B(A)血型遗传特性及其患者输血方法探讨

目的探讨稀有B(A)血型的形成机制、遗传特性及其正确的输血方法。方法用血清学方法检测患者及其家属的血型,同时用分子生物学方法分析患者基因型;及时输注O型洗涤红细胞8 U。结果患者正定型为A弱B强,其血清中存在抗-A1,表现为A2B亚型特征,但进一步的家系调查显示其子女均为O型,在遗传学上与A2B亚型不符,随后的分子生物学鉴定发现患者在第7外显子发生640A>G突变,基因型为B(A)640G;输注O型洗涤红细胞后患者未出现输血反应。结论我们在临床配血过程中发现类似的稀有血型进行亚型的分析鉴定并对其家系进行调查,对稀有血型的研究和临床进行正确的输血抢救有重要意义。     

B(A)血型的鉴定及临床输血探讨

目的 对B(A)血型进行血型血清学及分子生物学鉴定，分析探讨此类血型的合理输血方法。方法 采用血清学和直接测序的方法对7例B(A)血型标本进行血清型和基因型检测，用盐水介质和抗人球蛋白卡交叉配血，分析7例标本输注红细胞的方案。结果 7例标本的血型血清学结果相似，基因型中有3例为B(A)04/O01,2例为B(A)04/O02,2例为B(A)02/O01。7例B(A)血型标本与O型和B型献血者和标本主侧配血均为阴性。结论 B(A)血型应结合基因分型技术正确定型，B(A)血型红细胞输血可选择O型和B型洗涤红细胞。     

B(A)血型血清学及分子生物学家系调查及输血策略分析——附1例报告

目的研究B(A)血型的血清学特点及分子生物学遗传特性。方法采用血型血清学及ABO血型基因检测方法,对先证者及其家庭成员共9人完成ABO亚型分析及家系遗传规律调查。将B(A)血型标本作为受血者,采用微柱凝胶抗球蛋白法为其选择B型和O型供者进行交叉配血,评估其输血策略。结果 9例标本中5例为B(A)表现型,携带有B(A)04等位基因。其中,1例为B(A)04/O1型,4例为B(A)04/B型。B(A)血型标本与B型和O型受血者主侧配血均为阴性。结论该B(A)血型家系调查中共发现B(A)04血型5例,且血清学表现存在差异,B(A)血型红细胞输血可选择B型和O型洗涤红细胞,紧急情况可考虑B型悬浮红细胞输注。     

1例颅内损伤患者B(A)亚型鉴定及临床紧急输血探讨

目的 探讨ABO血型中B(A)亚型的鉴定和临床紧急输血配血方案的实施。方法 报告1例外伤导致颅内损伤的急诊手术患者,采用血清学方法进行血型鉴定,初步确认为ABO亚型,后采用ABO血型基因扩增并测序进行确证。结果 2021年8月26日鄂尔多斯市中心医院收治1例外伤导致颅内损伤的急诊手术患者,该患者ABO血型检测血清学结果正反定型不符,正定型A弱B强,反定型反应格局与B型一致但H抗原反应性较B型明显增强,与人源抗-A血清室温下不反应,初步判定为B(A)亚型。经与临床沟通,启动紧急输血配血方案,采用凝聚胺法和微柱凝胶法进行交叉配血,结果与O型红细胞主侧相合,次侧不合,与B型红细胞主次侧均相合。患者术中输注B型少白悬浮红细胞4 U,无输血不良反应,提示输注有效。后期通过ABO血型基因测序确定为ABO*BA.04/O.01.02基因型。结论 B(A)亚型在临床中较罕见,其血清学表现格局与A亚B型和CisAB血型类似,进行血清学检测时必须严格执行标准化操作,合理分析原因,明确鉴定思路;急诊手术患者输血时须制定临床紧急输血和配血方案,保证临床用血,同时可通过送检样本基因测序的方法进行确证。     

