产妇高龄对妊娠合并症及妊娠结局影响的研究

目的探讨乌鲁木齐市高龄产妇与妊娠合并症及妊娠结局之间的关系,为高龄产妇的母婴健康提供科学依据。方法采用回顾性研究方法,分析2012年1月-2013年8月在乌鲁木齐市妇幼保健医院分娩的高龄产妇366人、正常年龄产妇1802人中不良妊娠结局及新生儿结局的差异。结果 (1)一般情况:高龄产妇和正常年龄产妇民族构成差异有统计学意义(χ~2=14.92,P=0.005);高龄产妇的孕前体重[(60.48±9.80)kg vs.(57.00±8.63)kg,t=6.87,P0.001],BMI[(22.92±3.36)kg/m2vs.(21.63±3.01)kg/m2,t=5.12,P0.001]均大于正常年龄产妇,但孕期增重却低于正常年龄产妇[(13.39±4.36)kg vs.(13.97±4.46)kg,t=2.29,P=0.022)〗;高龄产妇组经产妇比例大于正常年龄产妇(55.7%vs.26.2%,χ~2=123.75,P0.001)。(2)妊娠合并症发生情况比较:高龄产妇与正常年龄产妇相比妊娠期糖尿病(21.6%vs.13.0%,χ~2=31.84,P0.001)、子痫前期轻度及重度(16.4%vs.10.9%;4.6%vs.2.0%,χ~2=18.71,P0.001)发病率均较高;调整了民族、学历、孕前体重、孕期增重、孕次、产次之后高龄产妇与正常年龄产妇相比发生妊娠期糖尿病(调整OR,AOR=2.108,95%CI:1.545~2.875)、轻度(AOR=1.573,95%CI:1.106~2.238)及重度子痫(AOR=2.510,95%CI:1.301~4.845)的危险性均变大。(3)妊娠结局比较:高龄产妇与正常年龄产妇相比早产(16.4%vs.10.2%,χ~2=11.90,P=0.001)、巨大儿(9.6%vs.6.4%,χ~2=4.78,P=0.029)、低出生体重儿(6.0%vs.2.3%,χ~2=14.38,P0.001)、大于胎龄儿(17.8%vs.11.7%,χ~2=10.02,P=0.002)的发生率较高;调整了民族、学历、孕前体重、孕期增重、孕次、产次之后高龄产妇与正常年龄产妇相比早产(AOR=1.850,95%CI:1.306~2.620)、新生儿发生低出生体重儿(AOR=2.833,95%CI:1.558~5.151)和大于胎龄儿(AOR=1.420,95%CI:1.014~1.989)危险性均会增大。(4)分娩方式比较:高龄产妇组剖宫产率高于正常年龄产妇(51.6%vs.41.9%,χ~2=11.74,P=0.001);经产妇中高龄组剖宫产率高于正常年龄组(59.8%vs.51.5%,χ~2=3.97,P=0.046)结论控制相关影响因素后高龄产妇较正常年龄产妇发生妊娠合并症的风险会增大,其新生儿体重出现异常的风险也高于正常年龄产妇。     

饮食护理干预评估对老年慢性心力衰竭患者康复的影响研究

选择2011年1月~2013年3月,江苏省阜宁县人民医院收治的老年慢性心力衰竭(简称心衰)患者106例,随机分为干预组和对照组,每组53例。对照组患者按常规方案进行心衰饮食护理,干预组患者采用微型营养评定表评定营养状态,发放自制的老年心衰患者简明膳食处方,对营养良好或潜在营养不良的患者,护士指导家属按处方准备每日膳食,明显营养不良的患者给予肠外营养支持1周后,继续指导患者按膳食处方进行营养支持。全部患者出院前再次进行营养评估,并进行院外随访1年,观察患者住院时间、再次住院率、病死率。采用SPSS 17.0软件进行数据分析,计数资料采用χ~2检验,计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果显示,干预组治疗总有效率(79.25%)高于对照组(62.26%),差异有统计学意义(χ~2=5.671,P0.05)。护理后,干预组与对照组血清白蛋白[(40.25±4.33)g/L vs.(35.28±3.92)g/L]和血清前白蛋白[(234.38±42.65)mg/Lvs.(195.53±36.82)mg/L]差异均有统计学意义(t=4.952、6.438,均P0.05)。干预组与对照组住院时间[(16.83±4.26)d)vs.(24.45±6.57)d],再次入院时间[(82.57±16.43)d vs.(53.68±14.39)d],再次入院率(26.53%vs.47.83%),病死率(8.16%vs.19.57%)差异均有统计学意义(t=6.206、7.415,χ~2=5.398、5.034,均P0.05)。老年慢性心力衰竭在常规治疗的基础上,基于营养评估进行饮食护理有利于改善患者的营养状况,对提高心衰康复效果,减少再次入院及死亡率有积极作用。     

童趣化理念结合精细化干预方案治疗儿童重症肺炎的临床疗效及对生活质量的影响

目的 探讨童趣化理念结合精细化干预方案治疗儿童重症肺炎的临床疗效及对生活质量的影响。方法 选取2020年7月—2023年6月丽水市中心医院共收治重症肺炎患儿118例。根据治疗干预方案随机分为对照组和观察组，每组各59例。对照组给予精细化干预方案，观察组患儿在对照组基础上结合童趣化理念。观察指标为治疗效果、临床指标、满意度及并发症发生情况。结果 两组的患儿资料数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率显著高于对照组(98.31%vs. 84.75%,χ²=11.308,P<0.05)。观察组退热时间[(3.13±1.17)d vs.(4.84±1.67)d,t=6.442,P<0.05]、肺啰音消失时间[(4.14±1.89)d vs.(6.63±1.67)d,t=7.583,P<0.05]、咳嗽消失时间[(6.21±2.09)d vs.(9.12±2.28)d,t=7.227,P<0.05]及住院时间[(10.37±2.52)d vs.(15.76±2.88)d,t=2.927,P<0.05]均小于对照组。观察组患...     

