高血压脑出血患者不同手术治疗的疗效及预后分析

<正>近年来,随着中国老年人口增多,高血压脑出血的患者也越来越多,现在高血压脑出血死亡率已达30%~50%,在全部脑卒中所占比例为20%~49%,是造成老年人死亡的三大疾病之一[1]。发病急、病死率高、病情重、致残率高、出血量大是高血压脑出血患者的主要临床特点,目前临床医学上治疗高血压脑出血的一项重要措施就是外科手术治疗[2]。为此,寻找到一个有效治疗高血压脑出血的手术办法是医学界关注的焦点之一。本院对80例     

不同微创手术治疗重症丘脑出血的临床对照研究

正高血压脑出血是当前临床上最普遍的脑出血现象,该病病死率极高,对患者的生命安全造成严重威胁[1]。其主要是患者因脑动脉坏死、变性以及微动脉瘤等脑动脉病变而导致脑血管破裂性出血。若出血量过多导致血肿的形成则会对神经组织和脑组织造成一定压力,引起缺氧、缺血和脑水肿[2-3]。丘脑出血在高血压脑出血中所占比例达10%~30%,由于其出血位置较深,手术难度也相对较大,容易引发各种并发症[4-5]。本研究选     

高血压脑出血CT影像与临床预后的相关性

<正>高血压性脑出血(HICH)是临床常见、病死率较高的急性脑血管疾病,3个月死亡率可达2.2%~16.7%[1-3],影响HICH预后不良的危险因素是目前研究的热点。CT影像能及时、准确地显示脑出血患者的出血部位、出血量及早期病理改变等情况[4-6],是病情发展和预后的重要评价指标。本研究观察了100例HICH患者的CT影像特征,并分析其与临床预后的相关性,现报告如     

急诊手术后Cushing溃疡出血后的药物预防对照观察

脑出血的上消化道出血死亡率可达 89 7% [1] ,高血压脑出血术后应激性出血发生率可达 5 4%～ 70 % [2 ] 。颅脑损伤后应激性出血的发生率一般报道为 16 %～ 47% [3 ,4 ] ,其重型者达 40 %～ 80 % [3～ 6] ,其出血者死亡率达 5 0 %～ 6 0 % [3 ,7] 。一般认为预防其急性胃黏膜病损伤出血是最好选择[4～ 8] 。我们将抑酸剂洛赛克 (Ｌ)和雷尼替丁 (Ｒ)预防性应用于这两类术后患者 ,经对照观察 ,它们对Ｃｕｓｈｉｎｇ溃疡出血的预防效果良好。1　资料与方法将急诊手术前ＧＣＳ为 12～ 4分的高血压脑出血患者、急性颅脑损伤患者随机分入Ｌ处理组…     

程序化健康教育在高血压性脑出血病人中的应用

<正>脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)又称脑溢血,属于脑卒中的一种,是指急性、自发性脑实质内血管破裂引起的出血。近年来,随着世界人口老龄化的加速,脑出血的发病率也持续增长,其中高血压性脑出血占全部脑卒中发病的1/3左右,居急性脑血管病死亡率之首,高血压性脑出血起病急,病死率、致残率高,不仅严重影响病人的生存质量,也给家庭和社会带来严重的经济负担[1]。有效的健康教育能够增强病人的     

他汀类药物应用对自发性脑出血发生及转归的影响

正脑出血(ICH)占脑血管疾病的10%至15%,是脑血管病致死率与致残率均高的一类亚型,院内死亡率高达40%。自发性脑出血,是一种原发性非外伤性脑实质出血[1]。他汀类药物,可限制胆固醇合成,增加血中LDL-胆固醇颗粒的清除率[2],是治疗动脉硬化疾病常用药物,脑出血患者应用他汀类药物以及应用他汀类药物对自发性脑出血有何影响尚不清楚,本文就他汀类药物应用对自发性脑出血发生与转归作一简要综述。     

