呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘中的应用

呼出气一氧化氮（FeNO）作为一项无创、便捷的监测技术,能够测定气道炎症,特别对于重症哮喘不能行肺功能检测的患者,具有较高的临床可行性。其在支气管哮喘的诊断、评价严重程度、控制水平、指导用药和预测预后等方面有独特的临床价值,特别是FeNO在诊断支气管哮喘有较高的敏感性和特异性己基本达成共识,但各个研究设定的阈值不尽相同,还需要进一步研究;在评价哮喘的严重程度及控制水平方面价值是有限的;对指导用药的价值是临床争论最多的领域;预测（哮喘发作）预后,FeNO升高对预测哮喘患者病情发展均有所帮助,可使患者得到早期预防、治疗。但如何利用其更好的管理和监测哮喘还有待进一步探讨。     

呼出气一氧化氮检测及临床意义

一氧化氮是目前研究较多的一种呼出气中的标志物,反映呼吸系统疾病炎症反应及氧化应激变化.一氧化氮作为非胆碱能、非肾上腺素能神经的神经递质,对肺功能有重要调节作用,可直接作用于血管,并参与支气管平滑肌功能的调节.因呼出气一氧化氮的检测是一种无创检查且操作简单,可重复性好,有较高的特异性及灵敏度,故可用来协助诊断呼吸系统疾病和评估预后.本文就呼出气一氧化氮的来源、检测方法及临床意义等作一综述.     

哮喘儿童呼出气一氧化氮检测和肺泡一氧化氮质量浓度检测的临床价值

目的探讨哮喘儿童呼出气一氧化氮(FeNO)检测和肺泡一氧化氮质量浓度(CANO)检测的临床价值。方法回顾性分析79例FeNO水平哮喘患儿的临床资料,根据儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分将患儿分为轻度哮喘组7例、中度哮喘组46例、重度哮喘组26例,另选择同期健康体检儿童66名设为对照组,分析FeNO检测和CANO检测在哮喘儿童诊治中的应用效果。结果重度哮喘组FeNO、CANO水平高于中度哮喘组、轻度哮喘组、对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05);重度哮喘组第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_1%)、用力呼气峰流速占预计值的百分比(PEF%)低于中度哮喘组、轻度哮喘组、对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05); Pearson相关性分析发现,FEV_1%与FeNO呈负相关性(r=-0. 239,P 0. 05); CANO与FeNO呈正相关性(r=0. 511,P 0. 01)。结论 FeNO、CANO与肺功能具有相关性,可作为评估FeNO水平哮喘患儿病情的指标,指导临床后续治疗。     

呼出气一氧化氮检测及临床意义

一氧化氮是目前研究较多的一种呼出气中的标志物,反映呼吸系统疾病炎症反应及氧化应激变化。一氧化氮作为非胆碱能、非肾上腺素能神经的神经递质,对肺功能有重要调节作用,可直接作用于血管,并参与支气管平滑肌功能的调节。因呼出气一氧化氮的检测是一种无创检查且操作简单,可重复性好,有较高的特异性及灵敏度,故可用来协助诊断呼吸系统疾病和评估预后。本文就呼出气一氧化氮的来源、检测方法及临床意义等作一综述。     

