终末期肾病维持性血液透析患者cTnT、BNP水平检测及其预后分析

目的探讨终末期肾病维持性血液透析患者血清肌钙蛋白(cTnT)、B型钠尿肽(BNP)水平检测与其预后的关系,为患者的临床诊治提供理论依据。方法选取2018年1月-2019年1月在上海曲阳医院就诊的维持性血液透析患者41例为观察组,选取非透析终末期肾病患者41例为对照组。记录两组患者cTnT、BNP超声心动图异常变化情况,比较两组患者死亡发生率及临床资料,分析探讨维持性血液透析患者cTnT、BNP水平检测及其预后的关系。结果观察组患者的收缩压、血肌酐/尿素氮水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。cTnT阴性组患者的超声心动图检测异常发生率(23.52%)明显低于cTnT阳性组患者(58.33%),差异有统计学意义,BNP阴性组患者的超声心动图检测异常发生率(27.78%)明显低于BNP阳性组患者(60.87%),差异有统计学意义(P<0.05)。cTnT阴性组患者的死亡率(11.76%)明显低于cTnT阳性组患者(41.67%),BNP阴性组患者的死亡率(16.67%)明显低于BNP阳性组患者(47.83%),差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析发现,cTnT、BNP水平与患者的预后呈正相关。结论 cTnT、BNP水平与患者的预后呈正相关,上述两种指标的检测能有效改善终末期肾病维持性血液透析患者的预后,降低其病死率,值得临床中用于患者生存的评估。     

终末期肾衰竭患者的心理干预

目的了解心理干预对末期肾衰竭患者心理状态及治疗效果的影响。方法将80例符合入选标准的终末期肾衰竭患者随机分为心理干预组及常规治疗组,常规治疗组给予结肠透析、降压、纠正贫血等常规治疗,心理干预组在常规治疗的基础上给予心理干预,应用90项症状校核量表（SCL-90）、焦虑和抑郁自评量表（SAS、SDS）,进行心理测评,并观察患者的一般状况及血液化验指标。结果经3个月治疗后,心理干预组各项观察指标与常规治疗组比较有统计学意义。结论终末期肾衰竭患者存在着不同程度的心理问题,常规治疗基础上给予心理治疗可以显著改善患者不良情绪,有助于疾病的稳定及恢复。     

终末期肾病三间分布的流行病学研究

终末期肾病是各种原因所致慢性肾功能衰竭的最严重阶段。该文对终末期肾病诊断标准及其相关概念进行了梳理,对国内外终末期肾病的地区、时间、人群流行病学三间分布结果及其病因进行了综述,并提出流行病学研究展望与思考。     

Epidemiology and Predictors of End-stage Renal Disease in Taiwanese Children With Idiopathic Nephrotic Syndrome

Background

The incidence of idiopathic nephrotic syndrome (INS) varies among countries, with Asia reporting a higher incidence in comparison with Western countries. We investigated the epidemiologic features of INS and attempted to identify factors that predispose individuals to develop end-stage renal disease (ESRD).

Methods

Claims data from the Taiwanese National Health Insurance program from 1996 to 2008 were used to investigate the epidemiologic features and clinical variables of INS (International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification code, 581) in children younger than 18 years.

Results

We enrolled 4083 children (male-female ratio, 1.91:1). During the 13 years of observation, annual incidence decreased from 9.91 to 3.36 per 100 000 children. Annual number of hospital admissions progressively decreased during the first 3 years after diagnosis. At 3.14 ± 2.77 years after INS onset, ESRD had developed in 145 (3.6%) children. Independent predictors of ESRD included older age at onset, acute renal failure (ARF), hypertensive encephalopathy, and a histologic subtype with focal segmental glomerulosclerosis (FSGS).

Conclusions

Pediatric INS in Taiwan was more frequent in boys. Unlike India, the current incidence of pediatric INS in Taiwan is very similar to that reported in Western studies. Older age at disease onset, ARF, hypertensive encephalopathy, and FSGS on biopsy are important predictors of poor renal outcome.Key words: idiopathic nephrotic syndrome, long-term outcome, children, end-stage renal disease     

终末期肾病血液透析患者生存期与相关因素分析

目的 调查分析终末期肾病血液透析患者生存期与相关因素。方法 选择2015年1月至2015年11月于我院行维持性血液透析的116例终末期肾病患者,统计其生存期。根据5年随访结果将患者分为生存组和死亡组,建立Logistic回归模型分析影响患者生存的危险因素。结果 随访结果显示,患者1年、 3年、 5年生存率分别为93.97%、 75.00%、 50.86%。单因素分析结果显示,两组患者的年龄、血压及Hb、 Glu、 Alb、 HDL水平比较有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄、血压、 Glu、 Alb是影响终末期肾病血液透析患者生存的独立因素(P<0.05)。结论 随着终末期肾病血液透析患者维持性血液透析时间的延长,患者的生存率逐年降低,且患者年龄、血压、 Glu及Alb水平与患者生存期密切相关。     