新产程标准下临产前及临产后急诊剖宫产妊娠结局分析 ——基于临床数据回顾性分析

目的探讨新产程标准下临产前及临产后急诊剖宫产对妊娠结局的影响。方法选取上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院2018年5月至2019年6月在产程中因急诊原因转剖宫产者853例。其中临产前手术者565例,设为临产前组;临产后手术者288例,设为临产后组。对比两组产后出血量、血红蛋白变化值、新生儿评分、产褥感染率及术后住院天数。结果临产前组与临产后组剖宫产指征排序首位的均为胎儿宫内窘迫(66.19%vs.50.70%),其次临产前组为产前发热(17.88%),临产后组为相对性头盆不称(36.80%)。临产前组产妇的产后出血量少于临产后组[(222.16±90.01)mL vs.(248.30±60.12)mL,t=3.049,P<0.05]、血红蛋白变化值小于临产后组[(4.16±0.29)g/L vs.(6.43±0.61)g/L,t=3.011,P<0.05]、新生儿评分高于临产后组[(9.86±0.59)分vs.(9.68±0.92)分,t=3.441,P<0.05]、产褥感染率低于临产后组(35.58%vs.51.04%,χ²=18.893,P<0.05)、术后住院天数少于临产后组[(4.50±0.43)天vs.(4.75±0.68)天,t=2.420,P<0.05]。结论按新产程标准,临产后急诊剖宫产者产后出血量增多,新生儿窒息率、产褥感染率增高,术后住院天数增多,因此需要加强阴道试产过程中对产妇及胎儿的监测及手术指征的把握,及时干预和有效处理,以降低产妇及新生儿的并发症发生率。     

回授健康教育模式对围绝经期高血压女性血压昼夜节律和生活质量的影响

目的探讨回授(Teach-back)健康教育模式对围绝经期高血压女性血压昼夜节律和生活质量的影响。方法选取2020年6月—2022年6月温州市中医院收治的围绝经期高血压女性84例为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组,每组各42例,对照组患者给予常规健康教育,观察组患者在对照组基础上采用Teach-back健康教育模式,两组患者均干预3个月,比较两组患者血压昼夜节律变化、心理状态、健康素养水平、自我效能水平、自我管理行为及生活质量。结果干预前,两组患者收缩压(SBP)昼夜节律[(7.24±1.31)%vs.(7.32±1.28)%]、舒张压(DBP)昼夜节律[(5.75±1.60)%vs.(5.64±1.53)%]比较,差异均无统计学意义(t=0.283、0.322,均P>0.05);干预后,两组患者SBP昼夜节律、DBP昼夜节律均较干预前上升,且观察组患者均高于对照组[(8.62±1.50)%vs.(7.93±1.41)%、(7.05±1.32)%vs.(6.43±1.48)%],差异均有统计学意义(t=2.172、2.026,均P<0.05)。干预前,两组患者焦虑发生率[88.10%(37/42)vs.83.33%(35/42)]比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.389,P>0.05);干预后,两组患者焦虑发生率均较干预前降低,且观察组患者焦虑发生率(14.29%,6/42)低于对照组(35.71%,15/42),差异有统计学意义(χ^(2)=5.143,P<0.05)。干预前,两组患者健康素养评分[(14.35±3.51)分vs.(14.26±3.57)分]和自我效能评分[(27.11±5.44)分vs.(27.05±5.38)分]比较,差异均无统计学意义(t=0.117、0.051,均P>0.05);干预后,两组患者健康素养评分和自我效能评分均较干预前提升,且观察组患者均高于对照组[(28.91±5.82)分vs.(19.46±4.63)分、(35.23±4.42)分vs.(29.72±4.85)分],差异均有统计学意义(t=8.235、5.442,均P<0.05)。干预前,两组患者自我管理行为评分[(64.92±8.95)分vs.(64.32±8.86)分]和生活质量测定简式量表(WHOQOL-BREF)评分[(54.93±6.79)分vs.(54.36±6.75)分]比较,差异均无统计学意义(t=0.309、0.386,均P>0.05);干预后,两组患者自我管理行为评分和WHOQOL-BREF评分均较干预前提升,且观察组患者均高于对照组[(93.27±12.16)分vs.(77.21±10.04)分、(75.27±8.36)分vs.(63.17±7.43)分],差异均有统计学意义(t=6.600、7.011,均P<0.05)。结论围绝经期高血压女性应用Teach-back健康教育模式有助于改善血压昼夜节律,恢复正向心理状态,并提升健康素养水平,增强自我效能增强,强化自我管理行为,提高生活质量。     

