脑卒中患者发生血管性痴呆的情况调查及其危险因素分析

目的 调查脑卒中患者发生血管性痴呆的情况并分析其危险因素。方法 以2019年4月至2022年7月运城市某医院收治的脑卒中患者作为研究对象,收集患者基本信息、不良生活行为习惯、合并基础疾病及患者入院24 h内病灶情况及实验室相关指标,并于患者出院后3个月时复诊进行血管性痴呆的评估。结果 有效研究对象1 018例,其中有256例发生血管性痴呆,发生率为25.15%。多因素logistic回归分析结果显示年龄（OR=1.754）、高血压（OR=1.994）、糖尿病（OR=1.384）、高血脂（OR=1.523）、多发病灶（OR=1.547）、病灶部位（OR=1.476）以及血清MMP-9(OR=1.530)、hs-CRP(OR=1.429)、Hcy(OR=1.374)、Lp-PLA2(OR=1.650)水平升高是脑卒中患者发生血管性痴呆的独立危险因素。结论 脑卒中患者存在血管性痴呆发生风险,受到多方面因素的影响,应多关注年龄大、有合并疾病及多发病灶的血管性痴呆高危人群,并密切监测血清指标变化,及时采取针对性防治措施以减少脑卒中后血管性痴呆的发生。     

2019年中国血管性认知障碍诊治指南

我国脑血管病和痴呆患病率均呈上升趋势。65岁以上老年人轻度认知障碍总体患病率为20.8%,其中脑血管病和血管危险因素所致的轻度认知障碍占所有轻度认知障碍的42.0%。是仅次于阿尔茨海默病的常见痴呆类型。     

重复经颅磁刺激对血管性认知障碍非痴呆型的疗效观察

目的：讨论重复经颅磁刺激（rTMS）治疗非痴呆型血管性认知障碍的疗效。方法：收集本院2011年1月-2012年9月的非痴呆型血管性认知障碍的62例患者,并随机分为对照组、rTMS真磁刺激组和rTMS假磁刺激组,进行10 d治疗。应用蒙特利尔认知测评量表（MoCA）和画钟试验（CDT）进行认知功能的评价。结果：药物治疗后各组MoCA、CDT评分较治疗前均有明显升高（P〈0.05）,治疗后rTMS真刺激组与另两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,假磁刺激组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：rTMS对非痴呆型血管性认知障碍患者有治疗作用。     

重复经颅磁刺激联合康复训练对非痴呆型血管性认知障碍患者的临床观察

目的:对非痴呆型血管性认知障碍患者给予重复经颅磁刺激联合康复训练的临床效果分析.方法:以68例非痴呆型血管性认知障碍的患者进行研究,分组进行治疗,以1:1比例的方式分为两组,对照组给予常规药物治疗和康复训练,研究组则给予重复经颅磁刺激联合康复训练,对治疗后的蒙特利尔评估量表(MoCA)和治疗前后改良Barthel指数(...     

老年痴呆患者合并肺部感染发生率与危险因素分析

目的探讨老年痴呆患者合并肺部感染的高危因素,为临床预防治疗提供依据。方法选择2014年1月-2015年12月在医院住院的老年痴呆患者126例为研究对象,其中血管性痴呆(VD)患者66例,阿尔茨海默病(AD)患者60例;记录患者的一般资料及临床资料,分析老年痴呆患者合并肺部感染率及危险因素。结果 126例患者中42例发生肺部感染,感染率为33.3%,其中上呼吸道感染10例,下呼吸道感染32例;多因素分析结果显示:糖尿病、进食困难、长期卧床、吸烟史、不合理使用抗菌药物、合并肿瘤、低蛋白血症是血管性痴呆患者合并肺部感染的独立危险因素;糖尿病、吸烟史、不合理使用抗菌药物、病程长、合并肿瘤、低蛋白血症是阿尔茨海默病患者合并肺部感染的独立危险因素。结论老年痴呆患者容易并发肺部感染,不同痴呆患者并发肺部感染的危险因素存在差异,而糖尿病、不合理使用抗菌药物、合并肿瘤及低蛋白血症等是血管性痴呆与阿尔茨海默病共同的独立危险因素。     