呼出气一氧化氮检测在哮喘儿童孟鲁司特治疗中的应用价值

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测在哮喘儿童孟鲁司特治疗中的应用价值。 方法选择2013年5月至2014年5月于复旦大学附属上海市第五人民医院儿科门诊就诊的5～14岁哮喘儿童,共40例。给予入组患儿孟鲁司特常规治疗12周,随访6次并检测入组患儿FeNO水平,测定晨起呼气峰流速(PEF),并计算PEF占预计值的百分比(PEF%pred),记录儿童哮喘控制评分(C-ACT)。根据孟鲁司特治疗前及治疗12周时的哮喘控制水平分级变化,将入组患儿分为显效组和无效组,采用SPSS 17.0对不同分组的临床资料进行分析。最后有31例患儿完成为期12周的研究,其中显效组21例,无效组10例。 结果两组患儿在哮喘病史时间[(2.36±2.03)年,(3.60±1.51)年]、病情分级(部分控制/未控制)(16/5,1/9)、起始C-ACT评分[(20.71±0.85)分,(19.30±1.57)分]、起始FeNO水平[(9.93±7.69)ppb,(32.52±22.70)ppb]方面比较,均差异具有统计学意义(t＝1.72,χ²＝11.98,t＝3.29,t＝4.15;均P<0.05)。显效组患儿起始FeNO水平为(9.93±7.69)ppb,孟鲁司特治疗12周,前后测量结果比较,差异无统计学意义(F＝0.51,P>0.05);无效组患儿治疗前起始FeNO水平为(32.52±22.70)ppb,孟鲁司特治疗12周,前后测量结果之间差异无统计学意义(F＝0.56,P>0.05)。两组患儿孟鲁司特治疗后,PEF%pred、C-ACT评分均提高,6次测量结果之间均差异具有统计学意义(F＝4.63,6.06,50.67,6.09;均P<0.05)。两组患儿孟鲁司特治疗12周期间,除显效组患儿治疗2周时FeNO水平与PEF%pred呈正相关(r＝0.44,P<0.05)外,FeNO水平与PEF%pred、FeNO水平、C-ACT评分无相关性(P>0.05)。 结论FeNO与PEF%pred、C-ACT评分相比暂不具有明显的疗效监测价值,哮喘患儿的病史、病情分级、起始C-ACT评分、起始FeNO水平等因素可能会影响孟鲁司特的疗效。     

呼出气一氧化氮在支气管哮喘中的应用

临床用于支气管哮喘诊断与治疗监测主要是根据临床症状、肺功能检测、支气管激发试验等，它们不能直接反应气道炎症：诱导痰分析虽能直接反映气道炎症，但较难在临床得到广泛应用。目前很多研究发现呼出气一氧化氮与气道炎症、气道高反应性具有显著相关性，临床研究发现呼出气一氧化氮对于支气管哮喘诊断与治疗具有重要意义；而且呼出气一氧化氮检测简便、快捷、安全。本文就呼出气一氧化氮在支气管哮喘诊断、治疗监测方面的应用作综述。[第一段]     

健康教育在儿童呼出气一氧化氮检测中的应用

正咳嗽变异性哮喘(CVA)临床主要表现为气道高反应和持续气道炎性反应,是慢性咳嗽的主要致病原因之一。由于咳嗽变异性哮喘临床表现与急慢性支气管炎或上呼吸道感染类似,容易出现误诊,造成抗生素的滥用~([1])。呼出气一氧化氮可作为临床使用的一种无创伤性检测反应嗜酸粒细胞性气道炎症的生物标志物,具有操作简单、重复性好、安全等特点。如何提高呼出气一氧化氮检测在儿科工作中的成功率,排除不良干扰,具有     

哮喘儿童呼出气一氧化氮与肺功能的相关性分析

目的分析儿童哮喘的呼出气一氧化氮(Fe NO)水平和肺大小气道功能的相关性,以明确Fe NO对于哮喘气道阻塞的诊断价值。方法收集2014年6月至2015年10月在我院哮喘专科门诊确诊为支气管哮喘的4~18岁患儿560例,均进行Fe NO和肺功能检测。肺功能指标包括:大气道功能,包括1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、峰值呼气流速(PEF);和小气道功能,包括用力呼出25%肺活量时呼气流速(FEF25)、用力呼出50%肺活量时呼气流速(FEF50)、用力呼出75%肺活量时呼气流速(FEF75)、最大呼气中段流量(MMEF)。分析Fe NO值和肺功能各项指标的相关性。结果 560例哮喘儿童Fe NO值为(25.60±21.00)ppb,与肺功能各项指标FEV1、FVC、PEF、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF皆存在线性负相关(均P0.05)。结论儿童哮喘的Fe NO水平与肺功能及小气道功能受损相关,可反映儿童哮喘的气道阻塞程度。     

互动式护理干预在儿童呼出气一氧化氮检测中的应用

<正>慢性咳嗽是儿科常见病和多发病,其常见原因有感染相关性咳嗽、咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)、鼻-鼻窦炎、胃食管反流和嗜酸性粒细胞性支气管炎等,其中咳嗽变异性哮喘占到24%~29%[1]。咳嗽变异性哮喘以持续气道炎性反应与气道高反应为特点,以慢性咳嗽为主要症状,往往被误诊为上呼吸道感染或急慢性支气管炎而滥用抗生素,引起     

