Bayley婴幼儿发育量表的研究

利用Ｂａｙｌｅｙ原装测试工具对西安市２０６名２～３０月小儿进行测试，并与Ｇｅｓｅｌｌ量表进行比较，认为Ｂａｙｌｅｙ婴幼儿发育量表信度较好（０．８２～０．９９）．与Ｇｅｓｅｌｌ量表相关尚好（０．４４～０．６３），但有些项目尚需做一些修改，以符合本国文化背景。本文为在中国进一步应用Ｂａｙｌｅｙ量表提供了参考。     

2013-2015年北京市儿童发育迟缓社区筛查结果分析

目的探讨目前北京市使用的两种针对儿童发育迟缓的筛查方法 (丹佛发育筛查法和预警征)在确诊率方面的差异及各自的优势并分析目前发育迟缓儿童的基本情况。方法对2013-2015年1 139例转诊儿童进行丹佛发育筛查法和预警征法两种筛查方法及诊断结果的对照分析。结果两种筛查方法转诊儿童确诊率差异无统计学意义(P>0.05),经诊断为轻度及以下发育迟缓率预警征组81.1%高于丹佛发育筛查法组的74.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。在确诊发育迟缓儿童中经诊断轻度发育迟缓儿童占比大,发育迟缓儿童男女比例为1.85∶1。结论预警征简便、易培训且耗时短,可以作为有力的筛查工具。筛查过程中遇到有明显低于该儿童年龄段水平的个别表现,虽然整体判断该儿童处于正常发育水平,但仍需转诊以免漏诊。     

婴幼儿发育筛查量表的研究及应用进展

婴幼儿发育筛查量表用于儿童早期认知行为发育水平的筛查,其简便、快速、经济,对筛查阳性的婴幼儿可尽早进行诊断性检查,以便及早进行病因诊断,及时治疗及干预。通过文献分析的方法,对目前国内外常用的三种婴幼儿期筛查量表:丹佛发育筛查测验(DDST/Denver Ⅱ)、儿童发育筛查测验量表(DST)、年龄与发育进程问卷(ASQ)的发展历史及研究应用进展进行比较分析,以期为儿童保健人员选择合适的婴幼儿期发育筛查量表提供参考。     

中国婴幼儿期孤独症筛查量表的编制及信效度检验

目的 编制中国婴幼儿期孤独症筛查量表(CHCIA),用于12~24个月龄的儿童进行孤独症筛查,并检验其信效度。方法 2016年11月—2018年5月,在国内华北、华南、华西、华东、西南地区共抽取病例组(包括孤独症和发育迟缓儿童)和正常儿童组各60例,采用CHCIA量表进行评定。一周以后,对病例组进行复测,两次评定数据用于量表重测信度评价。同时,运用该量表在北京、深圳、青岛、西安、重庆、贵阳6个城市儿童保健门诊对5 369名儿童进行筛查,对量表得分大于界限分的儿童进行随访,至其2岁以上时由专科医生进行确诊。结果 量表的重测信度、评分者一致性信度均大于0.9分,表明信度较好;量表各维度及总分在孤独症组、发育迟缓组和正常儿童组间差异统计学意义,表明量表分效度较好。当量表的筛查界限划定为J值时,诊断界限划定为Z值时,量表的灵敏度、特异度、阳性预测值均达到理想状态。在儿童保健门诊对正常儿童的运用中,15例量表评定为孤独症的儿童,在随访中都得到了确诊,表明量表效标效度较好。结论 该量表设计较合理,信效度均较理想,符合量表的编制要求,可用于儿童孤独症的筛查和诊断。同时,该量表题目较少,使用方便,具有较高的临床推广使用价值。     

贝莉婴幼儿发育量表-第三版评价上海市婴幼儿发育水平的应用初探

【目的】 应用贝莉婴幼儿发育量表-第3版(Bayley Scales of Infant and Toddler Development-Third Edition,Bayley-Ⅲ)评价上海市婴幼儿发育,并分析该量表信度和效度,以探讨其在中国应用的可行性。 【方法】 选取0~42月正常婴幼儿457例行Bayley-Ⅲ测试,其中33例测试时由2名专业人员同时评分,24例1周后进行重测,34例在同一天应用Bayley-Ⅲ和Gesell发育量表测试。 【结果】 1)Bayley-Ⅲ的重测信度为0.711~0.831(P均<0.001),Cronbach's α系数为0.956~0.993,评分者间信度为0.906~0.950(P均<0.001)。2)Bayley-Ⅲ动作合成分数与Gesell发育量表的动作能发育商(developmental quotient,DQ)相关系数为0.367(P<0.05),认知合成分数与Gesell发育量表的应物能DQ相关系数为0.164(P>0.05),语言合成分数与Gesell发育量表的言语能DQ相关系数为0.119(P>0.05)。3)457例正常婴幼儿Bayley-Ⅲ认知、语言和动作子量表得分均高于美国常模参考值(P均<0.001),适应性行为量表得分低于美国常模参考值(P<0.001)。4)女孩在认知、语言和社会情感量表中得分高于男孩(P均<0.05)。 【结论】 中美儿童发育存在一定差异,但Bayley-Ⅲ信度良好,应用于中国婴幼儿发育状况评估具有可行性。     

