托莫西汀和阿立哌唑治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效比较

目的探讨托莫西汀和阿立哌唑分别治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床疗效差异,为临床用药提供理论依据。方法 2015年3月-2017年11月期间,对天门市第一人民医院儿科收治的106例ADHD患儿进行研究。根据患者入院单双日进行匹配均分,分为托莫西汀组、阿立哌唑组,比较两组患儿治疗前后症状程度(SNAP-IV评分、ADHD总分、YGTSS评分)、父母症状(Conners父母量表)、临床疗效、并发症的统计学差异。结果两组患儿治疗前后SNAP-IV评分、ADHD总分、YGTSS评分、Conners父母量表学习问题、冲动多动、多动指数评分差异有统计学意义(P0. 05),随着时间迁移,SNAPIV评分、ADHD总分、YGTSS评分、Conners父母量表学习问题、冲动多动、多动指数评分呈现显著下降趋势。治疗后托莫西汀组SNAP-IV评分、ADHD总分、YGTSS评分、Conners父母量表学习问题、冲动多动评分显著低于阿立哌唑组。托莫西汀组临床疗效显著优于阿立哌唑组(P0. 05)。托莫西汀组患者食欲减退、眩晕不良反应情况显著低于阿立哌唑组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论托莫西汀治疗ADHD,相比阿立哌唑的治疗效果更好,能更好缓解患者症状,降低不良反应发生率。     

感觉统合训练联合盐酸托莫西汀治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床效果

目的:研究与分析感觉统合训练联合盐酸托莫西汀治疗儿童注意缺陷多动障碍的效果。方法:从本院接收的儿童注意缺陷多动障碍患者中,随机抽取220名患者,将其分为观察组与对照组,均110例。对照组患者仅接受盐酸托莫西汀治疗,观察组患者接受感觉统合训练联合盐酸托莫西汀进行治疗。观察两组患者治疗后的效果以及行为能力评分。结果:观察组患者行为能力各项评分均优于对照组患者;观察组患者治疗总有效率高于对照组;p 0.05,差异具有统计学意义。结论:感觉统合训练联合盐酸托莫西汀治疗儿童注意缺陷多动障碍的效果较为显著,提高了患者的临床行为能力各项评分,临床价值较高,值得推广使用。     

盐酸托莫西汀治疗儿童多动症合并短暂性抽动障碍的疗效观察

目的观察盐酸托莫西汀治疗儿童多动症合并短暂性抽动障碍的临床疗效。方法 76例多动症合并短暂性抽动障碍患儿,按用药方案的不同分为两组各38例。对照组采用盐酸哌甲酯治疗,观察组采用盐酸托莫西汀治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组治疗后的注意缺陷评分、多动障碍评分、PSQ评分、TRS评分均显著低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论盐酸托莫西汀治疗儿童多动症合并短暂性抽动障碍的效果确切,安全性高。     

盐酸托莫西汀治疗注意缺陷多动障碍

目的观察盐酸托莫西汀治疗注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的临床效果。方法选择2010年8月—2012年4月收治的35例ADHD患儿,采用盐酸托莫西汀治疗60 d,比较治疗前后视听整合连续执行测试(integrated visual and auditory continuous performance test,IVA-CPT)结果,并观察药物不良反应。结果治疗60 d后,痊愈9例,好转20例,无效6例,总有效率82.86%,且在综合尺度控制商数、综合尺度注意商数、多动商数方面有明显改善。结论盐酸托莫西汀治疗ADHD效果良好,不良反应小,安全性好,但须及时处理出现的药物不良反应,提高用药的依从性。     

盐酸哌甲酯缓释片与盐酸托莫西汀对注意缺陷多动障碍患儿症状与执行功能的疗效研究

目的 比较盐酸哌甲酯缓释片(MPH)与盐酸托莫西汀(ATX)对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿症状及执行功能的改善效果,为临床干预提供更多依据。方法 选取2017—2019年上海交通大学医学院附属精神卫生中心儿少门诊未曾用药的ADHD患儿为研究对象。对建议服用药物的64名患儿,根据用药情况分为MPH组与ATX组。在基线、用药4周末、8周末及24周末评估症状得分及执行功能指标变化。采用斯诺佩量表(SNAP-Ⅳ)、Conners父母症状问卷(PSQ)对症状评估;Stroop测试、威斯康辛卡片分类测试、数字广度测试进行执行功能评估。结果 24周末两组ADHD患儿的症状得分及执行功能多个核心指标明显改善(P<0.05);两组患儿在基线、4周、8周及24周末的SNAP-Ⅳ量表评分、PSQ因子分、Stroop测验结果、WCST指标及背数的组间得分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MPH与ATX均能持续改善ADHD的症状,提高执行功能表现。     