呼出气一氧化氮的化学发光法检测及临床应用

目的探讨优化呼出气中一氧化氮的方法在检测哮喘患者的应用价值,为呼吸系统疾病的临床研究提供新的手段.方法38例哮喘患者按病情分为轻度哮喘组(13例)、中度哮喘组(14例)、重度哮喘组(11例),取12名正常人为健康组.用两种不同方法的化学发光法(美国ML9841A型仪器)检测一氧化氮的体积分数,分别是经口将呼出气收集后分析平均一氧化氮的体积分数和慢呼气法直接检测瞬间的一氧化氮体积分数,并评价两种收集方法的差异.哮喘患者呼出气中一氧化氮的体积分数并与病情严重度分级比较;6例经吸入肾上腺皮质激素(激素)治疗2周后复查一氧化氮体积分数.结果①健康组与中度、重度哮喘组患者一氧化氮体积分数分别为(14±4)×10——9、(31±7)×10——9和(42±8)×10——9,3组比较有显著的统计学差异(P<0.01);②哮喘患者经吸入激素治疗2周后,平均呼出气一氧化氮的体积分数治疗前比较有所下降.结论利用ML9841A型仪器测定呼出气中一氧化氮的平均体积分数,具有稳定性高、重复性好,作为非创伤性方法评价气道的炎症有一定的临床应用价值.     

护理干预在儿童呼出气一氧化氮检测中的意义

[目的]探讨护理干预在儿童呼出气一氧化氮检测中的意义。[方法]选择明确诊断为咳嗽变异性哮喘患儿600例作为研究对象,随机将所有纳入病例分为观察组和对照组各300例。对照组所有患儿检测呼出气一氧化氮之前接受常规护理,观察组在常规护理的基础上给予护理干预,统计两组患儿检测所需时间、检测成功率、复诊率及治疗依从性,并对两组的综合护理质量满意度做出比较。[结果]与对照组比较,观察组检测成功率及治疗依从性明显提高(P0.05),且观察组患儿呼出气一氧化氮的检测平均时间(3.66min±0.16min)明显少于对照组(4.59min±0.22min)(P0.05),观察组护理质量满意度评价明显高于对照组(P0.05)。[结论]咳嗽变异性哮喘患儿呼出气一氧化氮检测中应用护理干预,增加了患儿家属对该病的了解,患儿乐于接受,能有效缩短检测所需时间,提高检测成功率和治疗依从性。     

呼出气一氧化氮测定在支气管哮喘管理中的应用

目的：探讨呼出气一氧化氮测定( FENO)在支气管哮喘管理中的应用效果。方法将80例支气管哮喘患者随机分为试验组(40例)和对照组(40例),对照组按呼吸科常规管理,试验组在常规管理的基础上实施FENO监测,比较两组患者出院后6个月哮喘病情控制情况,1年后患者因支气管哮喘急性发作住院治疗的次数及患者满意度。结果两组患者出院后6个月哮喘病情控制情况具有显著差异( P<0.01),1年后患者因支气管哮喘急性发作住院治疗的次数具有显著差异(P<0.01),两组患者满意度差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施FENO监测有利于支气管哮喘的病情控制,减少复发,提高患者满意度。     

呼出气一氧化氮在非哮喘肺部疾病应用进展

呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)被认为是辅助T淋巴细胞亚群(Th2)细胞驱动的气道炎症生物标志物,目前主要用于几种哮喘表型的管理,预测气道炎症患者类固醇激素反应性等,具有定量、非侵入、可重复等优点。然而,多种非疾病相关因素(吸烟、肥胖、空气污染等)会影响FeNO水平,其他感染性、过敏性、免疫性疾病同样伴有FeNO变化。2017版GINA指南不推荐FeNO作为哮喘的诊断及指导激素方案调整的可靠指标。与此同时,FeNO在非哮喘肺部疾病领域中的应用引起了研究者极大的兴趣,本文通过几个临床研究的概述,总结FeNO测量在几个非哮喘肺部疾病中的应用现状及研究进展。     

