3 M膜自制带膜支架在冠状动脉穿孔中的应用一例

<正>1临床资料患者男性,65岁,活动时心前区疼痛2年,加重1h入院,1h内反复出现心绞痛,持续数分钟缓解,伴有大汗。入院查血压120/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),双肺呼吸音低,未闻及干湿啰音,心率80/min,律齐,听诊区未闻及杂音。肌酸激酶同工酶84,心电图示ST段压低,初步诊断急性冠状动脉综合征,急诊行PCI。既往体健,否认糖尿病、高     

体外反搏治疗严重冠状动脉痉挛一例

正1临床资料患者女性,52岁,以"胸痛2 h"为主诉入院。入院2 h前无明显诱因出现胸骨后疼痛,呈压榨感,活动时加重,伴出汗、乏力,持续不缓解,遂急诊入院。查体:体温36.3℃,脉搏68次/min,呼吸20次/min,血压140/90mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),急性病容,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率68次/min,律齐,     

高龄患者冠状动脉造影后迟发假性动脉瘤一例

1临床资料患者女性,76岁,于2007年9月4日入院。入院1周前无明显诱因出现上腹部不适,伴疼痛,疼痛呈持续性,性质较剧烈,以剑突下为重。入院时,意识清楚,双肺呼吸音清晰,两肺底可闻及湿啰音,以右肺为重,心界向左扩大,心率86次/min,心律齐,血压90/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。各瓣膜     

高龄患者急性心肌梗死合并肺动脉栓塞抢救成功一例

1临床资料 患者男性,83岁,主因冠心病、急性前璧心肌梗死于2004年9月7日入院,既往患有陈旧性心肌梗死、阻塞性肺气肿、糖尿病、脑梗死后遗症等病史.患者入院时一般情况差,神志尚清楚,语言、智力障碍,呼吸18次/min,血压130/70mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿哕音.心率96～108次/min,双足背动脉搏动弱.给予低流量吸氧,扩冠、抗凝及对症治疗,病情相对稳定.     

InSync三腔起搏器治疗急性心肌梗死后心衰一例

患者女性 ,70岁。因发作性心前区痛 7d ,加重伴呼吸困难 1h于 2 0 0 2年 1月 17日入院。患者入院前 7d始 ,无明显诱因发作性心前区痛 ,每次持续 3～ 5min ,每天发作2～ 5次 ,含服速效救心丸可缓解。入院前 1h突然胸痛加重 ,持续不缓解 ,伴大汗、濒死感、呼吸困难、不能平卧 ,上述药物不能使之缓解 ,速来诊。既往高血压史 10年 ,近年一直未用降压药 ,血压在 13 0 / 80mmHg左右。平素经常进行游泳等体育运动 (入院前 3 0d游泳 3 0 0 0m /次 )。入院查体 :血压 150 / 90mmHg ,呼吸急促 ,端坐位 ,口唇轻度发绀 ,双肺喘鸣音并双下肺湿音 ;心界…     

主动脉夹层动脉瘤破裂二例早期诊疗体会

1病例简介患者1,女,52岁,主因胸疼4d入院。入院前4d无明显诱因发作前胸部闷痛,同时向双肩放射,伴大汗,持续十余分钟,发作时活动受限,未服用任何药物自行缓解。门诊以冠心病不稳定型心绞痛收入院。入院后未再有胸痛发作,但持续血压偏低,波动于90/60~95/70mm Hg之间。既往否认高血压病史。入院查体:P120次/min,Bp90/60mm Hg,贫血貌,双肺呼吸音粗,双肺底少许湿罗音,心界不大,心率120次/min,心音低顿,律整,未及病理性杂音,腹平软,肝脾未及,无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃,双下肢无水肿。辅助检查:床旁胸片见左肺中下纹理粗乱,右肺下部可见…     

矫正性大动脉转位患者行冠状动脉造影和VVI起搏器植入术一例

患者,男,49岁.因"间断活动后胸闷、胸痛、气短3年"入院.患者3年前开始于上楼或爬坡时发作胸闷、气短,伴胸前区针刺样痛,休息后可缓解,伴头晕、黑矇,但无晕厥.既往有慢性支气管炎史.入院体检:P 45次/min,BP125/75mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇无紫绀,两肺未闻及啰音,心率45次/min,律齐,无杂音.腹部体检无异常,双下肢无水肿.外院心电图示房颤伴Ⅲ度房室传导阻滞(AVB).动态心电图示心率40～115次/min,均为窦性心律,多发性室性早搏,部分时段显著窦性心律不齐伴Ⅱ度Ⅱ型AVB.     

