肺心病并心力衰竭与血尿酸水平的临床意义

目的探讨肺心病并心功能不全患者血清尿酸水平的临床意义.方法49例肺心病并心功能不全患者入院24 h内采集空腹静脉测血尿酸,并根据心功能状况将患者分成三组,A组心功能Ⅰ～Ⅱ级,B组心功能Ⅲ级,C组心功能Ⅳ级(NYHA分级法).结果三组病人的血清尿酸比较,C组与A组B组间有非常显著性差异(P＜0.01);A组与B组间无显著性差异(P＞0.05).结论血清尿酸的水平高低与肺心病并心功能不全的程度有关.     

老年心功能不全患者缺血修饰白蛋白水平的变化及其对转归的评估

目的 研究老年心功能不全患者缺血修饰白蛋白(IMA)水平在不同心功能状态时的变化.方法 64 例心功能不全患者,按NYHA 分级分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,依据其转归将其分为症状缓解组及病情加重/死亡组,记录患者一般情况、发病及就诊时间,测定各组治疗前后血浆IMA、BNP 水平.结果 心功能Ⅱ级的血清IMA 明显低于心功能Ⅲ级和Ⅳ级(P ＜0.05);心功能Ⅳ级和心功能Ⅱ、Ⅲ级IMA 最适临界值为9.82 U/ml,曲线下面积为0.834,敏感度为81.6%,特异度为46.1%;症状缓解组治疗后IMA、BNP 均降低且治疗前后IMA、BNP 比较有统计学差异(P ＜0.05);病情加重/死亡组治疗后IMA、BNP 均升高且治疗前后IMA、BNP 比较也有统计学差异(P ＜0.05);病情加重/死亡组IMA、BNP 值明显高于缓解组(P ＜0.05);治疗前后血IMA 与BNP 没有相关性(P ＞0.05).结论 老年心功能不全患者血浆IMA 浓度显著升高,并随NYHA 心功能分级的增高而升高,经过治疗病情平稳后IMA 水平回落;检测血清IMA 浓度有助于老年心功能不全的诊断及病情评估,并可作为疗效判断、预后评估的重要指标之一;IMA 对老年心功能不全患者的转归判断可能强于BNP,但对心力衰竭诊断的特异性不如BNP.     

螺内酯对慢性心力衰竭部分血管活性肽的干预的影响

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清血管紧张素Ⅰ(A Ⅰ)、血管紧张素Ⅱ(A Ⅱ)、心钠素(ANF)和醛固酮(ALD)水平,及经螺内酯(安体舒通)干预治疗后的变化及其临床意义.方法 放射免疫法测定CHF组120例和40例对照组血清A Ⅰ、AⅡ、ANF和ALD水平,对其中66例原发性高血压(DH)患者给予螺内酯干预治疗,测定其治疗前后上述血管活性肽变化.结果 CHF患者血清A Ⅰ、AⅡ和ALD显著高于对照组(t=5.487,t=4.179,t=13.89;P均＜0.01),ANF显著低于对照组(t=3.128,P＞0.叭).Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心功能组间AⅡ和ALD水平依次显著升高(FaⅡ7.850,P＜0.01;FALD=3.558,P＜0.05).CHF组中,66例经平均88.7(89±24)d的螺内酯干预治疗后平均AⅡ显著升高(t=2.107,P＜0.05),A Ⅰ、ANF和ALD均无显著变化(P均＞0.05).结论 CHF患者血清A Ⅰ、AⅡ和ALD显著升高,ANF显著下降.经螺内酯治疗后,AⅡ显著升高,但A Ⅰ、ANF和ALD无明显改变.     

不同分级慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的改变及评价

目的应用超声心动图、BNP评价不同肺功能分级慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者右心结构及功能,探讨不同肺功能损坏程度的COPD患者右心结构和功能的变化。方法将100例COPD患者行肺功能测定,依据GOLD分级标准分为四组:GOLDⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,各25例。同时选取25名健康成人为对照组。所有受试者行超声心动图检查,比较五组之间RVD、LVDd/RVD、RVOT、MPA、PV、PAP、EF、CO及BNP的差异。结果 GOLDⅢ组、Ⅳ组患者的RVD、RVOT显著高于对照组及GOLDⅠ组、Ⅱ组,LVDd/RVD显著低于对照组及GOLDⅠ组、Ⅱ组,差异均有统计学意义(P0.01);GOLDⅢ组、Ⅳ组患者PAP显著高于对照组及GOLDⅠ组、Ⅱ组,差异均有统计学意义(P0.01);且Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组组间比较差异亦有统计学意义(P0.01);GOLDⅢ组、Ⅳ组患者BNP显著高于对照组及GOLDⅠ组、Ⅱ组,差异均有统计学意义(P0.01),且Ⅲ组、Ⅳ组组间比较差异亦有统计学意义(P0.01);MPA、PV、EF、CO各组间比较差异无统计学意义(P0.01)。结论不同GOLD分期COPD患者心肺功能间存在相关性。随着COPD病程进展,肺功能逐渐恶化,肺动脉压进行性升高,右心发生重构、增大,最终发展为右心功能衰竭,严重影响COPD患者的预后,心脏彩超、BNP在不同慢阻肺分期心功能评价中具有重要价值,可为患者临床治疗、病情估测及预后判断提供参考依据。     