药物治疗对注意缺陷多动障碍患儿体格生长影响的研究进展

注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童时期最常见的神经发育障碍性疾病,对儿童的学业水平、人际交往、社会功能以及整个家庭、社会都有不可忽视的影响。ADHD的发病率在过去几十年里一直呈上升趋势。兴奋剂哌甲酯(MPH)与选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂托莫西汀(ATX)均为治疗ADHD公认的一线药物。药物对ADHD儿童体格生长可能带来的消极影响令家长担忧。本文就药物治疗对ADHD患儿体格生长的影响、相关机制及管理进行综述,以期提高患儿临床药物治疗的依从性。     

父母小组培训对注意缺陷多动障碍儿童家庭干预的研究

[目的]探讨父母小组培训对注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)儿童家,庭干预的研究,以促进ADHD规范治疗的作用.[方法]2006年3月～2007年1月期间初次诊断为ADHD的儿童280名,随机分为干预组146名和对照组134名.干预组家长参加父母小组培训班之后进行药物治疗;对照组未接受培训直接进行药物治疗.入组时及治疗1个月时分别评估两组家长对ADHD的认识及教育方式,比较前后变化,并比较两组之间使用药物治疗人数及药物治疗者中坚持随访2～12个月的人数.[结果]干预组的药物治疗率(50.7%)明显高于对照组(33.6%),(P＜0.01);在两组接受药物治疗者中,干预组的随访率(60.8%)也明显高于对照组(33.3%),(P＜0.01).家长干预前对ADHD的认识普遍较低,参加培训后对ADHD有了正确的认识,教育方式有所改进,并认为该方式对自己有帮助.对照组家长对ADHD的认识、教育方式前后比较差异无显著性.[结论]通过对门诊ADHD儿童家长进行培训,可以改善家长对ADHD的认知,使行为治疗基本策略走进家庭,提高药物治疗的依从性及长期随访率,从而促进对ADHD儿童的规范治疗;同时这样的培训模式促进了医息沟通和互动,家长易于接受,值得推广.     

学龄前注意缺陷多动障碍儿童早期行为干预联合家庭干预的效果观察

目的探讨学龄前注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童早期行为干预联合家庭干预疗效。方法选择2020年1月—2020年12月温岭市妇幼保健院收治的学龄前注意缺陷多动障碍儿童60例为研究对象,根据随机分组法分为对照组29例和观察组31例。对照组给予家庭干预治疗,观察组在对照组的基础上加用早期行为干预进行治疗。比较两组患者的临床疗效、缺陷多动障碍量表(SNAP-IV)、注意缺陷多动障碍量表(ADHD)、父母症状(Conners)量表评分变化情况及满意度。结果治疗后,观察组总有效率90.32%,高于对照组的68.97%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.271,P<0.05);干预前,两组SNAP-IV、ADHD评分无显著差异;干预后,两组SNAP-IV、ADHD评分均显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=12.889、8.823,P<0.05);干预前,两组父母Conners量表无显著差异;干预后,两组父母Conners量表评分均显著降低,但两组品行问题评分无显著差异,观察组学习问题、多动指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度为96.77%,显著高于对照组的75.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期行为干预联合家庭干预对学龄前ADHD儿童效果显著,能改善患儿症状。     