轻度认知障碍及阿尔茨海默病患者甲状腺功能的变化

目的探讨轻度认知功能障碍及阿尔茨海默病患者甲状腺功能的变化。方法用放射免疫法检测轻度认知功能障碍（mildc ognition impairment,MCI）、阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）组,及正常老年人组三碘甲状腺原氨酸（triiodo-thyronine,T3）、T4甲状腺素（tetraiodothyronine,T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、FT4游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、促甲状腺激素（thyrotropin,TSH）水平。结果MCI患者T3的水平明显降低〔（0.51±0.14）μg/L〕,AD患者T3的水平明显降低〔（0.54±0.11）μg/L〕,与对照组〔（0.74±0.17）μg/L〕比较,差异有统计学意义（均P〈0.01）;MCI及AD患者的FT3水平也明显降低〔（1.62±0.34）pmol/L,（1.55±0.32）pmol/L〕,与对照组〔（1.94±0.46）pmol/L〕比较,差异有统计学意义（均P〈0.01）;与对照组TSH〔（2.94±2.12）mU/L〕比较,MCI患者TSH水平〔（2.62±1.98）mU/L〕无明显变化（P〉0.05）,AD患者TSH水平明显降低〔（1.54±0.88）mU/L〕（P〈0.01）。结论MCI及AD患者甲状腺功能降低,TSH在MCI向AD的转变过程中可能有临床参考价值。     

血浆C反应蛋白在老年性及血管性痴呆患者中的变化的比较

[目的]研究阿尔茨海默病(AD)及血管性痴呆(VD)患者血浆中C反应蛋白(CRP)水平的变化,探讨其在AD及VD发病中可能发挥的作用.[方法]收集AD患者31例,VD患者28例,正常对照组23例.以散射比浊法测定血浆CRP含量,进行比较和相关性分析.[结果]AD组血浆CRP水平为(1.25±1.35)mg/L与对照组(1.11±1.30)mg/L之间的差异无统计学意义(P＞0.05),而VD组(4.38±3.46)mg/L较对照组(1.11±1.30)mg/L升高(P＜0:05).血浆CRP水平与VD的严重程度呈正相关.[结论]检测CRP含量的变化,为脑卒中后早期采用抗炎治疗、预防VD发生提供可能实验参考依据.     

轻度认知障碍转化为阿尔茨海默病的生存分析

目的 分析轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）患者的生存率以及MCI转化为阿尔茨海默病（alzheimer’s disease,AD）的影响因素。方法 对113名MCI患者的影响因素采用非参数检验进行单因素分析,进一步采用Cox回归进行多因素分析。结果 在2005 - 2014年的10年内MCI患者在3、6、24、36、48、96、120个月生存率依次为99.1%、98.2%、97.3%、87.1%、64.1%、33.4%、0.9%,其中位生存时间为72个月;单因素分析得到MCI患者的生存率在年龄、性别、APOEε4、FAQ、CDRSB、MMSE中有统计学差异（P＜0.05）;多因素分析显示高龄(HR = 1.007, 95%CI:1.020～1.138)、女性(HR = 1.849, 95%CI:1.101～3.105)、高CDRSB得分(HR = 1.171, 95%CI:1.045,1.312)为MCI转化为AD的危险因素。结论 MCI患者的生存率较低,且年龄、性别和CDRSB得分对MCI进展为AD具有重要意义。     

非痴呆帕金森病患者轻度认知障碍与发病年龄和疾病阶段的关系

目的探讨非痴呆帕金森病患者轻度认知障碍与发病年龄和疾病阶段的关系。方法对84例非痴呆帕金森病患者按照患者发病年龄及疾病阶段分期,早期PD患者38例(早期PD组),晚期PD患者46例(晚期PD组),其中年轻早期PD患者23例(年轻早期PD组),老年早期患者15例(老年早期PD组),年轻晚期PD患者26例(年轻晚期PD组),老年晚期PD患者20例(老年晚期PD组)。选取同期门诊健康体检无神经系统阳性体征40例体检者作为对照组,进行神经心理学简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评价量表(MoCA)、Fuld物体记忆评价(FOM)、语言流畅性测验(RVR)、积木试验(BD)、数字广度测验(DS)及P300测试。结果 MMSE、MoCA、RVR、BD、DS、FOM对照疾病的阶段进展呈现下降趋势,P300PL呈现上升趋势,早期PD组、晚期PD组与对照组之间差异有统计学意义(P﹤0.05),年轻晚期PD组与年轻对照组之间差异有统计学意义(P﹤0.05),老年早期PD组、老年晚期PD组与老年对照组之间差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论非痴呆帕金森病随着年龄的增加认知障碍状态有所下降,并且疾病晚期患者认知障碍状态比较疾病早期患者有所下降。     

丁苯酞软胶囊对血管性认知障碍患者神经功能的影响

目的:探讨丁苯酞软胶囊对血管性认知障碍患者的认知功能影响.方法:选择2018年7～2019年7月收治的血管性认知障碍患者82例,数字法随机分成对照组和观察组各41例,对照组接受尼莫地平治疗,观察组接受丁苯酞软胶囊治疗,比较两组患者治疗前后的神经功能、智力状态和活动能力评分.结果:治疗前两组患者的神经功能、智力状态和活动...     

