我国0～6岁儿童两周患病情况综述

儿童健康状况是评价社会进步及现代化程度的重要综合性指标,对促进社会发展起着重要作用。儿童生长发育及患病情况是反映儿童健康状况的重要方面,两周患病率是衡量健康服务需求的重要指标。本文对儿童两周患病及影响因素,特别是对腹泻及呼吸系统疾病等常见病作一综述,为了解我国儿童的健康状况,满足儿童的健康服务需求提供依据。     

郑州市郊区学龄前儿童营养不良现状及影响因素分析

目的了解郑州市郊区学龄前儿童营养不良的现状,分析相关影响因素,并提出有效的防治措施。方法采用整群抽样的方法,抽取郑州市郊区16所幼儿园的3~7岁儿童3 042名进行问卷调查。结果学龄前儿童营养不良检出率男童6.03%,女童4.92%,平均检出率为5.52%,检出率在性别间的分布差异无统计学意义(χ2=3.052,P0.05)。相关分析表明父亲体格与子女营养状况呈正相关。多因素Logistic分析结果显示,危险因素有疾病史(OR=2.064)、偏食(OR=2.175),保护因素有正常出生体重(OR=0.618)、母乳喂养方式(OR=0.704)、父亲BMI正常(OR=0.674)、营养知识水平较高(OR=0.567)、食欲较好(OR=0.780)、饮奶量(OR=0.682)。结论郑州市郊区学龄前儿童的营养不良检出率低于农村。营养不良是多种因素相互作用的结果,应进行综合防治。     

FTO基因SNPrs9939609、rs8050136多态性与壮族儿童肥胖的相关性分析

目的探讨FTO基因单核苷酸多态性位点rs9939609、rs8050136与壮族儿童肥胖的相关性,为预防肥胖的发生、发展提供参考依据。方法利用SNaPshot技术分析151例柳州壮族肥胖儿童和134例健康对照儿童的FTO基因rs9939609、rs8050136,统计基因型及等位基因频率分布状况,并分析其与肥胖代谢的关联性。结果健康对照组和肥胖组FTO基因rs9939609T/T型、T/A型及A/A型基因型频率分别为79.85%、17.16%、2.99%和71.52%、25.17%、3.31%,两组等位基因频率分别为88.43%、11.57%和84.10%、15.89%,A等位基因的OR值为1.45,95%的可信区间为0.89-2.35。rs8050136C/C型、C/A型及A/A型基因型频率分别为77.61%、19.40%、2.97%和70.76%、25.83%、3.31%,两组等位基因频率分别为87.31%、12.69%和83.77%、16.23%,A等位基因的OR值为1.33,95%的可信区间为0.83~2.14。两组基因型与等位基因频率差异均无统计学意义(P0.05)。经Hardy-Weinberg遗传平衡定律检验,其等位基因在两种人群中的分布符合遗传平衡,说明样本具有群体代表性。rs9939609位点AA与TT/AT基因型及rs8050136位点AA与CC/CA基因型与各代谢指标(血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)无显著相关性。结论 FTO基因rs9939609、rs8050136位点多态性与广西壮族儿童肥胖无相关性,各基因型携带者间代谢指标差异也无统计学意义。     

西安市主城区健康乳母产后不同时期乳汁成分分析

目的研究人乳成分在不同时期的动态变化规律,以指导婴儿合理喂养。方法选取121名健康乳母,分别在其产后1~6、8、10、12月采集前乳和后乳,采用MIRIS HMA型人乳分析仪检测其中的蛋白质、脂肪、糖类、干物质含量以及能量。结果前乳和后乳中蛋白质含量在产后前3个月明显高于其它月份。乳汁中脂肪和能量的变化是一致的,前乳中脂肪、能量在产后12月内无差异,后乳中脂肪及能量10、12月组高于其它各组。产后1月前、后乳蛋白质含量差异无统计学意义,之后各组前乳均高于后乳。各个时期脂肪含量、能量、干物质后乳均明显高于前乳,而糖类含量前乳均高于后乳。结论人乳在产后不同时期有其自身的变化规律。     

儿童语言发育迟缓预后及影响因素的研究进展

语言发育迟缓是儿童常见的发育问题之一。尽管大多数语言发育迟缓的儿童在学龄前至学龄期各种语言测试得分可以达到正常范围,但在词汇、语法、句子长度、语气、阅读理解能力等各方面仍明显落后于正常同龄儿童,甚至可以持续至青春期。影响语言发育迟缓预后的因素包括初诊时儿童语言测试得分、语言迟缓持续的时间、是否合并其他表现、干预与否、干预时机和父母的态度及行为等。     

