呼吸机相关性肺炎致病因素研究进展

机械辅助呼吸是临床上治疗急慢性呼吸衰竭的常用方法，在机械通气过程中，呼吸机相关性肺炎（ventilator—associated pneumonia，VAP）是其常见并发症之一。多采用集临床表现、细菌学检查和医生的临床经验为一体的诊断标准：使用呼吸机48h后胸部X线检查出现新的或进行性浸润阴影和下述3项中的2项：1）体温〉38．3℃或〈36．2℃；2）脓性呼吸道分泌物；     

呼吸机相关性肺炎致病因素研究进展

机械辅助呼吸是临床上治疗急慢性呼吸衰竭的常用方法,在机械通气过程中,呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是其常见并发症之一.……     

呼吸机相关性肺炎危险因素的分析及护理

目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）产生的高危因素及护理对策。方法回顾性分析2005年7月-2008年12月期间实施人工气道并行机械通气的84名患者中VAP的发生率、致病菌分布和高危因素。总结预防和控制VAP的护理措施。结果发生VAP21例（25．0％），铜绿假单胞菌（23．6％）和金黄色葡萄球菌（18．1％）是高危致病菌，发生VAP的主要危险因素气管切开占42．9％，肺功能障碍占35．2％，胃肠内营养占23．3％，抗感染预防性用药占29．5％，通气时间（〉8d）di27．0％。结论结合VAP发生的危险因素分析结果，有针对性地实施严格无菌操作、加强口咽部护理、合理使用抗生素、保持呼吸道通畅、防止误吸和胃内容物反流等护理措施可有效预防和减少VAP的发生，缩短患者机械通气时间，进而达到有效控制医院感染的目的。     

早产儿呼吸机相关性肺炎——早产儿呼吸机相关性肺炎的流行病学

呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia。VAP）是病原微生物污染呼吸机治疗造成的医院获得性感染，是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管插管机械通气（machinical ventilation，MV）治疗后48h或原有肺部感染用呼吸机48h以上发生新的病情变化。临床高度提示为一次新的感染，并经病原学证实或拔管后48h内发生的肺部感染。随着围产医学的发展，新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）收治早产儿的比例越来越大，呼吸机应用常常是重症早产儿生命支持的重要手段。但在临床上应用呼吸机日益广泛的同时，VAP使成了NICU病房中一个重要问题。为提高对早产儿呼吸机相关性肺炎的认识，指导临床做好防治工作，本文就国内外早产儿VAP发生状况作一总结。     

呼吸机相关性肺炎预防的细节管理

<正>呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)是机械通气48h后发生的肺炎,是ICU常见的医院获得性感染,系统回顾提示在ICU接受机械通气时间超过48h的患者中VAP发生率达10%～20%,VAP     

呼吸机相关性肺炎37例分析

目的 探讨综合ICU内发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床病原学特点及防治措施。方法 回顾性分析37例VAP患者的下呼吸道细菌分布和耐药情况以及治疗效果。结果 37例VAP患者均获得阳性结果，其中各类细菌混合感染者19例（61．29％），单一细菌感染者18例（48．65％）。共分离出79株细菌，其中G-杆菌42株（53．16％），G^＋球菌22株（27．85％），真菌15株（18．99％）。其中主要G-杆菌对多种抗生素耐药。本组治愈或好转24例，死亡13例，病死率35．14％。结论 G-杆菌为主、混合感染、对多种抗生素耐药是VAP的临床病原学特点。在获得下呼吸道分泌物标本培养结果之前，采取最初经验性抗茵治疗的“猛击”策略可改善预后。同时应采取多种措施降低VAP的发生率。     

呼吸机相关性肺炎发病原因及护理对策

呼吸机相关性肺炎（VAP）占医院相关性肺炎的80％，是ICU中发生频率最高的医院获得性感染，并且占ICU中应用抗生素原因的一半以上。VAP的发病率和病死率均较高，是导致患者治疗及住院日延长，院内感染死亡率增加，经济负担加重的主要原因，因此，采取有效的措施预防VAP发生，对于降低病死率，减少住院时间和医疗费用，节约医疗资源具有重要的意义。     

呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的 观察机械通气的患者机体生理生化的改变，探讨其变化对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生发展的影响。方法 对所有入住ICU机械通气48小时以上的106例患者，以有无呼吸机相关性肺炎为标志分为两组。观察机械通气时间、潮气量、气道峰压、体温、脉搏、呼吸、检验血气分析、血常规、血电解质、血清白蛋白、免疫球蛋白、血纤维蛋白原、凝血酶原时间、空腹血检及心电图、胸片检查的变化。并收集痰标本进行细菌定量培养，记录并发症。结果 VAP组47例(44％)机械通气时间、体温、脉搏、潮气量、气道峰压、外周血白细胞、血纤维蛋白原、空腹血检均高于无VAP组(P＜0．01)。K^ 、Mg^ 、公清白蛋白、IgG、IgA、凝血酶原时间均低于无VAP组(P＜0．01)。其它各项比较均无显著性差异(P＞0．05)。且绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌为VAP最常见致病菌。结论 防止气压伤，采取个体保护性机械通气，可降低VAP的发生率。凝血——损伤——炎症网络的启动，将造成神经——内分泌——免疫网络的紊乱，增加VAP的发生率。Mg^ 、中性白细胞、纤维蛋白原可能直接参与VAP的发生发展。     

