肥厚型心肌病误诊原因分析

综合33例肥厚型心肌病的临床资料,分析其中26例误诊的常见原因,对本病与其他心脏病的鉴别诊断进行了讨论。     

心尖肥厚型心肌病四例心电图误诊分析

心尖肥厚型心肌病在心电图上呈胸前导联巨大Ｔ波倒置,高ＱＲＳ波,同时伴ＳＴ段下降,酷似心肌缺血或心内膜下心肌梗塞的心电图改变［１］。加之患者刚好处于冠心病的发病年龄段,临床上往往被误诊断为“冠状动脉硬化性心脏病”甚至“前壁心内膜下心肌梗塞”［２］。我院...     

伴有高血压的肥厚型心肌病误诊分析

目的对伴有高血压的肥厚型心肌病的诊断进行探讨。方法以心电图、X线检查、超声心动图、冠状动脉造影及左室造影等检查方法,诊断12例肥厚型心肌病。结果12例肥厚型心肌病均伴有高血压,其中11例刚开始误诊为冠心病。心电图7例有左室肥厚表现,10例有胸前导联T波倒置、ST段水平压低,2例出现病理性Q波等;X线检查胸正位片心胸比例正常11例,1例>0.5;超声心动图示室间隔舒张期平均厚度1.64±0.35cm;左室后壁舒张期平均厚度1.08±0.11cm;IVSd/LVPWd平均1.51±0.34;冠状动脉造影及左室造影示冠状动脉造影8例正常,3例轻度不规则病变、血管狭窄程度<30~40%。结论肥厚型心肌病易出现误诊,但只要提高警惕,针对心电图及心脏杂音的特点,提出预见性诊断,进行针对性的检查,可以减少误诊。     

肥厚型心肌病心电图60例分析

原发性肥厚型心肌病心电图表现多样,容易误诊,近年来,关于肥厚型心肌病的心电图特点国内报道不多,就我院自2000年1月至2004年1月共收治60例肥厚型心肌病患者,作回顾性分析其心电图改变,以提高肥厚型心肌病的诊断水平,现报告如下.     

肥厚型心肌病误诊原因分析

肥厚型心肌病是以室间隔、心尖或左室游离壁非对称肥厚为特征,原因不明的心肌病,临床表现多样复杂,常常造成误诊。由于本病治疗特殊,故正确诊断显得异常重要。为提高对本病的认识,现将我所1986年以来收治的26例肥厚型心肌病进行总结,探讨误诊的常见原因。1　临床资料1.1　一般资料本组26例,男19例,女7例;年龄25～83岁;病程1个月～10年。1.2　临床表现26例中心悸18例,心前区闷痛16例,气促11例,头晕7例,充血性心力衰竭3例,脑梗塞1例,感染性心内膜炎1例,胸骨左缘三、四肋间及心尖区可闻及/级以上收缩期吹风样杂音者16例,杂音一般呈递增、递减型…     

老年肥厚型心肌病心电图误诊原因分析

老年肥厚型心肌病 (ＨＣＭ)是一种常见的心肌疾病 ,其特征为室间隔、心尖或左室游离壁呈非对称性肥厚 ,病情严重程度差异甚大 ,常易误诊为其它疾病。由于本病治疗特殊 ,故正常诊断至关重要。本文收集了 2 8例老年肥厚型心肌病的心电图诊断资料 ,结合临床表现 ,进行回顾性分析 ,旨在提高本病的诊断率。1　资料与方法2 8例ＨＣＭ中 ,男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 60～ 80岁 ,病程 2个月～ 3 6年。所有患者均经彩色多普勒超声心电图确诊为肥厚型心肌病 ,排除冠心病、高血压和其它心脏瓣膜病等引起的心肌肥厚。16例有心绞痛史 ,10例胸闷、气急 ,12例…     

心尖肥厚型心肌病5例心电图误诊分析

心尖肥厚型心肌病 (ａｐｉｃａｌｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ ,ＡＨＣＭ)　属于原发性肥厚型心肌病 (ＨＣＭ)的一种亚型 ,常不伴有左室流出道梗阻和压力阶差[1 ] ,仅心电图ＳＴ -Ｔ改变 ,临床症状多不典型 ,易误诊为冠心病 ,甚至误诊为前壁心内膜下心肌梗死[2 ] 。一般认为 :心尖肥厚型心肌病心尖室壁厚度平均为 2 4.8± 6.6ｍｍ (正常人为9.4± 3 .1ｍｍ) ,其心室壁厚度与左室后壁厚度比为1.86± 0 .5 3ｍｍ[3] 。我院自 1995～ 2 0 0 1年收治的肥厚心肌病 96例 ,其中心尖肥厚型心肌病 13例 ,占ＨＣＭ的 13 % ,…     

