Niemann—Pick病2例报告

对1115例手术治疗老年食管癌贲门癌贲门癌术后并发急性心肌梗塞（AMI）4例分析，结果表明老年人心脏代偿功能减退及胸部大手术创伤的应激反应是术后并发AMI的重要因素，无典型心绞痛及心律失常并发症率高是老年AMI的特点，选择合适病例，做好术前准备及加强术后心脏功能监护是预防术后AMI及降低老年人开胸术后死亡率的重要措施。     

老年食管癌贲门癌术后并急性心肌梗塞的临床分析

对１１１５例手术治疗老年食管癌贲门癌术后并发急性心肌梗塞（ＡＭＩ）４例分析，结果表明老年人心脏代偿功能减退及胸部大手术创伤的应激反应是术后并发ＡＭＩ的重要因素，无典型心绞痛及心律失常并发症率高是老年ＡＭＩ的特点。选择合适病例，做好术前准备及加强术后心脏功能监护是预防术后ＡＭＩ及降低老年人开胸术后死亡率的重要措施。     

胸部非心脏手术后心绞痛

胸部非心脏手术后心绞痛为严重并发症,可发展为急性心肌梗死.现对我院胸部非心脏手术后心绞痛9例报道如下. 临床资料 自1994年1月～2000年8月我院胸部非心脏手术后心绞痛9例,男7例,女2例,年龄52～70岁.其中肺癌3例,食道癌2例,纵隔肿瘤1例,胸外伤3例.患病前体型偏胖3例,肥胖2例,高脂血症5例.高血压3例,糖尿病1例.7例有15年以上吸烟史,每日多于20支,嗜酒2例.术前心电图2例偶发房性早博,1例左心室肥大劳损.9例患者均行相应手术治疗.     

开胸术后心律失常相关因素分析及护理预防

心律失常是胸部非心脏手术后常见的并发症之一，据报道发生率约为１９．４％〔１〕。本院胸外科于１９９７年１月～１２月共行胸部非心脏手术１３０例，术后发生心律失常２２例，占１６．９％。分析原因，与低氧血症、疼痛、电解质紊乱等因素有关。现就其发生原因和相应的...     

非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床应用

目的 报告5例胸部正中切口非体外循环冠状动脉旁路移植术。方法 手术在全麻常温下进行，经胸部正中切口，平均每例搭桥2．4支。结果 全组无手术死亡，无重要并发症发生。术后心绞痛消失，心功改善，心电图无缺血性改变。结论 如病例选择适当，经胸部正中切口非体外循环冠状动脉旁路移植术安全可行，并可减轻手术创伤，减少术后并发症，减少输血，缩短住院时间，降低医疗费用。     

非穿透性创伤性心脏病:附二例报告

报道二例因胸部和上腹部钝性外伤引起的非穿透性创伤性心脏病。一例因严重心肌挫伤致心脏扩大、创伤后心肌梗塞和心力衰竭;另一例创伤后心包积血引起心包填塞。对非穿透性创伤性心脏病的发生率、发病机理、临床表现、诊断和治疗进行了讨论;提出外伤后出现心绞痛、心律失常、心包填塞、心脏扩大及心力衰竭无法以其它原因解释者,可诊断为创伤性心脏病。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术（附6例报告）

目的 探讨非体外循环心脏跳动状态下冠状动脉旁路移植术的方法，可行性和安全性。方法 对6例接受非体外循环心脏跳动状态下冠状动脉旁路移植术的冠心病患者的临床资料进行总结分析。结果 本组6例患者无手术死亡，术后随访3个月到1年，所有病人心绞痛症状消失，生活质量明显提高，结论 非体外循环心脏跳动状态下冠状动脉旁路移植术可适用于多支病变，尤其适用于体外循环高危患者。     

胸部非心脏手术并发室上性心动过速的临床分析

室上性心动过速 (ＰＴ ,简称室上速 )是一种常见的心律失常 ,也是常见的心脏急症之一 ,任何年龄均可发病 ,尤以老年人最为常见 ,但引起手术后室上速的原因尚未完全清楚 ,本文收集了 2 80例胸部非心脏手术患者的临床资料 ,其中出现室上速者 10例 ,现对有关临床资料进行分析 ,以探讨其发病原因、机制及术后护理。1　临床资料1992年 9月— 1999年 9月我院对术前心电图大致正常的 2 80例胸部非心脏手术患者进行了术前、术中和术后的连续观察 ,男 15 6例 ,女 12 4例。出现心律失常者 6 4例 ,其发生率为 2 2 .86 % (6 4/2 80 ) ,在出现心律失常的…     

