儿科药品临床试验中的相关问题探讨

由于缺药、超标签用药以及药品不良反应等导致的儿童死亡和疾病屡见不鲜,但这些都是可以通过恰当使用儿科药物而有效避免。我国儿童数量众多,但有儿童临床证据的药品却十分少。儿科临床试验的开展一直是儿科药品研究中的主要阻碍,这其中存在方方面面的问题,其中包括家长对知情同意书的理解、受试儿童的招募、经济补偿、伦理道德以及儿童的依从性等各个方面。本文将围绕这些方面的问题进行分析,借鉴国外学者的研究成果并提出相应建议。     

药物临床试验必备文件的档案管理研究

临床试验必备文件是确认临床试验实施的真实性和所收集数据完整性的依据。规范的档案管理是保证药物临床试验数据链条清晰完整和可溯源的前提。总结了临床试验必备文件的特点和提高原始文件书写质量的方法,结合具体实例探讨建立完善必备文件的管理制度与标准,加快推进药物临床试验档案管理现代化建设、智能化档案管理,籍以提升药物临床试验整体质量,促进新药临床研发的顺利推进。     

药物临床试验辅助药品管理系统的建设与应用

目的:建立药物临床试验辅助药品管理体系,保证该部分药品的合理使用。方法:建立药物临床试验辅助药品管理流程,设计相应软件,与药物临床试验项目管理系统和医院信息管理系统建立数据接口,实施上述管理流程。结果:郑州大学第一附属医院运行药物临床试验项目的30%需要辅助药品,药品种类繁多。通过抽样数据对比发现,辅助药品管理系统上线初期至中期受试者人数和处方药品数量大幅增加,上线中后期受试者人数和药品数量趋于稳定,提示系统上线成功。与上线前数据比较,系统上线后授权药师审核处方的比例显著增加,处方药物为方案指定辅助药品的比例显著上升。结论:建立药物临床试验辅助药品管理系统,在有效保障辅助药品的院内供应的前提下,满足了辅助药品费用支付流程的伦理性、合规性,实现了该类处方前置审核,是药物临床试验数字化进程中的重要创新。     

关于加强临床试验招募广告伦理审查的探讨

招募受试者的广告须经伦理委员会审查和批准之后方可使用。其形式和招募的途径多样化。国内的招募广告伦理审查主要存在以下问题：相应的伦理审查法律法规不完善;临床试验相关人员重视度不够;招募广告自身的缺陷等。审查招募广告的要点包括发放媒介及其主要内容。针对招募广告伦理审查存在的问题,建议通过完善法律和各项规章制度、提高审查招募广告的意识和加强监督管理,以提高招募广告伦理审查水平,更好地保障受试者安全和权益。     

盐酸非索非那定胶囊治疗过敏性鼻炎的多中心临床研究

目的：评价盐酸非索非那定胶囊治疗过敏性鼻炎的疗效和安全性。方法：本研究采用多中心、随机、双盲、阳性药物平行对照的临床研究方法。受试者144例，随机分成试验组和对照组各72例。试验组口服盐酸非索非那定胶囊60mg，2次／d；对照组服用盐酸西替利嗪片10mg，1次／d，总疗程均为14d。结果：治疗后2周，两组患者各项症状明显改善，症状积分及病情分级数均有明显下降；试验组痊愈率为18．46％，有效率为69．23％；对照组痊愈率为28．67％，有效率为65．67％，两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。综合疗效评价：试验组改善率为70．31％，对照组改善率为71．64％，两组间无统计学差异（P〉0．05）。所有患者在治疗过程中均未出现严重药品不良事件。试验组和对照组不良反应发生率分别为10．77％和20．90％。结论：盐酸非索非那定胶囊治疗过敏性鼻炎疗效明确，无明显严重不良反应，患者耐受性好。     

浅议药物临床试验机构的风险管理

借鉴风险管理的理论,结合本中心药物临床试验风险管理的应用现状,分析论述如何对临床试验日常管理活动进行风险识别、评估、控制和效果评价,提出药物临床试验机构如何有效进行风险控制的多项建议。     