济南市儿童变应性鼻炎过敏原及鼻呼出气一氧化氮检测分析

目的 分析济南市儿童变应性鼻炎(AR)过敏原及鼻呼出气一氧化氮(FnNO)在不同年龄和季节的分布特点,为临床AR的诊治提供依据。方法 收集2021年11月至2022年10月于该院确诊的273例AR患儿的过敏原血清sIgE及鼻FnNO测定结果,分析其在不同年龄和季节的分布情况。结果 吸入性过敏原中血清sIgE阳性率前3位分别是霉菌组合(62.3%)、屋尘螨/粉尘螨组合(56.0%)、猫/狗毛组合(54.2%);食入性过敏原中牛奶阳性率最高(76.2%),其次为鸡蛋白和牛/羊肉组合(均为68.5%)。3个年龄组均以牛奶致敏为主,葎草和矮豚草/蒿组合阳性率随年龄增长呈上升趋势(P<0.05),牛奶、牛/羊肉组合随年龄增长呈下降趋势(P<0.05)。霉菌组合、屋尘螨/粉尘螨组合、牛奶、牛/羊肉组合阳性率在各季节比较,差异无统计学意义(P>0.05),矮豚草/蒿组合和树组合阳性率在春、秋季高于夏、冬季(P<0.05)。1～3岁组患儿FnNO水平与4～6岁组、7～12岁组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);不同季节的FnNO水平比较,差异无统计学意义(P>...     

呼出气一氧化氮检测在小儿支气管哮喘早期诊断及病情评估中的应用

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)对早期诊断小儿支气管哮喘及病情评估的应用价值。方法前瞻性选取130例支气管哮喘患儿作为研究对象,将90例急性发作期患儿纳入急性期组,将40例缓解期患儿纳入缓解期组,并将急性期组患儿按病情程度的不同分为轻度组(n=32)、中度组(n=35)和重度组(n=23)。比较急性期组和缓解期组、不同病情程度急性期患儿的FeNO、最大呼气流量占预计值百分比(PEF%)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV_1%)和免疫球蛋白E(IgE)水平,并采用Pearson法分析FeNO与PEF%、FEV_1%、IgE水平的相关性。结果急性期组FeNO(68. 30±9. 21) ppb、IgE(279. 32±78. 05) k U/L分别高于缓解期组(39. 27±5. 38) ppb、(185. 70±52. 36) k U/L,而PEF%(73. 50±9. 85)%、FEV_1%(78. 53±9. 76)%分别低于缓解期组(89. 65±6. 53)%、(90. 12±6. 74)%,差异均有统计学意义(P 0. 05);轻度组、中度组和重度组患儿FeNO、PEF%、FEV_1%、IgE组间两两比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。Pearson法分析显示,急性期支气管哮喘患儿FeNO与PEF%、FEV_1%呈显著负相关(r=-0. 827、-0. 793,P 0. 05),与血清IgE呈显著正相关(r=0. 780,P 0. 05)。结论支气管哮喘患儿急性期FeNO异常升高,且与肺功能指标PEF%、FEV_1%和血清IgE有显著相关性,可为临床早期诊断支气管哮喘和评估病情提供重要依据。     

呼出气一氧化氮浓度评估糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效

目的:评价呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)浓度对糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效的应用价值。方法:收集156例确诊的咳嗽变异性哮喘患儿,随机分为实验组和对照组各78例,实验组采用糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂联合治疗的方法,而对照组只使用糖皮质激素治疗,观察两组患者的临床疗效、肺功能改善情况、炎症因子表达水平、不良反应,分析FeNO浓度与FEV_1%pred的关系。结果:实验组和对照组的在临床疗效、临床症状缓解时间、肺功能情况、炎症因子表达方面差异有统计学意义(P0.05),在不良反应方面两组差异无统计学意义(P0.05)。FeNO浓度与FEV_1%pred存在显著的负相关(r=.0.9491,95%CI=.0.9627～.0.9307,P0.001),FeNO浓度与PAQLQ量表评分也存在显著的负相关(r=.0.9313,95%CI=.0.9495～.0.9069,P0.001)。FeNO评估FEV_1%pred(%) ROC曲线:AUC=0.807,95%CI=0.735～0.878,P0.001。约登指数=0.633,FeNO诊断CVA的最佳截断值为40.5μg/L,敏感度90%,特异度73.3%,阳性预测值93.6%,阴性预测值62.9%。结论:糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果显著,监测治疗前后的FeNO浓度可以评估肺功能的改善情况。     