连续胸部数字化X线摄影在心脏移植术后的应用价值

目的评估胸部数字化X线摄影在心脏移植术后的应用价值,分析心脏移植术后胸部并发症的X线特征。方法对15例同种原位心脏移植术患者术后连续行数字化X线胸片检查,了解胸部X线变化。结果心脏移植术后胸部X线征象包括:肺部感染、胸腔积液、气胸、心包积液、心包积气、肺水肿。结论数字化X线胸片检查能早期发现心脏移植术后胸部并发症,有效监测右心功能情况,是心脏移植术后疗效评估的有效手段。     

胸段硬膜外注射利多卡因配合治疗心绞痛的临床效果

目的：研究胸段硬膜外注射利多卡因配合治疗心绞痛的临床应用的意义。方法：2002～2008年开展此项目的研究，随机选出300例围术期非心脏手术的心绞痛病人，150例对照组，150例研究组，对照组术前采用传统内科治疗心绞痛的方法，术中采用单纯全麻或其他的麻醉方式；术后应用吗啡等麻醉镇痛药物来止痛。研究组采用胸段硬膜外注射利多卡因配合治疗心绞痛，再选用其他的麻醉方法，术中心电监护观察其变化。结论：研究组围手术期心电图ST段无明显心肌缺血改变，术中术后心绞痛的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。术中麻醉平稳，减少了麻醉并发症和意外的发生，且操作方法简单、安全，不需要特殊的医疗设备，值得推广应用。     

酒石酸美托洛尔对接受非心脏手术的冠心病及高危因素患者围术期心血管事件的影响

目的 评价酒石酸美托洛尔对接受非心脏手术的冠心病及高危冈素患者围术期心脏事件的影响.方法 102例择期非心脏手术患者,有明确冠心病或高危因素,随机分为2组,A组为对照组(n=51),B组为酒石酸美托洛尔组(n=51),从术前2 h一直到术后30 d,口服或静注洒石酸美托洛尔,根据血压、心率来调整剂量;记录围术期心率变化、肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平、围术期不稳定心绞痛、心肌梗死、死亡以及脑卒中例数.结果 酒石酸美托洛尔组术中、术后心率显著低于对照组(P<0.05).两组各有1例心肌梗死发生,对照组有1例死亡,2例脑梗死,对照组发生伴有ST段压低的不稳定心绞痛5(9.8%)例,酒石酸美托洛尔组1(2.0%)例,术后至少1件心血管事件对照组有15例,酒石酸美托洛尔组13例(P>0.05).结论 酒石酸美托洛尔可能降低冠心病及高危因素患者非心脏手术后严重心血管不良事件发生率.     

心脏术后球形肺不张误诊为肺部肿瘤九例分析

心脏开胸术后发现肺部肿物九例，开胸探察均证实为球形肺不张。原因主要是正中开胸当中一侧胸膜破裂，胸腔内大量积液引流不畅使下肺膈面向肺内包裹粘连造成球形不张。所以心脏术后应充分引流胸部积液。     

经皮冠脉腔内成形术(PTCA)对心绞痛的疗效

荷兰鹿特丹市胸科中心的Kamp，O和Serruys，PW在美心脏杂志（1989；117（5）:991）著文称：他们对连续收治的840例所有已行PTCA的心绞痛病人进行随访分析。随访时限为术后平均25月（6～66m）。病人分成稳定型心绞痛（Ⅰ组，506例）和非稳定型心绞痛（Ⅱ组，334例）两组，以下四种情况作为随访终点；死亡、非致死心肌梗塞、返复心绞痛而需行搭桥手术或再度PTCA和无症状健在。两组在年龄、性别、心肌梗塞史、射血分数和患病冠脉支数等五方面皆属可比范围。PTCA的成功率，Ⅰ组为83.0％，Ⅱ组为87.1％。两组的生存率也相似，两组病死率在25月后     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的临床应用

目的:报告16例冠心病患者经胸部正中切口非体外循环下冠状动脉搭桥术。方法:手术在全麻常温下进行,经胸部正中切口。平均每例搭桥2.3支。结果:全组,手术死亡1例,余术后15例心功改善,14例心绞痛消失,1例残留心绞痛。结论:如病例选择适当,经胸部正中切口非体外循环冠状动脉搭桥术安全可行,并可减轻手术创伤,减少术后并发症,减少输血,缩短住院时间,降低医疗费用。     