视听整合连续性训练治疗ADHD的疗效

目的探讨基于数字化的视听整合连续性训练治疗注意缺陷多动障碍(attention deficit/hyperactivity disorder,ADHD)的疗效。方法2017年12月-2019年5月共86例符合DSM-5的ADHD患者,分为研究组45例和对照组41例。对照组给予盐酸托莫西汀治疗,疗程3个月。研究组在上述药物治疗基础上给予基于数字化的视听整合连续性训练,2个疗程合计3个月。于治疗前、治疗3个月末,用SANP-Ⅳ量表评价临床疗效。结果两组患者治疗3个月末,SANP-Ⅳ评分均较治疗前显著下降(均显示P <0.05),研究组总分减分差值更大[(-1.23±0.26)vs.(-1.02±0.47)],差异有统计学意义(t=2.59,P <0.05)。研究组有效率高于对照组[88.89%(40/45)vs. 68.29%(28/41),(χ~2=5.499,P <0.05)],缓解率亦高于对照组[57.78%(26/45)vs. 36.59%(15/41),(χ~2=3.862,P<0.05)]。结论基于数字化的视听整合连续性训练联合托莫西汀,治疗ADHD疗效更佳。     

盐酸托莫西汀在儿童ADHD合并短暂性抽动障碍中的疗效观察

目的 探讨盐酸托莫西汀在儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)合并短暂性抽动障碍(TTD)中的治疗价值.方法 选取2019年2月至2020年3月苏州明基医院收治的80例ADHD合并TTD患儿为研究对象,用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.对照组中采用盐酸哌甲酯治疗,观察组中采用盐酸托莫西汀治疗.治疗1个月和治疗2个月时采用康纳氏(Conners)父母症状问卷量表(PSQ)、Conners教师评定量表(TRS)行ADHD疗效评估,用耶鲁抽动程度综合量表(YGTSS)行TTD疗效评估,观察两组儿童治疗期间的不良反应,并进行比较分析.结果 治疗前,两组的PSQ、TRS评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个月和治疗2个月时,观察组的PS Q、T RS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.31～14.19,P<0.05);治疗1个月和治疗2个月时,对照组和观察组的PSQ(对照组:t值分别为9.53、15.53,观察组:t值分别为11.08、29.85)和T RS(对照组:t值分别为15.89、22.73;观察组:t值分别为19.14、28.83)评分均显著低于治疗前(P<0.05).治疗前,两组的YGTSS得分差异无统计学意义(P>0.05),治疗1个月和治疗2个月时,观察组的YGTSS得分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为2.34、5.49,P<0.05);治疗1个月和治疗2个月时,对照组和观察组的YGTSS得分均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(对照组:t值分别为4.13、7.03,观察组:t值分别为5.86、13.22,P<0.05).对照组与观察组的不良反应发生率分别为15.0％(6/40)和10.0％(4/40),差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸托莫西汀治疗ADHD合并TTD患儿疗效显著,能改善ADHD和TTD症状,安全性好.     

学龄前注意缺陷多动障碍儿童症状与父母心理健康状况的相关研究

目的 了解学龄前注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童父母的一般心理健康状况,探讨其与儿童ADHD症状的相关性。 方法 2015年5月-2017年1月选取符合精神障碍诊断与统计手册(第5版)(DSM-5)诊断标准的学龄前ADHD儿童119例,以及附近普通幼儿园正常对照儿童115例,年龄范围均为4岁0月~5岁11月。研究采用SNAP-Ⅳ评定量表对两组儿童的症状进行评估,采用12项一般健康问卷(GHQ-12)、患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)对两组父母的一般心理健康水平和焦虑、抑郁情绪进行评定,并对两组结果进行比较及相关性分析。 结果 1)研究组儿童SNAP-Ⅳ各因子得分及总分均显著高于对照组儿童(P<0.001)。 2)研究组儿童父母的 PHQ-9和GAD-7得分高于对照组(P<0.05),且心理健康水平筛查阳性率和焦虑、抑郁症状发生率均高于对照组(P<0.05)。 3)学龄前ADHD儿童SNAP-Ⅳ各因子得分及总分与父母的GHQ-12、PHQ-9、GAD-7得分呈低至中度正相关(r=0.22~0.35,P<0.01)。 结论 学龄前ADHD儿童父母的焦虑、抑郁水平较高,父母的心理健康状况与儿童ADHD的症状存在一定的相关性,应重视对学龄前ADHD儿童父母进行心理辅导和治疗。     