老年高血压性肥厚型心肌病误诊分析

老年高血压性肥厚型心肌病是肥厚型心肌病的特殊类型 ,临床上易误诊为原发性肥厚型心肌病及冠心病 ,现将笔者所遇 5例报道如下。1　临床资料患者男 1例 ,女 4例 ,年龄 67～ 80岁 ,平均 (74 2± 5 1)岁 ,高血压病史 2 5～ 38(31 2± 5 3)年 ,血压 (160～ 190 ) /(70～10 0 )ｍｍＨｇ ,2级高血压 3例 ,3级 1例 ,无肥厚型心肌病家族史。其中 4例误诊为冠心病 ,1例误诊为原发性肥厚型心肌病。全部患者均经超声心动图、冠状动脉造影及左心室造影等检查而确诊 ,以左室壁绝对厚度 >15ｍｍ为诊断标准。临床症状及体征 :胸闷、气短 4例 ,胸痛 3例 ,…     

心尖肥厚型心肌病18例报告

心尖肥厚型心肌病属于非梗阻型心肌病的一种，临床少见。本文对１８例患者的临床表现、心电图、超声心动图及磁共振成像特点进行了分析。心电图的典型改变是胸前导联巨大倒置的Ｔ波，高ＱＲＳ波群；超声心动图特点为心尖部肥厚或闭塞，左室流出道无梗阻。磁共振成像证实心尖部心肌肥厚。心室造影呈＂铲形＂（Ｓｐａｄｅ－ｌｉｋｅ）。该病常被误诊为＂冠心病＂、＂心内膜下心肌梗塞＂。国外有关报道指出，以心电图倒置Ｔ波深度＞１０ｍｍ做为诊断该病的标准。而本文作者却观察到，一部分患者心电图倒置Ｔ波深度＜１０ｍｍ，且有的患者心室造影不呈＂铲形＂。故作者认为后者是该病的一种新的类型。超声心动图是诊断该病的重要手段，必要时可做磁共振成像检查。该病对血液动力学影响较小，因影响左室舒张功能，故引起一些临床症状。该病预后一般较好。     

肥厚型心肌病研究进展

肥厚型心肌病研究进展上海市第二军医大学长征医院陈振云综述张国元审校肥厚型心肌病（ＨＣＭ）是遗传性心肌病之一，临床上虽相对少见但由于其临床表现及病理生理变化多变，治疗困难顶后差，约５０％病人发生猝死（ＳＤ）［１，２］。故临床医师应加强对本病的认识，提高...     

心尖肥厚型心肌病1例

患者,男,60岁,因发作性胸闷、气短半月就医,心电图示STV3～V6显著下移0.1～0.2my,胸前导联T波深倒,酷似"冠状T波"且TV4(13 mm)＞T V5(11 mm) ＞TV3(9 mm),同时R波增高RV4＞RV5＞RV3,Ⅰ、aVL、Ⅱ、aVF导联T波倒置,Ⅲ导联T波(+、-)双向,aVR直立,心电图诊断:ST-T变化.临床诊断为冠心病,给予相应治疗.1个月后患者步行来院复诊,心电图示ST-T改变与第1次就诊大致相同,倒置的T波明显变浅,但患者的临床症状并无好转.半个月后,患者感觉乏力、多次发生晕厥,有胸痛症状,自服硝酸甘油治疗无效,再次来院就诊,心电图示ST-T改变与前两次基本相同,心率明显增快,倒置的T波变浅.患者无糖尿病、高血压病史.冠状动脉造影:左右冠状动脉显影良好,无狭窄现象.心脏超声示左室流出道无梗阻,二尖瓣无反流,心室腔内径正常,心尖部室间隔和左室后下壁明显增厚,增厚的心肌回声紊乱、粗糙.临床诊断为心尖肥厚型心肌病.     

56例肥厚型心肌病患者的临床分析

目的探讨肥厚型心肌病患者出现晕厥等严重临床症状的预测因素。方法回顾性分析56例肥厚型心肌病患者临床特征,按照有无晕厥的发生进行对照性研究。结果晕厥组中12例QT间期较非晕厥组延长更明显(452±20msvs429±25ms,p<0.01);且晕厥组中病例都出现心尖区3/6级以上收缩期杂音,而非晕厥组中心尖区杂音只有9%(4/44);另外,左室流出道梗阻在晕厥组中亦明显增多(p<0.05)。结论本研究发现对肥厚型心肌病患者发生晕厥等严重临床症状的危险性预测因素有:①QT间期延长;②心尖区3/6级以上收缩期杂音;③左室流出道梗阻。     