隔代抚养对婴幼儿体格及神经心理发育的影响

目的探讨隔代抚养对婴幼儿体格及神经心理发育的影响,为提高婴幼儿隔代抚养质量提出合理化建议。方法分析比较136例隔代抚养儿及与其1:1配对的父母抚养儿在12月龄和24月龄的体格生长指标及"0~6岁儿童神经心理发育量表"数据。结果两组婴幼儿的体重、身长、头围指标差异均无统计学意义(P0.05);12月龄时,隔代抚养组语言能区评分低于父母抚养组,差异具有统计学意义(P0.05);24月龄时,隔代抚养组在大运动、精细动作、适应能力、语言及社交行为等能区均落后于父母抚养组(P0.05)。结论隔代抚养方式不利于婴幼儿神经心理行为的发育,祖辈和父母要加强沟通交流,优势互补,共同促进儿童健康成长。     

影响我国儿童生殖健康常见病诊疗现状分析

近年来影响生殖健康的出生缺陷如隐睾、尿道下裂等疾病的发生率逐年上升,人们围绕此现象做了大量研究,但病因尚不明确。本文通过对影响我国儿童生殖健康常见疾病的诊疗现状分析,发现大部分此类疾病临床症状不明显,容易被广大医务工作者及家长所忽视,贻误最佳治疗时机,从而导致成年不育的发生。因此提高各级医务人员对此类疾病的认识,做好宣教工作,敦促家长及时带患儿就诊,可有效减少成年不育的发生。     

串联质谱分析在遗传代谢病高危儿童中的意义

目的研究末梢血串联质谱分析对于遗传代谢病高危儿童的诊断价值。方法本研究自2010年1月-2013年12月收集临床疑似遗传代谢病的病例617例,对末梢血进行氨基酸、酰基肉碱串联-质谱筛查,对筛查阳性的病例进行了尿代谢筛查或基因检测,得到了确诊。并总结分析了相关临床数据。结果 617例病例共诊断出遗传代谢病10种,共24例,总阳性率3.9%,其中氨基酸代谢病4例(16.7%),以瓜氨酸血症多见(3例,12.5%),有机酸代谢病14例(58.3%),以甲基丙二酸血症多见(8例,33.3%);脂肪酸氧化障碍6例(25%),以中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症、线粒体脑肌病多见(各2例,8.3%)。结论儿科医生应重视对遗传代谢病高危儿童进行末梢血氨基酸、酰基肉碱串联质谱分析以达到早诊断,早干预的目的。     

陕西西部农村学龄早期儿童智力发育水平及其影响因素研究

目的了解陕西西部农村学龄早期儿童智力发育水平及影响因素,以期为提高该人群智力发育的政策制定提供参考依据。方法 2013-2014年采用现场询问的方法对前期参与"中国西部农村新生儿低出生体重的微营养素干预研究"项目的人群进行一对一上门随访其社会经济基本情况,采用《韦氏量表》对儿童智力进行评估。结果共调查儿童1 621人,年龄范围7~10岁。智力发育标化总分为89.9,男童(90.6)高于女童(88.8)。男童语言理解指数(89.5)和知觉推理指数(95.1)高于女童(86.0,90.5);女童工作记忆指数(97.5)高于男童(94.9)。影响儿童智力的因素包括:性别、家长学历、儿童学校、分娩方式等。结论陕西西部农村地区儿童学龄早期智力发育水平整体偏低。纠正性别观念和提升家长文化程度可消除该地区儿童智力发育性别差异并提高其整体智力水平。     

父亲教养参与对小学生心理健康发展的影响

目的探讨小学生父亲教养参与情况及对小学生心理健康发展的影响。方法采用自编父亲教养参与问卷和郑日昌所编制的小学生心理健康量表对735名小学生进行调查。结果小学生与父亲感情(4.53±0.76)得分最高,交流互动(3.31±1.15)得分最低;除学校人际(3.93±0.81)外,小学生心理健康的其余4个分量表得分均值都高于4分;父亲教养参与和小学生心理健康之间存在广泛的显著相关(P0.05);父亲教养参与能很好地预测小学生的心理健康发展。结论父亲教养参与对小学生心理健康发展起着重要的影响作用。     