呼出气一氧化氮检测对儿童哮喘的临床意义

目的探讨呼出气一氧化氮检测用于评估儿童支气管哮喘的临床价值及对控制儿童哮喘的意义。方法选取2016年3月~2017年4月本院收治的明确诊断为支气管哮喘患儿110例(其中急性发作哮喘患儿65例,经针对治疗哮喘缓解患儿45例)及正常健康儿童90例(对照组)为作为研究,测定急性发作期和缓解期哮喘患儿及正常儿童的FeNO及肺功能指标。结果哮喘急性发作期及缓解期患儿的FeNO值均明显高于对照组(P0.05),此外急性发作期哮喘患儿的FeNO值亦明显高于缓解期患儿(P0.05);哮喘急性发作期患儿FEV1%、FEF25%、FEF50%、FEF75%均明显低于临床缓解组和对照组(P0.05),临床缓解期患儿FEF25%、FEF50%、FEF75%亦明显低于对照组(P0.05),但FEV1%恢复至正常水平。结论 FeNO的测定能够准确反映支气管哮喘患儿的气道炎症情况,对指导支气管哮喘患儿的治疗具有积极的临床意义,此外操作无创、简易、安全,值得临床推广。     

呼出气一氧化氮在支气管哮喘诊断中的价值

目的评估呼出气一氧化氮(FeNO)在支气管哮喘诊断中的价值。方法选取呼吸科门诊有喘息、气急、胸闷或咳嗽等临床症状疑似支气管哮喘患者86例,同时测定FeNO浓度,并以支气管激发试验作为支气管哮喘诊断的金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以此来评价FeNO对支气管哮喘的诊断意义。同时将哮喘组患者FEV1%与FeNO进行相关性分析。结果 86例患者中46例诊断为支气管哮喘,40例为非哮喘,哮喘组FeNO浓度明显高于非哮喘组(P0.05),ROC曲线下面积是0.882,FeNO最佳界值为53.25ppb,以该点为界值,诊断支气管哮喘的敏感度为87%,特异度为70%。FeNO与FEV1%无直线相关性(r=-0.135 P0.05)。结论 FeNO在支气管哮喘的诊断中具有较高的敏感性与特异性,有一定的临床应用价值。     

呼出气一氧化氮检测在行吸入性糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病中的意义

目的探讨呼出气一氧化氮(Fe NO)检测在指导慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入性糖皮质激素治疗中的临床价值。方法选择行糖皮质激素吸入治疗的COPD患者120例为研究对象,采用随机数字表法,将其分为研究组(根据Fe NO检测结合其他相关指标调整治疗)和对照组(根据经验调整治疗),每组各60例患者。随访半年,观察比较两组患者的治疗效果。结果两组患者的稳定期持续时间、急性发作次数以及肺功能各项指标,差异无统计学意义(P0.05),而研究组患者药物治疗费用[(4319.3±227.6)元]显著少于对照组[(5104.2±324.5)元],差异有统计学意义(P0.05)。结论 Fe NO检测能够为吸入性糖皮质激素治疗的COPD患者提供可靠的指导依据,在保证治疗效果的同时,能够减少患者的药物治疗费用。     

呼出气一氧化氮检测在尘肺病患者中的应用价值

目的评估呼出气一氧化氮（FeNO）检测在尘肺病患者中的应用价值。方法选取2012年10～12月经高千伏胸片确诊的109例尘肺病患者,其中矽肺52例,煤工尘肺57例,先后予以FeNO检查、肺功能检查。结果109例尘肺病患者中97％的患者测得的FeNO值在5～35ppb范围内,81％的尘肺病患者FeNO测量值分布范围在5～25ppb之间。矽肺组FeNO测量值显著高于煤工尘肺组,FeNO识别为矽肺的最佳FeNO值为20．7ppb,约登指数的最大值为0．304,此时的灵敏度为46．2％,特异度为84．2%。煤工尘肺及矽肺患者肺功能损伤程度与FeNO测量值之间没有差异。结论将FcNO检查应用于尘肺病的研究价值有待进一步研究发现。