高血压脑出血微创颅内血肿清除术后的观察和护理

高血压性脑出血是临床上常见病，约占急性脑卒中10%左右[1]，起病急骤，病死率约40%～60%，是各类脑血管病中死亡率最高的。微创碎吸清除术是近年来治疗高血压性脑出血的一种新方法，与传统的开颅术相比，具有创伤小、操作简便安全、省时、不易感染、治疗效果好的优点[2]。本次研究应用YL,-I型颅内血肿粉碎穿刺针对98例高血压脑出血患者进行微创穿刺治疗，现将护理体会报道如下。     

216例脑出血患者预后影响因素分析

正脑出血占所有脑卒中的10%~15%,是目前全球死亡率最高的疾病之一[1-2],中国发病率和死亡率均高于欧美、日本等国。脑出血患者极易遗留肢体瘫痪、语言障碍、痴呆等神经功能缺损症状,极大地危害患者的生命安全和生活质量[3]。因此,发病早期采用积极、科学的治疗方案对降低死亡率、改善预后具有重要意义,而脑出血预后受多种因素的影响[4-5],分析并确定预后不良的独立危险因素将有助于临床预防及制定合理的治疗     

改良立体定向经额部软通道治疗基底节区高血压脑出血的临床分析

正高血压脑出血为神经外科的多发病,本病多见于50~60岁的人群,近10年来有年轻化的趋势[1]。而基底节出血约占全部脑出血的50%以上,具有起病急、进展快、预后差的特点,给临床治疗带来一定的困难[2],内科治疗死亡率达40%~70%。国内外大量临床研究[3]显示,立体定向微创穿刺抽吸血肿术治疗基底节区高血压脑出血具有良好的效果。本研究在此基础上,对手术进一步改良,采用改良立体定向经额部软通道治疗基     

外固定支架在血流动力学不稳定骨盆骨折患者早期救治中的应用

<正>骨盆骨折常继发于高能量损伤,常合并多发伤,约占全身骨折的3%~8%[1-3]。随着社会发展其发病率逐年上升,合并血流动力学不稳定骨盆骨折患者病死率达43%~50%[4],而合并骨盆骨折的多发伤患者的病死率甚至高达58%,呈现"高病死率、高致残率"的特征[5-6]。死亡的主要原因是早期(24 h之内)难以控制的出血以及晚期多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)/急性     

高血压脑出血患者的早期护理体会

脑血管病是目前危害人类健康的三大疾病之一,并呈上升趋势,高血压脑出血大多数发生于老年人,其发病率、致残率、死亡率均较高[1],其早期主要表现为意识障碍、头痛、呕吐、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等。据统计,在我国脑出血约占脑卒中21%~48%,根据流行病学调查,高血压脑出血发病率为50.6~80.7/10万人口[2],它正严重地威胁着人们的健康。加强脑出血病人的护理,对降低病死率、致残率,减少并发症,提高生存质量具有重要意义。现笔者就本院近几年收治的50例高血压脑出血病人的护理体会介绍如下。1临床资料50例高血压脑出血患者均为2006~2007年本…     

血肿穿刺冰盐水灌洗及经血肿区侧脑室穿刺引流治疗基底节区脑出血的初探(附70例报告)

高血压性脑出血约70%～80%发生在基底节区[1],是神经科急症之一,内科保守治疗病死率高达50%～70%[2],残疾率也高。我们采用血肿穿刺抽吸冰盐水灌洗及经血肿区穿刺侧脑室引流治疗基底区出血,取得了满意的疗效。1　临床资料11　一般资料本组高血压性脑出血(基底节区)患者均符合1986年第二次全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[3],并经头颅ＣＴ证实。共计70例,男性38例,女性32例,年龄30～79岁,平均526岁,血肿以多田氏公式计算在30～110ｍｌ之间,其中61例破入脑室系统。出血至手术时间:<7ｈ,19例;7～12ｈ,34例;12～24ｈ,12例;>24ｈ,5例。12　方…     

颅脑微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究

<正>中国每年有40万新发脑出血患者,其中高血压性脑出血是最常见的类型[1],致残率和病死率较高。目前认为清除血肿可以有效减轻颅内压,防止血肿扩大,对远期神经功能恢复有确切疗效[2],但对于手术指征、手术时机和手术方法等,临床仍存在争议[3-4]。本研究采用微创钻孔引流术治疗56例高血压性脑出血患者,观察其临床疗效及安全性,以期为临床治疗提供参考,现报告如下。1资料与方法     

西米替丁、β-七叶皂甙钠联用对预防高血压脑出血并发消化道出血的疗效观察

高血压脑出血并发消化道出血临床常见,且死亡率极高[1].有效防治消化道出血是减少病死率的关键.本文总结我院近4年收治急性高血压脑出血患者138例,其中71例配合西米替丁、β-七叶皂甙钠预防性治疗消化道出血,效果满意,报道如下.     

