依据房性期前收缩诊断二度Ⅰ型房室传导阻滞1例

患者女性,80岁.因头晕、心悸15天入院.既往有冠心病、高血压病史.查体:体温36.1℃,血压140/80mmHg,心率80次/分.查心电图(图略)示:P-R间期固定为0.60s,P波均发生于前一T波起始部,QRS波群在V1导联呈QS型,V5导联呈Rs型,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6导联ST段呈水平型下移0.10mV,T波倒置.     

急性心肌梗死应常规加做V7—V9后胸导联

患者男 ,72岁。与人争吵后胸痛 4小时 ,外院拟诊“急性下壁心肌梗死”转入本院。以往有高血压史。入院后 CPK峰值为 192 5 IU/ L(正常值 :2 2～ 2 6 9IU/ L)。临床诊断 :急性心肌梗死。图 1　说明见文内图 2　说明见文内图 1为急诊时记录的心电图。图中见 、 、a VF和 V7～ V9导联的 ST段弓背型上移 , 、a VF和 V7～ V9导联另可作者单位 :2 0 0 0 2 5上海第二医科大学附属瑞金医院心脏科见小 Q波 :V2 ～ V4导联的 ST段下移 ,以 V3导联最为明显。图 2为二天后的心电图。图中 和 a VF导联的 ST段略有上移 ,另可见小 Q波 ;V7～ …     

双侧束支传导阻滞致二度Ⅱ型房室传导阻滞1例

患者女性,82岁.因反复头昏、晕厥、胸闷3月就诊.查体:血压120/80mmHg,心率40次/分,律不齐,未闻及病理性杂音.入院时心电图(图1A)示:窦性心律,P波规律出现,P-P间距0.70～0.82s,心房率为73～86次/分,P-R间期固定为0.17s,呈2:1～3:2下传心室,V1导联QRS波群呈rS或Rs型,时限分别为0.07s、0.12s.     

交接性逸搏心律伴多种心电现象1例

患者男性,80岁.临床诊断:冠心病.图1为同次12导联同步心电图非连续记录的Ⅱ导联.窦性P-P间距1.52s,频率39次/分.窦性P波几乎均在R波之后(下行P3在R波中)未下传心室.     

运动平板试验诱发ST段抬高1例

患者男性,54岁.因发作性胸前区憋闷、气短5年、加重半个月就诊.行平板运动试验,采用Bruce方案.运动前心电图(图1A)示:窦性心律,除aVL导联T波低平外余改变不明显.Q-T间期0.37s.运动前血压114/69mmHg.运动3min时患者感胸闷,5min时胸闷加重伴气短.5min45s时胸部压榨样疼痛,心电图(图1B)示:aVL导联ST段轻度弓背样抬高0.1mV,T波倒置,V1～V4导联R波增高S波减小同时ST段上斜型抬高0.5mV左右,V6导联ST段下移≥0.1mV.立即终止运动舌下含硝酸甘油.     

多源性心房激动伴房室反文氏传导现象1例

患者男性,17岁.因阵发性心悸就诊.查体:神志清,血压130/80mmHg,各瓣膜区未闻及杂音.查超声心动图未示心内结构异常.临床诊断:心肌炎.图1为心悸时12导联同步心电图Ⅱ、V1导联记录.查心电图示:窦性心律,心率50次/分(图略),P1、P12为窦性P波,P-R间期0.18 s,QRS波形态正常.     

Brugada综合症2例

例1 患者男性,45岁.因上腹部间歇隐痛伴胸闷、心前区不适3d入院.查心电图(图1)示:窦性心律不齐,电轴左偏;QⅢ征,V1导联呈rsr'型,V2、V3、V4导联ST段抬高0.25-0.30mV(呈马鞍型).     

高钾血症引起异常Q波及ST段损伤型抬高1例

患者男性,68岁。因尿毒症维持性血液透析1.5年时发现心率缓慢(40次/m in)就诊。急查心电图(图1A)示:各导联未见窦性P波,心率慢而规则,频率29次/m in,Q R S波群宽大畸形,时间0.18s,Ⅰ、aV L导联呈rs型,SaVL>SI;Ⅱ、Ⅲ、aV F导联呈qR S型,RⅢ>RⅡ,电轴由原来的+58°增至+107°,V1导联呈Q R型,V2导联呈qr型,V5导联呈R S型,R/S<1。ST段V1导联抬高0.1m V,V2导联呈弓背向上抬高0.7m V,V3导联呈马鞍型抬高0.4m V;T波V4、V5导联高尖,两肢基本对称,基底部狭窄呈帐篷状改变。心电图诊断:窦性心动过缓,窦室传导,不定型心室内传导阻滞,…     

