骨盆外固定支架治疗不稳定型骨盆骨折20例的护理

骨盆骨折是创伤骨科常见骨折之一,分稳定型与不稳定型．小稳定型骨盆骨折常合并其他脏器损伤、休克等。采用早期外同定支架固定不稳定型骨盆骨折,不仅利于控制骨盆出血、缓解疼痛;而且能够缩短卧床时间,减少并发症。我科2004—04／2008—06对20例骨盆不稳定型骨折采用此法治疗取得满意疗效,护理体会如下。     

改良外固定架治疗垂直不稳定型骨盆骨折的护理

骨盆骨折是骨科的常见骨折之一,可分稳定型与不稳定型两种类型。不稳定型骨盆骨折症状重,常合并其他脏器损伤。传统方法采用下肢牵引、骨盆带外固定等治疗,复位多不理想。外固定架治疗垂直不稳定型骨盆骨折,手术损伤少,能较好地控制骨折移位,减少出血,有利于稳定血流动力学等优点。而治疗方式选择不当常常给护理带来诸多不便。2009年2月—2010年12月,我院对29例垂直不稳定型骨盆骨折(TileC1型)病人行改良外固定架固定治疗。现将护理体会报告如下。     

经内固定治疗不稳定型骨盆骨折患者术后预后情况及影响因素分析

目的分析经内固定治疗不稳定型骨盆骨折患者术后预后情况及影响因素。方法收集81例不稳定型骨盆骨折患者的临床资料,根据术后预后情况分为存活组60例和死亡组21例。记录所有患者的相关临床因素,分析不稳定型骨盆骨折患者预后的影响因素。结果死亡组创伤严重程度(ISS)评分和急性生理与慢性健康评分(APACHEII评分)均高于存活组(P 0. 05)。有术后并发症、无规律康复治疗、骨折分型(Tile C型)、骨折复位质量(可、差)和Tile C型骨折前后环固定方式(骨盆前后环联合固定)为影响不稳定型骨盆骨折患者预后死亡的独立危险因素(P 0. 05)。结论经内固定治疗不稳定型骨盆骨折患者术后预后较好,不稳定型骨盆骨折患者预后发生死亡与术后并发症、规律康复治疗、骨折分型、骨折复位质量和Tile C型骨折前后环固定方式有关。     

外固定架及早期康复治疗不稳定型骨盆骨折

目的 探讨不稳定型骨盆骨折的外固定架固定治疗及早期康复功能训练的治疗效果.方法 对31例不稳定型骨盆骨折患者进行回顾性分析.结果 31例患者均采用骨盆外固定架固定及早期康复训练治疗,未发生深部感染、神经损伤加重等并发症,无病例死亡.骨折均获得良好愈合.疗效优16例,良11例,中4例.结论 骨盆外固定架固定是一种简单、安全、微创、有效的技术,早期肢体功能康复治疗足骨盆骨折外固定治疗中必不可少的组成部分.     

外固定架固定术治疗骨盆骨折合并尿道损伤患者的循证护理

目的 探讨不稳定型骨盆骨折患者合并尿道损伤的循证护理方法,为临床实践提供依据.方法 选择21例应用外固定架固定治疗不稳定型骨盆骨折合并尿道损伤的患者,对其运用循证护理.根据患者实际情况,从解决患者实际问题着眼,从而提高护理质量,抢救患者生命,同时做好心理护理.术后防止针道感染、尿道感染和进行早期康复锻炼.结果 患者平均住院8周,无一例出现针道感染及压疮等护理并发症.结论 将循证护理运用于骨盆外固定架固定术治疗不稳定型骨盆骨折合并尿道损伤的患者,能稳定骨折,减少出血,为挽救患者生命,也为二期需行骨折内固定及尿道会师术赢得了宝贵时间.     

人工假体置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折术后的护理

近年随着人口的老龄化,股骨粗隆间骨折尤其是粉碎性骨折发生率明显增多。虽然手术内固定治疗的优点已得到大部分骨科医生的肯定,但对高龄病人,特别是有骨质疏松的不稳定型骨折,常因内固定不牢固或因长时间卧床而出现各种并发症,而导致治疗失败,甚至危及生命。我科自2000 年1月起采用人工假体置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折20例,取得良好效果,无出现护理并发症,现将护理体会报告如下。     

不稳定型骨盆骨折的临床特点与护理对策

目的 从对116例不稳定型骨盆骨折的护理，探讨不稳定型骨盆骨折的特点及对策。方法 对116例临床资料进行分析，根据临床特点，探讨取得最佳效果的护理对策。结果 116例中手术治疗35例，非手术治疗81例。采用规范护理与个性化护理相结合，110例康复，治愈率94．8％。结论 针对不稳定型骨盆骨折损伤重、出血多、多伴有内脏损伤及管腔脏器破裂、死亡率高且卧床时间长、护理难度大等特点，细致观察病情、预防并发症、做好术后相关护理及心理护理是不稳定型骨盆骨折患者的护理关键。     