B(A)02/O02亚型的血清学及分子遗传学研究——附报告1例

目的鉴定罕见的B(A)02/O02亚型,选择合适血液进行配血。方法应用血型血清学鉴定表型,利用分子生物学对血液标本第6、7外显子进行基因测序,并做家系调查。结果先证者和其父亲标本血清学鉴定疑似B(A),H物质较正常B型明显增强,血清中产生不规则抗-A;经基因测序后,2例标本的第6外显子有O02等位基因,其B等位基因的第7外显子发生700CG突变。结论经血清学和分子生物学检测后,2例标本均证实为B(A)02/O02,为先证者选择O型洗涤红细胞和AB浆输血治疗。     

A×B亚型1例报道

目的通过对1例A×B亚型的鉴定,说明血型鉴定中正反定型及ABO亚型对输血的重要性。方法按照试剂所提供的操作方法进行血型血清学检测,进行ABO血型正反定型,抗人球蛋白检测。结果血清学试验表明,被检者的红细胞与A抗体发生凝集,与B抗体不发生凝集,与抗-AB发生凝集,被检者的血清与A1型红细胞、B型红细胞、O型红细胞不发生凝集,初步判定为A×B亚型。结论 ABO亚型是ABO抗原以外的抗原性较弱的亚型或变异,主要是由糖基转移酶基因突变或单碱基因缺失等原因导致A抗原或B抗原表达减弱,是导致正反定型不符,血型误判及配血不合的主要原因,给血型鉴定及患者输血带来困难。在临床工作中,应重视ABO血型亚型的存在,提高输血安全性。     

1例罕见B（A）血型鉴定及其临床安全输血策略初探

目的 鉴定罕见B（A）血型并探讨其临床安全输血策略。方法 利用全自动血型分析仪检测ABO血型,发现正反定型不符的一位患者,利用血型血清学和分子生物学方法对该患者及其家系中9位成员进行血型鉴定和ABO血型基因测序,分析该家族血型的遗传特点;并对该血型的患者进行临床输血探讨,确保临床输血安全。结果 患者为B（A）血型,与B101基因序列比对,均为nt640A>G,基因型鉴定为B(A)04/O01,B(A)型血清与同型红细胞以及O型、B型红细胞不凝集,B(A)型红细胞与同型以及AB型血清不凝集。结论 血型血清学方法可以对正反定型不符的B（A）血型做出初步判断,分子生物学技术可以进一步准确判断该血型;临床输血应采取自体输血、同型输注及配合相容性输血。     

B(A)血型鉴定及临床输血策略探讨——附1例B(A)02/O01血型报道

目的探讨降低B(A)亚型漏检率及其临床紧急输血流程。方法对1例急诊手术患者,采用血清学方法进行血型鉴定,根据鉴定结果初步确认为ABO亚型,后采用2种方法进行交叉配血。运用PCR(聚合酶链式反应)对该患者的ABO血型基因扩增并测序,明确基因型。结果该患者血型血清学结果显示正反定型不符,正定型为A弱B强,血清中存在较弱的抗-A1,H抗原较B细胞明显增强;术中输注B型洗涤红细胞4U、AB型血浆600mL,无输血不良反应。患者ABO基因测序结果与A101标准序列比对,符合(A)02/O01基因型。结论 B(A)血型的血清学特征不明显,血清学检测必须严格遵守标准化操作流程,降低漏检率。本研究对B(A)患者制定了紧急输血流程,保证临床用血。同时其明确鉴定需进一步结合分子生物学检测,ABO基因测序联合单克隆测序可以有效明确其分型,必要时可选择二代测序的方法。     