高血压合并脑出血96例临床分析

目的探讨高血压合并脑出血患者的临床特点,以有效预防脑出血的发生,提高其治愈率,减少其病死率、致残率。方法回顾性分析96例高血压合并脑出血住院患者的临床资料。结果 96例患者年龄36~82岁,平均年龄59.2岁;一般活动性起病51例,占53.13%,3 h内出现典型症状、体征者61例,占63.54%;发病后检查出有高血压病者90例,占93.75%;颅脑CT或MRI扫描示内囊出血62例,占64.58%;用甘露醇、甘油果糖、呋塞米等脱水治疗者83例,占86.5%;死亡22例,病死率为22.92%,且年龄越大病死率越高。结论脑出血是高血压病最常见的并发症之一,并有高致残率和高病死率,避免脑出血发生的主要措施是防治高血压病。     

高血压脑出血术后再开颅的经验教训(附40例报告)

高血压脑出血是脑血管病中的常见病和多发病 ,其病死率为 40 %～ 6 0 % [1 ] ,病残率也较高。由于开展外科手术治疗 ,挽救了大量患者的生命 [2 ]。但是术后有的患者因各种因素可能出现颅内再出血 ,甚至需再开颅手术清除血肿。我科自1990年 6月～ 1999年 6月对 42 5例高血压脑出血患者施行手术治疗 ,术后因 2次出血再开颅者 40例 ,经验教训报告如下 ,1　临床资料本组 40例 ,均有高血压病史。男 2 7例 ,女 13例 ;平均5 7.5岁。第 1次开颅前均行 CT检查。术前意识呈嗜睡 3例 ,朦胧 5例 ,浅昏迷 2 1例 ,中度昏迷 7例 ,深度昏迷 4例 ,一侧瞳孔散…     

妊高症80例的护理

妊娠高血压综合症(简称妊高症)是妇产科常见的并发症,其发病率占怀孕的7%左右[1],妊高症患者围产儿死亡率高,孕产妇死亡率为4.69%[2],是孕产妇死亡的第二位原因[3]。由此可见护理在妊高症患者中尤为重要。现将自2009-01-2010-12笔者护理的80例妊高症体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄20~41(平均28)岁。其中轻度妊高     

显微锁孔治疗高血压性脑壳核出血的护理

高血压性脑出血是中老年人常见急症，严重影响病人生命质量和生活质量，致死率、致残率较高。高血压性脑壳核出血是高血压性脑出血最常见类型，约占脑出血60％^[1]。内科保守治疗病死率高，开颅手术切口大，强调减压，但创伤也大。近年来，微侵袭治疗逐步成为热门话题，我科用微创“锁孔”手术方法治疗高疵压性壳核区脑出血．收到良好效果．降低了病人的病死率和致残率。现将术后护理体会总结如下。     

抑酸剂预防高血压性脑出血后应激性溃疡出血

高血压性脑出血急性期,约有14%～76%并发应激性溃疡出血,其病死率高达78.6%[1],故对该并发症的预防十分重要.本研究探讨奥美拉唑和西咪替丁预防高血压性脑出血后应激性溃疡的效果.     

外科手术治疗高血压脑出血相关因素分析及新进展研究

<正>在我国,高血压脑出血占所有脑卒中的40%,远高出国外5%～15%[1]。其中丘脑出血占脑出血13%～31%,多见于老年患者,男性多于女性,这可能与男性在社会中所扮演的角色,从事工作的紧张,现实生活中的责任、压力等有关。现将我院对172例高血压脑出血患者行外科手术治疗后,就其手术适应症的选择、各相关因素、手术疗效及新进展的研究情况分析报道如下。