镜像右位心合并双重性交接区心律1例

患者男性,17岁,因胸闷、胸痛1周入院.体检:BP14/10kPa(106/76mmHg),HR58次/min,未闻及病理性杂音.常规心电图(图1A)示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_3～V_6 P波倒置,aVR、V_1、V_2 P波直立.Ⅰ、aVL导联QRS-T波群向下.P-P间期1.04～1.24s,心房率52次/min,R-R间期0.96～1.24s,心室率54次/min,P-R间期0.12s,Q-T间期 0.42s,部分P波与QRS波群无传导关系.QRS-T波群为室上性型.V_1～V_6导联QRS波群振幅逐渐减低.将左、右手导联线互换,并加作V_2、V_(3R)～V_(6R)导联(图1B):Ⅱ、Ⅲ导联为图1AⅡ、Ⅲ导联互换,aVR、aVL为图1AaVR、aVL导联互换,V_2～V_(6R)导联R波逐渐增     

房室结双径路同步下传伴慢径路反文氏现象1例

患者 ,男 ,2 5岁。近因阵发性心悸胸闷而入院检查 ,平素身体健康。体检 :发育良好 ,血压 1 2 0 /80mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,心率 78次 /min,不甚规则 ,无病理性杂音 ,呼吸音清晰。血常规、尿常规、肝功能、血电解质、心脏多普勒、胸部 X线摄片和 ECT等检查 ,均属正常范围 ,临床诊断心律失常性质待定。患者于入院第 2天心悸发作 ,立即常规记录 1 2导联心电图及心电监护。第 3天给予动态心电图监测。图 1 ,为长 导联 ;图 2上、下行为监护S5导联非连续记录。图 1 : 导联示窦性 P波 ,P- P基本规则 ,P- P间期 0 .78s,心房率 77次 /m…     

间歇性完全性右束支传导阻滞1例报告

1　临床资料患者 ,男性 ,83岁 ,因咳嗽 1月余于 1999年 9月 7日收住入院 ,初诊为肺部感染。既往有高血压病 ,脑血栓形成病史。入院检查 :血压 160 /85mm Hg( 1mm Hg=0 .133k Pa)、脉搏 80次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,神清 ,无紫绀 ,平卧位颈静脉扩张 ( ) ,双肺底可闻细湿罗音 ,心界不大 ,窦性心律 ,心音低 ,心率 80次 /分 ,早搏 5～ 6次 /分 ,各瓣膜区未闻及明显病理音 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。入院时 12导联体表心电图示心率 83次 /分 ,各导联终末向量粗钝 ,V1呈 M型 ,其时限 >0 .12秒 ,图中可见到提前出现的 P- QRS- T波 ,V4 导联中…     

“特殊”的肢体导联错接心电图1例

<正>患者，男，72岁。因“咳嗽纳差7天”于2023年3月15日第5次入住我院，入院诊断为：(1)继发性肺结核双肺涂（阳）培（阳）分子生物学（阳）复治；(2)支气管结核右侧吸取物涂（阳）培（阳）分子生物学（阳）复治；(3)喉结核；(4)慢性胃炎；(5)肾结石；(6)前列腺增生并结石。入院当日，病房护士完成床旁心电图的采集，由心电网络传至我科的心电图分析端，阅图（图1）发现Ⅰ导联成一条直线，     

食管癌Brugada波样心电图改变1例

患者男性,65岁。食管癌术后两年,首次入院化疗。常规心电图检查（图1A）示：窦性心律,心率65次/分,P-R间期0.16s,QRS时间0.07s,Q-T间期0.31s,V1、V2导联ST段下斜型抬高2mm,V1、V2导联T波倒置。第三天复查心电图：将V1、V2导联电极各置于第二肋间,V3导联介于V2～V4导联之间,V1、V2导联ST段下斜型抬高2mm,V3导联ST段鞍型抬高3mm,V1～V3导联T波倒置（图1B）。     

V1～3导联心电图改变对急性后壁心肌梗死的诊断价值

目的 :探讨 V1～ 3导联心电图对急性后壁心肌梗死 (PAMI)的诊断价值。方法 :对 2 8例 PAMI V1～ 3导联进行观察分析 ,并与 70例正常人作对照。结果 :PAMI时 ,V1 导联 r/ s≥ 1、r波时限≥ 0 .0 4s的特异性分别达98.6 %与 95 .7% ,高于 V2 导联 ;V2 导联两项指标敏感性为 82 .1%、92 .9% ,高于 V1 导联。V1～ 3导联 ST段压低敏感性 (32 .1% )低 ,但特异性 (10 0 % )高。V1～ 3不仅表现 T波高耸 ,且 Tv2 >Tv1 ,3更为多见。结论 :V1～ 2 导联 r/ s≥ 1、r波时限≥ 0 .0 4s、V1～ 3导联 ST段压低、Tv2 >Tv1 ,3对 PAMI有重要诊断价值 ,作为常规导联 ,具有特殊临床意义     

