环丙沙星注射液致过敏性休克1例

<正> 病人,女,66岁。发热伴咳嗽、胸痛2d,患高血压病已17年,10年前做青霉素皮试过敏。测体温:38.2℃,血压:150/95mmHg(1mmHg=0.133 3 kPa)。心肺听诊未发现异常,ECG示左心室肥大,WBC1.1×10~9/L,N 0.85。初步诊断:急性支气管炎,高血压Ⅱ期。给予乳酸环丙沙星(四川科伦大药厂生产)200mg静脉点滴(35滴/min,2次/d。     

125I粒子支架植入治疗结肠癌复发患者一例

患者男,76岁,腹痛、腹胀3d入院。入院时体检:慢性消耗病容,神清合作,体温36.3℃,呼吸20次/min,心率101次/min,血压101/87 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。     

使用硝普钠纠正充血性心力衰竭导致低血压及护理

病例　男性 ,5 5岁。因 10年前在当地医院诊断为扩张型心肌病 ,近半年来出现双下肢浮肿 ,尿少伴心悸、气促而收入院。检查 :T36 4℃ ,P80次 /min ,心律不齐 ,房颤节律 ,双下肢浮肿 ,呼吸困难 ,口唇及指甲中度紫绀 ,颈静脉怒张 ;超声心动图检查示全心扩大 ;X线检查示心脏扩大。入院诊断为 :( 1)扩张型心肌病 ,心功能四级 ;( 2 )肺部感染。医嘱给予 5 0 %GS5 0 0ml加硝普钠 2 5mg静脉滴注 ,10滴 /min(约合 1μg/kg·min) ,入院第一天液体顺利滴入完毕 ,无不良反应。输入硝普钠过程中按医嘱要求血压控制在 90～80mmHg/ 6 0～ 5 0mmHg之间 …     

静注头孢唑林后饮酒致双硫醒反应1例

病人 ,男 ,35岁。咳嗽、胸闷 2d。查体 :体温 38 2℃ ,WBC 13 0× 10 9/L ,N 0 86 ,L 0 14。诊断为“急性支气管炎”。给予生理盐水 2 0ml+头孢唑林 3g静脉注射 2次 /d。用药 4d后患者自觉病情好转 ,饮白酒约 2 0 0ml。 1h后出现面部潮红、头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、精神恍惚、呼吸困难、胸闷等症状。测血压 :90 / 70mmHg(1mmHg =0 1333kPa) ,脉搏 :10 5次 /min ,呼吸 2 8次 /min。追问病史 ,患者既往嗜酒 ,酒量每次可饮 5 0 0ml左右。疑用头孢唑林时饮酒致双硫醒样反应。给予吸氧 ,地西泮 10mg肌注 ,10 %葡萄糖5 0 0ml…     

糖尿病并发右眼外展神经麻痹1例

病人,男,42岁,糖尿病1年,持续性右眼不能外转,伴间歇性复视7 d.门诊检查示:头颅CT未见明显异常;眼眶MRJ未见明确占位性病变;随机血糖:17.1 mmol/L.入院查体:体温36.2℃,脉搏82次/min,呼吸16次/min,血压128/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).意识清,双眼视力及视野正常,右眼球向外活动受限,其他方向活动正常,左眼球活动正常,双眼球无震颤.查双侧眼底正常.双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.心肺腹无明显异常,四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出.入院诊断:(1)右眼外展神经麻痹;(2)2型糖尿病.     

静滴葡萄糖注射液致过敏反应1例

病人,女,藏族,43岁。间断性头晕、头痛2年余,加重1d,血压:160/120mmHg(1mmHg=01333kPa),诊断为:高血压2级。给予口服降压药治疗,维生素C注射液3.0g溶于10%葡萄糖液500ml(四川科伦药业股份有限公司,批准文号:国药准字H51020632,批号8050505-17)静滴,输入20ml左右后患者感到咽喉部发痒、全身不适,2min后症状加重,出现呼吸困难、气短、胸闷、面色苍白、肢体发冷;血压84/50mmHg,心率120次/min。立即终止输液,静脉推注地塞米松,肌注盐酸异丙嗪,吸氧。10min后症状逐渐缓解,面色恢复正常,肢体变暖,血压120/70mmHg,心率86次/min。半小时后患者背…     