金天格胶囊联合雌激素治疗对绝经后骨质疏松患者骨密度和骨代谢的影响

目的探讨金天格胶囊联合雌激素治疗对绝经后骨质疏松患者骨密度和骨代谢的影响。方法收集2012年1月-2015年1月台州市中医院收治的100例绝经后骨质疏松患者,将患者随机分为研究组和对照组,每组各50例。研究组采用金天格胶囊联合雌激素治疗,对照组仅采用雌激素治疗。观察两组患者股骨颈骨密度和骨代谢相关指标(降钙素、磷、钙、碱性磷酸酶、骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶5b、转化生长因子-β1和Ⅰ型胶原羧基末端肽)。结果与治疗前比较,治疗后6个月和12个月两组患者骨密度明显增加(P0.05)。两组患者治疗前骨密度比较,差异无统计学意义[(0.54±0.05)g/cm~2vs.(0.55±0.06)g/cm~2,P=0.497]。与对照组比较,研究组治疗后6个月骨密度显著增加[(0.67±0.09)g/cm~2vs.(0.57±0.07)g/cm~2,P=0.000)];治疗12个月后骨密度显著增加[(0.70±0.10)g/cm~2vs.(0.62±0.09)g/cm~2,P=0.000]。两组患者治疗前降钙素、骨钙素和抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,治疗后12个月研究组降钙素显著增加[(262.83±72.72)pg/ml vs.(231.81±62.48)pg/ml,P=0.041)];骨钙素显著增加[(11.53±2.69)μg/L vs.(9.35±2.27)μg/L,P=0.000];抗酒石酸酸性磷酸酶5b显著降低[(3.52±0.92)m IU/ml vs.(4.52±1.04)m IU/ml,P=0.000)]。治疗前后两组患者血清磷、钙离子、转化生长因子-β1和Ⅰ型胶原羧基末端肽水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论金天格胶囊联合雌激素治疗有助于改善绝经后骨质疏松患者骨密度和骨代谢指标。     

术后加速康复联合优质医疗服务模式对子宫内膜息肉宫腔镜手术患者术后康复 应激反应及满意度的影响

目的 探究术后加速康复(ERAS)联合优质医疗服务模式对子宫内膜息肉宫腔镜手术患者术后康复、应激反应及满意度影响。方法 选取2022年1月—2022年8月在湖州市妇幼保健院行子宫内膜息肉宫腔镜手术的112例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各56例。对照组患者实施优质医疗服务方案,观察组患者在对照组基础上联合ERAS。观察两组患者的疼痛指数、并发症发生情况、康复时间、生活质量、满意度及应激反应。结果 对照组患者疼痛NRS评分[(4.35±1.35)分vs.(2.54±1.24)分]和并发症发生率(28.57%vs. 5.36%)均高于观察组,差异有统计学意义(t=7.389,P<0.05;χ²=11.686,P<0.05)。观察组患者首次下床活动时间[(3.25±0.68)h vs.(6.71±1.26)h]和住院时间[(1.79±0.86)d vs.(2.43±0.49)d]均低于对照组,差异均有统计学意义(t=15.223,P<0.05;t=4.839,均P<0.05)。观察组患者生活质量总分优于对照组[(69.43±11.2...     

匹多莫德联合丙种球蛋白对过敏性紫癜肾炎患儿疗效和免疫水平的影响

目的 探究匹多莫德联合丙种球蛋白对过敏性紫癜肾炎(HSPN)患儿疗效和免疫水平影响。方法 选取2020年3月—2022年3月浙江大学医学院附属儿童医院收治的HSPN患儿102例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各51例。对照组患儿应用糖皮质激素治疗,观察组患儿在此基础上应用匹多莫德联合丙种球蛋白治疗,两组患儿均连续治疗4周。检测患儿治疗前和治疗4周后血清中β2微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(CysC)、24 h尿液蛋白定量、CD4+T细胞比例、CD8+T细胞比例、CD4+T/CD8+T比例、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)及白细胞介素-21(IL-21)表达水平。观察两组患儿治疗效果和药物不良反应发生情况。结果 治疗后,两组患儿24 h尿蛋白定量[观察组：(2.18±0.15)g vs.(0.50±0.04)g;对照组：(2.18±0.14)g vs.(0.91±0.07)g]、β2-MG[观察组：(3.14±0.44)mg/L vs.(0.91±0.13)mg/L;对照组：(3.17±0.44)mg/L vs.(1.48±0.26)mg/L]、CysC[观察组：(1.34±0.25)mg/L vs.(0.41±0.08)mg/L;对照组：(1.38±0.24)mg/L vs.(0.68±0.08)mg/L]、CD8+T细胞比例[观察组：(42.65±2.32)%vs.(34.35±2.47)%;对照组：(42.72±2.22)%vs.(40.81±2.84)%]、IL-17[观察组：(73.59±8.85)ng/L vs.(29.53±2.99)ng/L;对照组：(73.25±9.39)ng/L vs.(34.21±4.25)ng/L]及IL-21[观察组：(154.69±19.10)ng/L vs.(119.42±12.97)ng/L;对照组：(156.75±16.88)ng/L vs.(130.53±11.17)ng/L]水平较治疗前均显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);CD4+T细胞比例[观察组：(23.91±2.70)%vs.(33.84±3.93)%;对照组：(24.35±2.21)%vs.(28.13±3.84)%]、CD4+T/CD8+T比例[观察组：(0.55±0.10)vs.(0.93±0.08);对照组：(0.56±0.12)vs.(0.74±0.09)]及IL-10水平[观察组：(12.58±1.73)ng/L vs.(25.32±2.65)ng/L;对照组：(12.36±1.74)ng/L vs.(21.34±2.33)ng/L]较治疗前均显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);且观察组患儿各指标较对照组患儿变化更明显,差异均有统计学意义(t=36.800、13.870、16.532、12.282、6.418、4.637、7.424、10.543及8.039,均P<0.05)。观察组患儿完全缓解率(13.73%)高于对照组患儿(1.96%),差异有统计学意义(χ2=4.883,P<0.05);但两组患儿治疗总有效率(88.24%vs. 82.35%)和药物不良反应发生率(13.73%vs. 7.84%)比较,差异均无统计学意义(χ2=0.703、0.917,均P>0.05)。结论 匹多莫德联合丙种球蛋白治疗HSPN患儿的临床效果较好,安全性较高,可显著改善患儿肾功能、提高免疫水平,降低炎症反应,具有广阔的临床应用前景。     