老年不稳定型股骨转子间骨折患者的治疗研究进展

股骨转子间骨折在髋关节骨折中的占比达到了50%,其中不稳定骨折的比例在35%~40%。由于老年人身体状态的特殊性,不稳定型骨折的比例更高。临床多采用髓内固定、髓外固定等骨折固定手术治疗股骨转子间骨折。目前对于稳定型股骨转子骨折的手术内固定治疗已趋于成熟,但对于老年不稳定型股骨转子间骨折患者,复位的难度高,加上普遍存在骨质疏松的情况,内固定治疗失败的概率相对较高,因此其治疗方法和效果之间存在不同的争议。如何为老年不稳定型股骨转子间骨折患者提供坚强稳定而持久的固定,成为临床关注的重点和难点所在。本次研究参考了国内外目前老年不稳定型股骨转子间骨折患者治疗的相关文献,对该类型患者的治疗研究进展进行了综述。     

骨盆骨折的康复治疗

目的：探讨骨盆骨折后康复治疗的方法及效果。方法：23例骨盆骨折患者早期行物理因子治疗。并配合主、被动运动。结果：经过25～111．2d的治疗。23例患者均获痊愈。平均住院时间稳定型骨折25．1d．不稳定型48．3d。结论：康复治疗可以促进骨折愈合，缩短卧床时间．减少住院日。     

不稳定型骨盆骨折修复60例:金属植入物不同置入途径分析

背景:不稳定型骨盆骨折是一种常见的骨折类型,具有病情复杂和并发症多等特点,临床治疗可以采用保守或者手术方式。但保守治疗大多无法获得满意的治疗效果,因此不同金属植入物的固定治疗成为不稳定型骨盆骨折的主要修复方式。目的:探讨不同金属植入物在不稳定型骨盆骨折治疗中的应用价值。方法:从解放军南京军区福州总医院骨科2012年9月至2013年9月收治的不稳定型骨盆骨折患者中按随机数字表法选择60例进行研究,对患者进行Tile分型:B1型8例,B2型20例,B3型9例,C1型15例,C2型8例。分型之后分别给予不同的金属植入物固定治疗,依据骨折类型的不同决定前路或者后路途径。一般B型采用前路途径,C型采用前路+后路途径。治疗后给予抗生素预防感染,引流管于48-72 h内拔除,治疗后3 d逐渐进行康复训练。结果与结论:治疗后随访1-12个月,所有患者均获得随访。患者修复效果优良率为95%。7例患者出现术后并发症,并发症发生率为12%,均给予积极的对症治疗痊愈,未出现严重的并发症。提示对不稳定型骨盆骨折患者进行不同金属植入物固定治疗可以获得良好的修复效果,具有一定的临床应用价值。     

不稳定型骨盆骨折的护理

总结了56例不稳定型骨盆骨折患者的护理措施,包括休克的护理,内脏破裂及管腔脏器破裂的观察与护理,骨盆完整性破坏的护理和心理护理。认为针对不稳定型骨盆骨折损伤重、出血多、多伴有内脏损伤及管腔脏器破裂、死亡率高且卧床时间长、护理难度大等特点,细致观察病情,预防并发症,做好术后相关护理及心理护理,是不稳定型骨盆骨折患者的护理关键。     

股骨粗隆间骨折治疗方法的选择

目的：寻求治疗股骨粗隆间骨折治疗方法选择的基本原则及具体选择方法。方法：对48例股骨粗隆间骨折，根据不同伤情采用不同治疗方法治疗的资料总结，来探讨股骨粗隆间骨折治疗方法的选择。结果：稳定型股骨粗隆间骨折牵引治疗效果良好，并发症少。不稳定型股骨粗隆间骨折牵引效果可，并发症较多。不稳定型粗隆间骨折内固定术疗效良好，尤以加压套筒鹅头钉组明显。结论：稳定型股骨粗隆间骨折宜选牵引疗法。不稳定型股骨粗隆间骨折宜选择内固定治疗，加压套筒鹅头钉是一种较好的治疗方法。     

舒适护理对不稳定型骨盆骨折患者并发症的影响

目的:探讨舒适护理应用于不稳定型骨盆骨折患者中对其并发症的影响。方法:选取2013年8月~2015年12月我院骨科住院部收治的不稳定型骨盆骨折患者70例,随机分为对照组和观察组各35例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予舒适护理,比较两组患者并发症总发生率。结果:观察组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:对不稳定型骨盆骨折患者给予舒适护理,可明显减少并发症的发生,降低骨折恢复期的风险,对改善骨折康复质量具有积极作用,值得临床推广应用。     

不稳定型骨盆骨折患者并发症的护理

目的分析不稳定型骨盆骨折患者并发症的临床护理措施。方法对40例不稳定型骨盆骨折患者采取相应的护理措施,并观察治疗与护理效果。结果40例患者中治愈38例,治愈率95．O％。其中手术治疗14例,骨盆畸形基本纠正。26例非手术治疗患者经骨牵引或卧床治疗后,取得良好效果。所有患者均未出现压疮、泌尿系感染、坠积性肺炎、创伤性关节炎、下肢深静脉血栓等并发症。死亡2例,死亡原因为重度失血性休克合并腹腔内脏器破裂出血。结论不稳定型骨盆骨折患者多数伤情较重,应详细了解病史,认真全面进行检查,掌握患者的全身情况,制订正确的护理计划,采取有效的护理措施,预防和减少并发症发生。     

