静脉血栓栓塞症长期治疗和延展期治疗:如何决策抗凝治疗的疗程和方案

美国胸科医师学院(ACCP)于2016年发布了对静脉血栓栓塞症(VTE)抗栓指南的更新。新版指南总结归纳近年来高质量临床研究及荟萃分析成果,充分结合临床实践,为临床医师进行VTE患者个体化治疗提供了循证医学证据,具有良好的临床应用价值。文章对新版指南关于VTE患者长期抗凝治疗及延展期抗凝治疗的推荐意见做简要解读。     

ACCP-10:静脉血栓栓塞抗栓治疗指南

正2016年1月,美国胸科医师学会(ACCP)发布了第10版"静脉血栓栓塞(VTE)抗栓治疗指南",ACCP-10抗栓指南对深静脉血栓(DVT)及肺动脉栓塞(PE)等的抗血栓治疗进行了阐述,具体如下。1.对于近端DVT或PE患者,推荐长期(3个月)抗凝治疗(1B级)。2.腿部DVT或PE且无癌症的患者,长期(3个月)抗凝治疗推荐达比加群、利伐沙班、阿哌沙班或依度沙班,其效果优于维生素K拮抗剂     

静脉血栓栓塞症复发风险评估研究进展

静脉血栓栓塞症（VTE）包括下肢深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞,抗凝治疗是其有效治疗方式。所有急性VTE患者均推荐至少3个月抗凝治疗。识别VTE患者复发危险因素以及对其复发风险进行评估,对决定患者在3个月抗凝治疗后是否继续无限期抗凝这一重要临床问题具有重要意义。本文对此问题的相关研究进展进行了综述。     

静脉血栓栓塞性疾病的新进展:第九版静脉血栓栓塞性疾病指南展望

美国胸科医师学会(ACCP)修订的静脉血栓栓塞性疾病(VTE)指南的第九版即将发表.在前8版指南的影响下,临床医生对VTE的临床意义已有较多了解[1-2].现选择VTE临床研究中的数项重要的新进展综述如下,包括门诊患者诊断VTE的新思路,浅表静脉血栓形成(superfacial venous thrombosis,SVT)的意义,新型固定剂量的口服非维生素K拮抗剂的抗凝作用,减半剂量阿替普酶进行溶栓治疗肺栓塞( pulmonary embolism,PE)的研究及下腔静脉滤器植入后长期抗凝及肝素诱导的血小板减少症( heparin-induced thrombocytopenia,HIT)的处理.这些进展可能在新版ACCP指南的修订中有所体现.     

2018版中国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》解读之二:诊断策略

2018版中国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》(以下简称"新版指南")在2001版《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》的基础之上,结合国内外肺血栓栓塞症(PTE)相关指南与最新的循证医学证据制定而成。在诊断部分,新版指南提出了符合中国特点的PTE诊断策略推荐意见。文章将对此核心内容进行重点解读,希望有助于广大医师深入理解并更好地运用于临床。     

2018版中国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》解读之六:静脉血栓栓塞症预防策略

静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE),是住院患者的常见并发症,也是造成住院患者医疗费用增加、住院时间延长的主要原因,已成为医院管理者和临床医务人员面临的严峻问题。2018版中国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》强调院内VTE预防的重要性,在对患者进行血栓风险、出血风险评估的基础上,结合既往循证医学证据、中国国情及相关临床实践,针对VTE的科学预防提出专家推荐意见。推荐意见为临床上VTE的预防提供了更多依据和指导,以期减少住院相关VTE事件的发生,为患者创造一个更加安全的医疗环境。     

狼疮抗凝物检测在静脉血栓栓塞症中的应用进展

狼疮抗凝物是发生静脉血栓栓塞症的危险因素之一,在静脉血栓栓塞症患者中检测狼疮抗凝物,对治疗方案抉择和疗效预后判断等方面具有重要意义。目前尚无相关文献对狼疮抗凝物检测在静脉血栓栓塞症中的应用进展进行分析总结,为加深对此类患者的认识,更好地帮助临床医生对此类患者进行合理的诊治和管理,现就有关流行病学、检测注意事项及检测结果在静脉血栓栓塞症中的价值和相关治疗进行综述。     