纳米氧化铈对48小时睡眠剥夺雄性小鼠认知功能的影响

目的研究纳米氧化铈(cerium oxide nanoparticles,CeO_2NPs)对48 h睡眠剥夺小鼠认知功能的影响,并探讨其作用机制。方法将36只4周龄雄性健康清洁级ICR小鼠分为6组:空白对照组,溶剂对照组,睡眠剥夺对照组,CeO_2NPs低、中、高剂量组。空白对照组灌胃1 mL蒸馏水,溶剂对照组和睡眠剥夺对照组灌胃1 mL 1%羧甲基纤维素钠溶液,CeO_2NPs低、中、高剂量组分别灌胃1 mL 4、8和16 mg/kg的纳米氧化铈溶液,连续30天。第31天,采用单平台水环境法进行48 h睡眠剥夺。继之,利用Y-型迷宫试验确定各组小鼠的认知能力,同时测定小鼠大脑过氧化氢酶(CAT)活性、丙二醛(MDA)含量、总抗氧化能力(T-AOC)水平及一氧化氮(NO)和谷氨酸(Glu)含量。结果与溶剂对照组比较,48 h睡眠剥夺小鼠的认知能力[(36±2)次vs.(20±2)次,P=0.0006;10.753%±0.031%vs.24.927%±0.972%,P=0.00000045]、大脑CAT酶活性[(78.151±17.683)nmol/mg prot vs.(198.155±14.437)nmol/mg prot,P=0.0008]、T-AOC水平[(103.630±24.209)U/mg prot vs.(264.599±50.223)U/mg prot,P=0.007]降低,大脑MDA含量[(9.499±1.249)nmol/mg prot vs.(6.157±0.373)nmol/mg prot,P=0.0113]、NO水平[(11.608±1.281)μmol/mg prot vs.(3.628±1.064)μmol/mg prot,P=0.001]和Glu含量[(4.731±0.131)μg/mg prot vs.(4.476±0.126)μg/mg prot,P=0.03]增加。与睡眠剥夺对照组比较,CeO_2NPs低、中、高剂量组48 h睡眠剥夺小鼠的认知能力均有所改善,其中中剂量组小鼠的认知能力改善最显著[(27±2)次vs.(36±2)次,P=0.005;18.743%±0.245%vs.10.753%±0.031%,P=0.0000006],同时在提高大脑CAT活性[(238.065±19.393)nmol/mg prot vs.(78.151±17.683)nmol/mg prot,P=0.00045]、T-AOC水平[(210.516±11.339)U/mg prot vs.(103.630±24.209)U/mg prot,P=0.002],降低大脑MDA[(6.528±1.162)nmol/mg prot vs.(9.499±1.249)nmol/mg prot,P=0.039]、NO[(5.651±0.239)μmol/mg prot vs.(11.608±1.281)μmol/mg prot,P=0.001]和Glu[(4.358±0.016)μg/mg prot vs.(4.731±0.131)μg/mg prot,P=0.008]含量方面的影响也最显著。结论纳米氧化铈可以改善睡眠剥夺雄性小鼠的认知能力,这可能与其提高了大脑抗氧化能力,降低了自由基对脑部神经的损伤,调节了大脑的神经递质有关。     

脑小血管病患者脑动脉血流动力学状况与早期神经功能恶化的关系

目的 探讨脑小血管病(CSVD)患者脑动脉血流动力学状况与早期神经功能恶化(END)的关系。方法 回顾性选取2020年1月～2022年1月海安市人民医院收治的129例CSVD患者,根据是否发生END分为END组(n=63)和非END组(n=66)。对比两组基础资料,采用经颅多普勒(TCD)检测患者大脑中动脉(MCA)及大脑前动脉(ACA)血流动力学信息,分析脑血流动力学指标与END的相关性。结果 END组患者血清Hcy水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著高于非END组[(13.57±2.13)μmol/L vs.(10.88±2.25)μmol/L、(5.78±1.01)分vs.(3.02±0.81)分],MRI重度负担比例高于非END组[(19/63)vs.(8/66)],差异有统计学意义(t=7.066、17.178;χ²=6.337,P<0.05)。END组患者MCA-PI、ACA-PI显著高于非END组[(0.97±0.17)vs.(0.82±0.15)、(1.02±0.13)vs.(0.84±0.14)],MCA-PI不对称性比例...     