经食管导联确诊为分支型室性心动过速2例

例1患者女性,27岁。因胸闷、心悸一天伴晕厥一次入院。患者两个月前曾有上述症状发生,持续10min,当地医院处理后(具体不详)缓解。体检:BP68/45mmHg,心界叩诊不大,心率200次/分。临床诊断:心源性休克。首次ECG描记示:异位心律,R-R间期0·28s,心率214次/分,QRS时限0·10s,V1呈不完全性右束支传导阻滞图型,电轴左偏-73°;Ⅱ导联第7、9,Ⅲ导联第2、4、6、8,aVF导联第5、7、9共计9个QRS波后T波与其他T波不同,疑有窦性P波落在T波中,其频率为120次/分,与QRS波无关。即做食管导联示:P波高大,明显可见,其频率恰好为120次/分,从而证明前面推…     

导联线简易防缠绕装置

导联线杂乱缠绕给操作造成诸多不便 ,但又很无奈。它不但在紧急情况时因理顺缠绕的导联线耽误宝贵时间 ,还会因缠绕使描记出现干扰、失真并造成导线断裂 ,甚至在急需时仪器不能正常工作 ,直接影响有效抢救措施的实施。现介绍导联线防缠绕的小装置 ,使用多年简便有效 ,对任何仪器上的多组合线路都可行。1　肢体导联将单导心电图纸内蕊 (塑料或纸筒均可 ) ,两个一组 ,用相应的胶或胶布并列粘合。将上下肢导联线逐一穿过小筒 ,固定导联夹 (图 1)。内蕊可上下滑动 ,使用时滑离导联夹 ,不使用时滑至导联夹 ,分别放置检查床的上下位置即可 ,顺手可…     

右胸导联QRS波群呈宽R型的多分支阻滞2例

例1患者女性,76岁。间歇性心悸、胸闷1月余就诊。无心肌梗死病史。体检:BP130/90m m H g,心界不大,心率93次/m in,心律不齐,未闻及病理性杂音。彩色超声心动描记术示:心脏各房室不大,心肌不厚,左心室心肌运动不协调。心电图(图1)示:窦性心律,P-R间期0.15s,电轴+94°,I导联呈RS型,V1、V2导联呈宽R型伴ST-T改变,V5、V6导联呈例2患者女性,76岁。因心悸、胸闷、乏力2天就诊。既往有高血压、冠心病史10年,BP180/100m m H g。体检:BP130/80m m H g。心界不大,心率76次/m in,心律齐,未闻及病理性杂音。彩色超声心动描记术检查示:心脏各房…     

冠状动脉内支架置入治疗冠状动脉痉挛1例

患者女性,53岁,因发作性心前区不适1年,加重伴胸痛2 h急诊入院.患者胸痛发作时有濒死感,出虚汗.否认有冠心病、高血压和糖尿病等病史.体格检查：脉搏80 次/min,血压120/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;口唇微紫绀,心率80 次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.心电图示：窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.05～0.25 mV,V2～V6导联T波高尖（图1）.肌钙蛋白T：0.02 μg/L,肌钙蛋白I：0.04 μg/L,肌酸激酶同工酶-MB：8 u/L,考虑急性冠脉综合征,立即收住心血管内科.     

右束支阻滞患者运动诱发一过性左前分支传导阻滞1例

患者男性,57岁.发作性胸闷、憋气2年,加重1月,于2008年5月29日就诊.胸闷、憋气多在劳累时出现,休息可缓解.平时心电图(ECG)(图1A)示:QRS时限0.12s,V1导联呈rSR',V4～V6导联S波宽钝,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联见异常Q波.     

导联选择对Q—T间期测量的影响

在标准12导联心电图上,选择不同的导联,其Q-T值不同。现就导联选择对于Q-T间期测量的影响程度及其重要性作初步分析。一、临床资料1.病例选择:共72例,其中急性心肌梗塞(简称心梗)组36例,均无陈旧心梗史,入院后7～14天常规记录12导联心电图。对照组36例,为无心脏病及高血压病史的普通外科住院病人。所有病人均为窦性心律,无