降钙素原指导急性重症胰腺炎抗菌药物应用的临床研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)动态变化指导急性重症胰腺炎(SAP)患者抗菌药物应用的可行性和有效性。方法 72例SAP患者分为常规抗菌药物治疗组(C组)和PCT指导抗菌药物治疗组(P组),每组36例。C组患者根据经验指导抗菌药物使用,P组入院后每日监测PCT变化,PCT>0.5ng/ml为抗菌药物启用指征,PCT<0.5ng/ml或下降90%基础值并持续三天为抗菌药物停用指征。比较两组患者的抗菌药物治疗时间、抗菌药物累计DDD数、胰腺外感染发生率、局部穿刺引流率、ICU住院时间、总住院时间、住院死亡率。结果 C组抗菌药物使用时间为(14.8±2.6)天,P组为(12.0±1.6)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),C组抗菌药物累计DDD数显著高于P组(P<0.05);C组患者胰腺外感染发生率高于P组(P<0.05);P组患者ICU住院时间、总住院时间显著低于C组(P<0.05)。结论在SAP患者中监测PCT动态变化并作为抗菌药物使用的主要参考指标是临床工作中安全有效且可行的方案。     

血清降钙素原对急性胰腺炎患者合并感染和肝功能预测的影响

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测对急性胰腺炎(AP)患者合并感染和肝功能预测的影响。方法便利抽样法选取青岛市某三级甲等医院肝胆外科确诊为AP患者64例作为研究对象,分为感染组(API)36例和非感染组(APN)28例,采用酶联免疫吸附法检测患者入院后治疗前、治疗第5天、第10天血清PCT、 C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数以及肝功能(ALT、AST)和血清总胆红素水平变化。结果 AP合并感染患者(API)组治疗第5天、第10天血清PCT、CRP和白细胞计数水平以及肝功能酶谱变化与APN组比较,P<0.05或<0.01。结论血清PCT动态检测可作为API早期诊断指标,对AP肝功能损害具有预测作用;有助于评估AP病情严重程度和疾病预后。     

双歧杆菌三联活菌胶囊联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎患者的效果

目的:观察双歧杆菌三联活菌胶囊联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎患者的效果。方法:选取100例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组实施早期肠内营养支持,观察组在对照组基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊。比较两组疗效,临床症状缓解时间,治疗前后血清炎性因子、降钙素原(PCT)、营养指标水平以及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹痛、恶心呕吐和发热缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、PCT水平和肱三头肌皮褶厚度、上臂围、白蛋白、血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CRP、IL-6和PCT水平均低于对照组,肱三头肌皮褶厚度、上臂围、白蛋白和血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双歧杆菌三联活菌胶囊联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎患者可提高治疗总有效率和营养指标水平,降低血清炎性因子和PCT水平,以及缩短症状缓解时间的效果优于单纯早期肠内营养支持治疗效果。     

BISAP评分联合血清降钙素原及C反应蛋白检测对急性胰腺炎的临床应用价值——多项检验指标联合检测对急性胰腺炎的重要性

目的探讨BISAP评分联合血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)检测对判断急性胰腺炎(AP)严重程度及预后的价值。方法回顾我院300例AP患者BISAP评分及PCT、CRP的检验值,根据病情转归分析这些指标对AP预后判断的价值。结果重症急性胰腺炎BISAP评分在3分以上时,PCT和CRP会不同程度地偏离正常值;轻症急性胰腺炎BISAP评分在3分以下时,血清PCT和CRP相对较低,但均高于正常值;BISAP评分为3分的急性胰腺炎需结合血清PCT和CR P来判断其严重程度及预后。结论 BISAP评分及血清PCT、CR P水平与急性胰腺炎的危重程度密切相关,联合检测对急性胰腺炎病情及预后判断有重要意义。     

血清C反应蛋白、降钙素原及脂肪酶联合检测对重症急性胰腺炎发生后期感染性胰腺坏死的预判价值

目的：探讨血清C反应蛋白（ CRP）、降钙素原（ PCT）及脂肪酶联合检测对重症急性胰腺炎（ SAP）发生后期感染性胰腺坏死的临床预判价值。方法回顾性分析收治的318例SAP患者的临床资料。分为感染组和非感染组,比较两组患者临床资料,评估其发生后期感染性胰腺坏死的预判指标,选取有统计学意义的指标构建ROC曲线,评价其敏感度和特异度。结果318例SAP患者中发生感染性胰腺坏死116例,发生率36.5％。感染组血脂肪酶、PCT及CRP明显高于非感染组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。 ROC曲线分析显示,血脂肪酶、PCT及CRP对应曲线下面积分别为0.763、0.824和0.840,对应诊断准确度最高的临界值分别为592 U／L、6.5 ng／mL和232.0 mg／L,敏感度分别为80.2％、85.3％和89.7％,特异度分别为79.6％、81.6％和82.2％。结论血脂肪酶、PCT及CRP的升高对SAP发生后期感染性胰腺坏死有较大的早期预判价值。     

