1例先天性岩尖胆脂瘤围手术期的护理

颅内胆脂瘤是先天性非真性肿瘤,部位以桥小脑最常见[1]。颞骨岩尖部位是颅内最深处的结构,周围都是关系人体重要功能乃至控制生命的中枢。颞骨的形状如同一个圆椎形的山峦,岩尖部位就位于“山峦”顶峰,其毗邻结构包括:人体生命的颈内动脉、颈静脉、海绵窦、面神经等。此部位出现病变如不手术,随时可出现脑膜炎、脑脓肿等严重并发症导致死亡。我科于2005年12月收治了1例先天性岩尖胆脂瘤患者,经过全科医务人员的精心治疗和护理,患者于1月11日治愈出院。现将护理体会报告如下。1临床资料2005年12月我科收治1例先天性岩尖胆脂瘤患者,男性,25岁,…     

1例先天性岩尖胆脂瘤围手术期的护理

颅内胆脂瘤是先天性非真性肿瘤,部位以桥小脑最常见[1].颞骨岩尖部位是颅内最深处的结构,周围都是关系人体重要功能乃至控制生命的中枢.颞骨的形状如同一个圆椎形的山峦,岩尖部位就位于"山峦"顶峰,其毗邻结构包括:人体生命的颈内动脉、颈静脉、海绵窦、面神经等.此部位出现病变如不手术,随时可出现脑膜炎、脑脓肿等严重并发症导致死亡.     

耳内镜辅助岩尖胆脂瘤切除术

岩尖胆脂瘤手术风险高,胆脂瘤基质常与脑组织、颅神经和血管粘连紧密或其被包绕在胆脂瘤中,显微镜下操作仍有一些死角难于观察到,使彻底切除病灶有一定困难.上个世纪九十年代国内外学者相继采用耳内镜作为耳及耳神经外科的重要辅助工具,目前该技术已渐成熟,并取得了可喜进展[1-7].内镜微创技术的开展,提高了手术的全切率,同时降低了病残率和死亡率,最大限度地保留了器官的正常结构和功能.     

岩骨胆脂瘤切除的手术配合

[目的]探讨岩骨胆脂瘤切除的手术配合要点。[方法]对10例(10耳)岩骨胆脂瘤病人术前做好心理护理,物品准备齐全,术中器械护士和巡回护士熟练配合手术。[结果]10例病人手术均顺利完成,未发生手术并发症,术后恢复良好,随访1年～5年,无脑脊液耳漏,未见胆脂瘤复发。[结论]手术室护士术前做好心理疏导,准备齐手术物品及规范地摆置各仪器,熟悉手术进程,密切配合手术是手术成功的重要保证。     

内窥镜辅助下切除巨大斜坡胆脂瘤

胆脂瘤常常沿颅内腔隙生长,范围大,术中死角多,某些部位手术显微镜往往难以达到,造成手术困难.应用神经内窥镜辅助显微外科手术,可以减轻对脑组织的牵拉,并对显微镜难以达到的部位进行手术处理.     

10例岩骨胆脂瘤患者的围手术期护理

报告了10例岩骨胆膳瘤手术的护理.术前加强有针对性的心理护理,根据具体情况做好相应处理.术后正确安置体位,加强病情观察护理,密切观察有无颅脑损伤、感粢、切口出血、面瘫和脑脊液耳漏等并发症,现察负压引流情况并保持通畅,并注重康复指导.本姐10例岩骨胆脂瘤患者术后恢复良好,随访1～6年,无脑脊液耳灞,未见胆脂瘤复发.8例面瘫患者中,3例完全恢复,1例Ⅱ级恢复,4例Ⅲ级恢复.     

