血清 TPOAb 水平对 Graves 病患者抗甲状腺药物治疗的影响

摘要： 目的 分析血清甲状腺过氧化物酶抗体 （TPOAb） 水平对初发 Graves 病 （GD） 患者抗甲状腺药物 （ATD） 治疗的影响。方法 选择应用 ATD 治疗满 12 个月的初发 GD 患者 121 例, 将其分为 TPOAb 阴性组 49 例（TPOAb≤ 35 IU/mL）和阳性组 72 例（TPOAb＞35 IU/mL）, 根据 TPOAb 滴度水平将阳性组分为阳性低组（35 IU/mL＜TPOAb≤ 200 IU/mL, 19 例）、 中组（200 IU/mL＜TPOAb≤500 IU/mL, 20 例）、 高组（500 IU/mL＜TPOAb≤1 000 IU/mL, 13 例）、 极高组（TPOAb＞1 000 IU/mL, 20 例）, 比较治疗 12 个月各组 ATD 总用量以及治疗 3、 6、 12 个月时阴性组和阳性组促甲状腺激素（TSH）恢复正常的比例。结果 TPOAb 阳性组 ATD 的总用药量为（1 743.82±265.38） mg, 低于阴性组（1 889.18±125.51） mg; TPOAb 阳性低、 中、 高、 极高组总用药量分别为（1 759.71±230.29） mg、（1 793.75±299.02） mg、（1 731.54±236.44） mg 和（1 710.00±290.73） mg。TPOAb 阳性组在治疗 3 个月时 TSH 恢复正常的比例明显高于阴性组 （P＜0.05）。结论 GD 患者血清 TPOAb 阳性会导致 ATD 治疗的疗程缩短、 总用药量减少。     

甲状腺抗体检测在 Graves 病与桥本甲状腺炎诊断中的意义

目的：探讨甲状腺抗体检测在Graves病和桥本甲状腺炎诊断中的应用价值。方法选取248例Graves病患者和92例桥本甲状腺炎患者为研究对象,同时选取体检的健康人群30例为对照组。三组受试者均接受促甲状腺激素受体抗体（ TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（ TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（ TGAb）水平的检测,对比三组患者的甲状腺抗体水平。结果 Graves 病组患者 TGAb 的检测结果为（127．17±208.79）IU/L,TRAb的检测结果为（23．11±19．86）IU/L,TPOAb的检测结果为（194．26±283．35）IU/L;桥本甲状腺炎组患者TGAb 的检测结果为（725．39±898．96） IU/L,TRAb的检测结果为（10．42±6．17） IU/L, TPOAb的检测结果为（551．27±385．74） IU/L;Graves病组和桥本甲状腺炎组患者的TGAb、TRAb、TPOAb水平均显著高于对照组（均P＜0．05）;桥本甲状腺炎组患者TGAb和TPOAb水平均显著高于Graves病组（均P＜0．05）,而TRAb水平则显著低于Graves病组（P＜0．05）。结论 TGAb的检测是Graves病诊断的重要指标,TPOAb、TRAb的检测是桥本甲状腺炎诊断的重要指标,上述指标的检测可为Graves病和桥本甲状腺炎的鉴别诊断提供重要的依据。     

核素甲状腺显像在哺乳期亚急性甲状腺炎与Graves病诊断与鉴别诊断中的价值

目的 研究核素甲状腺显像在哺乳期亚急性甲状腺炎(亚甲炎)与Graves病(GD)诊断 与鉴别中的价值.方法 回顾性分析43例血清检测甲状腺激素水平高的哺乳期妇女的诊治及随访临床资料,分为亚甲炎组(24例)和GD组(19例).另选20例健康哺乳期妇女作为对照(C)组.分析核素甲状腺显像,检测血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb).结果 亚甲炎组:甲状腺显影不清晰或仅见轮廓,口腔腺体及乳房过度显影.GD组:甲状腺清晰显影,口腔腺体及乳房不显影或仅见模糊影.亚甲炎组显影采集时间长于对照组及GD组(P＜0.01);GD组显影采集时间短于C组(P＜0.01).GD组TPOAb高于亚甲炎组和C组(P＜0.01).亚甲炎组红细胞沉降率(ESR)高于GD组和C组(P＜0.01).结论 核素甲状腺显像在哺乳期亚甲炎与GD诊断与鉴别中有着重要的价值.联合血清TPOAb和ESR检测能提高其诊断与鉴别的能力.     