狼疮抗凝物检测在静脉血栓栓塞症中的应用进展

狼疮抗凝物是发生静脉血栓栓塞症的危险因素之一,在静脉血栓栓塞症患者中检测狼疮抗凝物,对治疗方案抉择和疗效预后判断等方面具有重要意义。目前尚无相关文献对狼疮抗凝物检测在静脉血栓栓塞症中的应用进展进行分析总结,为加深对此类患者的认识,更好地帮助临床医生对此类患者进行合理的诊治和管理,现就有关流行病学、检测注意事项及检测结果在静脉血栓栓塞症中的价值和相关治疗进行综述。     

2018版中国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》解读之三:治疗策略

近年来,肺血栓栓塞症(PTE)的治疗取得了巨大进展。2018版《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》在2001版指南的基础上,结合最新的循证医学证据,针对目前PTE治疗领域诸多备受关注的问题,基于更新的证据,提出了明确的推荐意见,如抗凝疗程、抗凝药物选择、溶栓方案及特殊问题的处理等,文章将对其重点内容和更新要点进行解读。     

肺癌合并静脉血栓栓塞症的风险评估

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是癌症常见的并发症和最常见的死亡原因之一,主要包括深静脉血栓栓塞症和肺血栓栓塞症.近年来,随着血栓栓塞性疾病研究的深入,肺癌相关性VTE已引起关注.其中,肺癌患者的预防性抗凝治疗具有很大争议性.初级预防能使肺癌相关性VTE发生风险减少,但相关研究同时提示患者出血风险提高.目前尚不推荐对肺癌患者进行常规抗凝,但对血栓风险高、出血风险低的肺癌患者进行选择性抗凝可使其获益.因此,肺癌相关性VTE的风险评估和分级可提高预防性抗凝的临床获益,减少相关出血事件.     

静脉血栓栓塞症抗凝治疗微循环血栓防治专家共识

静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症,是危害人类健康的常见血管疾病。规范的抗凝治疗能够有效降低VTE的发生率和病死率,减少血栓后综合征的发生。然而,临床实践中仍然有许多VTE患者并没有接受正规的抗凝治疗,或由于抗凝药物的副作用被忽略,导致了药物相关的并发症,进而引起严重的后果,实属遗憾。因此,临床上担负血栓治疗的临床医师急需规范性抗凝治疗建议。有鉴于此,本刊特发表由中国微循环学会周围血管疾病专业委员会组织国内相关领域专家制定的《静脉血栓栓塞症抗凝治疗微循环血栓防治专家共识》,从而发挥科技期刊服务于医学事业的先导作用。     

新型口服抗凝药物在静脉血栓栓塞症治疗中的真实世界研究

静脉血栓栓塞症是具有潜在复发风险的一类高危疾病,其主要治疗方式为抗凝治疗。传统口服抗凝药物是以华法林为代表的维生素K拮抗剂,但华法林应用具有局限性。新型口服抗凝药物如达比加群、利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班(依度沙班)在治疗静脉血栓栓塞症方面不劣于华法林,真实世界研究也表明其静脉血栓栓塞症复发率、主要出血事件及与临床相关的非主要出血事件较华法林相当或优于华法林。     

静脉血栓栓塞症血液系统异常及其临床应用研究进展

静脉血栓栓塞症包括肺血栓栓塞症与深静脉血栓形成,此类患者血液系统会发生变化,这些指标的变化一方面是静脉血栓栓塞症的发病原因,同时可以成为血栓形成的标记,从而为静脉血栓栓塞症的诊治提供依据.本文仅就凝血、抗凝及纤溶系统在静脉血栓栓塞症患者中的异常及其临床应用研究进展作一综述.     