Spirituality in African American and Caucasian Women with End-Stage Renal Disease on Hemodialysis Treatment

This reanalysis of data from a previous investigation in the United States was conducted to compare spiritual well-being scores of African American (n = 31) and Caucasian (n = 27) women on hemodialysis for end-stage renal disease (ESRD). Women, aged 24 to 79, completed the spiritual well-being (SWB) scale and other instruments. Results indicated a strong trend for African American women to score higher on religious well-being than Caucasian women. Comparisons of SWB item scores indicated areas of spiritual strengths for African American women: perceptions of God's concern for them, God's help with loneliness, fulfilling relationship with God, satisfaction with life, and sense of life's purpose. These findings have multidisciplinary implications for factors that may mitigate the illeffects of ESRD.     

终末期肾病血液透析和腹膜透析的经济学评价

通过文献综述,系统评价国际上终末期肾病血液透析和腹膜透析经济学研究现状。结论显示,前期研究在研究设计和方法选择上普遍存在设计缺陷,未能收集到可信的数据对腹透和血透进行经济学比较,大部分文献只针对肾替代治疗的成本或效果进行分析,将治疗效果和成本分析同时纳入进行比较研究的文章较少,大多数文献都未对成本组成和成本测算方法做出明确的阐述,缺乏前瞻性大样本多中心的RCT研究。     

2007～2009年威海市终末期肾病流行特征分析

[目的]了解威海市终末期肾病的流行特征,为制订防控措施,降低疾病的经济负担提供依据。[方法]采用回顾性调查方法对威海市2007～2009年终末期肾病发病及死亡状况进行调查分析。[结果]2007～2009年发病率分别为12.43/10万、11.81/10万、13.44/10万,各年间发病率的差异无统计学意义(P>0.05)。时点患病率为33.01/10万,报告死亡率分别为2.99/10万、3.33/10万、5.89/10万,调整死亡率分别为3.72/10万、4.27/10万、6.91/10万,呈逐年增高的趋势,差异有统计学意义(P<0.01)。患病以45～69岁所占的病例最多,占54.10%;原发疾病以慢性肾小球肾炎所占的比例最高,占31.98%;其次为糖尿病肾病,约占20.54%;高血压肾病处于第3位。[结论]威海市终末期肾病患病处于中等水平,慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病为主要的发病因素。     

2007-2009年威海市终末期肾病流行特征分析

[目的]了解威海市终末期肾病的流行特征,为制订防控措施,降低疾病的经济负担提供依据。[方法]采用回顾性调查方法对威海市2007～2009年终末期肾病发病及死亡状况进行调查分析。[结果]2007～2009年发病率分别为12．43／10万、11．81／10万、13．44／10万,各年间发病率的差异无统计学意义（P〉0．05）。时点患病率为33．01／10万,报告死亡率分别为2．99／10万、3．33／10万、5．89／10万,调整死亡率分别为3．72／10万、4．27／10万、6．91／10万,呈逐年增高的趋势,差异有统计学意义（PdO．01）。患病以45～69岁所占的病例最多,占54．10％;原发疾病以慢性肾小球肾炎所占的比例最高,占31．98％;其次为糖尿病肾病,约占20．54％;高血压肾病处于第3位。[结论]威海市终末期。肾病患病处于中等水平,慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病为主要的发病因素。     

Meaning,Comprehension, and Manageability of End-Stage Renal Disease in Older Adults Living with Long-Term Hemodialysis

The association between perceived meaning of chronic illness and adherence to treatment was explored with a sample of 100 participants, 50 years old and older, diagnosed with end-stage renal disease (ESRD) and being treated with outpatient hemodialysis. The meanings participants attached to their condition were examined in relation to their attitudes toward and adherence to their long-term hemodialysis and other prescribed interventions. The findings of this study suggest that the subjective meanings attached to a chronic illness greatly influence how older adults comprehend and manage their condition. The findings have important implications for health care professionals in terms of assessment and discharge planning for older adults.     