横纹肌溶解症2例

<正>例1　男,21岁,战士,因双小腿疼痛3d,发热1d于2002年5月11日入院。患者缘于3d前越野训练后,出现双小腿疼痛,服去痛片症状无改善,双小腿X线检查提示骨质未见异常,1d前伴低热(37.8℃)。门诊以“发热待查”收入院,入院查体:体温39.7℃、脉搏126次/min,血压145/90mmHg,呼吸26次/min,双侧腓肠肌明显压痛,轻度肿胀,双下肢肌力正常,心、肺、腹部无异常。辅助检查:尿液肌红蛋白46ng/ml,血清肌酸磷酸激酶(CPK)11　386U/L,肝功,肾功正常。诊断:双下肢横纹肌溶解症。给予大量生理盐水扩容,甘露醇利尿和碳酸氢钠碱化尿液等综合治疗,10d后痊愈出院。     

前列腺术后后尿道巨大结石1例

患者 男,84岁,发现肉眼血尿2 d入院.患者20年前行开 放 式 前 列 腺 切 除 术,近 几 年 出 现 排 尿 困 难,尿 流 细 而 无 力 且 尿 急 尿 频,夜 尿 次 数 增 多(3～4次/夜),2 d前 出 现 血 尿.查 体:T 36.2℃,P 78次/min,R 19次/min,Bp 110 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa). 肛指:前列腺质硬,表面不光滑.     

DSA引导下经肛型肠梗阻导管治疗先天性长段型巨结肠婴儿1例

1 临床资料 患儿,男,40 d.因"反复腹胀40 d,发热1d"入院.患儿出生后48 h未解胎便,并出现腹胀,曾2次于当地医院对症治疗后症状缓解出院,近1d来患儿腹胀逐渐加重并发热就诊.体格检查:体温38.7℃,心率160次/min,呼吸54次/min,血压79/42 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),腹...     

突然停用美托洛尔诱发急性心肌梗死1例

病人,男, 56岁。患原发性高血压病、冠心病 (陈旧性心肌梗死 ) 2年。一直服用美托洛尔 (倍他洛克 ) 50mg, 2次 /d,硝酸异山梨酯 (消心痛 ) 10mg, 3次 /d。近 1个月患者胸闷、心悸症状加重,监测血压波动在 80 ~90 /50 ~60mmHg(1mmHg=0 133 3kPa),心率 100次 /min,肺部可闻及细湿啰音,遂停用美托洛尔。停药 3d后,患者喘憋加重,同时心前区疼痛。ECG示:右胸导联ST段弓背向上抬高 0 4mV,左胸及侧壁导联ST段水平下移 0 3 ~0 4mV,T波倒置,CM MB升高。诊断:急性心肌再梗死。治疗:入我科重症监护室按心肌梗死的ABCD方案治疗,并积极预防…     

高原地区高压氧治疗轻度高原脑水肿致氧惊厥1例

病例 男,33岁,汉族,于入院前9d由广西乘火车进入高原,路途2d,在拉萨习服基地习服5d.到达海拔4520 m的工地后立即施工2d,每天上班10 h,感头昏、头痛、胸闷,伴恶心、呕吐2次,尤以工作时显著.入院查体:体温36.1℃,呼吸24次/min,脉搏103次/min,血压95/60 mmHg;唇色中度紫绀,眼底检查示视乳头水肿,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,心率103次/min,肱二头肌等生理性反射存在,巴彬斯基征等病理性反射未引出.行CT检查可见小片状脑水肿表现.入院血常规、尿常规、大便常规未见异常,胸片、心电图未见异常.临床诊断:轻度高原脑水肿[1].人院后给予持续吸氧、高原康、速尿等治疗,并于入院当天行高压氧(广东宏远牌10人空气压力舱)治疗.     

卡马西平致窦性心动过缓1例

患者,男,85岁,因间断头痛、头昏14d,于2015-04-27入院。既往有高血压病史,近2年口服琥珀酸美托洛尔缓释片11.875 mg,1/d,血压120/60 mmHg。入院查体:体温36℃,脉搏62/min,呼吸18/min,血压100/60 mmHg,心肺腹查体无异常体征;神经系统检查:左侧中枢性舌面瘫,左侧共济运动笨拙,双侧病理征未引出,脑膜刺激征阴性。心电图示:窦性心律,完全性右束支传导阻滞。头颅CT提示:右     

异位胰岛细胞瘤一例

患者　女 ,18岁 ,乏力 1年 ,发现腹部包块 1个月 ,右上腹痛 2 0d入院。 1年前无明显诱因而出现乏力伴头晕 ,精神、食欲较差 ,不伴其他不适。 2 0d前出现间歇性轻度上腹痛 ,但无恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸等症状。入院后体检 :体温 3 7 1℃、脉搏 88次 /min、呼吸 14次 /min、血压 115/ 88mmHg( 1mmHg =0 13 3kPa) ;无黄疸 ,肝脾不大 ,右上腹可触及一大小约 5cm× 5cm肿块 ,位置深 ,界不清 ,深压痛 ;肠鸣音正常。螺旋CT三期扫描 :平扫肝十二指肠韧带区 (即肝脏左叶网膜区 ,胰头前外侧 ,胃窦后壁、右肾前及下腔静脉前方 )见一圆形中等密…     