肠道菌群调节联合肠内营养辅助治疗对老年急性重症胰腺炎的疗效观察

目的:探讨双歧杆菌四联活菌片联合肠内营养辅助治疗对老年急性重症胰腺炎(SAP)的疗效及对肠黏膜屏障功能及肠道菌群的影响。方法:选取2016年2月～2018年2月我院收治的老年SAP患者83例为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组(n=41)和研究组(n=42),对照组给予肠内营养治疗,研究组在对照组基础上联合双歧杆菌四联活菌片治疗,比较2组治疗后临床疗效、肠黏膜屏障功能及肠道菌群情况,记录不良反应。结果:研究组患者治疗14d后临床总有效率为92.86%,显著高于对照组的73.17%(P<0.05);治疗后2组患者血清内毒素、二胺氧化酶(DAO)水平均显著降低,且研究组显著低于对照组(均P<0.05);治疗后2组患者双歧杆菌、乳酸杆菌较治疗前升高,且研究组显著高于对照组(P<0.05),葡萄球菌、大肠杆菌较治疗前降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗期间未见药品不良反应。结论:双歧杆菌四联活菌片联合肠内营养辅助治疗老年SAP,疗效确切,可有效改善机体肠黏膜屏障功能及肠道菌群状态,且不会增加不良反应发生率,有临床应用价值。     

还原型谷胱甘肽联合肠内免疫微生态营养对重症急性胰腺炎患者内毒素及肝功能的影响

目的 探讨还原型谷胱甘肽(GSH)联合肠内免疫微生态营养对重症急性胰腺炎(SAP)患者内毒素及肝功能的影响.方法 选取2018年5月至2021年4月首都医科大学附属北京友谊医院急诊科收治的SAP患者175例,按照干预方法不同分为对照组(87例)和研究组(88例).两组患者均给予SAP规范化治疗,对照组在SAP规范化治疗...     

奥美拉唑钠注射液联合地衣芽孢杆菌活菌胶囊对急性胃肠炎患者症状改善及炎性水平的影响

目的 探讨奥美拉唑钠注射液联合地衣芽孢杆菌活菌胶囊对急性胃肠炎患者症状改善及炎性水平的影响.方法 选择2015年7月—2018年7月九江市第一人民医院收治的60例急性胃肠炎患者,依据随机双盲法分为2组,各30例.观察组应用奥美拉唑钠注射液联合地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗,对照组应用奥美拉唑钠注射液联合诺氟沙星治疗,均持续治...     

结肠透析治疗对急性胰腺炎患者临床症状、血清指标水平及APACHEⅡ评分的影响

目的 分析结肠透析治疗对急性胰腺炎患者临床症状、血清指标水平及APACHEⅡ评分的影响.方法 回顾性收集2017年4月—2019年5月该院收治的116例急性胰腺炎患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(使用常规治疗)48例和研究组(结肠透析治疗)68例.对比两组患者治疗后临床症状恢复时间以及治疗前后血清指标水平、A...     

血液灌流联合连续性血液净化治疗对重症急性胰腺炎患者血清炎症因子水平及并发症的影响

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)通常采用连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)的治疗方式,该方式可有维持水电解质平衡、支持器官功能与缓解炎症反应,而单纯CBP治疗对大分子炎症介质、毒素清除作用差,这使得炎症反应改善不明显,导致相关...     

清胰通腑汤联合腹部外敷对肝胆湿热型急性胆源性胰腺炎患者症状缓解及血、尿淀粉酶指标的影响

目的 探讨清胰通腑汤联合腹部外敷对肝胆湿热型急性胆源性胰腺炎患者症状缓解及血、尿淀粉酶指标的影响。方法 选取2018年3月—2020年1月期间河北省保定市第一中心医院收治的84例肝胆湿热型急性胆源性胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组,每组各42例。对照组采用西医内科治疗,观察组在此基础上采用清胰通腑汤联合腹部外敷治疗。两组患者均治疗7 d后,观察比较两组患者治疗后症状缓解时间(腹痛、腹胀、发热、黄疸、恶心呕吐),治疗前后急性生理和慢性健康状况评分(Acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(Bedside index of acute pancreatitis severity, BISAP)评分及血、尿淀粉酶水平的改善情况及临床疗效和药物安全性。结果 治疗后观察组腹痛消失时间、腹胀消失时间、发热消失时间、黄疸消失时间及恶心呕吐消失时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,两组患者血、尿淀粉酶水平、APACHEⅡ评分和BISA评分均较治疗前明显降低,差...     

乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效及对患者血清TNF-a、IL-6、CRP水平的影响

目的 观察乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效,并探讨其对患者血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白介素-6 (IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法 前瞻性选取2020年5月至2021年5月榆林市星元医院消化内科收治的48例SAP患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和研究组各24例。对照组患者治疗14 d,每天连续24 h采用微量泵泵注6 mg/d的生长抑素治疗,研究组患者治疗14 d,每天连续24 h采用微量泵泵注6 mg/d的生长抑素治疗,同时3次/d,每次10万U乌司他丁配比500 m L的生理盐水对患者进行静脉注射。比较两组患者治疗两周后的疗效,以及治疗前后的血清TNF-α、IL-6、CRP水平,血淀粉酶(AMY)、肝肾功能[谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐(Cr)]和不良反应发生情况。结果 研究组患者的治疗总有效率为95.83%,明显高于对照组的62.5%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的TNF-α、IL-6、CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的TNF-α、IL-6、CRP水平均...