内镜下密集套扎治疗肝硬化食管胃静脉曲张43例分析

目的探索治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的方法。方法采用国产结扎器对43例肝硬化食管胃静脉曲张患者实施内镜下密集套扎。结果 43例中,无一例发生术中和术后出血,25例接受2次套扎,18例接受3次套扎,均达到静脉曲张不明显或消失。结论采用内镜下密集结扎的近期效果是止血效果明显,曲张静脉消失快,套扎治疗次数减少,远期疗效尚待进一步观察。     

经内镜套扎术与组织黏合剂联合硬化剂注射术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的临床研究

目的探讨经内镜套扎术与组织黏合剂联合硬化剂注射术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的临床疗效。方法选取进行食管胃底静脉曲张治疗的病人83例,随机分为2组,经内镜食管胃底静脉曲张套扎术治疗42例(EVL组),经内镜组织黏合剂联合硬化注射治疗41例(联合组),分别观察2组病人治疗后短期并发症,1、6个月复查胃镜观察治疗后食管胃底静脉曲张减轻程度。结果联合组吞咽哽阻感、局部溃疡发生率高于EVL组,咽喉部痛疼发生率低于EVL组,差异均有统计学意义(P < 0.05),发热、近期出血、胸痛发生率2组差异无统计学意义(P>0.05);1个月复查胃镜,联合组食管胃底静脉曲张改善的总有效率为80.5%,EVL组改善率为85.7%,差异无统计学意义(P>0.05);6个月复查胃镜,联合组食管胃底静脉曲张改善的总有效率为87.9%高于EVL组的69.1%(P < 0.05)。结论经内镜套扎术和组织黏合剂联合硬化剂注射术均可有效减轻食管胃底静脉曲张程度,经内镜组织黏合剂联合硬化剂注射术长期疗效优于套扎治疗术。     

内镜下套扎联合组织胶注射治疗急性食管胃底静脉曲张出血的临床应用

目的 探讨内镜下套扎联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张的临床价值.方法 临床确诊为肝硬化急性食管胃底静脉曲张破裂出血患者35例,于急性出血稳定后12h内采用胃底静脉三明治法组织胶注射后联合食管曲张静脉套扎治疗,分别于术后2周、3个月后行内镜随访观察.结果 所有患者均一次止血.8例患者于术后2周,再次行食管套扎术.食管胃...     

多学科协作护理对肝硬化食管胃底静脉曲张行套扎止血护理效果及转归的影响

目的探讨多学科协作护理对肝硬化食管胃底静脉曲张行套扎止血护理效果及转归的影响。方法选取2018年12月至2019年10月我院收治的肝硬化食管胃底静脉曲张且行套扎止血的患者66例,根据随机表法将其分为观察组(33例)和对照组(33例)。对照组采用套扎止血+常规护理,在对照组基础上,观察组采用多学科协作护理。比较两组护理效果、病情归转。结果干预后,观察组完全恢复率略高于对照组,不完全恢复率、死亡率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组再出血率(3.03%)略低于对照组(12.12%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论多学科协作护理能有效改善肝硬化食管胃底静脉曲张行套扎止血患者病情归转,减少再出血率,改善患者预后。     

拉米夫定对乙肝肝硬化患者食管胃底静脉曲张的影响

目的了解拉米夫定(LMV)对乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者食管胃底静脉曲张的影响。方法选择96例拉米夫定抗病毒治疗的乙肝肝硬化患者,为抗病毒组,给LMV100mg/d抗病毒,同时予常规护肝及对症﹑支持治疗,对照组84例仅予常规护肝及对症、支持治疗;所有患者每年进行一次胃镜检查,共观察3年,比较治疗前食管胃底静脉曲张的变化,并对两组的情况进行比较。结果治疗后抗病毒组与对照组在静脉曲张消退或减轻、加重、新发方面差异均有统计学意义(<0.05),抗病毒组的再出血率低于对照组(<0.05)。结论拉米夫定对乙肝肝硬化患者食管胃底静脉曲张有一定预防和治疗作用。     

内镜下序贯套扎辅助治疗对肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者止血效果及血清GAS的影响

目的 探讨内镜下序贯套扎辅助治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的止血效果及对血清胃泌素(GAS)的影响.方法 选取2018年1月至2020年1月本院内科收治的80例肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各40例,两组患者均给予常规吸氧、抗感染、降血压等治疗,对照组给予常规药物治疗,观察组给予内镜下序贯套扎辅助治疗,比较两组止血效果、住院时间、治疗前后血清GAS水平及并发症发生情况.结果 观察组止血成功率为95.50％,明显高于对照组的75.00％(P<0.05).观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组血清GAS水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组血清GAS水平均降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05).治疗期间,观察组并发症发生率为10.00％,低于对照组的27.50％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下序贯套扎辅助治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者,止血效果显著,且能有效降低GAS水平,减少并发症的发生.     

