童眼部疾病并指导家长进行干预对儿童眼部健康有益。     

662例新生儿眼部筛查临床分析

目的:探讨新生儿眼部筛查在儿童眼保健中的重要性。方法:通过对光刺激反应、外眼检查、红光反射以及眼底检查对662例自2007年3月~2008年5月在我院出生的新生儿进行眼病筛查,初筛通过者进入正常的儿童保健体检程序,未通过筛查,确诊有眼病的新生儿及时对其进行干预或治疗,对可疑病例进行复查,并根据情况转诊治疗。结果:筛查的662例新生儿中,眼部初筛正常的562例(84.9%),未能通过初筛的100例,眼病检出率15.1%,4例复查未通过,2例ROP疑发展至3期,均建议其转诊治疗。结论:早期对新生儿进行眼部筛查,能够及时发现可能影响儿童眼觉发育和危及生命的眼病,以便干预和治疗。筛查无须高难的技术和昂贵的仪器,有利于各级医院的开展。     

231例婴儿先天性心脏病筛查结果分析

目的:了解婴儿先天性心脏病(简称先心病)的发病情况,并获得基本资料,为制定和采取干预措施提供决策依据。方法:选择2004年10月1日～2006年3月31日来我院儿保门诊健康体检的3月龄婴儿,共466例,其中231例婴儿通过超声心动图进行了心脏检查。结果:231例婴儿进行了检查,筛查率达49.6%;216例结果正常,达93.5%;15例异常,达6.5%。其中房间隔缺损(简称房缺)8例,达53.3%;室间隔缺损(简称室缺)1例,达6.7%;动脉导管未闭2例,达13.3%;房缺并发室缺2例,达13.3%;肺动脉瓣狭窄1例,达6.7%;房缺并发动脉导管未闭1例,达6.7%。结论:婴儿先心病筛查非常必要,尽早发现先心病患儿,为及时进行干预提供了保障。     

580例高危儿应用婴儿20项神经运动检查法筛查分析

目的 探讨婴儿20项神经运动检查在高危儿脑损伤筛查中的意义.方法 对2011年1月至2012年5月门诊随访的580例高危儿,采用婴儿20项神经运动检查法对2～6个月龄小儿进行筛查,发现异常者给予早期干预,定期随访.结果 婴儿20项神经运动检查法能提高高危儿脑损伤的早期诊断率,筛查出儿童运动发育迟缓、脑瘫等疾病.结论 婴儿20项神经运动检查法是筛查高危儿脑损伤的最简便、最可靠的方法,值得在儿保门诊中推广应用.     

2007年广西霍乱监测结果分析

目的监测广西霍乱病例及霍乱弧菌在水体、海水产品、外环境及食品的污染情况,以便尽早采取应对措施防止疫情扩散。方法选择2个国家监测点,8个自治区级监测点按相关方案要求开展监测。结果2007年共检测腹泻病人11385例,重点人群17771例,未发现阳性;检测水体2045份样品,检出阳性2份,阳性率0.09%;海水产品4311份,检出阳性9份,阳性率0.20%;阳性均为O1群霍乱弧菌污染,霍乱毒素基因检测11株菌均为非产毒株。结论加强对甲鱼等海水产品的霍乱弧菌污染状况监测和管理,做好群众安全食用海水产品宣教工作。     

焦作市2011年人间布鲁氏菌病疫情监测结果分析

目的了解焦作市2011年人间布鲁氏菌病(简称人间布病)流行因素,掌握疫情动态,为制订防治措施提供科学依据。方法对疫情监测资料进行流行病学分析。结果焦作市2011年常规疫情监测人间布病157例,分布在10个县(市、区),以3～6月份发病较高,发病多为男性青壮年,职业主要为农民,占发病总数的76.43%;感染途径呈多样性,感染与日常生活接触有关;发病到确诊平均间隔20天,57.32%的病例通过疾控中心门诊发现;发生聚集性病例的村庄有2个,重点人群血检1578人,琥红平板试验阳性率为6.52%。结论焦作市人间布病发病呈上升趋势,发病有明显的季节性,男性青壮年发病较高与牲畜接触的频率相对较高有关。应进一步提高基层临床医生的诊断水平,广泛开展人间布病健康知识宣传;聚集性病例发生在贩卖、屠宰、养殖、皮毛加工比较集中以及不良饮食习惯的村庄,重点人群监测对控制疫情发现病例非常必要;探索人间布病有效防控机制非常重要。     

2011年丽水市儿童全血5种微量元素检测结果分析

目的:了解丽水市儿童体内铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素水平,为更好地指导本地区儿童合理补充微量元素提供科学依据。方法:使用火焰原子吸收法检测5种微量元素,对本地3个年龄段1428名儿童全血铜、锌、钙、镁、铁检测结果做回顾性分析。结果:5种微量元素含量在不同性别之间差异均无统计学意义(P>0.05);5种微量元素中,锌总缺乏率最高,达到19.05%,且3个年龄段锌元素缺乏率差异有显著统计学意义(P<0.05),其次是铁缺乏,达到16.80%,钙总缺乏率较低,为3.64%。结论:丽水市儿童易出现锌、铁微量元素失衡,尤其0周～3周岁婴幼儿锌元素缺乏率高,应对儿童定期检测微量元素,及时采取措施,预防微量元素缺乏。     