A_2型急性髓系白血病患者血型鉴定及输血策略研究——附1例报道

目的对A2型M2白血病患者进行ABO血型鉴定,探讨适合此类亚型患者的红细胞和血小板的输注策略,提高输血疗效。方法采用血清学和分子生物学方法对本院2017年4月收治的1例M2型ABO正反定型不一致白血病患者的血型进行血型参比试验,同时对患者进行家系调查,并用血型血清学方法为该患者筛选适宜输注的悬浮红细胞和血小板。结果根据血清学、分子生物学方法的结果确定该患者为A2亚型,基因型A02/O01;不规则抗体筛查为阴性,血浆中存在抗-A1。在病程期间共进行输血治疗32次,输注O型洗涤红细胞16次(34 U)和A型血小板16次(16 U),输血后试验数据及临床表现提示输血治疗达到预期的治疗效果;输血后无畏寒、寒颤及发热等不良输血反应。在后期治疗中,血型血清学检测结果与输血前比较,抗-A1并未检出。该患者ABO正反定型不一致与疾病无相关性,化疗会降低血液中抗体的含量;A2型患者输注A型血小板和O型洗涤红细胞可以满足临床治疗需要。结论 ABO血型鉴定时,应该坚持正、反定型结果一致的判定原则,对于不符合此原则的标本应同时采用分子生物学方法进行检测;对于可能因血液疾病造成抗原减弱而影响ABO血型定型的患者,在ABO血型确定以前有输血治疗需求的,应采用最严格的输血标准,以保证输血疗效,避免意外抗体的产生而影响后续的输血治疗。     

罕见B（A）血型的检测及其安全输血探讨

本研究探讨稀有B（A）血型的遗传特性、鉴定方法和输血策略.采用血型血清学方法、PCR-SSP方法基因定型和ABO血型第6、7外显子直接测序的方法进行B（A）血型鉴定,并分析该家系的血型遗传特点和分子机制;同时对B（A）型献血者和用血者进行配合性试验和临床输血研究.结果表明,该家系调查发现3例血清学结果正反定型结果不符,均为血清学结果为正定型AB型,反定型B型,ABO基因型为B（A）04/O01型,1袋B（A）型红细胞输注给1例B型患者后临床有轻度的输血反应,B（A）型患者输注O型洗涤红细胞后患者未出现输血反应.结论：对ABO血型血清学正反定型不符的标本,可以用家系调查和分子生物学方法进行辅助验证,B（A）型血液不能给B型或AB型患者输注,B（A）血型患者输血时应采取配合性成分输血或自身输血.     

B(A)血型鉴定及其临床输血策略研究

目的:通过血清学及分子生物学检测分析1例先证者ABO血型正反不符的原因,以明确其血型及遗传规律并制定合理的输血策略。方法:根据血清学结果,利用PCR-SSP方法对1例患者及其家庭5位成员的外周血进行ABO基因外显子测序,综合分析血型结果。结果:先证者血型正反不符,分子生物学检测结果与B101对比多一个c.700C>G,符合B(A)02亚型,基因型为B(A)02/O02型;其哥哥检测结果同先证者;先证者侄子亦检测出c.700C>G,基因型为A102/B(A)02型。结论:标准血型血清学鉴定ABO血型出现正反定型不符时,利用分子生物学检测技术发现突变点是证实ABO亚型的有效方法,为临床输血提供安全保障。     

B(A)血型分子生物学鉴定及家系调查——附6例报告

目的探讨稀有B(A)血型的遗传特性、鉴定方法及输血策略。方法对6例ABO定型正反不符的标本,采用试管法做血清学鉴定、流式细胞分析仪做表型鉴定、DNA序列测定方法等做分子生物学鉴定及相关家系分析,研究B(A)血型的遗传学特点,并讨论B(A)血型献血者与受血者临床安全和合理用血。结果血清学表现为ABO血型正反定型不一致,正定型为AB型,且H抗原明显增强,反定型血清中存在抗-A1,初定为AwB型。测序表明:第7外显子在B101序列的基础上,出现了B(A)02型nt700C/G的典型等位基因突变。结论通过血清学及分子生物学方面的分析,确定6例标本的基因型皆为B(A)02型与O01型杂合,B(A)血型患者应尽量配合性输注O型或B型洗涤红细胞及AB型血浆。     