内镜下套扎联合组织粘合剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

①目的 评价急诊内镜下套扎联合组织粘合剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.②方法 25例食管胃底静脉曲张破裂出血患者接受急诊内镜下食管曲张静脉套扎(EVL)联合胃底曲张静脉组织粘合剂注射治疗.③结果 25例患者的急诊止血有效率96%(24/25),未出现严重的并发症.④结论 急诊内镜下套扎联合组织粘合剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,止血疗效确切,并发症发生率低.     

食管胃底静脉曲张套扎术-硬化剂联合组织胶注射术治疗食管胃底静脉曲张

目的 观察食管胃底静脉曲张套扎术-硬化剂联合组织胶注射术治疗食管胃底静脉曲张的疗效.方法 回顾性分析2018年7月～2020年7月我院120例食管胃底静脉曲张患者资料,按治疗方式分为观察组(n= 67)与对照组(n=53).观察组实施套扎术-硬化剂联合组织胶注射术,对照组实施套扎术联合组织胶注射.比较两组临床疗效,术后...     

肝硬化食管胃底静脉曲张出血内镜治疗的护理

目的:探讨内镜下食管胃底静脉曲张套扎技术及组织粘合剂治疗术前、术中、术后的护理。方法:对56例食管胃底静脉曲张破裂出血患者术前、术中、术后的护理进行分析讨论。结果:56例患者中,54例积极止血成功,止血成功率96.4%。结论:护士应根据内镜下治疗的特点,在手术前、中、后与医生密切配合,进行针对性护理,可提高内镜治疗的成功率。     

内镜下胃底组织胶注射联合套扎术对肝硬化-食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的:观察内镜下胃底组织胶注射(EIS)联合套扎术(EVL)对肝硬化-食管胃底静脉曲张(GOV)破裂出血的疗效。方法:选取肝硬化引起GOV出血患者84例为研究对象,按手术方式不同分为观察组和对照组,每组42例。对照组予单纯EVL治疗,观察组予EIS联合EVL治疗,比较两组即时止血率与止血时间,门静脉、脾静脉、胃左静脉血流速度,食管静脉曲张分级情况,胃底曲张静脉直径,并发症发生率及术后再出血率。结果:观察组平均止血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后1个月门静脉、脾静脉血流速度高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组EV分级轻度的比例为47.62%,高于对照组的26.19%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胃底曲张静脉直径<5 mm的比例为57.14%,高于对照组的35.71%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EIS联合EVL治疗肝硬化引起GOV破裂出血患者,可降低术后再出血率,改善门静脉血流动力学指标水平。     

内镜下曲张静脉套扎联合生长抑素治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的有效性和安全性探讨

目的探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血采用内镜下曲张静脉套扎联合生长抑素治疗的临床效果和安全性。方法选取2013年1月～2017年12月在我院接受治疗的460例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组生长抑素治疗)与观察组(内镜下曲张静脉套扎联合生长抑素治疗治疗),每组230例。对比两组患者临床治疗后近期和远期的出血情况以及治疗后出现不良反应的情况。结果试验组患者的1个月再出血率(5.22%)、3个月再出血率(3.48%)、止血率(74.78%)以及死亡率(5.65%)与对照组患者的1个月再出血率(30.00%)、3个月再出血率(35.22%)、止血率(46.65%)以及死亡率(25.22%)相比,差异具有统计学意义(P0.05);试验组患者不良反应发生率(6.52%)明显低于对照组(33.04%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论肝硬化食管静脉曲张破裂出血采用内镜下曲张静脉套扎和生长抑素联合治疗可以有效控制出血情况,降低再出血的发生,提高静脉曲张消失率,改善患者的生活质量。     