不同全身麻醉剂对老年冠心病患者实施非心脏手术后不良事件的影响

目的 探讨3种不同全身麻醉剂对老年冠心病患者实施非心脏手术后不良事件发生率及死亡率的影响,为优化麻醉策略奠定基础.方法 择期行非心脏手术的老年冠心病患者65例,ASAⅢ级或Ⅳ级,年龄60～80岁,随机分为七氟醚组(S组,n=20)、丙泊酚组(P组,n=25)和咪达唑仑组(M组,n=20),分别以七氟醚-芬太尼-维库溴铵、丙泊酚-芬太尼-维库溴铵和咪达唑仑-芬太尼-维库溴铵实施麻醉诱导及维持.术中常规监测患者生命体征,术后3 d內观察随访恶心、呕吐、高血压、低血压、心律失常、心绞痛、急性心肌梗死、急性心衰的发生情况.结果 S组患者术后2 h内恶心、呕吐的发生率明显高于P组与M组,差异有统计学意义(P<0.05),3组间术后3 d内心律失常、心绞痛的发生率差异有统计学意义(P<0.05),M组患者出院后30 d内心绞痛的发生率明显高于S组(P<0.05),3组间其他不良事件的发生率及死亡率的差异无统计学意义.结论 老年冠心病患者行非心脏手术时,咪达唑仑容易诱发术后心脏相关不良事件的发生,七氟醚具有一定的心肌保护作用,心脏相关不良事件的发生率较低,但术后早期恶心呕吐发生率较高.     

非体外循环冠状动脉搭桥术11例体会

目的　报告 11例非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术并探讨其优点。方法　行非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术 11例 ,使用心肌表面局部固定器及冠状动脉内分流管 ,连续缝合搭桥共 2 6支 ,平均 (2 .3± 0 .5 )支。结果　全部手术成功 ,术后并发心律失常 3例 ,急性心包填塞 1例 ,左心功能不全 1例。 11例病人均痊愈出院 ,除 1例心绞痛症状无明显缓解外 ,余患者心绞痛明显减轻或消失。结论　非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥手术安全可行 ,优点多 ,避免了心肌再灌注损伤及体外循环术后并发症。     

危重症社区现场急救系列讲座--心绞痛概论

心绞痛（Angina Pectoris，AP）是指由于冠状动脉的血液供应暂时不能满足心脏的自身需要（心肌缺血）而导致的以患者阵发性胸部疼痛或不适为主要表现的一组临床综合征。心绞痛有两个含义，首先它是一个诊断名词，提示的是冠心病的一种常见类型，第二它表示一种症状，即患者出现的心肌缺血性疼痛和（或）胸部不适感。     

心脏瓣膜替换术后慢性化脓性肋软骨炎

目的：探讨心脏瓣膜替换术后慢性化脓性肋软骨炎的诊断及治疗方案。方法：对本院近年来收治的资料完整的3例心脏瓣膜替换术后发生慢性化脓性肋软骨炎的病例进行回顾性总结分析。结果：该组3例均为女性，择期下行了心脏瓣膜替换术，术后1～3个月发现胸部持续性疼痛，局部压痛，经手术病理和细菌培养均证实为化脓性肋软骨炎，局部病灶手术2～6次，病期达3～9月，治愈后未留有慢性疼痛和功能障碍。结论：心脏瓣膜替换术后并发慢性化脓性肋软骨炎应引起重视，是心脏瓣膜术后少见的并发症，易误诊误治，易迁延不愈，治疗需彻底清创，切除病变肋软骨，预防在于术前改善病人状况，术中缩短手术时间，减少不必要的损伤，术后及时发现，及时处理。     

13例冠状动脉旁路术的临床分析

目的 报告13例冠状动脉旁路术的临床体会。方法 体外循环下手术9例。非体外循环心脏跳动下手术4例,其中3例同期行心肌激光血运重建术,单支病变2例、双支病变3例、三支病变7例、左主干病变1例。平均每例搭桥2.3支。结果 全组无手术死亡,术后心绞痛消失11例,减轻2例。结论 冠状动脉旁路术是安全的手术,非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路术可减少术后输血及并发症,患者术后恢复快。     

125例胸部非心脏手术术后心律失常临床分析

我院胸外科自1997年3月至2002年7月对527例胸部非心脏手术术后病人进行心电监护,发生心律失常125例,发生率23.7%.现对其发生原因及围手术期预防处理方法分析讨论如下.