肝门部胆管癌术式选择的体会

肝门部胆管癌是指位于胆囊管开口以上的胆管癌,大多数患者在就诊时已属晚期,手术难度大、切除率低。近年来随着对肝脏和肝门解剖结构认识的不断深入,肝门部胆管癌的手术切除技术不断进步,治愈性的手术切除率不断提高。本文总结1998年1月至2006年12月我院收治的23例肝门部胆管癌     

肝门部胆管癌术式选择的体会

肝门部胆管癌是指位于胆囊管开口以上的胆管癌，大多数患者在就诊时已属晚期，手术难度大、切除率低。近年来随着对肝脏和肝门解剖结构认识的不断深入，肝门部胆管癌的手术切除技术不断进步，治愈性的手术切除率不断提高。     

肝门胆管癌48例临床分析

肝门部胆管癌指胆囊管与肝总管汇合处以上的胆管癌，又称上段胆管癌，近年来有增多的趋势，占肝外胆管癌的50％以上，大多数病例难以切除或手术后容易复发，远期疗效欠佳。我院1995年至2005年3月收治48例高位胆管癌，其中19例行根治性手术切除，29例行姑息性手术。分析报道如下。     

肝门部胆管癌的诊治(附22例报告)

肝门部胆管癌是指胆总管起始部以上肝总管、左右肝管及其汇合部的肝外胆管癌。因其位置高、肿瘤易侵犯肝门部血管,而导致手术切除率低,预后不良。自1998年至2002年10月间,我们经手术后病理证实22例肝门部胆管癌,兹将诊治体会报告如下：     

肝门部胆管癌的诊治体会

肝门部胆管癌又称为Klatskin肿瘤，一般是指胆囊管开口水平以上至左右肝管的肝外部分，包括肝总管汇合部肝管，左右肝管的一级分支以及双侧尾状叶肝管开口的胆管癌。曾被认为是一种少见肿瘤，随着近年来对本病认识的提高以及影像学技术的进步，特别是MRCP的普及应用，其诊断率呈上升趋势。我们总结我院将近4年的肝门部胆管癌患者资料总结如下：     

肝门部胆管癌的外科治疗

肝门部胆管癌是指累及胆囊管开口及以上的1/3肝外胆管,并常扩展至肝管汇合部和一侧或双侧肝管的恶性肿瘤,约占肝外胆管癌的60%～70%,近年来其发病率呈逐年上升的趋势.由于肝门部胆管癌特殊的解剖关系及生物学特征,易早期侵犯肝门区血管、神经、淋巴组织及邻近的肝组织.故手术切除率低.发病率高和手术切除率低影响着肝门部胆管癌的外科治疗效果,为此国内外许多学者就其治疗展开了深入广泛的研究.     

肝门部胆管癌诊断及治疗进展

肝门部胆管癌（Hilar cholangiocarcinoma，HCCA）是指累及胆囊管开口及以上1／3的肝外胆管。并常扩展至肝管汇合部和一侧或双侧肝管的恶性肿瘤．又称中央型胆管癌或Klatskin肿瘤。约占肝外胆管癌的58％-5％，近年来发病率有上升趋势。由于特殊解剖关系及生物学特征。HCCA早期诊断较困难．误诊率高。手术切除率低，预后极差。近年来随着外科解剖学、病理学、影像学及手术技术的进步，肝门部胆管癌的诊断和治疗有了一定的进展．其预后有明显的改善。现综述如下。     

肝门胆管癌临床治疗进展

肝门胆管癌是发生于左右肝管会合部或左右肝管起始部的一类恶性肿瘤，由1965年Klatskin首先描述该肿瘤，又称 Klatskin 瘤，是较为少见的一种恶性肿瘤。肝门胆管癌因其发生部位特殊、呈浸润性生长及与肝门部血管关系密切等特点给手术切除造成极大的困难。并且除手术治疗外目前仍没有确切有效的辅助治疗方案。虽然由于影像学和手术技术的进步，使肝门胆管癌的诊断和治疗取得重大进步，但对于手术切除范围、血管切除重建，以及放化疗等的疗效问题，依然是肝胆外科及肿瘤科医生所面临的严峻挑战。     

肝门部胆管癌的外科治疗体会

目的:探讨肝门部胆管癌的外科治疗方法。方法:分析本院9例肝门部胆管手术治疗效果。结果:9例行肝门部胆管癌切除、肝胆管空肠吻合术的患者,术后3年均存活。结论:肝门部胆管癌手术切除或联合肝叶切除是惟一可达到根治目的的治疗方法。     

肝门部胆管癌外科治疗现状

肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma)是指累及胆囊管开口以上1／3的肝外胆管并常扩展至肝管汇合和一侧或双侧的肝管癌，是胆管癌中最难处理的一种。1965年美国耶鲁大学klaskin对13例胆管分权部癌手术结果进行了总结；并指出此类肿瘤局限性生长而远处转移少，早期诊断困难，根治性切除率低，姑息性切除或引流可有效延长生命，故有人将此部     

肝门部胆管癌外科治疗进展

肝门部胆管癌是胆道肿瘤中最常见的类型,是指原发于胆囊管开口以上至左、右肝管起始部之间的黏膜上皮癌。其发生部位靠近肝门且与肝门部结构关系密切,以及容易侵犯周围血管等特点大大地增加了手术切除的难度。且肝门部胆管癌术后并发症多,患者预后差,肝功能衰竭和感染常为其术后死亡的常见原因。目前临床对如何进行术前准备、如何确定手术切除范围等方面尚存在争议。如何在减少肝脏损伤的基础上,尽可能达到R0切除,是临床外科一直探索和思考的问题。本文就肝门部胆管癌外科治疗进展作一综述,以期为肝门部胆管癌外科治疗提供参考。     