垂直不稳定型骨盆骨折的治疗

目的对垂直不稳定的骨盆骨折采用手术治疗，减少并发症及后遗症，提高疗效。方法对17例垂直不稳定骨盆骨折患者采用后入路骶髂关节复位后，空心螺纹钉内固定，稳定骨盆。结果17例垂直不稳骨盆骨折患者，随访8个月～4年6个月。参考Matta评定标准：优12例，良3例，差2例。结论应用空心螺纹钉治疗骨盆垂直不稳定型骨折疗效好。     

开放复位内固定治疗不稳定型骨盆骨折(附25例报告)

【目的】探讨不稳定型骨盆骨折的手术治疗方法和效果。【方法】25例骨盆骨折按Tile分类,其中B2型5例,B3型9例及C型11例,选用不同手术入路显露后,单独或合并使用重建钢板等内固定,对其疗效进行回顾性分析。【结果】25例中21例获得随访,随访时间7个月至5年,平均3.2年。2例切口延迟愈合,骨折均获愈合,肢体和关节功能恢复良好。【结论】开放复位内固定是治疗不稳定型骨盆骨折的有效方法,合理选择手术入路和内固定方式,可获满意疗效。     

不稳定型骨盆骨折患者并发症的护理

目的 分析不稳定型骨盆骨折患者并发症的临床护理措施.方法 对40例不稳定型骨盆骨折患者采取相应的护理措施,并观察治疗与护理效果.结果 40例患者中治愈38例,治愈率95.0%.其中手术治疗14例,骨盆畸形基本纠正.26例非手术治疗患者经骨牵引或卧床治疗后,取得良好效果.所有患者均未出现压疮、泌尿系感染、坠积性肺炎、创伤性关节炎、下肢深静脉血栓等并发症.死亡2例,死亡原因为重度失血性休克合并腹腔内脏器破裂出血.结论 不稳定型骨盆骨折患者多数伤情较重,应详细了解病史,认真全面进行检查,掌握患者的全身情况,制订正确的护理计划,采取有效的护理措施,预防和减少并发症发生.     

经皮骶髂螺钉治疗垂直不稳定型骨盆骨折的临床分析

探讨经皮骶髂螺钉治疗垂直不稳定型骨盆骨折的临床效果。选取垂直不稳定型骨盆骨折患者19例,手术前均行持续骨牵引,复位后在透视引导下采用骶髂螺钉固定术使用7.3mm空心钉经过髂骨、骶髂关节、直到S1椎体固定。术后均摄X线片,Matta评价骨折复位情况,Majeed进行临床评价。19例患者随访1~2年、平均19个月,所有患者骨折愈合良好,平均5.1个月就可进行正常活动,以Matta为标准:优16例、良3例,以Majeed为标准临床效果表现为优15例、良3例、一般1例。均未出现严重血管损伤并发症。严格掌握适应证及手术方法,经皮骶髂螺钉治疗垂直不稳定型骨盆骨折创伤小、恢复快、效果好,是一种较为理想的治疗方法。     

不稳定型骨盆骨折18例诊治分析

目的:探讨不稳定型骨盆骨折的临床特点及其急诊处理、诊断和治疗方法.方法: 回顾性分析18例不稳定型骨盆骨折患者,10例保守治疗,8例手术治疗.骨盆前环骨折内固定方法为耻骨上支骨折采用重建钢板固定或拉力螺钉固定,耻骨联合分离患者采用双钢板固定;骨盆后环骨折固定方法为前路切开复位双钢板固定或CT引导闭合置入骶髂关节螺钉.结果: 18例患者全部恢复行走功能,所有保守治疗患者骨盆骨折均畸形愈合,但有6例并发骶髂关节部位酸痛,3例有双下肢麻木,2例跛行;8例手术治疗患者骨盆外形均恢复良好,仅1例患者诉沿髂嵴切口有不适,2例CT引导下经皮置入骶髂关节螺钉患者骨盆外形接近完全恢复,功能恢复快而满意.结论: 不稳定骨盆骨折患者宜首选内固定手术治疗,手术方法一般宜将骨盆前、后环均做复位固定;在骨盆后环固定方面CT引导经皮骶髂关节螺钉置入,其操作简单、时间短、出血少、损伤少、固定牢靠,是固定骨盆后环的首选方法.     

不稳定型骨盆骨折42例临床分析

目的:探讨手术治疗不稳定型骨盆骨折的临床应用价值。方法:对42例不稳定型骨盆骨折行手术治疗。结果:优36例(86％),良4例(9％),可2例(5％),优良率95.2％。结论:不稳定型骨盆骨折应在血液动力学稳定时尽早施行手术。