维生素E对反复呼吸道感染患儿体内炎症水平的影响

目的探讨维生素E对反复呼吸道感染患儿体内炎症水平的影响。方法选取2015年6月-2016年8月邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的反复呼吸道感染患儿150例,随机分为治疗组和对照组,每组各75例。两组在抗感染治疗的基础上,治疗组接受维生素E胶囊治疗,对照组给予安慰剂治疗。两组患儿治疗1个疗程后,观察治疗前后两组细胞因子水平、治疗疗效及肺功能变化。结果治疗后,与对照组相比,治疗组IL-2水平明显升高~([(120.13±67.98)pg/ml vs.(70.45±34.69)pg/ml,P=0.000]);IL-12水平明显降低~([(24.30±19.42)pg/ml vs.(51.74±19.36)pg/ml,P=0.000]);Ig A明显升高~([(1.23±0.26)ng/L vs.(0.50±0.17)ng/L,P=0.000]);Ig G水平也有明显升高~([(10.44±1.78)ng/L vs.(8.34±2.56)ng/L,P=0.000]);C-反应蛋白(CRP)水平明显降低~([(8.45±4.01)mg/L vs.(57.43±15.67)mg/L,P=0.000]);TNF-α水平明显降低~([(372.67±196.17)mg/L vs.(685.99±146.35)mg/L,P=0.000])。在肺功能方面,对照组FEV1及PEF均显著性增高~([(2.13±0.18)L vs.(1.47±0.17)L;(4.37±0.31)L/s vs.(2.72±0.33)L/s,均P=0.000])。在治疗效果上,治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论体内维生素E水平的增加能明显调节患儿体内细胞因子水平,改善呼吸功能,降低反复呼吸道感染的次数。     

超声刀与双极电凝系统在甲状腺手术中的应用对比分析

目的探讨超声刀与双极电凝系统在甲状腺手术中的应用效果。方法选取2016年1月～2017年12月在河北省第七人民医院接受甲状腺手术的患者120例,采用随机数表法分为试验组和对照组,各60例。对照组采用超声刀行甲状腺切除术,试验组采用高频双极电凝法进行手术。比较两组手术相关指标、手术前后血清钙、磷、甲状旁腺素(PTH)水平及甲状旁腺、喉返神经损伤情况。结果与对照组比较,试验组手术时间明显缩短,手术切口明显减小,术中出血量、术后第1天及第2天引流量明显减少[(47.57±6.40)min vs.(50.04±5.06)min、(3.96±0.85)cm vs.(31.07±4.11)cm、(20.85±3.29)m L vs.(31.07±4.11)mL、(22.13±3.48)mL vs.(38.86±5.36)mL、(4.10±1.12)m L vs.(12.31±2.38)m L],差异有统计学意义(P 0.05)。试验组术后血钙水平明显高于对照组[(1.58±0.20)mmol/L vs.(1.16±0.10)mmol/L],血磷水平明显低于对照组[(1.05±0.32)mmol/L vs.(1.23±0.24)mmol/L],差异有统计学意义(P 0.01);术后两组患者血清PTH水平均明显低于术前,但试验组明显高于对照组[(20.95±3.43)ng/L vs.(16.65±3.30)ng/L],差异有统计学意义(P 0.05)。试验组总并发症发生率明显低于对照组(3.33%vs. 13.33%),差异有统计学意义(P 0.05)。结论双极电凝系统应用于甲状腺手术有助于缩短手术时间,减少术中出血,有助于稳定术中血清学指标,降低甲状旁腺及喉返神经损伤发生风险。     

他克莫司联合糖皮质激素治疗男性特发性膜性肾病的疗效和安全性

目的分析他克莫司联合糖皮质激素治疗男性特发性膜性肾病的疗效和安全性。方法选取2015年3月～2019年8月重庆市黔江中心医院收治的86例特发性膜性肾病男性患者,随机数表法分为两组,每组各43例,均给予糖皮质激素治疗,观察组联合他克莫司治疗;对照组联合环磷酰胺治疗。于治疗前、治疗后第3、6、12个月时检测两组尿蛋白定量、血清白蛋白及性激素6项等指标,比较两组患者临床疗效和不良反应。结果第6个月时观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),而第12个月时两组患者疗效差异无统计学意义(P 0.05)。12个月内两组患者均未复发。观察组第3个月、第6个月时尿蛋白定量较对照组低[(1.35±1.05)g/24 h vs.(4.42±2.76)g/24 h]、[(1.13±0.91)g/24 h vs.(3.68±1.34)g/24 h],而血清白蛋白水平较对照组高[(37.23±5.06)g/L vs.(29.87±9.31)g/L]、[(42.65±5.91)g/L vs.(33.87±7.29)g/L],差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前后两组患者血肌酐无明显改善,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组第3个月、第6个月及第12个月时睾酮[(447.29±132.45)ng/dl vs.(387.52±121.51)ng/dl]、[(408.36±112.79)ng/dl vs.(298.47±119.26)ng/dl]、[(364.42±132.49)ng/dl vs.(276.33±121.09)ng/dl]及雌二醇[(45.38±7.83)pg/ml vs.(41.29±8.62)pg/ml]、[(40.76±8.52)pg/ml vs.(35.09±6.71)pg/ml]、[(38.35±7.61)pg/ml vs.(31.26±6.92)pg/ml]水平均较对照组高,而卵泡生成激素[(5.11±1.75)mIU/ml vs.(5.91±1.81)mIU/ml]、[(6.02±1.63)mIU/ml vs.(7.05±1.58)mIU/ml]、[(6.95±1.54)mIU/ml vs.(8.24±1.75)mIU/ml]较对照组低,组间比较差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后两组患者黄体生成激素均较治疗前明显改变,但组间比较差异无统计学意义(P 0.05)。两组患者治疗前后催乳激素无明显改变,差异无统计学意义(P 0.05)。并发症发生率组间比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论他克莫司联合糖皮质激素治疗男性特发性膜性肾病起效快,且对性激素分泌影响较小。     