如何保障药物临床试验机构高效有序运行

药物临床试验机构是进行药物临床试验的主要执行单位,药物临床试验机构的规范化管理及高效有序运行对确保高质量完成新药的临床试验具有重要作用。结合湖北省中医院药物临床试验机构建设情况、药物临床试验机构资格认定的准备以及药物临床试验机构日常管理的实际情况,试述如何保障药物临床试验机构高效有序运行,以期为国内同行提供参考。     

浅谈I期临床试验受试者管理体会

探讨I期临床试验过程中受试者招募和受试者依从性的管理。分析招募的难点和提高招募效率的措施。在试验全过程中,研究人员扎实的医学知识技能和诚挚的关心、尊重、友善是提高受试者依从性的关键所在。     

中药治疗儿童功能性便秘临床试验设计与评价概要

功能性便秘是儿童时期常见的功能性胃肠病,也是中医药治疗的优势病种之一。在病证结合的模式下,以临床价值为导向,基于国内外最新的诊疗指南、研究进展、权威专著,结合本机构的临床经验,重点介绍中药治疗儿童功能性便秘的临床试验设计、研究策略及评价方法,以期为中药治疗儿童功能性便秘临床试验提供方法学参考。     

抗菌药物治疗急性细菌性感染的非劣效试验设计及其定量分析

目的：以氟喹诺酮类药物盐酸安妥沙星片剂临床研究为实例,对抗菌药物治疗急性细菌性感染进行非劣效试验设计,并对研究结果进行定量分析。方法：以左氧氟沙星片剂为对照,采用随机、双盲双模拟、多中心、平行对照、非劣效临床研究。安妥沙星组、左氧氟沙星组各360例。两药均为口服用药,安妥沙星组每日服用盐酸安妥沙星片200mg,首剂加倍;左氧氟沙星组每次200mg,q12h;疗程7～14d。按双模拟方法编盲,以临床有效率为主要疗效指标,非劣效标准（δ）设为0.15（15%）。结果：安妥沙星临床有效率为95.1%,细菌清除率96.4%,不良反应发生率为8.1%;左氧氟沙星临床有效率96.6%,细菌清除率97.6%,不良反应发生率为8.1%。临床有效率组间差异[-0.015,95%CI为-0.045,0.015],试验组非劣效于对照组（P〈0.05）。结论：安妥沙星片治疗常见急性细菌性呼吸道、泌尿道和皮肤软组织感染疗效确切,疗效不劣于对照药左氧氟沙星,患者耐受性好,未发现严重不良反应。     

A regulatory perspective of clinical trial applications for biological products with particular emphasis on Advanced Therapy Medicinal Products (ATMPs)

The safety of trial subjects is the tenet that guides the regulatory assessment of a Clinical Trial Authorization application and applies equally to trials involving small molecules and those with biological/biotechnological products, including Advanced Therapy Medicinal Products. The objective of a regulator is to ensure that the potential risk faced by a trial subject is outweighed by the potential benefit to them from taking part in the trial. The focus of the application review is to assess whether risks have been identified and appropriate steps taken to alleviate these as much as possible. Other factors are also taken into account during a review, such as regulatory requirements, and emerging non-clinical and clinical data from other trials on the same or similar products. This paper examines the regulatory review process of a Clinical Trial Authorization application from the perspectives of Quality, Non-Clinical and Clinical Regulatory Assessors at the Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. It should be noted that each perspective has highlighted specific issues from their individual competence and that these can be different between the disciplines.     