2003-2014年武汉市儿童医院住院儿童死亡病例分析

目的分析武汉市儿童医院12年间住院死亡儿童年龄分布、入院后死亡时间、死亡原因、住院病死率及其变化趋势。方法对武汉市儿童医院2003-2014年间住院儿童中1 179例死亡病例进行回顾性统计分析。结果 2003-2014年间住院儿童总病死率为0.19%,前10年各年度病死率无显著变化,从2013年开始病死率有下降趋势;死亡儿童中以新生儿居多,占39.02%,其次为1岁以内婴儿,占31.98%;死亡时间大部份为入院后9d内;死亡原因按系统分类前五位是新生儿疾病、呼吸系统疾病、先天畸形、神经系统疾病及消化系统疾病;主要死因疾病单病种前五位是肺炎、先天性心脏病、中枢神经系统感染、脓毒症和新生儿感染性肺炎。结论降低住院儿童病死率重点是提高新生儿疾病、感染性疾病和先天畸形的诊治水平。     

拉萨市农村607例3岁以下儿童腹泻患病状况调查

目的了解拉萨市农村地区3岁以下儿童腹泻两周患病率状况,并探讨影响腹泻患病的因素。方法采用横断面调查设计,多阶段整群随机抽样的方法,对有3岁以下儿童的家庭607户进行了问卷调查。通过应答者回忆获得儿童和其家庭的一般情况及儿童在调查时点前两周内腹泻患病情况。结果调查地区3岁以下儿童腹泻两周患病率为17.3%,腹泻两周患病率男童(17.6%)和女童(16.9%)差异无统计学意义(P0.05)。将儿童按6月龄划分,儿童在0~5、6~11、12~17、18~23、24~29及30~35月龄段的腹泻两周患病率分别为16.5%、28.4%、25.0%、10.9%、9.8%和4.9%,不同月龄儿童腹泻两周患病率差异有统计学意义(P0.05)。调查时点前两周儿童是否感冒、母亲孕期晚上看东西较孕前困难、添加蛋白类辅食的时间和家庭炒菜常用铁锅与其腹泻患病密切相关(P0.05)。结论拉萨市农村3岁以下儿童腹泻两周患病率较高。加强当地孕产妇的膳食营养指导和儿童常见病预防、适时添加蛋白类辅食可以降低儿童腹泻两周患病率。     

江苏省托幼机构小班儿童龋病调查分析

目的了解江苏省托幼机构小班儿童乳牙龋齿的患病情况及影响因素,研究儿童龋齿的预防方法。方法采用分层整群抽样的方法,对江苏省13个地区共25 862例托幼机构小班儿童的乳牙患龋情况进行调查。结果江苏省托幼机构小班儿童总的患龋率达41.89%,上颌各牙位患龋率从高到低依次为:乳中切牙乳侧切牙第二乳磨牙第一乳磨牙尖牙;下颌患龋率从高到低依次为:第二乳磨牙第一乳磨牙下颌前牙。不同性别的儿童患龋率差异无统计学意义(P0.05);城市、农村儿童患龋率差异有高度统计学意义(P0.01);患龋率不同年龄段间有差异有高度统计学意义(P0.001)。结论江苏省入托儿童即有较高的乳牙患龋率,加强儿童家庭口腔健康宣教、做好早期口腔保健是降低儿童患龋率之必需。     

维生素A辅助治疗多发性硬化的研究进展

维生素A(vitamin A,VA)是维持机体正常生理功能不可或缺的营养物质,在人体的视觉、免疫、生长发育及细胞分化等方面发挥广泛而重要的生物学作用。近年来脂溶性维生素尤其是维生素D缺乏作为多发性硬化(multiple sclerosis,MS)独立的病因及危险因素之一在国内得到较多关注,但国内对于维生素A在多发性硬化中的作用关注较少,本文拟针对这一作用进行简要综述,为临床上治疗多发性硬化提供新的方向。     

强化母乳喂养对促进早产儿生长发育的临床观察

目的观察强化母乳喂养对早产儿生长发育的促进作用,为母乳强化剂的临床应用提供依据。方法出生胎龄35周的102例早产儿按照喂养方式不同分为强化母乳组(31例),母乳喂养组(33例)和配方奶喂养组(38例)。分别于纠正胎龄足月(40周)及其后1个月、3个月监测三组的体格生长速度、血红蛋白、血钙等指标,并进行对比分析。结果体重增长速率在纠正胎龄足月时、纠正胎龄后的1个月和3个月,强化母乳组均高于母乳喂养组和配方奶喂养组。三组在喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎等发生率方面差异无统计学意义(P0.05)。结论强化母乳喂养能够较好的促进早产儿生长,尤其在体重增长速率方面具有优势,同时并不增加喂养不耐受和坏死性小肠结肠炎的风险,可以作为早产儿首选的喂养方式。     