TGAb 和 TPOAb 水平与 Graves 病患者甲状腺功能减退的关系研究

目的：探讨血清甲状腺过氧化物抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平与弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症病（Graves 病）患者131 I 治疗后甲状腺功能减退症的关系。方法选择2012年1～12月收治的Graves 病患者79例为研究对象,根据治疗前不同血清 TPOAb、TGAb 水平分为4个亚组,均接受131 I 治疗并随访2年,比较不同亚组之间随访期间甲状腺功能减退症发生率,并通过 Logistic 回归分析法分析血清 TPOAb、TGAb 水平与甲状腺功能减退症关系。结果随访2年时间,共29例患者发生甲状腺功能减退症（36.71％）,病例4组甲状腺功能减退症发生率为47.92％,显著高于病例1组,差异有统计学意义（ P ＜0.05）;Logistic 回归分析结果显示,131 I 服用剂量及治疗前血清 TPOAb、TGAb 水平是甲状腺功能减退症发生的重要危险因素（ P ＜0.05）。结论治疗前血清 TGAb和 TPOAb 水平是 Graves 病患者131 I 治疗后发生甲状腺功能减退症的重要影响因素,控制131 I 服用剂量有助于减少甲状腺功能减退症的发生。     

Th1/Th2型细胞因子失衡与Graves病相关性研究

目的探讨IL-6和TNF-α在Graves病（GD）发病中的作用。方法检测100例GD患者和40例年龄、性别相匹配的健康对照者血清IL-6、TNF-α水平,并与相关抗体进行相关性分析。结果观察组TNF-α、IL-6水平均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;且TNF-α与血清甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）呈正相关。结论 GD一般呈Th2型细胞因子优势表达,体液免疫起主导作用。     

甲状腺相关性眼病患者甲状腺自身抗体检测的临床意义

目的 探讨甲状腺自身抗体与甲状腺相关性眼病（TAO）的关系.方法 选取我院诊治的35例TAO患者为TAO组,单纯甲状腺功能亢进无突眼患者37例为对照组.分别检测2组患者的甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）.结果 TAO组与对照组的TGAb分别为（0.26±0.02）IU/L和（0.27±0.01）IU/L,TPOAb分别为（0.10±0.01）IU/L和（0.10±0.01）IU/L,TRAb分别为（27.54±4.62）U/L和（11.48±3.55）U/L.TAO组与对照组TGAb、TPOAb水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;而2组TRAb水平差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 TGAb、TPOAb对TAO的诊断意义较小;而TRAb对TAO的早期诊断、治疗和随访有较大的价值.     

阿法骨化醇对甲状腺自身免疫状态的影响

目的：探讨补充阿法骨化醇对甲状腺自身免疫状态的影响。方法选取2013年6月-2015年3月就诊的未经治疗的甲状腺自身免疫患者[血清抗甲状腺过氧化物酶抗体（ TPOAb）﹥34μIU/ ml,即单纯 TPOAb 阳性],根据 TPOAb 水平分为 TPOAb ﹤500μIU/ ml 组、TPOAb 500~1000μIU/ ml 组及 TPOAb ﹥1000μIU/ ml 组,每组再依据阿法骨化醇给药剂量分为0.5μg 组和1.0μg 组,每3个月测定1次患者的甲状腺功能水平（TSH、FT3、FT4）和 TPOAb水平,共12个月。结果阿法骨化醇可以降低 TPOAb 水平,且0.5μg 组和1.0μg 组相比,TPOAb 水平下降例数无统计学差异（P ﹥0.05）;3个不同 TPOAb 水平组相比,TPOAb 水平下降例数差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论自身免疫性甲状腺疾病（AITD）补充阿法骨化醇可能有助于降低血清甲状腺自身抗体 TPOAb 水平,抑制甲状腺自身免疫反应的作用。     

参仙益气助阳汤对Graves病患者甲状腺自身抗体水平的影响

目的 研究参仙益气助阳汤对Graves病患者甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平的影响.方法 将139例血清TGAb和TPOAb阳性的甲状腺功能亢进患者按医院来源不同分成两组,在应用抗甲状腺药物的基础上应用参仙益气助阳汤的治疗组60例,对照组60例不用药物,对比治疗后惠者血清TGAb和TPOAb的水平.结果 与治疗前比较,治疗组服药5周后TGAb和TPOAb水平即有明显下降,3个月时下降更明显(P<0.01),对照组则无明显下降.结论 应用参仙益气助阳汤可有效降低Graves病患者血清中甲状腺自身抗体TGAb和TPOAb水平.     