新药临床试验的中间分析和成组序贯试验

出于对目前新药临床试验的形势要求 ,使试验在技术上能与国际协调会议 (ICH)与GCP相衔接。本文介绍新药临床试验的中间分析和成组序贯试验。应用该方法一般能节约病例数 2 0 %以上 ,因此也节约了时间与费用。本文应用较浅近的方法介绍如何使用中间分析及用绘图法使用成组序贯试验 ,并介绍与固定样本试验法的比较 ,从而使读者能了解其优越性以使在新药临床试验中有较大的获益。     

我国药物临床试验法规与相关国际法规的对比研究

文中通过比较我国药物临床试验法规与相关国际法规的差异,对两者之间存在的临床试验批准、临床试验机构选择、伦理委员会的设置、受试者损害补偿机制、不良事件监控体系和受试者招募广告6个方面的差异进行了分析,并针对上述差异提出了相关的建议,从而使我国的临床试验研究政策与国际接轨,提高我国药物临床研究的水平。     

Sample size for a noninferiority clinical trial with time-to-event data in the presence of competing risks

The analysis and planning methods for competing risks model have been described in the literature in recent decades, and noninferiority clinical trials are helpful in current pharmaceutical practice. Analytical methods for noninferiority clinical trials in the presence of competing risks (NiCTCR) were investigated by Parpia et al., who indicated that the proportional sub-distribution hazard (SDH) model is appropriate in the context of biological studies. However, the analytical methods of the competing risks model differ from those appropriate for analyzing noninferiority clinical trials with a single outcome; thus, a corresponding method for planning such trials is necessary. A sample size formula for NiCTCR based on the proportional SDH model is presented in this paper. The primary endpoint relies on the SDH ratio. A total of 120 simulations and an example based on a randomized controlled trial verified the empirical performance of the presented formula. The results demonstrate that the empirical power of sample size formulas based on the Weibull distribution for noninferiority clinical trials with competing risks can reach the targeted power.     

加强过程监查，提高药物临床试验质量

新药临床试验质量是药品上市后安全有效的保障。加强药物临床试验监督管理,对提高新药临床试验质量具有重大的意义。我国CCP规范强调了药物临床试验中质量管理的重要性,其中监查是保证药物临床试验质量的一个重要环节。但目前新药临床试验中的监查还存在一定的问题,需要通过分析问题产生的根源,探讨解决的办法,提出加强药物临床试验过程的监查,使药物临床试验质量得到进一步提高。     

药物临床试验机构对临床试验中不良事件的监控

不良事件的监控是临床试验的关键环节之一,也是新药临床试验相关部门所关注的重点。目前国际上高水平的临床试验已经建立了较为完善的多方位的监控机制,国内还存在着较大的差距。由于药物临床试验机构对临床试验中不良事件的监控直接关系着受试者的安全和临床试验的质量,因此加强临床试验机构对不良事件的监控,才能最大限度地保障受试者的权益。本文结合作者所在单位的具体经验和体会,就如何加强临床试验中不良事件的监控力度提出了建议。     

治疗肌少症中药新药临床试验设计的关键问题

肌少症是老龄化社会背景下的重大疾病,研发有效治疗新药是当前肌少症研究领域的热点问题,但是截至目前还没有公认有效的治疗药物。近年来中医药在肌少症治疗领域打下较好的基础,基于中医理论、临床人用经验及肌少症现代医学研究发掘有效中药复方、中药有效成分是极具潜力的方向。在综合国内外肌少症治疗研究指南基础上,就中药治疗肌少症的临床定位、诊断标准、目标人群选择、疗效评价、干预及随访周期、对照组选择、质量控制等方面展开讨论,以期提高并规范我国肌少症中药新药临床试验方案设计水平。     

基于临床试验机构办公室质量控制认知的调研

临床试验机构办公室作为管理部门,通过质量控制实现对临床试验的质量监管。为了了解目前临床试验机构办公室质量控制的意义、效果及改进空间,笔者通过网络问卷的方式对78位临床试验参与人员进行调查,调查内容包括对机构办公室质量控制的总体认知和评价,对机构办公室质量控制提出建议,以期探索出充分发挥机构办公室质量管理职责、提升机构办公室质量控制效能的有效方法,从机构管理角度促进临床试验质量提高。