行为矫正对儿童注意缺陷多动障碍的干预作用

目的 观察基于社会技能训练的“行为矫正”对儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的干预效果,为临床治疗提供参考依据。方法 将100例ADHD患儿随机分为干预组和等待组各50例。给予干预组为期12周的社会技能训练,同时应用以“正性强化”为主的多种“行为矫正”策略。采用ADHDRS-Ⅳ-Parent量表和Rutter父母问卷分别于基线和干预结束后进行行为评定,并对干预效果进行评价。结果 干预组儿童干预后ADHDRS-Ⅳ-Parent量表的总分和注意缺陷分、多动/冲动分均显著下降(P＜0.01),其中多动/冲动分的降分率高于注意缺陷分;Rutter父母问卷的总分和A分、N分均明显降低(P＜0.01或＜0.05);患儿、家长和老师均认为满意,其中患儿的满意率最高,老师的满意率最低。结论 “行为矫正”训练对治疗ADHD有较好的干预效果。     

上海市静安区和普陀区小学生注意缺陷多动障碍医教结合试点研究

目的 通过医教结合试点研究,向教师、家长普及注意缺陷多动障碍(ADHD)相关知识,教授教师、家长行为治疗的基本方法,提高ADHD的知晓度,提高ADHD用药依从性和治疗缓解率。方法 在上海市静安区和普陀区,按照学校大、中、小3种规模进行分层抽样,每一层随机抽取规模相当的2所小学,一所做对照,另一所做干预,即在上述两个区内各抽取6所学校,共12所,对其中一到三年级的全部小学生进行ADHD筛查,共调查小学生5 326名。Conners教师评定量表(TRS)、Conners父母症状问卷(PSQ)初筛阳性,由调查员通过电话方式通知家长带患儿到指定医院复诊,按照《美国精神障碍诊断和统计手册(第五版)》(DSM-5)诊断标准作出诊断。试点区ADHD学生实施学校干预项目,内容包括课堂行为干预,学习技能辅导,同伴互助以及学校家庭定期沟通,每日报告卡制度等;同时开展家庭干预项目,由父母进行观察和督导。使用SNAP-Ⅳ量表进行基线评估和医教结合干预6个月后功能评估。结果 培训前认为ADHD是一种疾病的教师为45.4%, 家长为30.2%;培训后教师为73.1%,家长为59.3%。培训前认为ADHD需要药物治疗的教师为32.6%,家长为20.2%;培训后教师为57.3%,家长为41.5%,差异均有统计学意义(P均<0.01)。用药依从性好者干预组为68.7%,对照组为34.4%;6个月后缓解率干预组为59.6%,对照组为31.1%。影响服药依从性的主要因素依次为家长培训、教师培训人均月收入、医疗费用支付方式。影响治疗缓解率的因素依次为教师培训、家长培训、年龄、就医距离。结论 医教结合干预模式显著提高了家长、教师对ADHD的知晓度,对ADHD药物治疗的依从性和缓解率也有显著提高。     

医教结合对学龄期注意缺陷多动障碍儿童干预效果的研究

目的 探讨医教结合对学龄期注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的干预效果,为后续开展ADHD儿童的诊疗干预措施提供理论依据。方法 2018年1-12月采取随机整群抽样的方法,对上海市嘉定区14所小学一到五年级共9 295名儿童进行ADHD筛查并随机分组,确诊为ADHD的儿童共243名,干预组采用医教结合和药物治疗的综合干预措施,对照组采用药物治疗。两组研究对象分别于干预前、干预后和随访6个月时分别运用SNAP-Ⅳ、父母育儿压力问卷进行评估。结果 本研究6个月后随访干预组共纳入105名,对照组共纳入99名儿童。运用线性混合效应模型分析,干预后,两组在SNAP-Ⅳ总分(t=5.04,P=0.026)和育儿压力总分(t=6.49,P=0.012)上差异均有统计学意义;随访6个月后,两组在SNAP-Ⅳ总分上差异有统计学意义(t=7.84,P=0.006),但在育儿压力总分上差异无统计学意义(t=2.11,P=0.148)。结论 医教结合的综合干预措施改善了ADHD儿童的核心症状、缓解了父母的照顾压力,为ADHD儿童的多模式干预提供理论依据。     