家庭养育环境对幼儿语言发育迟缓影响的病例对照研究

目的 研究儿童家庭养育环境对幼儿语言发育迟缓的影响,为促进儿童早期语言发育提供依据。方法 采用随机抽样法选取2017年11月—2018 年8月于上海市儿童医院儿童保健科诊断为语言发育迟缓的112例儿童作为语言迟缓组,以性别、年龄作为匹配因素,筛选同期正常体检127例的儿童作为对照组,利用1～3岁儿童家庭养育环境量表、幼儿语言发育迟缓流行病学调查问卷对研究对象进行问卷调查。结果 语言发育迟缓组儿童的父母文化程度均低于正常儿童组,运动能、应物能、言语能、应人能发育商分数均落后于正常儿童(P＜0.01)。正常组儿童总体家庭养育环境优于语言迟缓组儿童(Z＝-2.884,P＝0.004),在情感温暖/环境气氛、社会适应及自理、语言及认知信息维度中,语言迟缓组儿童家庭养育评价较差(Z=-2.032、-3.974、-4.835,P＜0.05或＜0.01)。控制了混杂因素后结果显示,儿童家庭养育环境是影响其语言发育的重要因素(P＜0.01)。儿童言语能发育商与其家庭养育环境呈正相关(r=0.480,P＜0.01),家庭养育环境总评分每增加1分,儿童言语能发育商DQ平均上升0.45。结论 家庭养育环境是影响儿童语言发展的重要因素,建议家庭内增加儿童参与认知活动的机会,提高亲子互动的质量。     

2011-2015年北京市0～1岁儿童发育迟缓筛查状况分析

目的 研究2011-2015年北京市0～1岁儿童发育迟缓社区筛查状况.方法 北京市社区卫生服务中心采用丹佛发育筛查法(DDST)对辖区内0～1岁儿童进行发育迟缓筛查,并按工作常规要求网上逐年直报2011-2015年儿童发育迟缓筛查数据,分析5年度的筛查率和达标情况.结果 2015年0～1岁常住人口(户籍+非户籍)发育迟缓筛查率为91.40％,户籍为92.12％,非户籍为90.10％,达到十二五指标.有18个区县常住人口、17个区县户籍人口、15个区县非户籍人口筛查率超过85％.北京市城区、近郊、远郊均达到85％.结论 加大发育筛查人员培训力度、加强非户籍儿童发育筛查工作的管理力度并根据地区情况分类管理、借助政府项目推动是提高发育迟缓筛查率的有效方法.     

婴儿运动发育迟缓社区筛查方法研究

目的研究编制适宜社区使用的0~1岁婴儿运动发育迟缓筛查方法,为儿童脑瘫早期筛查与监测提供方法。方法 1)筛查方法设计:设计1~12个月龄的每月筛查内容,通过专家论证。2)信度、效度及应用研究:整群抽样1~12月龄婴幼儿2 711名,设计筛查阳性(n=59)与阴性病例(n=177)对照,进行重测信度研究;对阳性组和阴性组均进行DDST筛查,研究校标关联效度,对转诊的阳性儿童(n=32)评估发育情况及肌张力情况,进行应用研究。3)使用SPSS17.0进行统计学分析。结果 1)信度:具有专家信度;重测信度100%。2)效度:具有校标关联效度。运动筛查阳性与DDST结果及大运动迟缓阳性显著相关(r=0.77,P=0.000)。3)应用:筛查阳性率为2.18%。筛查阳性确诊运动发育迟缓65.63%,确诊运动发育迟缓和运动边缘状态率为100%,伴有肌张力异常43.75%。重症病例确诊脑瘫、中枢协调障碍、肌张功能不全各1例。结论本筛查方法适合社区儿童保健医生在系统体检时对0~1岁婴幼儿进行运动发育迟缓筛查,具有较好的信度和效度,具有应用价值。     

中文版量化的婴幼儿孤独症筛查量表信效度研究

目的 评估中文版量化的婴幼儿孤独症筛查量表(Q-CHAT)的信度和效度,以期为孤独症谱系障碍(ASD)的早期筛查提供合适的工具.方法 2019年7月—2020年1月分别采用量化的婴幼儿孤独症筛查量表(Q-CHAT)和儿童孤独症评定量表(CARS)对符合《精神障碍诊断和统计手册》第5版(DSM-5)ASD诊断标准的91例...     

