贲门失弛缓症治疗新进展

贲门失弛缓症是以食管蠕动功能丧失和食管下括约肌不能松弛或松弛不完全为特征的食管运动功能障碍性疾病 ,是仅次于食管癌需要外科治疗的食管疾病。贲门失弛缓症是一种少见病 ,在我国缺乏该病的流行病学资料 ,在欧美国家 ,该病的发病率约为 1/ 10万[1] ,以 5 0岁以下的青壮年患者居多。贲门失弛缓症的主要病理变化为食管体部蠕动消失和食管下括约肌不能松弛或松弛不完全 ,神经解剖学资料证明 ,食管粘膜下神经丛和肌间神经丛退行性变。贲门失弛缓症的诊断要点明确 ,临床表现为吞咽困难、反流和体重下降。X线吞钡检查和食管测压检查是明确诊…     

一例特勤疗养员胃贲门失弛缓症的护理

贲门失弛缓症是一种食管运动障碍性疾病,以食管缺乏蠕动和食管下括约肌松弛不良为特征。临床上贲门失弛缓症表现为液体和固体食物的吞咽困难,体质量减轻,餐后反食,夜间呛咳以及胸骨后不适或疼痛。本病为一种少见病,其发病率每年约为1/10万[1]。我科于2011年4月收治1例贲门失弛缓症特勤疗养人员,现将护理工作报告如下。     

22例贲门失弛缓症患儿行经口内镜下肌切开术的护理

正贲门失弛缓症是一种先天性食管神经肌肉功能障碍性疾病,其特征为食管缺乏蠕动,食管下端括约肌压力增高和对吞咽动作的松弛反应减弱,临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物返流以及食物返流误吸入气管所致咳嗽及肺部感染等症状[1]。贲门失弛缓症是极其罕见的儿科疾病,年均发病率约为(0.02~0.11)/10万[2]。目前贲门失弛缓症的主要治疗方法为经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM),是一     

半夏泻心汤合可回收防反流食管支架治疗贲门失弛缓症临床观察

目的:探讨半夏泻心汤合可回收防反流食管支架治疗贲门失弛缓症的疗效。方法:30例贲门失弛缓症患者,采用半夏泻心汤合可回收防反流食管支架植入术治疗1个月,观察治疗后患者临床症状改善情况、梗阻解除效果。结果:治疗后上述观察指标较治疗前均有显著性差异(P<0.01)。结论:半夏泻心汤合可回收防反流食管支架治疗贲门失弛缓症可以标本兼治,此法切中病机,是治疗贲门失弛缓症的有效治疗方法。     

食管下段癌误诊为贲门失弛缓症2例分析

贲门失弛缓症典型X线征象为食管下端呈“萝卜根”状或“鸟嘴”状狭窄,但单以食管下段“鸟嘴样”狭窄就诊断为贲门失弛缓症就大错特错了,我们在实际工作中,遇到2例食管下段狭窄呈鸟嘴状,均诊断为贲门失弛缓症,结果手术证实为食管贲门癌。现报道如下。     

贲门失弛缓症在多层螺旋CT中的影像表现

目的总结食管贲门失弛缓症的多层螺旋CT影像学资料,提高对该病的临床诊断准确性,减少检查的重复性。方法对临床证实的食管贲门失弛缓症的17例患者的多层螺旋CT资料进行回顾性分析,总结其影像学特点。结果食管贲门失弛缓症有较为特征性的CT表现。结论根据贲门弛缓症多层螺旋CT的表现,结合X线、食管镜等检查,能对该病进行准确的诊断。     

贲门失弛缓症的超声显象诊断

对10例贲门失弛缓症进行了前瞻性超声显象研究,并观察到如下特征性超声显象表现:胃食管前庭扩张和液体潴留;对称性管壁增厚;饮水后贲门延迟开放或呈间歇性开放。本文材料提示超声显象能在贲门失弛缓症的临床处理中发挥重要作用。了解贲门失弛缓症的超声显象特征,可避免将贲门失弛缓症误诊为贲门癌。对X线上表现为光滑狭窄从而难以与贲门失弛缓症鉴别的浸润型贲门癌,超声显象有助于作出正确诊断。     