基于IKAP理论的专案干预在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果

目的 探究基于IKAP理论的专案干预在妊娠期糖尿病(GDM)孕妇中的应用效果。方法 选取2020年1月—2022年12月温州市中心医院收治的GDM孕妇200例,将2020年1月—2021年6月收治的GDM孕妇纳入对照组,2021年7月—2022年12月收治的GDM孕妇纳入观察组,对照组给予常规管理,观察组给予基于IKAP理论的专案干预。随访到分娩结束,对比两组孕期的各项指标和分娩结局。结果 对照组孕期增重水平[(9.42±4.90)kg vs.(8.02±2.60)kg]高于观察组,差异有统计学意义(t=2.524,P<0.05)。分娩前,对照组的BMI[(29.60±5.60)kg/m²vs.(25.20±2.40)kg/m²]、空腹血糖[(4.96±0.69)mmol/L vs.(4.18±0.65)mmol/L]、早餐后2 h血糖[(7.96±0.87)mmol/L vs.(6.08±0.80)mmol/L]、午餐后2 h血糖[(7.98±0.68)mmol/L vs.(6.12±0.50)mmol/L]及晚餐后2 h血糖[(7....     

基于HOPE项目的社区Ⅱ型糖尿病患者健康教育效果评价

目的了解杭州市拱墅区和西湖区社区Ⅱ型糖尿病患者对糖尿病教育现状及需求、自我行为管理情况和糖尿病的知识掌握情况,评价健康教育效果。方法对300名接受糖尿病教育的患者干预前、干预1年后、干预2年后进行相同问卷调查,采用SAS 9.2软件对问卷调查数据进行分析。结果干预2年后、干预1年后比干预前患者血压(48.28%vs.44.97%vs.38.33%)、糖化血红蛋白(62.07%vs.60.40%vs.52.00%)、餐后2 h血糖(68.28%vs.65.77%vs.54.67%)、高密度脂蛋白胆固醇(63.45%vs.62.75%vs.52.00%)的临床生理达标率提高,3组间差异有统计学意义(P0.05);在糖尿病教育与需求情况的问题上,除"最希望由糖尿病专科护士担任糖尿病教育者角色的人员"问题外,干预2年后与干预1年后患者的正向态度均有所提高;干预2年后与干预1年后患者自我管理行为评分均比干预前有所提高,遵守健康饮食计划天数[(5.01±1.78) vs.(4.85±1.97)vs.(4.64±2.26)]分、吃1斤以上蔬菜[(4.58±1.92)vs.(4.45±2.06)vs.(4.14±2.38)]分、测试血糖[(1.45±1.53)vs.(1.31±1.49)vs.(1.22±1.55)]分、检查足部[(2.88±2.69)vs.(2.49±2.68)vs.(2.22±2.67)]分、检查鞋子[(2.76±2.77)vs.(2.40±2.80)vs.(2.01±2.64)]分,3组自我管理行为评为差异有统计学意义(P0.05);干预2年后与干预1年后,糖尿病患者知识量表8个维度(饮食/食物、治疗、患病时、足部护理、锻炼身体的影响、吸烟/喝酒的影响、减少并发症的危险、低血糖)评分均高于干预前,差异均有统计学差异(P 0.05)。结论在社区开展糖尿病教育是有必要的,可提高患者糖尿病防治知识水平。     

前列腺素E1联合重组人红细胞生成素对尿毒症患者的肾性贫血疗效及对炎症因子的影响

目的 考察前列腺素E1联合重组人红细胞生成素对尿毒症患者的肾性贫血疗效及对炎症因子的影响.方法 收集2009年2月～2012年1月在某院治疗的尿毒症患者79例,随机分为2组:43例前列腺素E1联合重组人红细胞生成素组(试验组)和36例重组人红细胞生成素组(对照组),考察用药前后取血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)和血浆C-反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α).结果 两个组别的性别、年龄、体重指教和病程相当,差异无统计学意义(P＞ 0.05).经治疗后两个组别Hb[(63.5±10.2) g/L vs.(92.4±15.2) g/L,P＜0.05; (65.9±12.7) g/Lvs.(100.7± 11.9) g/L,P＜0.05)]、HCT[(21.3±3.8)％vs.(26.8±3.6)％,P＜0.05; (20.9±4.1)％vs.(29.5±4.1)％,P＜0.05)]、SF [(126.5±75.3) ng/ml vs.(469.8±106.5) ng/ml,P＜0.05; (131.1±64.9) ng/ml vs.(538.7±164.3) ng/ml,P＜0.05)]和TSAT[(20.7±5.4)％vs.(29.6±5.4)％,P＜ 0.05; (20.9±7.0)％vs.(32.6±3.0)％,P＜0.05)]显著升高(P＜0.05);与对照组比,Hb [(92.4±15.2) g/L vs.(100.7±11.9)g/L,P＜0.05)]、HCT[(26.8±3.6)％vs.(29.5±4.1)％)]、SF[(469.8±106.5) ng/ml vs.(538.7±164.3) ng/ml,P＜0.05)]和TSAT [(29.6±5.4)％vs.(32.6±3.0)％,P＜0.05)]升高明显.与治疗前比,对照组治疗后CRP、IL-6和TNF-α略有降低,但差异无统计学意义(P＞0.05),试验组CRP[(5.6±1.5) mg/ml vs.(4.5±1.8) mg/ml]、IL-6[(7.2±1.6) pg/ml vs.(5.5±2.3) pg/ml]和TNF-α[(9.1±2.2)pg/ml vs.(7.1±5.1) pg/ml)]显著降低(P＜0.05).结论 前列腺素E1联合重组人红细胞生成素对尿毒症患者能更有效改善患者贫血和缺铁,降低尿毒症患者的微炎症状态.     