甲状腺过氧化物酶抗体与亚临床甲减病程演变的相关性研究

目的研究甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的不同血清学水平与亚临床甲减患者病情程度的关系;并通过随访患者1年时间,研究TPOAb在亚临床甲减病程演变中的作用。方法通过测定血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）来确诊亚临床甲减患者;根据血清TPOAb水平,将135例亚临床甲减患者分为阳性组（54例）和阴性组（81例）,在没有任何干预亚临床甲减的情况下,定期监测患者的甲状腺功能指标（FT3、FT4和TSH）,随访1年后,观察其病程演变情况。结果 TPOAb阳性组患者TSH值为（14.4±7.1）μIU/ml,阴性组为（7.1±4.0）μIU/ml,且两者之间差异有统计学意义（P〈0.01）。不同患者随访1年后,TPOAb阳性组临床甲减发生率为5.5%,阴性组为0.5%,且两者之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论①血清TPOAb及TSH的水平均与亚临床甲减病情程度相关;②血清TPOAb的水平可以预测亚临床甲减向临床甲减的转化,应早期、定期监测,适时给予干预及治疗。     

甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体对131I治疗Graves病后甲状腺功能减退发生率的影响

目的探讨甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)对131I治疗Graves病时甲状腺功能减退(简称甲低)发生率的影响。方法对接受131I治疗的198例患者按血清中甲状腺自身抗体TGAb和TPOAb是否阳性分成两组,对比两组的甲低发生率。结果患者经131I治疗后12个月复查甲状腺功能,TGAb和TPOAb阳性组甲低发生率明显高于TGAb和TPOAb阴性组(P<0.01)。结论 TGAb和TPOAb阳性可明显提高131I治疗Graves病后甲低的发生率。     

甲状腺自身抗体检测在甲亢型桥本甲状腺炎和Graves病鉴别诊断中的意义

目的 探讨促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)在诊断甲亢型桥本甲状腺炎(Hashimoto's hyperthyroidism)和毒性弥漫性甲状腺肿(Graves disease,GD)中的意义.方法 对临床诊断为甲亢的患者,进行甲状腺细针细胞学检查,其中其中GD57例,男18例,女39例,年龄44±13岁;甲亢型桥本甲状腺炎43例,男20例,女23例,年龄49±13岁;分别对其进行促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)测定,分析这些抗体在Graves病组和甲亢型桥本甲状腺炎组中的变化及其意义.结果 甲状腺自身抗体TRAb、TPO-Ab、TGAb水平在Graves病和甲亢型桥本甲状腺炎患者中分别为23.09±20.45(IU·L-1)和10.36±6.23(IU·L-1)、194.32±285.41(IU·L-1)和552.19±386.69(IU·L-1)、127.24±210.85(IU·L-1)和725.41±900.87(IU·L-1).经统计学检验,三者均有显著意义.结论 甲状腺自身抗体TRAb、TPOAb、TGAb的检测对鉴别诊断Graves病和甲亢型桥本甲状腺炎有着重要的意思.     

维生素D缺乏与桥本氏甲状腺炎的相关性研究

目的：观察桥本氏甲状腺炎（HT）患者血清中1,25（OH）2 D3的水平与甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的关系,并探讨补充骨化三醇对甲减患者血清 FT3、FT4、TSH 、TPOAb 、TGAb 水平的影响。方法选取未经治疗的 HT 患者46例及同期健康体检者40例作为观察组和对照组,检测其血清 FT3、FT4、TSH 、TPOAb 、TGAb 水平。另外选择 HT 组血清1,25（OH）2 D3低于正常值的患者,分为两组,HTl 组仅口服左旋甲状腺素;HT2组除口服左旋甲状腺素外,加用骨化三醇口服,连续2个月,检测患者血清 TGAb 、TPOAb 、FT3、FT4、TSH 、1,25（OH）2 D3水平。结果⑴ HT 甲减组血清1,25（OH）2 D3明显低于正常组（P＜0．05）。⑵两组血清1,25（OH）2 D3治疗后均较治疗前升高（P＜0．05）;治疗后血清1,25（OH）2 D3水平 HT2组较 HT1组明显升高（P＜0．05）;两组 TGAb 及 TPOAb 治疗后均较治疗前降低,且 HT2组下降幅度优于 HT1组（P＜0．05）;治疗后 HT2组较 HT1组甲状腺功能明显改善（P＜0．05）。结论 HT 甲减患者存在1,25（OH）2 D3缺乏,提示1,25（OH）2 D3在甲状腺自身免疫过程中发挥一定作用;补充维生素 D 具有降低甲状腺自身抗体,抑制甲状腺自身免疫反应的作用。     