疑诊发育迟缓儿童1 979例的Gesell量表结果分析

目的 了解疑诊发育迟缓儿童智能发育概况,为指导早期筛查及有效干预提供科学依据。方法 选取2014年1月1日-2017年1月1日在四川大学华西第二医院儿童保健门诊行Gesell发育评估的2 178例疑诊发育迟缓儿童作为研究对象,对发育商进行统计分析。结果 最终纳入数据完整者1 979例,其中男童约占76.5%(1 514/1 979),女童约占23.5%(465/1 979),且不同月龄段男、女童构成比差异有统计学意义(χ²=44.652,P＜0.05)。语言能区发育缺陷比例高达86.2%,适应性行为、个人-社交行为、精细动作及大运动能区发育缺陷比例分别为68.6%、68.0%、57.3%及52.8%。男童语言能区发育缺陷比例高于女童(P＜0.05)。相关性分析结果显示语言能区发育缺陷程度与适应行为、个人-社交行为、大运动及精细动作能区发育缺陷程度均呈显著正相关(r=0.731、0.795、0.676、0.690,P＜0.001)。结论 疑诊发育迟缓儿童中语言发育缺陷问题突出,且伴其余能区不同程度发育缺陷,尤其应重点关注男童语言发育,早期对儿童进行以语言发育为主的全面智能发育干预应作为临床工作重点。     

2011至2013年北京市0～1岁儿童神经心理发育迟缓筛查状况分析

目的：研究2011至2013年北京市0～1岁儿童发育迟缓社区筛查状况,为政府制定政策提供依据。方法北京市社区卫生服务中心采用丹佛发育筛查法（ DDST）对辖区内0～1岁儿童进行发育迟缓筛查,并按工作常规要求网上直报2011、2012、2013年儿童发育迟缓筛查数据。使用SPSS 17．0进行统计分析。结果2013年0～1岁常住人口（户籍＋非户籍）发育迟缓筛查率为89．29％,户籍为91．32％,非户籍为85．92％,达到十二五指标,从2011到2013年,筛查率逐年提高（χ2值为1284．582～32504．756,均P＜0．001）。有14个区县常住人口、15个区县户籍人口、10个区县非户籍人口筛查率超过85％,城区、近郊已完成十二五指标,远县接近十二五指标。结论各区县筛查工作发展很不平衡,远、近郊各区县总体筛查水平较低,下步工作中应该继续加大发育筛查人员培训力度,加强非户籍儿童发育筛查工作的管理力度,并根据地区情况分类管理。     

儿童语言发育迟缓就诊延迟相关因素分析

目的 了解儿童语言发育迟缓就诊延迟的现状与影响因素,为临床早期干预、早期诊治提供科学依据。方法 因语言发育迟缓在宁海县妇幼保健院发育行为专科就诊的儿童104例(68例发育性语言延迟,36例全面发育迟缓),采用自制的调查问卷获取相关信息,并用SPSS 17.0统计软件进行结果分析。结果 发育性语言延迟与全面发育迟缓在儿童性别、父母文化程度、家族史方面差异无统计学意义(P>0.05),但是首次发现年龄、就诊年龄以及延迟就诊时间上差异有统计学意义(t=-4.063,-2.727,-3.351,P均<0.05 );多元回归分析发现语言发育落后的首次发现年龄与母亲文化程度呈负相关:即母亲文化程度越高,首次发现年龄越早;首次发现年龄、延迟就诊年龄与疾病诊断有关(P<0.05),即发育性语言延迟儿童可能更早被家长所发现,更早接受诊治。结论 应加大儿童语言发育的宣教力度,将语言评估检查纳入儿童的常规体检,以便语言发育迟缓儿童得到早期诊治。     