脑电生物反馈治疗不同亚型注意缺陷多动障碍儿童效果比较

目的 比较脑电生物反馈治疗不同亚型注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童的疗效。方法 采用自身前后对照设计,收集临床确诊并经脑电生物反馈治疗的54例ADHD患儿,采用SNAP-Ⅳ量表分别于治疗前、治疗结束、治疗后3月和6个月进行评定。结果 治疗结束、治疗后3个月和6个月三亚型患儿SNAP-Ⅳ评分显著低于治疗前(P均<0.01)。治疗结束时注意缺陷型和混合型患儿降低分值显著高于多动冲动型,三组有效率分别为84.21%、60.87%、41.67%,差别有统计学意义(χ²=6.111,P=0.047)。3个月时混合型患儿评分差值(与治疗前比较)显著高于多动冲动型患儿(P<0.01),各组有效率和缓解率差异无统计学意义(P>0.05)。6个月时三组患儿评分差值、有效率和缓解率均无统计学差异(P>0.05)。结论 脑电生物反馈能有效治疗ADHD;对不同亚型ADHD的疗效不同,临床应根据分型选择最佳治疗方案。     

盐酸哌甲酯控释剂治疗儿童ADHD临床疗效影响因素分析

目的 观察中枢神经兴奋剂盐酸哌甲酯控释剂治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿临床疗效的影响因素.方法采取自身对照研究方法,选取2014年1月至2015年12月在上海市儿童医院儿保门诊就诊被诊断为ADHD并需要进行治疗的患儿711例;经过盐酸哌甲酯控释剂治疗后,分别于6周、6个月后采用斯诺佩评估量表(SNAP-Ⅳ)的家长使用量表、联合型瑞文测验(CRT)等相关测试,进行治疗前后疗效评估.结果盐酸哌甲酯控释剂对注意力缺陷型和混合型的ADHD患儿治疗效果明显优于多动型/冲动型(χ2=73.109,P<0.01);对认知功能好的ADHD患儿疗效优于合并认知障碍者(χ2=100.225,P<0.01).结论盐酸哌甲酯控释剂治疗儿童不同类型ADHD疗效肯定;疗效受到ADHD类型、患儿智力、药物剂量等的影响.     

注意缺陷多动障碍患儿的SNAP量表评分分布特征

目的 研究推广SNAP-Ⅳ父母等级评定量表在注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)诊断和疗效评估中的应用。方法 对符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》ADHD诊断标准的205患儿(注意缺陷型ADHD 93例、多动-冲动型ADHD 33例和混合型ADHD 79例),分别对性别比、年龄组成、SNAP-Ⅳ父母等级评定量表评分分布特征进行评估。结果 ADHD患儿的注意力缺陷、多动/冲动子量表SNAP评分均服从正态分布,注意缺陷子量表均分2.09±0.33 ,多动/冲动子量表均分为1.99±0.34。注意缺陷子量表均分大于1.54,多动/冲动子量表均分大于1.43,应考虑ADHD的相应诊断。结论 SNAP-Ⅳ父母等级评定量表是ADHD诊断和疗效评估的重要工具。     

学龄前儿童中文版SNAP-Ⅳ评定量表父母版的信效度检验

目的 评价中文版SNAP-Ⅳ评定量表-父母版在学龄前儿童中的适用性。方法 选择门诊诊断为注意缺陷多动障碍(ADHD)的儿童200名以及附近幼儿园的81名正常儿童为研究对象,年龄范围4岁～5岁11个月。请其家长填写SNAP-Ⅳ父母版后,问卷进行内部一致性和验证性因素分析,其中75名家长填写Conners问卷,265名家长填写CBCL量表以检查效标效度。32名家长间隔2周之后再次填写SNAP-Ⅳ以检查重测信度。结果 SNAP-Ⅳ重测信度为0.68~0.84(P<0.001),内部一致性系数为0.84~0.93;SNAP-Ⅳ与Conners问卷及CBCL量表因子相关系数为r=0.38~0.79(P<0.01);验证性因素分析显示,SNAP-Ⅳ 3因子模型结构拟合良好;实证效度在SNAP-Ⅳ各因子评分上,ADHD组显著高于年龄、性别相匹配的正常组(t=-4.22~-9.67,P<0.001)。结论 中文版SNAP-Ⅳ评定量表父母版在学前儿童中具有良好的信度和效度,适用于我国文化背景。