轻度认知障碍老年人不同潜在类别的增长混合模型研究

目的 探讨增长混合模型在识别轻度认知障碍的老年人群中存在的潜在类别及识别不同类别的群体认知功能的发展轨迹的应用。方法 利用65岁以上轻度认知障碍老年人的随访数据构建增长混合模型（growth mixed model,GMM）。利用贝叶斯信息标准（Bayesian information criterion,BIC）进行潜在类别的确定并用后验概率进行模型评价。结果 轻度认知障碍的老年人呈现出了3种不同的认知轨迹:类别1的人群初始认知功能低且短时间内快速下降中间又有反弹,最后下降至一定程度后趋于平缓,称之为痴呆高危人群,占全部人群的4.46%。类别2的人群具有较低的认知功能且随着年龄增长认知能力急剧下降,这部分人群称之为痴呆低危人群,占全部人群的33.28%。类别3的人群具有较高的认知功能,随着年龄增长认知功能缓慢下降,称之为正常老化人群,占全部人群的62.26%。结论 研究揭示了轻度认知障碍的老年人群中认知发展轨迹的异质性,有助于健康促进人员针对高危人群及早制订干预措施从而减少老年痴呆的发生。     

血管性认知障碍CT灌注成像不同部位的脑灌注参数值差异及其危险因素分析

目的:分析血管性认知障碍(VCI)CT灌注成像(CTP)不同部位的脑灌注参数值差异及其危险因素.方法:选取医院收治的80例VCI患者,均经CT或MRI检查确诊,根据患者简易精神状态检查法(MMSE)和画钟测试进行认知功能评定,并按认知功能评定结果将其分为血管性痴呆(VD)组(17例)、非痴呆血管性认知障碍(VCIND)...     

轻度认知障碍和阿尔茨海默病患者血脂及血液流变学指标的变化

目的:探讨MCI和AD患者血脂、血液流变学指标的变化。方法:对60例AD、56例MCI及60例健康体检者测定血脂、血流变指标并作相关分析。结果:与健康体检者比较,MCI组和AD组的TC、ApoB、全血黏度、全血还原黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白等指标显著增高(P<0.05),HDL显著低于对照组(P<0.05),MCI、AD组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MCI和AD组患者存在着明显的血流变学指标异常和高脂血症,定期进行血液流变学、血脂检测,对早期预防和治疗MCI、AD有一定的临床价值。     

无症状性脑梗死与血管性认知障碍的临床研究

目的探讨无症状性脑梗死（ACI）与血管性认知障碍（VCI）的关系。方法对2001～2005年有短暂性脑缺血发作（TIA）史或有眩晕、头痛而无明确卒中病史的300例60岁以上的老年人做了CT或MRI检查，并采用易精神状态检查（MMSE）和临床痴呆评定（CDR）对68例影像学检查有SCI者做了老年认知功能测验。结果做CT检查的200例老年人显示有ACI者33例（占16．5％），做MRI检查的100例显示有ACI者35例（占35％），68例有ACI者中有63例的心理学测验，得分均低于非ACI者。结论ACI并非无临床症状，绝大多数都有轻度认知功能障碍（63／68，占92．65％），最终有一部分患者将演变成血管性痴呆（9／68，占13．24％）。     

血管性痴呆及阿尔茨海默病患者血清甘油三酯和总胆固醇的变化

目的 探讨血管性痴呆(VD)和阿尔茨海默病(AD)患者血清甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)含量的变化和临床意义.方法 检测54例血管性痴呆和78例阿尔茨海默病患者血清中TG及TC的含量并与50名正常人对照.结果 AD组与VD组血清TG[(1.98±0.98)mmol/L,(2.13±1.01)mmol/L]及TC[(6.52±1.42)mmol/L,(6.36±1.15)mmol/L]均高于对照组[(1.32±0.88)mmol/L,(5.45±0.93)mmoL/L],差别有统计学意义(P＜0.05),且VD组TG水平与对照组相比,差别有统计学意义(P＜0.01),而AD组与VD组之间无统计学意义(P＞0.05).结论 AD和VD患者血清TG及TC含量明显增高,降低TG及TC可能对AD和VD的预防和治疗有益.     