儿童语言发育迟缓发育特征及危险因素分析

目的 分析语言发育迟缓儿童的智能发育特征及危险因素,为临床早期发现、早期干预、早期诊治提供科学依据。 方法 2016年6月—2017年7月因语言发育迟缓在武汉市同济医院儿童保健专科就诊的儿童209例(35例语言发育迟缓,174例全面发育迟缓),其中男164例(78.47%),女45例(21.53%),年龄1~5岁,使用Gesell发育诊断量表、早期语言发育进程量表(上海标准化版)、采用自制的调查问卷获取相关信息。 结果 语言发育迟缓与全面发育迟缓儿童在性别、父亲的文化程度、职业、父母的关系、性格、主要教育者、照养人每日与儿童相处的时间、儿童每天看电视/玩电子游戏等方面差异均无统计学意义(P均＞0.05),但在儿童年龄(χ²=12.723)、母亲文化程度(χ²=10.124)、职业(χ²=7.473)方面的差异均有统计学意义(P均<0.05)。多元回归分析发现,母亲文化程度低的儿童发生全面发育迟缓的机率是母亲文化程度高的儿童的5.419倍(OR =5.419, P＜0.01)。 结论 对儿童各个年龄段进行常规语言筛查,早期发现语言发育迟缓;加强对低学历母亲的健康教育,以减少语言迟缓对其他发育进程的影响。     

Choice of medical investigations for developmental delay: a questionnaire survey

The aim of this study was to describe the range and cost of investigations ordered by paediatricians for children with mild to moderate developmental delay. A total of 79 consultants on the Thames Regions Consultant Community Paediatricians database were sent a faxed questionnaire and 86% of the paediatricians responded. The number of tests ordered by each paediatrician ranged from none to 15; 26 different medical investigations were selected. The four most common tests were chromosomes for karyotyping, fragile X testing, thyroid function testing and metabolic studies which each appeared in over half of the responses. The median cost of the investigations chosen was 386 with a range from 0-E1181. This study revealed marked variations in clinical practice when paediatricians investigate a developmentally delayed child. This was found to reflect both personal bias and a lack of consensus in the medical literature. There is a need for accurate community based prevalence data on causes of developmental delay, and critical appraisal of the available diagnostic tests.     

社区0～3岁儿童家庭教育现状研究

【目的】了解社区0-3岁儿童家庭教育现状,为婴幼儿早期教育提供指导。【方法】采用二阶段随机整群抽样方法,以宜昌市3个社区内0-3岁儿童的父母为对象,用自拟“0-3岁儿童家庭教育情况问卷”对其进行调查。【结果】452户被调查家庭中,70%以上的父母知道早期教育,约90%的父母在实际育儿过程中运用了早期教育方法;父母最关心子女的身体健康,其次是智力;70%以上的父母期望子女达到大学及以上学历;父亲较少对子女的进步给予表扬和鼓励,且更倾向于不理睬子女或对子女发泄不良情绪,30%以上的父母从未根据子女的发展水平提出要求;母亲更多使用溺爱的方式;父母提供子女与其他儿童交往的机会较少。【结论】多数父母已接受早期教育,但在育儿过程中仍存在多种问题。父母应充分认识到家庭教育环境对儿童健康发展的影响,为儿童的早期发展创造良好的家庭环境。     

发育迟缓儿童的功能性近红外光谱研究

目的 探讨发育迟缓儿童的功能性近红外光谱(fNIRS)特点,为发育迟缓儿童的脑功能分析提供参考依据。方法 2019年11日-2020年6月应用8通道功能性近红外光谱成像技术(fNIRS)检测13名发育迟缓儿童(发育迟缓组)和年龄、性别相匹配的19例健康儿童(正常组)的脑功能情况,采用独立样本t检验比较两组儿童各通道多尺度熵(MSE)及前额区MSE均值的差异。结果 发育迟缓组和正常组儿童前额区MSE均值分别为1.570±0.491、2.075±0.791,两组间差异具有统计学意义(t=2.228, P＝0.034)。两组儿童的MSE均值在3通道和8通道差异统计学意义(t＝2.513、2.868,P<0.01)。结论 发育迟缓儿童前额区自发脑信号的复杂性较正常健康儿童明显偏低,发育迟缓儿童存在前额叶双侧脑功能受损。     

语言发育迟缓儿童中的听力问题探讨

目的 探讨语言发育迟缓儿童中的听力问题,为儿童语言发育迟缓的临床评估提供参考建议。方法 539例语言发育迟缓儿童均进行听觉行为测试（pediatric audiometer,PA5）,有异常者进一步进行耳声发射仪（OAE）、声阻抗仪、听性脑干反应(ABR)检查。结果 发现听力问题在儿童语言发育迟缓中占有一定的比例,听觉行为测试共发现25例异常,筛查阳性率为4.64%;其中15例进行听性脑干反应检查,结果5例听力异常,占阳性筛查者的20%;其中2例为中耳积液,3例为中度听力损失。结论 语言发育迟缓儿童应常规进行听力检查,以期尽早发现听力异常对儿童语言发育的影响,使语言发育迟缓儿童得到早期干预、早期诊治。