血液透析联合纠错式教育模式对终末期肾病患者钙磷代谢的影响

目的探讨血液透析联合纠错教育模式改善终末期肾病患者钙磷代谢的效果。方法选取2017年5月—2018年10月收治的终末期肾病患者66例,随机分为对照组和观察组各33例。给予观察组患者纠错教育模式,给予对照组常规健康教育,评价两组患者干预效果。结果干预后,观察组遵医嘱行为评分均明显高于对照组(P <0. 05);观察组血清钙水平明显高于对照组,血清磷明显低于对照组(P <0. 05);观察组并发症发生率3. 03%低于对照组的18. 18%(P <0. 05)。结论在终末期肾病治疗期间,在血液透析治疗的基础上给予纠错式教育模式,有助于更好地提升患者的依从性、控制其并发症发生率、改善其钙磷代谢情况。     

慢性肾衰患者血液透析的护理体会

目的探讨护理干预在慢性肾衰患者血液透析中的护理措施及效果,总结护理经验,提高临床治疗效果。方法 90例行血液透析治疗的慢性肾衰患者随机分成观察组(45例)和对照组(45例),观察组采用整体化的综合护理措施,对照组采用传统的护理方法,比较二者的护理效果。结果观察组护理效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论慢性肾衰患者血液透析的护理有其特殊性,对其进行整体化的综合护理,可以提高透析效果,缩短患者住院时间,降低医疗费用,提高了患者及家属对护理质量的满意度,同时对患者进行科学的健康教育可减少并发症的发生,促进临床好转。     

Eating Disorder in a Hemodialysis Patient: Case Report

Renal replacement therapy may encourage eating disorders in some patients. Hemodialysis requires patients to attend dialysis sessions three times per week, during which time they are weighed pre- and posttreatment, so the importance of limiting "fluid weight" gains to prevent fluid overload and elevated blood pressure are constantly reinforced by the dialysis team. Patients must also follow rigorous therapeutic dietary modifications to prevent the buildup of urea and harmful waste products between treatments. This is a case report of a 30-year-old man receiving renal replacement therapy who had anorexia nervosa of the bulimic subtype.     

血液透析和腹膜透析治疗终末期肾病透析患者的临床疗效观察

目的观察血液透析和腹膜透析治疗终末期肾病透析患者的临床疗效。方法选取我院2015年5月至2016年1月期间收治的92例终末期肾病患者,分为血液透析组和腹膜透析组各46例。血液透析组接受常规血液透析,腹膜透析组接受非卧床持续腹膜透析。比较两组患者的生化指标、并发症、生存率及生活质量。结果与血液透析组比较,腹膜透析组的钙磷乘积较低,并发症发生率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访一年,两组患者的生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。血液透析组的生活质量优于腹膜透析组(P<0.05)。结论腹膜透析对终末期肾病透析患者钙磷代谢异常的改善作用优于血液透析,但其并发症发生率较高;两种方式的治疗效果相当,但从生活质量方面来看,血液透析方式更具有优势。     

终末期肝病患者肝移植前后的能量代谢特点

目的探讨乙肝病毒感染终末期肝病患者肝移植前后能量代谢及碳水化合物、蛋白质、脂肪氧化供能的特点。方法采用间接测热法应用CCM/D营养代谢测试系统测定10例终末期肝病患者肝移植术前1周及术后4～6月内的静息能量消耗(REE)、晨起空腹呼吸商(RQ)及三大营养物质的氧化率,并比较肝移植前后的差别。结果10例终末期肝病患者术前REE为(5983.5±2238.4)kJ/24h,夜间禁食晨起空腹时RQ为0.84±0.05,碳水化合物、蛋白质、脂肪氧化率依次为(38.20±20.05)%、(24.40±22.53)%、(37.30±24.94)%。肝移植术后,REE为(5084.3±1266.6)kJ/24h,与术前比较差异无显著性(P=0.105),晨起空腹RQ(0.93±0.11)、碳水化合物氧化率[(66.60±35.48)%]和蛋白质氧化率[(66.60±35.48)%]均较术前升高,但差异无显著性(P>0.05);脂肪氧化率显著降低至(2.20±47.70)%(P=0.049)。结论终末期肝病患者处于低代谢状态,对糖类利用存在障碍,只能通过加强脂肪动员供能。随着新肝植入及肝功能恢复,患者体内对糖类利用增加,脂肪...     

对比分析终末期糖尿病肾病、非糖尿病肾病血液透析患者并发症发生情况

目的:对比终末期DN患者与非DN患者的血液透析并发症发生情况,为改善患者生存质量及生存率提供参考。方法:选取2014年7月~2016年6月,在本院治疗的110例慢性肾衰竭患者,所有患者均接受血液透析治疗,其中,DN患者55例作为观察组,非DN患者55例作为对照组,对比两组患者的生存情况及并发症情况。结果:两组患者1年存活率无明显差异(P>0.05);观察组患者的3年存活率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者低血糖、心血管并发症、脑血管意外、感染、消化道出血、动静脉内痿闭塞等并发症发生率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:终末期DN患者进行血液透析治疗并发症较多,且生存率较低,应给予针对性干预,做好并发症预防。