内镜多环结扎治疗食管胃底静脉曲张疗效观察

目的 探讨内镜多环结扎术对食管胃底静脉曲张的疗效。方法 采用Wilson-Cook多环结扎器对59例患得行内镜下多环结扎术125次,其中19例为急诊出血者,12例无出血史,伴GV者21例,部分患者辅以硬化治疗,观察其包诊止血效果和曲张静脉的消失情况。结果 急诊止血率为100%,静脉曲张消失率为83%,随访1月-2年,再出血率为6.8%。结论 内镜多环结扎术（必要时联合硬化治疗）是一种有效的治疗食管静脉曲张的方法。     

食管胃底静脉曲张破裂大出血内镜下硬化治疗方法的改进

目的 对传统的内镜硬化术（EVS）进行改良,并观察其疗效和并发症. 方法 对住院的99例肝硬化食管静脉曲张破裂大出血患者采用硬化剂治疗,对照组（1995年3月以前的32例）采用传统内镜硬化术治疗136例次,改良组（1995年4月至2002年4月的67例）采用改良方法治疗202例次,分析比较两组的出血率和并发症.改进的方法为：内镜下曲张静脉内多点大剂量快速注射硬化剂并用内镜顶端压迫,序贯三点垂直静脉穿刺. 结果 总止血成功率94.9%（94/99）,静脉曲张消失率78.8%（78/99）,术后3年出血率及病死率11.1%（6/54）.改良组的静脉曲张消失率（88.0%）高于对照组（59.4%）,差异有非常显著意义.改良组术后胸骨后疼痛、梗噎及溃疡等并发症发生率比传统组低. 结论 与传统的治疗方法相比,改进后的方法疗效较好,且并发症较少,值得推广.     

Embolization combined with endoscopic variceal ligation for the treatment of esophagogastric variceal bleeding in patients with cirrhosis

Background Esophagogastric variceal bleeding caused by cirrhosis is a kind of emergent condition in the clinic. This study was conducted to explore the therapeutic effect and superiority of embolization of gastric fundus vadces combined with endoscopic variceal ligation （EVL） of esophageal varices for the treatment of patients with esophagogastric variceal bleeding caused by cirrhosis. Methods Totally 172 patients were diagnosed by endoscopic examination within 24 hours of hospitalization with active gastric fundus variceal bleeding and grade II above esophageal varices caused by cirrhosis. Other causes leading to upper digestive tract bleeding were excluded. Patients were randomly divided into a control group （n=82） and a therapy group （n=-90） following a random number table method. For the former, embolization for gastric fundus varices was performed, then an EVL for esophageal varices was performed 2 months later. For the therapy group, embolization for gastric fundus varices and EVL for esophageal varices were performed at the same time. Results The rate of emergency hemostasis in the therapy group was 100.0%, higher than that in the control group （87.8%, P〈0.05）. The rate of early rebleeding in the therapy group was 6.7% while the rate in the control group was 23.6% （P〈0.05）. No complications related to treatment occurred in both groups. Conclusion Embolization for gastric fundus varices combined with EVL for esophageal varices is a safe and effective method for the treatment of patients with esophagogastric variceal bleeding caused by cirrhosis.     

内镜下食道静脉曲张破裂出血连续套扎治疗临床疗效观察

目的：探讨采用内镜下连续套扎治疗肝硬化食道静脉曲张的临床疗效。方法：对43例肝硬化食道静脉曲张破裂出血的住院患者采用内镜下套扎治疗,并观察其疗效、并发症和近期再出血率。结果：食道静脉曲张破裂出血患者的急诊止血率为100％,并发症2．3％,早期再出血4．7％。结论：内镜下套扎治疗是食道静脉曲张破裂出血止血的一种有效方法。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血危险因素的Logistic回归分析

目的探讨肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血的独立危险因素。方法对196例肝硬化住院患者的临床资料进行回顾性分析。先以单因素分析筛选出有统计学意义的危险因素,再应用多因素非条件Logistic回归分析影响肝硬化食管静脉曲张破裂出血的独立危险因素。结果经单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析结果显示,两组间食管静脉曲张程度、红色征、门静脉内径、血小板计数的差异有显著性（P〈0.05）。结论重度食管静脉曲张、红色征、门静脉内径增宽、血小板计数减少是肝硬化EVH的独立危险因素,其中重度食管静脉曲张和红色征是重要独立危险因素。     