惠州市同型β地中海贫血夫妇的胎儿产前地贫基因诊断分析

目的研究惠州市同型β地贫夫妇的胎儿地贫携带率、基因突变类型和分布特点。方法 116对夫妇均为轻型β-地中海贫血基因突变者,在孕早期取胎儿绒毛组织,孕中期取脐血或羊水,孕晚期取脐血;对羊水细胞和绒毛组织进行原位培养,脐血进行血液学和血红蛋白分析,分别采用培养前后的组织或脐血进行β地中海贫血基因检测。结果 116例胎儿中检出重型β-地中海贫血胎儿27例(23.28%);检出地贫携带者56例(48.28%)。共检出11种突变基因,21种基因型,居前4位的依次是:CD41-42(26.51%)(22/27+56)、IVS-Ⅱ-654(14.46%)(12/27+56)、CD-28(10.84%)(9/27+56),CD17(6.02%)(5/27+56);其中,单突变杂合子9种,56例(67.47%)(56/27+56),双突变杂合子10种,24例(28.92%)(24/27+56),突变纯合子2种,3例(3.61%)(3/27+56),另外,检出少见位点突变CD14-15和CD41-42/43各1例。结论本研究描述了惠州市同型β地贫夫妇的胎儿地贫的发生率和基因突变谱,为制订本地区地贫的防治工作提供科学依据。     

BSID-Ⅲ认知量表在中国应用初探

目的检验贝莉婴幼儿发育量表Ⅲ(The Bayley Scales of Infant and Toddler Development,BSID-Ⅲ)认知量表的信度和效度,探讨其在我国引进和使用的可行性。方法翻译、回译BSID-Ⅲ,在无锡、太原、郴州三个研究点,共1 440名16d~42个月儿童进行BSID-Ⅲ认知量表测试。结果重测信度为0.946;内部信度分析,Cronbach'α系数为0.987。校标效度Pearson相关系数为0.93。结论 BSID-Ⅲ认知量表有较好的信度和效度,临床上可以使用该量表评定儿童的认知水平,在我国范围内引进和应用是可行和必要的。     

中国儿童单纯性肥胖与出生体重关系的Meta分析

目的系统评价我国儿童单纯性肥胖与出生体重的相关性,为控制和预防儿童单纯性肥胖提供理论依据。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of science、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data,收集关于中国儿童单纯性肥胖与出生体重关系的病例-对照研究,检索时限2000年1月-2014年11月。采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入18个研究,共17 442例研究对象。Meta分析结果显示:与正常体重组相比,高出生体重儿童发生单纯性肥胖的危险性较高,差异有统计学意义[OR=2.09,95%CI:1.90~2.30,P0.000 01];儿童单纯性肥胖在低出生体重方面差异无统计学意义[OR=0.92,95%CI:0.41~2.06,P=0.84]。结论高出生体重是儿童单纯性肥胖的危险因素;低出生体重与儿童单纯性肥胖无关联。     

山东省平阴县2001-2013年围产儿出生缺陷调查分析

目的分析平阴县2001-2013年出生缺陷发生情况,为制定降低出生缺陷发生的干预措施提供依据。方法调查收集平阴县近14年来围产儿出生缺陷资料,运用描述性统计分析方法分析出生缺陷发生率、缺陷种类及相关因素。结果平阴县出生缺陷平均发生率为10.8‰,产前诊断率为20.7%。出生缺陷病种占前五位的是脑积水、尿道下裂、副耳、唇裂合并腭裂、肾脏畸形。男性出生缺陷发生率高于女性;产妇年龄35岁的出生缺陷发生率高于其他年龄组;双(多)胎妊娠出生缺陷发生率高于单胎妊娠(P0.05);农村和城镇的地区差异无统计学意义。结论出生缺陷发生率与围产儿性别、产妇年龄、孕母怀孕胎数具有相关性,与城乡地区分布不具有相关性。平阴县出生缺陷发生率低于全国平均水平,但产前确诊率有待进一步提高,运用多种方法的产前诊断技术仍有很大的发展空间。     

儿童亲社会行为及影响因素

儿童亲社会行为在发生发展的过程中显示出较大的个体差异,这些个体差异与人脑腹侧被盖区、内侧眶额皮层、腹侧纹状体等区域不同程度激活有关,同时也受不同基因催产素受体、精氨酸加压素受体及多巴胺D4受体等基因调控。此外,一些环境因素如家庭教养、学校环境、媒体等也是影响儿童亲社会行为的重要变量。未来研究还需从基因-脑-激素的视角和基因环境交互作用的角度深入探讨影响儿童亲社会行为的因素。