无锡市南长区2010年小学生龋齿患病情况

目的了解无锡市南长区小学生的龋齿患病情况,及时科学地采取干预措施。方法以视诊为主,在自然光线直视下,使用探针及平面口镜,按象限顺序逐牙检查,经探诊后方可做出诊断并记录。结果在受检的13 427名小学生中,患病率为35.6%,其中男生35.3%,女生36.0%。低年级龋齿患病率高于高年级。结论该区龋齿患病率较高,应加强对预防龋齿措施和策略的研究。     

医院2011年抗菌药物使用分析

目的 分析医院2011年抗菌药物使用情况,总结当前抗菌药物临床应用现象,为临床合理用药提供指导,有效降低细菌耐药性的产生,加强医院感染控制.方法 随机抽取医院2011年抗菌药物药品的出库记录,对抗菌药物种类和药品进行排序.结果 共纳入15 788份处方,2011年医院使用排名前5位的抗菌药物种类为喹诺酮类、头孢菌素类、青霉素类、硝基咪唑类和大环内酯类,分别占24.18％、15.96％、11.71％、10.95％、8.77％;使用数量排名前10位的抗菌药物为左氧氟沙星、阿莫西林、甲硝唑和头孢哌酮、阿奇霉素、头孢吡肟、头孢丙烯、头孢地尼、哌拉西林/舒巴坦、克拉霉素,分别占21.71％、8.04 ％、4.71％、4.29％、3.86％、3.20％、2.44％、2.00％、1.64％、1.37％.结论 喹诺酮类和头孢菌素类在医院使用较为普遍,青霉素类抗菌药物仍然占有很大比例,临床应该根据药敏试验的结果,合理选择有效的抗菌药物,避免经验性用药.     

四川某高校教职工2007年血压检测情况分析

目的了解高校教职工血压状况，为防治高血压病提供科学依据。方法按照1999年WHO／ISH高血压病诊断标准，对四川某高校教职工2007年913人的体检结果进行分析。结果教职工高血压总患病率为18．29％，男性为23．36％，女性为13．81％；血压随年龄增长而增高；高血压类型中Ⅰ级高血压占77．84％，Ⅱ级高血压占17．96％，Ⅲ级高血压占4．20％。在职职工中高血压患病率教师组为22．15％，高于后勤服务组（9．85％）和行政管理组（8．43％），差异有统计学意义（P〈0．01）。结论高校教师高血压患病率较高，应对高校教师采取有针对性防治措施，有效提高工作、生活和生命质量。     

新时期军队精简整编过程中医院的建设重点

军队精简整编工作进入“实质性阶段”,军队总医院面临巨大的挑战和机遇。要求军队总医院从发展的角度、以长远的眼光审视现实,通过调整、改革、开拓和进取等方式,适应新形势下军队精简整编的总要求。本文从形象塑造、信息化建设、技术创新、人才培养和文化内涵建设等五个方面探讨了军队总医院的建设重点,与同行探讨。     

2013年上海市奉贤区铸造企业作业场所空气中矽尘浓度检测结果

目的了解上海市奉贤区铸造企业在生产环境中所产生矽尘的职业危害和分布规律,为改善作业环境,保护作业人员健康,提供科学依据。方法对产生矽尘企业进行职业卫生学调查,按国家有关标准和规范对作业工人进行个体采样,并检测生产环境空气中的时间加权平均浓度（CTWA）。结果对63名作业工人进行个体采样,男性55人,女性8人;年龄最小为23岁,最大58岁,平均年龄40.4岁。矽尘浓度范围0.2~9.0 mg/m3,平均浓度为（2.27±1.95）mg/m3,中位数为1.60 mg/m3。矽尘浓度检测合格率为23.8%。各工种在空气中矽尘浓度检测合格率差异无统计学意义（χ2=6.226,P〉0.05）。不同接尘工龄矽尘浓度检测合格率差异有统计学意义（χ2=9.078,P〈0.05）。结论应重点加强对35~49岁组和接尘工龄1~9 a组职业卫生健康监护,进一步加强生产工艺改革和通风排毒防护措施、改善作业环境,有效控制矽肺职业病的发生。     

铁岭市2005年食品卫生微生物检测结果分析

[目的]了解铁岭市食品卫生状况,进一步加强我市食品生产经营单位的卫生监督管理,提高食品卫生质量。[方法]对本市2005年834份食品样品进行菌落总数、大肠菌群、致病菌检测。[结果]834份样品中,菌落总数、大肠菌群、致病菌合格率分别为86.93%、89.57%、100.00%,样品合格率为85.25%。冷冻饮品受污染最严重,合格率为64.29%。[结论]卫生监督部门应进一步加强食品生产企业预防性和经常性卫生监督管理,特别是夏季应增加监督检测频次。     

医院药品存货管理的缺陷

药品存货管理研究如何用最低成本来存贮最优数量的药品 ,以满足各临床科室所需。其核心问题有两点 ,即药品存货成本最低化和药品库存量最优化。而我国目前药品存货管理在上述两方面都存在着缺陷 ,具体表现为 :(1)成本方面 :①购置成本过高 ,②贮存成本过大 ,③订购成本难以控制 ;(2 )库存量方面 :①药房管理人员素质较低 ,难以确定科学的库存量 ,②与临床联系不够紧密 ,很难确定准确的库存量 ,③不能根据外界条件变化 ,及时调整库存量。文章就这两方面的问题进行探讨