B(A)02亚型分子生物学鉴定1例

目的采用分子生物学方法进行疑难血型鉴定及其遗传发生机制分析,探究分子生物学在红细胞血型分型技术中的必要性和可行性。方法使用血清学和分子生物学方法,对1例二次献血时血型与首次记录不符且ABO正反定不符的献血者,进行血型鉴定。结果献血者血清学:与抗-A血清反应呈弱阳性(2+),与抗-B及抗-H血清反应均为强阳性(4+);与A1型红细胞呈弱阳性(2+),但与B和O型红细胞不反应;直接、间接抗球蛋白试验结果均为阴性、血清抗体筛查结果为阴性。献血者分子生物学:ABO基因第6、7外显子区存在9处变异,与A101等位基因进行比对,确定血型为B(A)02。结论分子生物学方法可以避免血清学疑难血型鉴定中的诸多影响因素,及时准确地鉴定B(A)亚型。     

A亚型急性髓系白血病患者的输血相容性策略分析

目的研究A亚型急性髓系白血病患者血型鉴定及输血策略,旨在为临床输血治疗提供参考依据,提升患者的输血治疗效果。方法选取该院血液科2018年7月11日收治的1例血型为A亚型的急性髓系白血病患者,应用血清学与分子生物学方法(PCR-SSP)进行血型鉴定试验,并应用血型血清学法筛选符合输血要求的悬浮红细胞与血小板。分析患者的血型鉴定结果、输血方案及输血治疗效果。结果患者的ABO正反定型试验结果存在一定的差异性,红细胞和抗-A抗体、抗-AB抗体都出现凝集,血浆和A1型红细胞弱凝集,B细胞出现凝集,血清学试验鉴定结果提示血型均为A2型。不规则抗体筛查3组细胞反应都呈阴性,未发现不规则抗体。唾液血型物质与吸收放散试验结果均提示患者的血型为A型,其中唾液血型物质中含有分泌型物质A。ABO基因型为A02/001。患者的输血治疗顺利、有效,治疗期间出现发热反应,经对症处理后退热。结论对A亚型急性髓系白血病患者进行血型鉴定,应遵循正反定型结果必须一致的原则,不相同者应对标本进行分子生物学检测。对ABO血型定型困难且有输血治疗需求的患者,应严格按照输血规定进行治疗,以确保疗效,避免出现不良反应。     

联合应用α-半乳糖苷酶和α-N-乙酰半乳糖胺酶实现红细胞AB→O血型转变

目的研究酶解去除AB型红细胞表面的A和B抗原、实现AB→O血型转变的方法,以获得通用型红细胞。方法联合应用α-半乳糖苷酶和α-N-乙酰半乳糖胺酶酶解AB型红细胞,用单克隆抗-A、抗-A1和抗-B抗体检测酶解效果,用稀有血型抗体检测酶解前后红细胞表面的稀有血型,用流式细胞术检测酶解前后红细胞表面A、B、H抗原,原子力显微镜观察酶解前后红细胞形态,主侧配血试验检测酶解红细胞是否符合临床输血要求。结果A1B和A2B亚型红细胞的A、A1和B抗原均能够完全被酶解去除,酶解前后红细胞的稀有血型抗原不变;流式细胞术显示,酶解后AB型红细胞表面的A和B抗原消失,而H抗原明显增加,和O型红细胞相当;酶解不影响红细胞的形态;主侧配血试验证明酶解改造后的AB型红细胞可以安全输给O、A、B、AB等各型受血者。结论联合应用α-半乳糖苷酶和α-N-乙酰半乳糖胺酶成功实现了AB→O血型转变,获得酶解通用型红细胞。     

Am亚型患者的血型检测与家系调查及输血治疗

目的为Am亚型患者的输血治疗选择适当的血液。方法对1名ABO血型正反定型不符患者进行血型血清学检测,并做家系调查,并为患者的输血治疗选择方案。结果患者ABO血型为罕见的Am亚型,其家族中共有4个人ABO血型为Am亚型。结论对Am亚型患者的输血治疗,为避免输入患者缺乏的血型抗原导致患者输血反应和抗体的产生建议选择O型的洗涤红细胞/红细胞悬液,AB型的新鲜冰冻血浆和O型/A型机采血小板。     