Graves病患者肿瘤坏死因子α及甲状腺自身抗体水平研究

【摘要】目的 探讨不同碘摄入量Graves病（GD）患者体内细胞免疫30-crown-10体液免疫指标间的关系。方法 对临床诊断为GD患者,进行甲状腺细针细胞学检查,依据尿碘水平分为GDⅠ组与GDⅡ组,分别对其进行FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb、TRAb、TNF-α联合测定。分析不同碘摄入量GD组各指标的差异及相关性。结果: GDⅠ组TGAb、TPOAb阳性率高于GDⅡ组(P<0.05);GDⅠ组TRAb阳性率高于GDⅡ组(P＞0.05);GDⅠ组TNF-α水平高于GDⅡ组（P<0.05）。相关分析显示,FT3与FT4、TRAb 、TPOAb呈直线正相关,TNF-α与TRAb、TPOAb呈直线正相关。结论 碘在GD的发病中起着重要作用,应限制GD患者的摄碘量。     

Graves病患者131碘治疗后甲状腺相关抗体的变化及意义

目的：观察Graves病患者在131碘（131Ⅰ）治疗前后促甲状腺素受体抗体（ TRAb）,甲状腺球蛋白抗体（ TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（ TPOAb）的动态变化,了解其变化规律及与早发甲减的关系,以期指导临床治疗。方法选择共55例行131 I治疗的Graves病患者,随访其治疗后1、3、6及12个月血清T3、T4、sTSH水平及治疗后1、3、6个月的TRAB、TPOAb、TGAb水平。治疗后发生甲减的患者以1年为界限,分为早发甲减和无早发甲减组两组,作回顾分析。结果各组与治疗前相比,治疗后6月TRAb水平无显著差异（ P＞0．05）;治疗3个月时TGAb和TPOAb水平均升高并有显著差异（ P＜0．05）。治疗后6个月TPOAb在早发甲减低于无早发甲减组并有统计差异（P＜0．05）。结论动态随访TPOAb 的变化可反映甲亢131 I治疗后的病情转归,对疗效判断、评价预后、指导治疗有积极意义。     

过氧化物酶抗体在诊断自身免疫性甲状腺疾病中的应用价值

目的探讨过氧化物酶抗体（TPOAb）测定在自身免疫性甲状腺疾病（ATD）中的应用价值。方法将不同甲状腺疾病患者256例,分为桥本甲状腺炎组62例、Graves甲状腺功能亢进（甲亢）组62例、单纯性甲状腺肿组60例、亚急性甲状腺炎组41例、淋巴细胞性甲状腺炎组22例、分化型甲状腺癌组9例;另随机选取健康体检者60例作为健康对照组。采用化学发光法测定各组TPOAb,观察不同组患者TPOAb的浓度及阳性率。结果桥本甲状腺炎组、Graves甲亢组与淋巴细胞性甲状腺炎组TPOAb浓度及阳性率均高于单纯性甲状腺肿组、亚急性甲状腺炎组、分化型甲状腺癌组和健康对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论TPOAb浓度在ATD患者中明显升高,TPOAb的测定对ATD的诊断有重要意义,值得临床推广应用。     

小剂量甲氨蝶呤治疗高甲状腺过氧化物酶抗体血症观察

目的：观察小剂量甲氨蝶呤（MTX）对高甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）血症的疗效及安全性。方法：140例高TPOAb血症桥本甲状腺炎（HT）患者,分为治疗组110例和对照组30例。两组均给予小剂量、短期的抗甲亢和（或）补充左甲状腺素（L-T4）治疗。治疗组在此基础上加服甲氨蝶呤片（每周7.5～10mg）,观察时间3～24个月。比较两组治疗前后TPOAb水平变化、转阴率、甲减患者服用L-T4剂量的变化,及甲功正常者甲状腺功能的变化。结果：治疗后两组TPOAb水平持续明显下降,24个月后,治疗组TPOAb水平明显低于对照组,下降率则明显高于对照组（P〈0.01）;治疗组转阴率为19.1％,明显高于对照组（P〈0.01）。结论：小剂量MTX联合小剂量短期抗甲亢治疗,能显著降低HT患者TPOAb水平,延缓甚至终止TPOAb对甲状腺的破坏进程,优于常规抗甲亢治疗。     