酮症酸中毒抢救过程出现呼吸心跳骤停2例分析

例 1,男 ,75岁。烦渴、多尿 2 0余年 ,加重伴意识不清 2d人院。入院查体 :体温 35 5℃ ,血压 85 /5 0mmHg (1mmHg =0 1333kPa) ,脱水貌 ,呼吸深快 ,意识不清 ,心率96次 /min律齐。血糖 18 2mmol/L ,尿酮 +++,血气分析示 :pH为 6 86 ,HCO3 -2 3rnmol/L ,BE - 2 9 6mmol/L。入院予皮下注射胰岛素 6U ,继而按 0 1U/(kg·h)速度微泵维持胰岛素 ,同时予补 5 %NaHCO3 2 0 0ml,补 0 9%氯化钠 2 0 0 0ml,过程中患者出现呼吸心跳骤停 ,心肺复苏失败。例 2 ,男 ,72岁。烦渴、多尿、多食 10年 ,加重伴意识不清 1d。入院查体 :体温 36 0…     

腹部闭合性损伤行肠切除术后延迟性肠坏死1例

<正>病人,男,48岁,因"车祸致腹部疼痛6 h"入院。入院前6 h因车祸致中下腹部疼痛,急诊入院,行CT检查提示:(1)右中下腹壁异常密度影,考虑血肿形成;(2)肝周及脾周积液;(3)颅脑CT平扫未见明显异常;(4)胸部CT平扫未见明显异常。血常规:WBC 19.48×10~9/L,RBC2.37×10~(12)/L,Hb 75.0 g/L。查体:体温36.8℃,脉搏134次/min,呼吸34次/min,血压98/53 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),急性痛苦面容,面色苍白,四肢冰冷,腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,以中下腹明显,肠鸣音1~2次/min。     

老年冠心病人餐后低血压2例报告

病例患者1：男,80岁,因冠心病25年入院疗养,疗养期间服用鲁南欣康20 mg次/d,肠溶阿司匹林50 mg次/d。心电图显示：窦性心动过缓,慢性冠脉供血不足。其空腹血糖5.8 mmol/L,餐前血压125/70 mmHg,早餐后约40 min感觉头晕、心慌、疲乏无力,测血压90/50 mmHg,嘱病人平卧,     

颅内动脉狭窄合并其他多支血管狭窄支架成形术1例

患者男,60岁,右利手.主因“反复发作性右侧肢体无力伴言语不清3个月,加重1周”入院.患者3个月前无明显诱因突然反复发作右侧肢体无力伴言语不清,每周发作1次,每次持续1～3 min.可自行缓解,近1周来呈每日发作,发作时症状和持续时间没有变化.患者有高血压3级10年(最高190/100 mmHg)、2型糖尿病2年、高脂血症1年、吸烟史30年(20支/d).入院情况:血压:左上肢151/80 mmHg,右上肢153/82 mmHg;心肺检查未见异常,神经系统未见阳性定位体征.神经功能状态及脑卒中风险评分分别为:NIHSS 0分、mRS 0分、ABCD2评分[1]5分.入院后实验室检查:血、尿、粪便常规正常(尿、粪便潜血均阴性),肝肾功能、凝血功能正常,血糖为5.23 mmol/L.     

食管癌术后胸腔胃溃疡伴假性动脉瘤破裂导致的上消化道出血1例

1 临床资料 患者男,72岁.因"呕血、黑便4 d,加重1 d"于2020年5月6日急诊入院.20年前曾行食管癌根治术.入院急查血常规:红细胞 1.65×1012/L,血红蛋白 49 g/L.血压74/42 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),心率140次/min血氧饱和度98％.     

更昔洛韦致中枢神经系统反应1例

<正>病人,男,63岁。5d前因左侧后颈部疱疹并疼痛入院。查体:T36.1℃,HR76次/min,BP110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),余无明显异常。专科情况:皮损分布     

宫内外同时妊娠2例

例1,32岁,维族,孕2产1.停经51 d,下腹部坠痛4 h,急诊入院.平素月经规律,无明显诱因4 h 前突然出现下腹部坠痛,伴恶心、呕吐.查体:T 36.7 ℃;P 100次/min;BP 80/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).