呼吸机相关性肺炎与非呼吸机相关性肺炎的病原菌在ICU患者中分布的对比分析

目的分析呼吸机相关性肺炎与非呼吸机相关性肺炎的病原菌在ICU患者中分布的是否相同。方法回顾性分析我院ICU呼吸机相关性肺炎患者123例、非呼吸机相关性肺炎患者112例的痰液培养标本的结果,统计各病原菌株数,并进行统计学分析。结果在非VAP组中,共检出病原菌120株,病原菌分布为:革兰阴性菌53.33%、革兰阳性菌33.33%、真菌13.34%;在VAP组中,共检出病原菌134株,病原菌分布为:革兰阴性菌52.99%、革兰阳性菌18.66%、真菌28.36%。鲍氏不动杆菌在VAP组的检出率高于非VAP组(P0.01),革兰阳性菌在VAP组的检出率低于非VAP组(P0.01),真菌在VAP组的检出率低于非VAP组(P0.01)。结论 VAP患者与非VAP患者的病原菌分布并不完全相同,G-菌同是二者的主要致病菌,而G+在VAP组的检出率低于非VAP组,真菌的检出率高于VAP组。     

预防呼吸机相关性肺炎护理进展

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指应用机械通气治疗48h后和停用机械通气拔除人工气道48h内发生肺实质的感染性炎症。VAP是机械通气过程中常见而严重的并发症之一,发病率为9%～27%,死亡率为20%～50%[1]。患者一旦发生     

呼吸机相关性肺炎细菌学耐药性调查

目的 为防治呼吸机相关性肺炎(VAP)提供科学依据。方法 对VAP的病原菌及耐药性进行多中心、较大规模的调查研究，分析154例VAP的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养的结果。结果 VAP的发生率为36．5％，老年患者占61％，晚发性发病占73．38%；病原菌以G^-菌为主，占菌株总数的77．93％；铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、黄杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、金黄色葡萄球菌是VAP的主要致病菌；大多数G^-菌对常用的抗菌药物已表现出较高的耐药率。结论 对机械通气患者应进行全面预防、加强监护、严密动态检测病原菌、合理使用抗生素，才能有效控制VAP。     

呼吸机相关性肺炎控制方法的探讨

目的从护理角度探讨呼吸机相关性肺炎的控制方法,从而有效降低呼吸机相关性肺炎的发生,提高治疗、护理效果,降低患者医疗费用.方法找出与护理相关的高危因素,探讨控制呼吸机相关性肺炎的护理方法,从2003年5月开始对机械通气患者采用气管导管气囊以适当压力持续充盈,并进行鼻腔、口腔清洗等方法.结果机械通气48h以上的60例中,发生呼吸机相关性肺炎6例,发生率为10%,死亡3例.没有气管缺血性损伤等并发症出现.结论对机械通气患者采用气管导管气囊以适当压力持续充盈,并进行鼻腔、口腔清洗等方法能减少呼吸机相关性肺炎的发生.     

呼吸机相关性肺炎诊治新进展

近几年呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）的患病率、病死率呈逐渐上升趋势。并发VAP的患者入住ICU时间及总住院时间均明显延长,住院费用明显增加。所以医务人员需要严格掌握呼吸机使用的指征,尽可能避免VAP的发生,并了解VAP发生的危险因素及诊断治疗的新进展。     

基层医院呼吸机诱发相关性肺炎39例分析

呼吸机相关性肺炎 (VAP)是ICU内常见的感染 ,VAP指的是机械通气 (MV)48h以上或撤机拔管后48h以内发生的肺炎[1]。本院2000年1月～2001年12月共使用呼吸机治疗142例 ,其中发生VAP39例 ,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料39例VAP患者 ,男29例 ,女10例 ;年龄3～80岁。其中脑血管意外 (包括脑外伤 )22例 ,药物及农药中毒8例 ,电击伤1例 ,急性肾功能衰竭1例 ,其它外科术后7例。所有病例均符合VAP诊断标准[2]。1.2方法所有患者均于MV期间测体温、肺部体征、血气及血象变化 ,并多次床边X线胸片检查及气管分泌物病原学检查。分泌物留取…     

呼吸机相关性肺炎预防护理新进展

呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)是机械通气患者最常见的医院内感染,其发病率和病死率高,本文对国内外VAP的预防和护理进展做一综述,旨在找出有效的、实用的措施来预防VAP的发生.     

临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎中的诊断价值

目的 评价临床肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关肺炎(VAP)患者的诊断价值.方法 对2003-07～2008-06入住重症监护室且资料完整的94例临床诊断VAP患者,以病原学诊断结论为标准,评价CPIS诊断VAP的灵敏度和特异度.结果 CPIS在诊断VAP中灵敏度73.21%,特异度78.95%,准确度75.53%,假阳性率21.05%,假阴性率26.79%,阳性预告值83.67%,阴性预告值66.67%,约登指数0.52.结论 CPIS可协助诊断VAP,其灵敏度和特异度较高,具有较高的临床诊断价值.     

呼吸机相关性肺炎24例临床分析

对 2 4例呼吸机相关性肺炎 (VAP)患者的一般资料、临床表现、痰细菌学检查等进行回顾性分析。结果 2 4例VAP患者痰菌检查均呈阳性 ,共检出细菌 45株 ,主要致病菌为铜绿假单孢菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌。 2 4例中 10例脱机成功 ,14例死亡。