美国2016年静脉血栓栓塞抗栓指南ACCP-10的部分解读

<正>美国胸科医师学会(ACCP)于2016年1月发布了《静脉血栓栓塞(VTE)抗栓治疗指南》(抗栓指南)。ACCP-10是在原有第九版的基础上进行了部分更新。抗栓指南对深静脉血栓(DVT)及肺动脉栓塞(PE)等疾病的抗血栓治疗进行了阐述,更具有临床可操作性,涵盖了多方面的内容,现就部分肺栓塞相关内容推荐进行解读。推荐等级(1强推荐,2弱推荐);证据等级(A高质量证     

关于美国2016年静脉血栓栓塞抗栓指南ACCP-10的部分解读

<正>美国胸科医师学会(ACCP)于2016年1月发布了《静脉血栓栓塞(VTE)抗栓治疗指南》(抗栓指南)。ACCP-10是在原有第九版的基础上进行了部分更新。抗栓指南对深静脉血栓(DVT)及肺动脉栓塞(PE)等疾病的抗血栓治疗进行了阐述,更具有临床可操作性,涵盖了多方面的内容,现就部分肺栓塞相关内容推荐进行解读。推荐等级(1强推荐,2弱推荐);证据等级(A高质量证     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的抗凝治疗

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH）的抗凝治疗是综合治疗中非常重要的环节，目的是防止新发静脉血栓，避免肺动脉内膜剥脱术和球囊肺动脉成形术术后静脉血栓栓塞事件再发，保证手术成功率。华法林是指南惟一推荐用于CTEPH的抗凝药物，而在静脉血栓栓塞症中表现出色的直接口服抗凝药仍然缺乏可靠的研究结果支持。未来需要更多高质量的抗凝药物临床研究，提升CTEPH的综合治疗效果，提高CTEPH患者治疗的有效性、安全性和便捷性。     

静脉血栓栓塞症复发危险因素的研究进展

静脉血栓栓塞症(VTE)是一种常见的频繁复发性疾病,主要包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)。临床上常采用持续抗凝疗法治疗及预防血栓形成,而抗凝治疗是把双刃剑,一方面可降低VTE复发风险,另一方面会增加出血风险。了解VTE复发危险因素对指导临床抗凝治疗具有重要意义,本文综述了近年来VTE复发危险因素的相关研究进展。     

肺癌合并静脉血栓栓塞症的临床新进展

目前肺癌的发病率和死亡率在中国城市中列居首位,静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是恶性肿瘤患者常见的并发症,成为肿瘤患者的第2位死因.恶性肿瘤导致VTE发生的原因与凝血纤溶系统、血小板、血管内皮细胞等因素有关;另外,肿瘤本身及其相关治疗也增加了肺癌并发VTE的风险.2009年美国胸科协会及欧洲心脏协会发表的肿瘤患者VTE防治指南指出,抗凝治疗是肺癌合并VTE患者的基本治疗措施,但要注意出血风险.     

新型口服抗凝药防治急性静脉血栓栓塞症的研究进展

急性静脉血栓栓塞症(AVTE)发病率较高,是临床常见的三大致死性血管疾病之一。抗凝治疗是防治AVTE的重要措施,传统抗凝药物包括肠外抗凝药物(如普通肝素及低分子肝素等)和维生素K拮抗剂,但其临床应用受限。近年来,新型口服抗凝药(NOACs)防治AVTE的有效性和安全性成为临床研究热点之一。本文对NOACs在AVTE治疗中的作用、NOACs的分类及其临床推荐方案、特殊情况下NOACs的应用、NOACs的实验室定性和定量分析、逆转NOACs相关性出血药物方面的最新研究进展进行综述。     

重视静脉血栓栓塞症的治疗

临床上．静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）的发生并不少见,由于部分患者起病隐匿,或者诊疗条件限制,许多急性期或隐匿起病的静脉血栓形成患者未能在发病早期接受合理的治疗,其病情可转人慢性期。静脉反流、阻塞以及瓣膜功能破坏,