大量输注异型血液未引起输血反应1例分析

对大量输注异型血液未引起输血反应1例分析如下.1病历摘要男,43岁.2010-11-23因外伤、失血性休克入院进行抢救.术中先后输注A型600ml全血和A型200 ml红细胞悬液,患者未见明显不良反应.3d后输血科再次交叉配血不合,重复血型鉴定怀疑首次血型定型错误,申请进行疑难血型鉴定.血型血清学检查:所用标准血清、试剂红细胞、筛选细胞及试剂均在有效期内.抗-A、抗-B标准血清为长春生物制品研究所生产;抗-H、抗A1及抗-A,B标准血清、抗人球蛋白血清为上海红十字血液中心生产;聚凝胺不完全抗体检测试剂为台湾BASO公司生产;A、B、O型试剂红细胞,筛选红细胞为上海红十字血液中心制备;1％菠萝酶自配.九宝田KA-2200型离心机,日本产.按《中国输血技术操作规程血站部分》血型血清学操作规程部分血型及红细胞血型抗体鉴定标准操作.血型血清学检查结果见表1.     

罕见B(A)血型的鉴定及临床安全输血的研究

目的鉴定2例B(A)血型及临床安全输血的研究。方法对2例血型进行血型血清学和分子生物学方法进行验证。结果结合ABO基因直接和克隆测序相互验证,排除碱基假突变,与B101等位基因序列相比,均为nt640AG,其余碱基序列完全一致,但2者各有l条单倍型序列是正常的O01等位基因(nt261G缺失),符合B(A)04/O01的基因型。但是二者血型血清学结果略有区别。结论 B(A)血型是1种非常罕见的ABO亚型,鉴于B(A)亚型的特殊性,在临床定型和配血中,需要血站血型室工作者引起高度的重视,因此对B(A)血型进行家系调查,动员家属,同型互助输血,另外在国内建立罕见亚型档案库,对于有条件的罕见亚型者还可考虑自体冷藏及红细胞冰冻长期保存贮血,更有必要努力的方向是通过新一代高通量测序的方法更深入研究血型的基因多态性。从而建立适合我国人群特征的B(A)血型的安全输血策略,提高临床用血的安全。     

罕见B_w血型鉴定与输血策略探讨

目的对1例B_w血型用血清学及基因检测的方法进行鉴定。方法使用单克隆抗-A、B、D、AB、H和反定试剂红细胞以及人源抗-B,用血清学的方法对血样进行血型定型;采用分子生物学PCR-RFLP法对ABO基因第6、7外显子进行测序分析。结果患者血样血型血清学鉴定时正定抗-B较弱,且正反定不符;吸收放散实验证明患者红细胞表面存在B抗原;患者标本基因测序显示为Bw/O,并在721CT突变。结论血型血清学与分子生物学实验相结合确定患者血型为B_w(03)/O,建议输注O型洗涤红细胞和AB型血浆。     

ABO血型次侧不相合肾移植术后过客淋巴细胞综合征1例

目的对1例ABO血型次侧不相合二次异体肾移植术后,引起过客淋巴细胞综合征病例进行分析,探讨其血清学特点及临床输血策略。方法血型鉴定、抗体筛选、抗体鉴定、直接抗人球蛋白试验、效价测定、交叉配血选用卡式抗人球蛋白法进行试验,同时选用试管法进行血型鉴定、抗体筛选、抗体鉴定、放散试验、交叉配血。结果供者血型为O型,患者血型为B型,直接抗球蛋白试验阳性,热放散表明患者产生IgG抗-B,与O型辐照洗涤红细胞交叉配血相合,输注效果良好。结论 ABO非同型肾移植术后,应警惕发生过客淋巴细胞综合征,需输血治疗时应选择与供者血型相符的红细胞。