阿尔茨海默病和血管性痴呆患者的认知功能损害及精神行为特点分析

目的 对比阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)和血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者的认知功能损害和精神行为特点,为临床鉴别诊断提供依据.方法 回顾性收集2007年8月至201 1年10月间连续在我院老年病专科门诊就诊的老年痴呆患者共62例,其中AD患者32例,VD患者30例;所有患者均符合美国精神病学会精神障碍诊断和统计手册第4版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders,Fourth Edition DSM-IV)的关于AD和VD的诊断标准.应用简易精神状态评定表(Mini-mental State Examination,MMSE)和世界卫生组织-加利福尼亚大学听觉词语学习测验(World Health Organization-University of California,LosAngeles,auditory verbal learning test WHO-UCLA AVLT)对患者认知功能进行评估;应用阿尔茨海默病病理行为评分表(BEHAVE-AD)对患者精神行为症状进行评估.结果 AD患者记忆能力尤其是延时记忆和长时记忆明显较VD患者差;AD患者语言能力[(4.62±2.33)分]较VD患者[(7.39±3.12)分]损伤更为明显;VD患者在注意力方面[(1.10±1.31)分]损伤较AD患者[(1.83±1.31)分]严重.AD患者更多地表现为行为紊乱,易激惹、攻击行为等,其严重程度也较VD患者更深;而VD患者则更多地表现为焦虑、情感障碍.结论 AD和VD患者均存在一定的认知功能损害和精神行为异常,但不同类型的体征有一定差异,可根据这些差异指导临床上的鉴别诊断.     

静息态功能磁共振成像在血管性认知障碍患者默认网络研究中的应用进展

血管性认知障碍是由脑血管疾病导致的一种从轻度认知功能障碍至痴呆的综合征,由于缺乏敏感性和特异性生物标志物,早期不易鉴别和诊断。血管性认知障碍患者脑网络连接异常的脑区多位于默认网络,其异常变化的功能连接与患者的认知障碍程度相关。静息态功能磁共振成像技术是一种常用的检测静息态大脑内在活动的方法,应用静息态磁共振不同分析技术探索血管性认知障碍患者默认网络异常变化有助于深入研究血管性认知障碍的发病机制,并提供客观的影像依据。该文主要综述静息态功能磁共振成像技术在血管性认知障碍患者默认网络研究中的应用成果,为血管性认知障碍的精准诊断和评估提供新思路。     

颈动脉支架植入术对合并腔隙性脑梗死的轻度血管性认知障碍患者认知功能影响

目的 观察颈动脉支架植入术（Carotid artery stenting,CAS）与单纯药物治疗对出现腔隙性脑梗死的轻度血管性认知障碍患者认知功能影响。方法 选取2019年1月～2020年10月于河北医科大学第一医院治疗的腔隙性脑梗死颈动脉狭窄程度> 50%的85例患者分为两组,CAS组43例,药物组42例。采集两组患者年龄、文化程度、糖尿病史、高血压史、吸烟史、饮酒史、术前血糖血脂等临床资料,并采用门诊复诊方式随访。于入组时、治疗后1、6和12个月使用中文版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能评估。于入组时、治疗后12个月行脑CT灌注检查。动脉闭塞同侧大脑半球的相对脑血容量（relative cerebral blood volume,r CBV）,相对平均通过时间（relative mean transit time,r MTT）和相对达峰时间（relative time to peak,r TTP）。结果 CAS组的MoCA视空间与执行功能评分在治疗后1、6、12个月时均高于治疗前,注意和延迟回忆评分在治疗后6、12个月时均高于治疗前,差异均有统计学意义（P &l...     

贫血与认知障碍关系的meta分析

目的 系统评价贫血与认知障碍之间的关系,为认知障碍的预防提供循证支持。方法 计算机全面检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、万方数据库(WangFang Data)、中国知网(CNKI)和维普(VIP)数据库中关于贫血与认知障碍风险的队列研究,时限均自建库至2020年8月14日。对最终纳入的文献进行数据提取与质量评价,所得数据采用Stata 14.0软件进行meta分析。结果 最终纳入10篇文献,共计4 701个患者。纳入文献均为中高等质量水平。meta分析结果显示:贫血将增加认知障碍风险的可能性（OR = 1.36,95%CI:1.23～1.49,P＜0.01）,且差异有统计学意义。亚组分析结果显示与整体结果基本一致。结论 当前证据表明,贫血人群患认知障碍风险要高于正常人群,但受纳入研究和样本量限制,上述结论需要更多高质量研究予以验证。     

中医干预结合认知训练对血管性认知障碍患者认知功能及社会功能的影响

目的探讨中医干预结合认知训练应用于血管性认知障碍患者中对患者认知功能和社会功能的影响。方法选择血管性认知障碍患者80例随机均分为研究组和对照组,在给予脑络通治疗同时,分别进行认知功能训练护理和常规护理,比较两组的认知功能和社会功能。结果干预前两组的ADL、MMSE、LOTCA评分无统计学差异(P>0.05),干预后研究组的以上指标均显著高于对照组(P<0.05)。研究组的生理职能、生理功能、健康状况、社会职能、情感职能评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论中医干预结合认知训练护理应用于血管性认知功能障碍患者可有效提高其认知功能、社会功能及生活质量。