双相门冬胰岛素30和预混人胰岛素30/70短期疗效的动态血糖监测比较

目的 比较每日2次注射双相门冬胰岛素30(BIAsp 30)和预混人胰岛素30/70(BHI 30)治疗老年2型糖尿病(T2DM)的血糖控制和血糖波动情况.方法 选择52例口服降糖药效果不佳的老年T2DM患者随机分为两组,分别每日早、晚餐前皮下注射BIAsp 30和BHI 30,三餐前及睡前指尖血糖达标后进行动态血糖监测,比较两组整体血糖控制水平、血糖波动系数、餐后血糖漂移、低血糖发生等情况.结果 两组三餐前、午餐后及平均血糖水平的差异无统计学意义(均P＞0.05).BIAsp 30组较BHI 30组血糖波动系数减小[(1.69±0.42)mmol/L vs.(2.07±0.51)mmol/L,t=-3.013,P＜0.01];早、晚餐后血糖漂移幅度减小,分别为[(2.89±1.32)mmol/L vs.(3.83±1.18)mmol/L,t=-2.705,P＜0.01]、[(2.69±1.37)mmol/L vs.(3.55±1.40)mmol/L,t=-2.232,P＜0.05];血糖漂移至11.1 mmol/L以上的时间百分数减低[(621±6.04)% vs.(10.0l±6.80)%,t=-2.132,P＜0.05].BIAsp 30组较BHI 30组低血糖频率减少,但两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于老年T2DM患者,每日2次注射BIAsp 30和BHI 30同样有效,但前者能更明显降低餐后血糖和减少血糖波动,减少低血糖风险.

Abstract：

Objective To compare the blood glucose levels and variability of premixed insulin aspart (BIAsp 30) with human insulin premix (BHI 30) used in a twice a day injection regimen in elderly type 2 diabetes patients. Methods 52 cases of inadequate glycemia controlled by oral anti-diabetic drugs were randomly divided into two groups, treated on a twice-daily regimen with BIAsp 30 (n=26) and BHI 30 (n=26) respectively. After achieving the target goal, a continuous glucose monitoring system (CGMS) was used to compare the blood glucose levels, blood glucose fluctuant coefficient (BGFC), postprandial glucose excursion (PPGE), and occurrence of hypoglycemia.Results BIAsp 30 was as effective as BHI 30 in controling glycaemia. Detected by CGMS, there was no statistical differences in blood glucose levels among pre-three main meals, post-lunch and the mean blood glucose (MBG) (all P＞0.05). The BGFC levels were significantly lower in the BIAsp 30 group than in the BHI 30 group [(1.69±0.42) mmol/L vs. (2.07 ±0.51)mmol/L,t=-3.013,P＜0.01]. The blood glucose increment over breakfast, dinner and the percentage of time at hyperglycaemia (BG ＞11.1 mmol/L) were lower in the BIAsp 30 group than in the BHI 30 group[(2.89± 1.32) mmol/Lvs.(3.83 ± 1.18) mmol/L, t=-2.705, P＜0.01; (2.69 ± 1.37) mmol/L vs. (3.55 ± 1.40) mmol/L, t=-2.232, P＜0.05; (6.21 ± 6.04)% vs. (10.01 ± 6.80)%, t=-2.132, P＜0.05]. The frequency of hypoglycemia was lower in the BIAsp 30 group than in the BHI 30 group, but there was no statistical difference (P＞0.05). Conclusion Pre-meal injection of BIAsp 30 in a twice-daily regimen could significantly improve the control of postprandial glucose level and reduce the overall glucose excursions so as to lower the risk of hypoglycaemia when compared to BHI 30.     