甲状腺功能6项指标联合检测评估甲状腺疾病的价值

目的 探讨甲状腺功能6项指标联合检测评价甲状腺功能及其临床意义.方法 甲状腺疾病患者200例均分为四组:甲状腺功能亢进(A)组、Graves病(B)组、甲状腺功能减退(C)组和桥本甲状腺炎(D)组;另设健康对照组(E组,50例).采用免疫化学发光法检测血清游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺受体抗体(TRAb)水平,分析组间差异.结果 A组与B组血清FT3、FT4水平明显高于E组,TSH水平低于E组;C组与D组血清FT3、FT4水平明显低于E组,TSH水平高于E组(P＜0.05);五组FT3、FT4、TSH诊断符合率差异均无统计学意义(P＞0.05).A组、B组、C组、D组患者血清TGAb、TPOAb、TRAb阳性率与E组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合检测FT3、FT4、TSH和TGAb、TPOAb和TRAb在甲状腺疾病的鉴别诊断、治疗及判断预后具有参考价值,可指导临床用药.     

泼尼松联合甲巯咪唑治疗Graves病的临床价值探讨

目的 探讨泼尼松联合甲巯咪唑治疗Graves病的临床价值.方法 选择86例Graves病患者,随机分为两组,观察组使用泼尼松片联合甲巯咪唑治疗,对照组单用甲巯咪唑治疗,比较两组患者治疗前后甲状腺体积和突眼程度,并分析治疗后两组患者白细胞亚群计数.结果 治疗后观察组甲状腺体积小于对照组（P＜0.05）,同时突眼程度亦低于对照组（P＜0.05）,CD4和CD8水平均显著高于对照组（P＜0.05）,CD4/CD8高于对照组（P＜0.05）.结论 泼尼松联合甲巯咪唑治疗Graves病在保证临床治疗效果的同时,能有效地减少甲巯咪唑抑制白细胞的不良反应,更好地提高患者耐受性.     

自身免疫性甲状腺疾病患者血清肿瘤坏死因子的研究

采用放免法检测Graves病（GD）和桥本氏甲状腺炎（HT）患者血清肿瘤坏死因子（TNF）含量。结果显示；GD未治组、GD缓解组和HT组血TNF浓度均显著高于对照组；GD缓解组TNF水平明显低于GD未治组及HT组。提示自身免疫性甲状腺疾病（AITD）患者体内存在细胞因子的异常，TNF的变化可能是AITD发生发展的重要原因。     

免疫化学发光法、酶联免疫吸附法测定25羟维生素D在常见甲状腺相关疾病诊断中的应用价值

目的：采用免疫化学发光法（CLIA）、酶联免疫吸附法（ELISA）检测25羟维生素D[25（OH）D3]在常见甲状腺相关疾病患者外周血中的表达水平,并对两种检测方法的结果进行比较。方法应用CLIA及ELISA法同时测定97例健康人群（ NC组）、57例 Graves 病（ GD 组）、69例桥本甲状腺炎（ HT 组）及73例亚急性甲状腺炎（ SAT 组）患者血清中的25（ OH） D3水平,同时检测四组人群中的血钙、血磷水平及甲状腺功能相关指标。结果 CLIA法及ELISA法检测结果均显示,四组甲状腺相关疾病患者血清间25（ OH） D3水平差异存在统计学意义,两两组间比较示NC组血清中25（ OH） D3的水平最高（63．46±17．28 ELISA法及57．28±16．36 CLIA法, P＜0．05）,GD组大于HT、SAT组（47．26±13．63 ELISA法及46．86±11．64 CLIA法, P＜0．05）。 ELISA法检测的25（OH）D3值高于CLIA法,但差异无统计学意义（P＞0．05）。 GD及HT组中,25（OH）D3与血清游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）及游离甲状腺素（ FT4）存在正相关性与促甲状腺激素（ TSH）及抗甲状腺过氧化物酶体（ TPOAb）存在负性相关,而NC组及SAT组中25（ OH） D3与甲状腺功能指标间不相关。结论与健康人群相比,甲状腺相关疾病各组患者血清中25（ OH） D3水平明显降低,CLIA法及ELISA法检测25（ OH） D3结果相关系数高,均适用于临床检测外中血中25（ OH） D3。