起搏器植入术后T波记忆现象1例

正1病例资料患者,男,76岁。因"胸痛3h"入院。入院前3h因外出散步时突感胸痛,持续不可缓解,由急救车送入我院急诊科。入院体检:体温35.8℃,脉搏32次/min,呼吸23次/min,血压100/60 mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识模糊,体型略胖,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心界不大,心律齐,心率32次/min,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,生理反射存在,病理反射未引出。心电图示     

2020年第7期(截稿日期2020年4月1日)病例218:64岁男性反复胸闷气促3年,发现高血压2年,腹胀不适2周

患者,男性,64岁,因“反复胸闷、气促3年,发现高血压2年,腹胀不适2周”急诊入院。患者近年曾因上述不同主诉3次急诊入院:2016年1月第1次以“胸闷、气促1周”为主诉入院,急诊CT及胸部X线(图1)示左侧气胸及主动脉壁钙化。即行左侧胸腔穿刺引流术,辅以二羟丙茶碱、左氧氟沙星等治疗,胸闷、气促明显好转。嗜烟酒,吸烟40年。否认高血压、糖尿病史。性情开朗,喜好练习书法,中年下岗后做小生意。日常体力活动较多,骑自行车代步。查体:神清,血压120/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),呼吸平稳,前胸部明显皮下气肿,左侧肺呼吸音较右侧明显降低,双肺未闻及啰音,心率80次/min,律齐。入院诊断左侧自发性气胸,除继续引流外,以噻托溴铵粉及信必可(布地奈德+富马酸福莫特罗)吸入,胸闷气促逐渐好转1周后出院。但2016年2月(即第1次出院后第3天)患者再次因“胸闷、气促1d”就诊(第2次入院)。查体:血压234/125mm Hg,气促明显,左胸皮下气肿,左肺呼吸音低,双肺未闻及哮鸣音以及湿性啰音,心率80次/min,律齐。胸片示左侧气胸。     

急性下壁心肌梗死急诊介入术致完全性左束支传导阻滞一例

<正>1临床资料患者女性,63岁,因突发胸痛13h入院,入院前无诱因出现心前区闷痛,持续不缓解,伴湿汗和频死感,无放射,恶心无呕吐转至我院。既往体健,无高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟及冠心病家族史。体检:体温36.5℃,心率67/min,呼吸21/min,血压140/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神清,焦躁,唇无紫绀,双肺未闻及干湿性啰音,心率67/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。心电图显示,Ⅱ、Ⅲ、aVF、     

右冠状动脉支架断裂伴右房室沟血肿一例

<正>1病例资料患者男性,54岁,因"心前区不适,伴后背痛1 d"于2015年5月8日入院。患者入院前1 d,活动劳累时发生上述症状,伴出汗,持续1 h余,急来我院。既往高血压病史10年,入院前10个月曾因急性下壁心肌梗死行冠状动脉支架置入术。此次查体:血压165/95 mm Hg,双肺呼吸音清,心率60次/min,律齐,未闻及杂音。心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、     

表现为急性心肌梗死的嗜铬细胞瘤一例

正1临床资料患者,男性,65岁,主因"反复胸痛2年,再发加重2h"入院。近2年来胸痛发作时伴有血压升高,可达200/120mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),平时血压正常。入院前2 h,胸痛再发,持续不缓解,伴全身大汗。入院查体:躁动不安,全身大汗,呼吸急促,血压210/125 mm Hg,双肺底可闻及少许湿啰音,心率98次/min,律齐,未闻及杂音。心电图示V1~6 ST段明显压低,T波高尖。发病2 h心肌标志物正常。     

肝恶性淋巴瘤伴高钙血症1例

1.病例资料:男性患者,69岁,农民.因发热伴呕吐1周,外院抗炎治疗后,症状缓解,但近2日精神逐渐变差,于2008年3月24日转入我院急诊内科进一步诊治.入院时体检结果:体温37.5℃,呼吸22次/min,脉搏84次/min,血压170/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平侧卧位,神清,精神萎靡,口唇不绀,双肺呼吸音稍低,右下肺可闻及少许湿音,心率84次/min,心律齐,未闻及杂音,腹平软,脐周轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及.     