经腹超声对贲门失弛缓症的诊断价值

目的探讨应用经腹超声对贲门失弛缓症(Achalasia,AC)的诊断价值.方法对经临床、钡餐造影、内镜及食管测压检查确诊的15例贲门失弛缓症患者贲门及下段食管经腹超声表现进行观察分析,并与正常组进行对照.结果与正常组相比,贲门失弛缓症患者贲门及下段食管的宽度,长度和壁厚差异显著(P<0.01).结论经腹超声可对绝大多数的贲门失弛缓症做出明确诊断.可作为随访观察及筛检贲门失弛缓症的首选方法.     

杂交手术治疗贲门失弛缓症术后食管瘘1例*

正食管瘘是食管手术的常见的并发症,一般给予充分引流和营养支持等方式待瘘口自行闭合。但贲门失弛缓症手术后肌层切开分离仅剩黏膜及黏膜下层,血运差,自行愈合时间较长,而引流不畅会出现积液包裹、分隔,感染症状持续,必要时仍需要手术及内镜等方式干预。本文将1例贲门失弛缓症术后食管瘘患者应用杂交手术的方式进行诊治。现报道如下:1临床资料患者女,66岁,因"贲门失弛缓症术后食管     

食管贲门失弛缓症CT、X线、内镜对照2例

食管裂孔疝合并贲门失弛缓症是上消化道较为常见疾病，2例食管贲门失弛缓症通过CT、X线、内镜对照，现报告如下。     

可回收防反流支架治疗贲门失弛缓症的疗效观察

目的 探讨可回收防反流食管支架对贲门失弛缓症的治疗作用.方法 17例贲门失弛缓症患者,经胃镜置入可回收防反流食管支架后,观察症状、体征并进行胃镜检查及钡餐检查,观察贲门部通畅情况及有无胃食管反流,术后1～3个月回收支架.结果 17例患者支架置入成功,贲门部开通良好.放置1个月3例,2个月10例,3个月4例,均顺利取出.随访6～18个月,食管仍保持通畅.结论 可回收防反流食管支架治疗贲门失弛缓症具有操作简便、并发症少、回收方便、疗效确切等优点.     

马来酸曲美布汀联合硝酸甘油治疗贲门失弛缓症

贲门失弛缓症（aehalasia）是一种原发性食管神经肌肉病变、以食管下括约肌（LES）松弛障碍,食管体部缺乏蠕动性收缩为特点的食管动力障碍性疾病。贲门失弛缓症药物治疗的疗效欠佳,且缺乏特异性治疗,我院于2006年6月至2009年7月应用马来酸曲美布汀联合硝酸甘油治疗贲门失弛缓症,取得满意效果,现报告如下。     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的围术期护理

贲门失弛缓症( achalasia of cardia,AC)是一种原发性食管动力障碍性疾病,以食管下段括约肌( lower esophageal sphincter, LES)的松弛功能受损,食管蠕动波减少或消失,食管同步收缩为特征. 经口内镜下肌切开术( per-oral endoscopic myotomy, POEM)是目前贲门失弛缓症的主要治疗方式. 贲门失弛缓症患者的围术期护理对于POEM手术的成功具有重要意义,良好的围术期护理可以促进患者早日康复,提高患者的生活质量. 本文将对POEM治疗贲门失弛缓症的围术期护理作一综述.     

贲门失弛缓症44例肺功能改变的临床分析

贲门失弛缓症是由于食管壁神经丝缺如、发育不良、炎症或退化性改变 ,导致交感神经系统功能失调 ,使贲门失弛 (不开放、不松弛 )的一种原发性食管运动障碍性疾病。可有吞咽困难、胸痛及异物吸入等症状 ,导致食管内存留食物不能排空 ,使食管极度扩张指征增大 ,压迫气管产生胸痛、咳嗽、咳痰、气促等症状 ,使气道受阻导致通气障碍。为探讨贲门失弛缓症手术前肺功能改变 ,充分做好术前准备和严格的检测对手术的成功起到了很大作用 ,使病人更快地康复。现将我院收治的 44例贲门失弛缓症病人手术前资料进行分析。1　对象和方法1.1　研究对象　 44…     