肥厚型心肌病36例临床分析

目的:讨论通过临床症状体征、心电图、超声心电图等诊断肥厚型心肌病(HCM)的可行性及误诊原因。方法:对36例HCM患者的临床资料进行分析。结果:HCM临床表现多样,无特异性,容易被误诊。超声心动图检查可作为临床确诊和复查的首选方法。结论:应提高对HCM的认识,减少误诊,早期诊治。     

心尖肥厚型心肌病3例心电图分析

心尖肥厚型心肌病是原发性肥厚型心肌病的一个亚型 ,临床上较少见。我科自 1998年以来收治本病 4例 ,现择其中3例分析心电图表现如下。例 1:患者男 ,46岁 ,因胸闷 3年 ,加重 3天入院。曾诊断冠心病。心电图 :窦性心律 ,心率 68次 / min,P- R间期 0 .16s,QRS时间 0 .0 8s,V1 导联 r S型 ,V5导联 Rs型 ,没有 q波 ,RV4高 2 .5 m V,RV5+ SV1 =3 .7m V。 I、a VL、V4- 6 ST段压低0 .0 5～ 0 .10 m V,T 波 I、a VL、V3- 6 倒置 ,V4倒置最深达0 .7m V,Q - T间期 0 .46s。 X线胸片及血清心肌酶检查正常。心电图诊断 :窦性心律 ,心肌缺…     

心尖肥厚型心肌病6例

心尖肥厚型心肌病属于梗阻性肥厚型心肌病的一种,临床少见,现将10年来所遇6例病人的临床表现及随访报告于下。     

心尖肥厚型心肌病11例分析

近几年来．我们对11例心尖肥厚型心肌病（AHCM）患者的临床及辅助检查资料进行分析．以提高该病的诊断水平。现报告如下。     

心尖肥厚型心肌病1例

<正>患者男性,53岁。因反复胸痛3月就诊。表现为活动后胸骨后呈灼烧样疼痛,无放射痛,休息1～2分钟后可缓解。无晕厥、呼吸困难、恶心、呕吐和头晕病史。有吸烟史30余年,每日半包,无饮酒史、药物服用史及猝死等家族史。查体：心率88次/分,呼吸20次/分;血压118/70mm Hg,神清合作,双肺听诊呼吸音清晰,心界不大,各瓣膜区无杂音,双下肢无水肿。辅助检查：血常规、血电解质及肝肾功能正常,cT n I<0.100ng/ml,心肌酶学检查正常。心电图（图1）示：窦性心律,ST段Ⅰ、aV L、     

5例心尖肥厚型心肌病心电图分析

心尖肥厚型心肌病 (ＡＨＣＭ)属原发性心肌病的 1种特殊类型 ,因其特殊的心电图特征 ,日益引起人们关注。本文报告 5例于后。男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 1～ 47(平均3 4 5 )岁 ,病程 6月～ 6年 ,临床症状各异 ,病程短者可无明显症状 ,仅在健康查体时发现 ( 2例 )。随病程延长可有活动后胸闷、气短等 ,无高血压及心绞痛病史。均经二维超声心动图 (ＵＣＧ)确诊。ＵＣＧ显示 :心尖部局限性心肌肥厚 19～3 0ｍｍ ,无左室流出道狭窄 ,无瓣膜病变 ,房室各腔大小正常。 2例给予冠脉造影显示冠脉无狭窄。心电图表现为　①左胸导联Ｒ波振幅增高 :5例左胸…     

17例肥厚型心肌病病人心电I图特点分析

目的提高对肥厚型心肌病的诊断识别.方法对1996年～2000年确诊为肥厚型心肌病17例病人的临床资料进行分析.结果全部病人心电图均有T波异常,9例心尖肥厚型心肌病病人表现为I、aVL、V2～6导联T波倒置,V1～3导联R波幅度明显增加,其中2例伴完全右束支传导阻滞者亦有左胸导联T波明显倒置;5例普遍肥厚型心肌病病人表现为T波倒置导联较心尖肥厚型心肌病病人范围小(V3～6导联伴或不伴I、aVL导联轻度倒置),V1～3导联R波幅度增加不如心尖肥厚型心肌病病人明显;2例间隔肥厚梗阻型心肌病病人有V1～3导联ST段抬高,T波直立,V1～3导联R波不增加与前两型不同;1例间隔肥厚型心肌病伴完全右束支传导阻滞者表现为V1导联呈qR形态,与心尖肥厚型心肌病伴完全右束支传导阻滞者的rsR'亦不相同.结论重视临床和心电图变化采取进一步的检查措施可以最大限度的减少该病的误诊.