食管静脉曲张破裂出血内镜下套扎、硬化剂注射及序贯联合治疗的对比研究

目的比较曲张静脉套扎术（EVL）、硬化剂注射（EVS）及套扎序贯硬化剂注射（EVLS）治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法回顾性研究208例诊断为肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的患者,分为EVL组68例、EVS组67例及EVLS组73例,术后随访1年,观察食管静脉曲张急诊止血率、近远期再出血率、复发率及其并发症发生率（包括严重吞咽困难、食管狭窄、食管溃疡出血、持续性胸骨后痛疼等）。结果3组患者急诊止血率及近期再出血率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。食管静脉曲张远期再出血EVLS组4例（5.5%）、EVL组21例（30.9%）及EVS组12例（17.9%）,远期再出血率EVLS组最低（P＜0.05）,而EVL组与EVS组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;食管静脉曲张复发EVLS组14例（19.2%）、EVL组32例（47.1%）及EVS组22例（32.8%）,EVLS组较EVL组低（P＜0.01）,而EVLS组与EVS组及EVL组与EVS组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;发生并发症EVS组29例（43.3%）,EVLS组19例（26.0%）,EVL组18例（26.5%）,EVS组并发症发生率最高（P＜0.05）,EVLS组与EVL组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论治疗EVB,EVLS与EVL或EVS相比更具优势,保证了较高的急诊止血率,有效降低复发率及远期再出血率,同时避免了较高的并发症发生率,值得临床进一步推广。     

内镜下硬化疗法对肝硬化食管静脉曲张出血的疗效

[研究背景 ]食道静脉曲张出血是肝硬化的严重并发症和常见死亡原因之一 .　 [病例报告 ]将肝硬化合并食管静脉曲张出血患者 16 4例分为硬化组 79例和药物组 85例 ,分别给予内镜下 5 0 g/L鱼肝油酸钠静脉内硬化治疗与一般传统药物治疗 .结果 ,6个月 ,1,3,5年内硬化组再出血率显著低于药物组 ,而硬化组生存率高于药物组 .[讨论 ]内镜下硬化疗法在降低肝硬化食管静脉曲张出血患者的再出血率和提高生存率方面均优于传统的药物疗法     

食管胃底静脉曲张硬化疗法及组织胶治疗对肝硬化患者门动脉血流动力学及肝功能的影响

目的 探讨食管胃底静脉曲张硬化疗法及组织胶治疗对肝硬化患者门动脉血流动力学及肝功能的影响.方法 收集40例肝硬化门脉高压症合并食管胃底静脉曲张患者,将其分为单纯硬化剂组、单纯组织黏合剂注射组及硬化加黏合剂组,测定治疗前后患者的门静脉血流动力学指标及肝功能指标,进行统计分析.结果 三组患者治疗1周后门静脉血管内径均较治疗前增加,但差异无统计学意义(均P＞0.05),平均血流速度与血流量均较治疗前显著增加(均P＜0.05);硬化加黏合剂组对门脉血流动力学改变明显高于其余两组(P＜0.05),单纯硬化剂组稍高于单纯黏合剂组,但差异无统计学意义.三组患者反映肝脏功能的指标中白蛋白及血浆凝血酶原时间术前术后差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 食管胃底静脉曲张硬化疗法及组织黏合剂治疗可以增加门静脉血流,可能不会明显加重门静脉高压,有利于肝脏合成功能的恢复和肝脏的血液供应.     

无创评估肝硬化患者食管和(或)胃底静脉曲张因素的分析

目的探讨无创评估肝硬化患者有无食管和(或)胃底静脉曲张的指标或模式。方法收集乙型病毒性肝炎肝硬化患者58例,有食管和(或)胃底静脉曲张的患者34例。检测血常规、肝功能全套项目、凝血因子,同时行B超与胃镜的检查。结果肝硬化患者静脉曲张组与无静脉曲张组比较:血小板,凝血酶原活动度(prothrombin time activity,PTA),活化部分凝血活酶时间,凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ,纤维蛋白原,D-二聚体,肝功能指标(前白蛋白、白蛋白、总胆红素、总胆汁酸、胆碱酯酶),门脉宽度,脾脏厚度差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析,LogitP=12.280×门脉宽度+2.901×脾脏厚度-0.145×PTA-17.746,P为预测肝硬化患者发生静脉曲张的概率,预测准确率为68.0%,敏感度为69.2%,特异度为66.6%。Child-PughA级患者静脉曲张组与无静脉曲张组比较:PTA,D-二聚体,凝血因子Ⅱ、Ⅸ,血小板,脾脏厚度,门脉宽度差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PTA、脾脏厚度、门脉宽度可能有助于预测乙肝肝硬化患者有无食管和(或)胃底静脉曲张。