经颧弓扩大翼点入路显微镜下切除颅内窝底、岩尖部肿瘤

颅内颅中窝底、岩尖部肿瘤位置较深 ,经常规颅中窝手术常需切除Ｌａｂｂｅ静脉前颞下回、颞中回脑组织 ,才得以充分暴露 ,可能损伤导致并发症多 ,所以手术入路对术中肿瘤暴露及全切除有很大关系。１９９５年１２月～２００１年６月 ,作者采用颧弓扩大翼点入路经硬膜下显微镜下切除此类肿瘤４例 ,取得较满意的结果 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料（１）男 ,４６岁。头痛３个月。检查 :神经系统正常 ,头颅ＣＴ及ＭＲＩ示 :右颞底天幕脑膜瘤 ,５．４ｃｍ×５．３ｃｍ×４．６ｃｍ。行颧弓扩大翼点入路经硬膜下全切除肿瘤 ,术中见肿瘤位…     

岩尖气房的CT检查及临床意义

目的：为了了解岩尖气房的发病率及其临床意义。材料与方法：在日常工作中将听眶线上2cm高度平面图象中能清楚见到岩尖部与斜坡的头部CT轴位扫描2596例,不包括岩尖显示不好的病例,选择其中有岩尖气房的图象200例。调节适宜的窗口技术,观察岩尖气房的图象。结果：根据本文资料,岩尖气房的发生率约为13％,低于文献资料的发生率。近半数病例为单侧岩尖气房。在岩尖气房图象中约13％是大的单气房。讨论：CT是观察岩尖气房发育的简单而可靠的方法。我们建议岩尖综合征患者的检查中用CT扫描取代岩骨X线摄片。     

岩尖脑膜瘤术后并发症的护理

岩尖区是指从内听道到岩骨尖的这一狭小区域，毗邻海绵窦后壁，有岩上下窦与之交通，后方为脑干，邻近有Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ等脑神经行走。随着显微神经外科的发展，岩尖脑膜瘤的手术病死率已明显下降，但术后并发症仍高达31％～70％，目前仍被认为是神经外科的高难项目之一。由于肿瘤生长部位的不同，临床表现、术后并发症存在着显著差异。本科从2000年2月-2006年6月共收治35例岩尖脑膜瘤，根据分型不同采取一般护理贯穿始终，重点突出并发症护理的方法，使术后住院日尽量缩短，取得较满意效果，现将护理措施总结如下。[第一段]     

神经内镜CPA区胆脂瘤切除术的围手术期护理

颅内胆脂瘤是起源于异位胚胎残余组织的先天性良性肿瘤。小脑桥脑角、鞍旁为其好发部位,也见于第四脑室、侧脑室、大脑、小脑和脑干,发生在颅骨板障和脊柱者约占25％。我院2007年以来收治颅内胆脂瘤患者6例,均予神经内镜辅助显微镜手术切除,预后良好。现将围手术期护理报道如下。     

脊柱后路显微镜下椎管内肿瘤的手术治疗

自1995年至今,作者采用经脊柱后路切除椎管内肿瘤43例,其中12例在显微镜下切除肿瘤,均获得良好效果,现报告如下.     

经眉锁孔入路显微镜下切除垂体瘤的手术配合

经眉锁孔入路显微镜下切除垂体瘤的手术配合@孙辉$哈尔滨医科大学第二临床医学院外科手术室!黑龙江哈尔滨150086 @王丽波$哈尔滨医科大学第二临床医学院外科手术室!黑龙江哈尔滨150086 @印涛$哈尔滨医科大学第二临床医学院外科手术室!黑龙江哈尔滨150086锁孔入路;;显微镜;;垂体瘤;;手术配合     

手术显微镜下切除掌腱膜治疗掌腱膜挛缩症

目的：手术显微镜下掌腱膜切除术,治疗掌腱膜挛缩症,避免血管神经束的损伤,彻底切除病变的筋膜,防止术后复发。方法：在手术显微镜下施行掌腱膜切除21例,其中男性18例,女性3例;全部切除术16例,部分切除术5例。结果：无血管神经束的损伤,无血肿及皮瓣坏死。随访1-18年,无复发,手指功能良好。结论：在手术显微镜下切除掌腱膜,解剖清晰,切除彻底,避免血管神经束的损伤,减少复发。     