高位胆管癌24例外科治疗体会

高位胆管癌是指发生于左、右肝管，左右肝管汇合处和肝总管上1／3段的黏膜上皮癌，又称Klastskin瘤或肝门部肝管癌，约占肝外胆管癌的58％～75%。因其特殊的解剖关系及生物学特征，手术切除率极低。作者回顾分析本院1994年2月至2003年8月收治的24例高位胆管癌患者的临床资料，现报道如下。     

41例肝门部胆管癌的手术治疗探讨

肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma,HCCA）又称Klatskin瘤,是一类严重威胁人类健康的消化道恶性肿瘤,是指原发于胆囊管开口与左、右二级肝管起始部之间,主要侵犯肝总管及其分叉部以上左、右肝管的胆管癌,约占胆管癌总数的58％-75％,手术切除困难,预后差,其治疗是目前胆道外科面临的难题之一。     

超声诊断肝门胆管癌的探讨

目的 探讨超声诊断肝门胆管癌的价值。方法 回顾性分析42例经手术或其它检查（CT、ERCP及PCT）证实的肝门胆管癌的超声表现。结果 肝门胆管癌的超声表现为肝门部肿块、胆管壁增厚伴管腔狭窄，梗阻部近端肝内胆管扩张，彩色多普勒超声能清晰显示癌灶与肝门血管的关系，与手术及其它诊断方法比较，超声对梗阻部位判断准确率为100％，肝门部胆管癌肿块的检出率为92％，对肝门部淋巴结，肝和胆囊浸润，门静脉受侵的诊断符合率分别为31％，44％，25％。结论 灰阶和彩色多普勒超声检查是诊断肝门胆管癌的首选方法。     

毒蕈碱型乙酰胆碱受体M3在肝门部胆管癌中表达及临床意义

目的:探究毒蕈碱型乙酰胆碱受体M3(CHRM3)在肝门部胆管癌中表达及其与预后的关系.方法:选取2013年1月至2017年4月本院收集的手术切除的69例肝门部胆管癌组织及69例胆管癌癌旁正常胆管组织为研究对象.采用免疫组化法测定肝门部胆管癌组织和癌旁组织中CHRM3表达情况,分析CHRM3表达水平与肝门部胆管癌临床病理...     

二维及彩色多谱勒超声对肝门胆管癌的诊断价值研究

目的 探讨超声影像学诊断肝门部怛管癌的价值。方法 对34例经病理和临床证实的肝门胆管癌病人，进行超声影像学检查资料的回顾性总结。结果 超声诊断肝门胆管癌的敏感性和准确检出率分别为100％，85％，肝门胆管癌的主要表现为肝门部肿块和胆管壁增厚伴管腔狭窄、肝内胆管扩张及胆管结石；彩色多普勒超声能较清晰显示癌灶与肝门血管关系，其肝门周围受侵状况诊断率达67％；肝门胆管癌表现为血流稀少型。结论 超声是肝门部胆管癌术前无创性诊断的重要方法，并对指导临床制定手术治疗方案具有一定的重要应用价值。     

肝门部胆管癌治疗的临床分析(附16例报告)

肝门部胆管癌（proximal bile ductcanaer，PB13C）由于位置特殊，手术切除有一定难度。晚期胆管癌，国内外报告差异较大，近期报告其切除率49．4％。我院2000年1月～2005年12月收治16例肝门部胆管癌病人。现分析报告如下。     

肝门部胆管癌的诊断与外科治疗

目的探讨肝门部胆管癌的诊断方法与外科治疗效果。方法对1996年1月～2006年1月间我院收治的肝门部胆管癌56例的临床诊疗资料及随访结果进行回顾性总结分析。结果B超及磁共振(MR)对肝门部胆管癌56例的定位及定性诊断率分别为91.1%和100%。56例均行手术治疗,其中探查术5例,内、外引流术23例,均于术后2～15个月死亡;切除术28例,手术切除率50.0%;行根治性切除24例(3例联合肝动脉重建),中位生存期为29个月;姑息性切除4例,中位生存期为12个月。结论应用B超和MR等多种影像技术对肝门部胆管癌的定位及定性诊断符合率高,能较准确地评估肝门部胆管癌的手术切除可能性。根治切除是改善肝门部胆管癌疗效的重要措施。     

肝门部胆管癌手术治疗的难点与处理技巧

目的探讨手术治疗肝门部胆管癌的手术难点及处理技巧。方法总结2002年1月～2006年6月手术治疗的31例肝门部胆管癌的临床资料、手术难点与对策。结果31例均获得根治性或姑息性切除，其中行肝方叶切除11例，左肝外叶切除5例，左半肝切除4例，右半肝切除3例，尾状叶切除6例，全组术后肝功能均有不同程度改善，无围手术期死亡。结论严格遵循手术治疗原则，改进手术技巧，可提高肝门部胆管癌的手术切除率。并获得较好的近期疗效。     

胆管内置T管治疗肝门部胆管癌（附1例报告）

目的：探讨不能切除的晚期肝门部胆管癌的“减黄”引流方式。方法：对1例晚期肝门部胆管癌不能切除患者术中给予胆管内永久性置入T形乳胶管引流进行分析，探讨肝门部胆管癌的手术治疗效果、引流方法选择和注意事项。结果：患者术后黄疽减轻，恢复进食，大便恢复正常。讨论：不能切除的晚期肝门部胆管癌应用胆管内置管内引流，能有效地解决胆管梗阻，减轻痛苦，提高生存质量。