血糖干预对34例重症急性胰腺炎合并高血糖患者效果观察

目的探讨血糖干预对重症急性胰腺炎初期合并不同水平高血糖患者治疗及预后的影响。方法将2010年1月—2013年12月收治的68例重症急性胰腺炎患者随机分为研究组和观察组各34例,研究组给予血糖干预,对照组血糖未超过11~12 mmol/L时,不予干预。观察两组住院时间、血糖波动情况、低血糖发生情况。组间对比采用χ2检验或t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗期间研究组低血糖发生0例,对照组发生5例(14.71%),两组比较差异有统计学意义(χ2=5.40,P0.05)。住院时间、血糖波动范围[(18.35±4.37)d、(3.18±1.59)mmol/L]均优于对照组[(27.17±5.69)d、(6.25±2.36)mmol/L],差异均有统计学意义(均P0.05)。见表1。研究组未见死亡病例,对照组发生1例(2.94%),两组病死率比较差异无统计学意义(χ2=1.01,P0.05)。结论重症急性胰腺炎初期应重视血糖水平及波动水平,胰岛素泵应用是理想重症急性胰腺炎血糖控制方法。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于初产妇无痛分娩的临床效果观察

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于初产妇无痛分娩的临床效果,并与常规分娩进行对比,以期为产妇的临床分娩提供参考。方法选取2016年11月-2017年5月在该院分娩的200例初产妇作为研究对象。依据产妇是否接受无痛分娩而分为观察组(无痛分娩,90例)及对照组(常规分娩,110例)。对比两组产妇最终分娩方式及分娩过程疼痛情况,比较两组新生儿出生后5 min及10 min Apgar评分,产后3 d调查两组产妇对自然分娩的态度。结果观察组产妇剖宫产率显著低于对照组(12.22%vs.34.55%,χ~2=3.652,P<0.01),而自然分娩率显著高于对照组(71.11%vs.48.18%,χ~2=10.720,P<0.01)。两组产妇阴道助产率比较,差异无统计学意义(16.67%vs.17.27%,χ~2=0.013,P=0.910)。两组产妇分娩前视觉模拟评分(VAS)比较,差异无统计学意义(9.5±0.3 vs.9.4±0.5;t=1.667,P=0.097);观察组产妇分娩期间VAS评分显著低于对照组(5.2±1.8 vs.8.9±0.6;t=20.240,P<0.01)。两组新生儿出生后5 min及10 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义[(8.26±0.08 vs.8.27±0.10;t=0.769,P=0.443);(9.35±0.11 vs.9.33±0.09;t=1.414,P=0.159)]。观察组产妇中愿意再次采用自然分娩的比例显著高于对照组(87.78%vs.55.45%,χ~2=24.630,P<0.01)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼可显著降低产妇分娩时的痛苦,降低剖宫产率,同时可提高产妇对自然分娩的接受率。     

胰岛素联合个体化营养治疗妊娠期糖尿病的临床效果及对患者免疫水平的影响

目的探究胰岛素联合个体化营养治疗妊娠期糖尿病患者的临床效果及对患者免疫水平的影响。方法选取2020年1月—2023年1月丽水市中心医院收治的妊娠期糖尿病患者112例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各56例。对照组患者给予胰岛素治疗,观察组患者在此基础上联合个体化营养治疗。对比两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、CD4^(+)T细胞比例、CD8^(+)T细胞比例、CD4^(+)T/CD8^(+)T比值、血清中白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平。对比两组患者治疗效果和不良妊娠结局发生率。结果治疗后,两组患者FPG[观察组:(7.04±0.87)mmol/L vs.(5.02±1.01)mmol/L;对照组:(7.05±0.97)mmol/L vs.(6.03±0.99)mmol/L]、2 h PG[观察组:(9.73±1.22)mmol/L vs.(6.55±0.88)mmol/L;对照组:(9.83±1.23)mmol/L vs.(7.35±1.06)mmol/L]、HbA1c[观察组:(9.23±1.25)%vs.(5.54±1.15)%;对照组:(9.10±1.25)%vs.(6.56±1.12)%]、CD8^(+)T细胞比例[观察组:(47.97±3.35)%vs.(41.75±3.86)%;对照组:(48.61±2.96)%vs.(43.56±3.37)%]、血清IL-6水平[观察组:(130.85±17.92)pg/ml vs.(100.23±13.06)pg/ml;对照组:(133.99±21.14)pg/ml vs.(123.78±9.52)pg/ml]及TNF-α水平[观察组:(6.64±1.27)pg/ml vs.(3.45±1.15)pg/ml;对照组:(6.94±1.10)pg/ml vs.(4.89±1.00)pg/ml]较治疗前均显著降低,CD4^(+)T细胞比例[观察组:(58.59±4.28)%vs.(70.23±3.09)%;对照组:(57.87±4.12)%vs.(64.26±3.60)%]、CD4^(+)T/CD8^(+)T比例[观察组:(1.23±0.18)vs.(1.45±0.30);对照组:(1.22±0.16)vs.(1.34±0.24)]及血清IL-10[观察组:(68.68±8.28)pg/L vs.(88.26±6.73)pg/L;对照组:(68.16±8.44)pg/L vs.(75.79±5.61)pg/L]水平较治疗前均显著升高,且观察组患者较对照组患者各炎性指标变化更明显,组间比较差异均有统计学意义(t=5.346、4.321、4.779、2.641、10.907、7.075、9.400、2.060及10.652,均P<0.05)。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(92.86%vs.78.57%)、不良妊娠结局发生率显著低于对照组(7.14%vs.21.43%),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.667、4.667,均P<0.05)。结论胰岛素联合个体化营养治疗能够显著提高妊娠期糖尿病患者的疗效,同时能够显著降低患者炎症水平、提高机体免疫功能,有利于降低患者不良妊娠结局发生率,对于妊娠期糖尿病患者具有广阔的临床应用前景。