耳内镜下手术治疗上鼓室胆脂瘤型中耳炎的临床疗效

分析耳内镜下手术治疗上鼓室胆脂瘤型中耳炎的临床疗效。随机选取我院2017年8月~9月收治的40例上鼓室胆脂瘤型中耳炎患者,对所有研究对象进行分类,对照组和观察组各20例。对照组行上鼓室鼓窦开放术治疗,观察组行耳内镜下手术治疗,总结归纳两组患者的最终治疗效果。在不同治疗方式下,观察组治疗效果更接近预设值,与对照组相比,治疗有效率、治疗满意度、SDS、SAS评分更为理想,存在统计学意义(P0.05)。采用耳内镜下手术治疗上鼓室胆脂瘤型中耳炎可较好改善患者的临床症状,提高听力,降低并发症发生率,安全有效,有利于患者的预后,应用价值较高。     

岩尖综合征患者的护理

岩尖综合征又称“Gradenigo综合征”或“Gradenigo三联征”,1907年Gradenigo描述该病的典型症状为中耳炎、外展神经麻痹及三叉神经痛,为临床少见病,是颞部岩骨尖端病变损害外展神经及三叉神经眼支而出现的一组症候群。通常由于中耳炎、慢性乳突炎的炎性反应向颅内发展,破坏颞骨岩部尖端,或由于岩尖部肿瘤或外伤所致。主要的临床表现为三叉神经分布区的疼痛,角膜反射消失或迟钝,外展神经麻痹所引起复视和斜视,有时伴有脑膜刺激征及周围性面瘫症状。     

显微镜下坐位手术的配合

坐位手术在神经外科手术中,是比较复杂、麻醉观察比较困难的一种体位,现将显微镜下坐位手术的配合体会介绍如下.     

耳内镜下外耳道胆脂瘤手术的护理

外耳道胆脂瘤是临床上常见疾病，由于胆脂瘤可产生蛋白分解酶，使骨质溶解，致骨性外耳道扩大，较大胆脂瘤清除后可见外耳道骨质道破坏、吸收；巨大胆脂瘤可破坏外耳道后壁侵犯乳突，广泛破坏乳突骨质，并发胆脂瘤型中耳乳突炎。外耳道胆脂瘤除直接影响病人听力外，严重者可出现颅内外并发症，因此，要提高对本病的认识，     

显微镜下颅内肿瘤摘除术的护理配合

总结了215例在显微镜下行颅内肿瘤摘除术的护理配合.强调手术室护士在手术前的充分准备,手术中人员合理的配备,洗手护士、巡回护士熟练准备的配合,是保证手术顺利进行的关键.包括严格无菌操作、合理安置体位、熟练传递器械、确保物品齐全、性能良好,注意对术者的心理调节.     

显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤51例分析

目的:介绍显微镜下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的显微手术技术以及并发症的处理。方法:对51例垂体瘤手术入路、术中操作和并发症进行临床分析和比较。结果:42例获全部切除,9例部分切除,无死亡及病残发生。结论:该入路损伤小,安全,并发症少,适用于切除绝大多数垂体腺瘤。     

小儿胆脂瘤型中耳炎显微手术的围手术期护理

小儿胆脂瘤型中耳炎是较成年人胆脂瘤型中耳炎更具侵袭性的耳科常见病。手术治疗胆脂瘤的基本目标是去除病灶、提供干耳以及保存和恢复听力。小儿鼓管机能相对差，易患上呼吸道感染，中耳局部的免疫功能不完全等特点导致小儿胆瘤进展快、症状重。另外，小儿耳道骨性部分正处于发育期，尽量保留生理性结构显得比成人更重要。正确合理的围手术期护理，是保证手术成功的一个重要组成部分。笔者将护理经验进行总结，现报道如下。