贲门失弛缓症病人行经口内镜下食管环形肌切开术的护理

[目的]总结经口内镜下食管环形肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症病人的护理。[方法]对81例贲门失弛缓症病人行经口内镜下食管环形肌切开术,同时加强护理。[结果]58例显效,23例有效;食管直径术前8.3cm±2.8cm,术后1个月3.2cm±0.8cm,术后6个月3.7cm±1.2cm,与术前比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]加强贲门失弛缓症病人行经口内镜下食管环形肌切开术的护理是手术成功的保证。     

球囊扩张治疗贲门失弛缓症55例食管动力变化分析

目的探讨内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症前后的食管动力变化。方法应用球囊扩张器对55例确诊为贲门失弛缓症的患者进行扩张治疗,并进行治疗前后食管压力测定。结果治疗后食管下括约肌压力及食管下括约肌松弛压明显降低（P〈0.01）,食管下括约肌松弛率明显升高（P〈0.01）,食管下括约肌长度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论球囊扩张治疗贲门失弛缓症疗效较好,食管测压是检查食管动力的最敏感指标。     

贲门失弛缓症内镜下球囊扩张治疗及复发的预测因素

目的 :观察球囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效及复发率 ,探讨贲门失弛缓症球囊扩张治疗后复发的预测因素。方法 :应用球囊扩张治疗并随访半年以上 ,比较复发组与非复发组在性别、年龄、病程、食管最大径、球囊扩张直径、球囊扩张类型及扩张时间等方面的差异 ,并进行多因素Logistic回归分析。结果 :球囊扩张治疗贲门失弛缓症有效率为 10 0 % ,复发率为 2 3.3% ,复发组与非复发组在年龄及病程两方面存在差异 ,病程的回归系数为 - 1.35 8(P <0 .0 5 )。结论 :球囊扩张术是治疗贲门失弛缓症有效的方法 ,但存在一定的复发率 ,病程是贲门失弛缓症球囊扩张治疗后复发的唯一预测因素。     

贲门失弛缓症的治疗进展及疗效分析

贲门失弛缓症最早是1672年由 Thhomas Wil-liams［1］报道的,是一种罕见的食管神经肌肉功能障碍性疾病。临床特征主要表现为食管括约肌（LES）松弛障碍、食管体部无推进型蠕动的原发性食管动力紊乱性疾病［2］。患者临床表现主要为间歇性发作的吞咽困难,进餐或餐后发生反流,胸骨后疼痛,体质量减轻。目前,贲门失弛缓症治疗方法包括药物治疗、内镜下治疗和手术治疗,均以缓解食管下段括约肌功能性梗阻、降低食管下段括约肌压力、预防胃食管反流病的发生为目的。本文就贲门失弛缓症的治疗进展及疗效作一综述。     

胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症

目的探讨胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症的效果及优势。方法对33例症状明显且保守治疗无效的的贲门失弛缓症患者采用胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗,观察术后食道梗阻解除的效果及并发症的发生情况,并术后随访半年,观察疗效。结果 33例贲门失弛缓症患者术后食道梗阻症状均有不同程度改善。其中1例由于胸腔粘连严重,改为开放手术;4例并发食管黏膜损伤,胸腔镜下修补食管。1例患者出现食管胸膜瘘,保守治疗1个月后瘘管愈合。1例患者术后出现胃食管返流,保守治疗后症状缓解。随访半年,仅1例于术后3个月再次出现食道梗阻,予扩张治疗后好转。结论胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症手术效果明显,手术操作简单易行,并发症少,可在临床上推广应用。     

腹腔镜联合胃镜食管Heller肌切开加Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床应用

目的探讨腹腔镜联合胃镜食管Heller肌切开加Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的可行性及疗效。方法2007年7～12月对6例贲门失弛缓症患者施行腹腔镜联合胃镜食管Heller肌切开加Dor胃底折叠术。结果6例手术均获成功,平均手术时间123min,无出血和食管瘘发生。所有患者术后症状明显缓解。结论腹腔镜联合胃镜食管Heller肌切开加Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症是安全可行的,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。