肝恶性淋巴瘤伴高钙血症1例

1.病例资料:男性患者,69岁,农民.因发热伴呕吐1周,外院抗炎治疗后,症状缓解,但近2日精神逐渐变差,于2008年3月24日转入我院急诊内科进一步诊治.入院时体检结果:体温37.5℃,呼吸22次/min,脉搏84次/min,血压170/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平侧卧位,神清,精神萎靡,口唇不绀,双肺呼吸音稍低,右下肺可闻及少许湿音,心率84次/min,心律齐,未闻及杂音,腹平软,脐周轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及.     

支架植入治疗肠系膜上动脉合并腹腔干重度狭窄1例

1 病例资料 患者,男性,57岁,因“气短、腹痛、消瘦3个月”入院.既往有“原发性高血压（高血压）3级？、2型糖尿病”病史.吸烟30余年,20支/d.入院查体：体温36.5℃,脉搏110次/min,呼吸24次/min,血压160/105 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;神清,精神疲倦;体型消瘦;颈静脉充盈;桶状胸,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿性哕音;心界左下扩大,心率110次/min,律齐,心音低钝,心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音;舟状腹,剑突下压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,脐周无血管杂音;双下肢无浮肿.     

以冠状动脉痉挛为首发表现的Stanford A型主动脉夹层一例

<正>1临床资料男性患者,41岁,因"突发胸痛4 h",于2016-09-20入我院急诊科。入院前4 h无诱因突发胸骨后压榨样疼痛,向后背放射,伴恶心、大汗、面色苍白,持续不能缓解。入院查体:体温36.5℃,呼吸18次/min,血压90/50 mm Hg(1mm Hg=0.133 k Pa),脉搏61次/min,双侧桡、股、足背动脉搏动对称,双肺呼吸音清,未及啰音,心界不大,心率61     

糖尿病酮症酸中毒并发纵隔气肿一例

患者男,25岁,因“口干、多饮1个月余,食欲不振、乏力3d,呼吸困难1d”于2009年3月5日入院.患者1个月前出现口干、多饮症状,近3d出现食欲不振、乏力、恶心、呕吐咖啡渣样物.患者近1个月来体重下降约10 kg.既往无高血压、糖尿病、慢性肺部疾病等病史.人院体检:体温36.4℃,脉搏120次/min,呼吸频率40次/min,血压115/72mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),呼吸深大急促,颈部、前胸壁及腹壁皮肤可触及握雪感,双肺呼吸音低,未闻及干湿性哕音,心率120次/min,律齐,无病理性杂音.     

恶性肋间神经纤维瘤一例

患者男,16岁.因左侧胸痛、胸闷憋气1个月于2007年12月8日人院.胸片示左侧大量胸腔积液.体检:体温36.5℃,脉搏82次/min,呼吸22次/min,血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).左肺叩浊音,左肺呼吸音消失,双肺未闻及干湿性罗音,心率82次/min,律齐.入院后行胸腔闭式引流术,引流液为血性,张力高,共引出8300 ml.     

恶性肋间神经纤维瘤一例

患者男,16岁.因左侧胸痛、胸闷憋气1个月于2007年12月8日人院.胸片示左侧大量胸腔积液.体检:体温36.5℃,脉搏82次/min,呼吸22次/min,血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).左肺叩浊音,左肺呼吸音消失,双肺未闻及干湿性罗音,心率82次/min,律齐.入院后行胸腔闭式引流术,引流液为血性,张力高,共引出8300 ml.     

恶性肋间神经纤维瘤一例

患者男,16岁.因左侧胸痛、胸闷憋气1个月于2007年12月8日人院.胸片示左侧大量胸腔积液.体检:体温36.5℃,脉搏82次/min,呼吸22次/min,血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).左肺叩浊音,左肺呼吸音消失,双肺未闻及干湿性罗音,心率82次/min,律齐.入院后行胸腔闭式引流术,引流液为血性,张力高,共引出8300 ml.