新生儿先天性心脏病心力衰竭与血管紧张素Ⅱ以及心房利钠肽的关系研究

目的 探讨新生儿先天性心脏病患儿的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、心房利钠肽(ANP)激活状况以及与心力衰竭的关系及其临床意义.方法 选取100例新生儿先天性心脏病患儿(NYHA心功能分级Ⅰ级组30例,Ⅱ级组40例以及Ⅲ和Ⅳ级组30例),另选取年龄及性别与之相匹配的正常体检新生儿30名作为对照组,检测AngⅡ、ANP浓度.结果 新生儿先天性心脏病患儿血循环中的AngⅡ与对照组比较明显增高,心功能分级3个亚组随着疾病严重程度的加重,AngⅡ的激活就越明显,其中Ⅲ和Ⅳ级组增高最明显[(119.19±5.54) ng/L与(30.72±1.34) ng/L,P＜0.01];AngⅡ与心功能分级呈明显正相关(r=0.85,P＜0.01).ANP与对照组比较明显增高,心功能分级3个亚组随着疾病严重程度的加重,ANP的增高越明显,其中Ⅲ和Ⅳ级组增加最明显[(9.00±2.37) pmol/L与(1.15±0.09) pmol/L,P＜0.01];ANP与心功能分级呈明显正相关(r=0.79,P＜0.01).结论 新生儿先天性心脏病存在AngⅡ及ANP的明显激活,并与疾病的严重程度密切相关;检测AngⅡ及ANP浓度可推测患儿的心功能状况.     

血尿酸水平与冠心病慢性心功能不全的相关性

目的探讨血尿酸水平和冠心病慢性心功能不全的关系。方法将296例冠心病患者分为两组:心功能正常组173例,心功能不全组123例,心功能不全组按纽约心脏病学会NYHA分级分为心功能Ⅱ级组(n=31),心功能Ⅲ级组(n=40),心功能Ⅳ级组(n=52)。应用尿酸氧化酶法测定血尿酸浓度。结果①心功能正常组血尿酸浓度(330.62±89.21)μmol/L,高尿酸血症发生率21.97%;心功能不全组血尿酸浓度(415.63±100.30)μmol/L,高尿酸血症发生率50.41%(P0.01)。②心功能Ⅱ级亚组血尿酸浓度(362.37±101.01)μmol/L,高尿酸血症发生率25.81%;心功能Ⅲ级亚组血尿酸浓度(389.12±100.37)μmol/L,高尿酸血症发生率35.00%;心功能Ⅳ级亚组血尿酸浓度(427.21±98.33)μmol/L,高尿酸血症发生率82.69%;各组间血尿酸水平差异有统计学意义(P0.05)。结论冠心病慢性心功能不全患者血尿酸水平升高,血尿酸水平与心功能不全的严重程度呈正相关。     

血尿酸和一氧化氮联合检测在慢性阻塞性肺疾病中的意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者检测血尿酸和一氧化氮的意义.方法 选取COPD患者共120例,其中Ⅰ级组30例,Ⅱ级组30例,Ⅲ级组32例,Ⅳ级组28例,以及100例健康人群,通过酶法检测血尿酸(UA)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和血糖(S),测定血清NO代谢产物Nox(硝酸盐和亚硝酸盐).结果 对照组和COPD各分级组间血尿酸和血清Nox水平均有显著性差异(F=10.418,]2.672,均P＜0.01).随着COPD分级严重程度加剧血尿酸水平有升高的趋势,而血清Nox水平有下降的趋势.COPD各分级组间血尿酸和血清Nox水平也均有显著性差异(P＜0.05).血尿酸和血清Nox水平存在显著的负相关(r=-0.892).结论 联合检测血尿酸和血清Nox可作为诊断COPD严重程度的靶分子.     

慢性阻塞性肺疾病患者血清中脂联素水平的变化及其与肺功能的相关性

目的 通过研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及血清中脂联素水平的变化,探讨脂联素在COPD发病机制中的作用及其与肺功能的相关性.方法 选取2012年6月至2014年1月住院的COPD急性加重期(AECOPD)男性患者30例,其中AECOPDⅡ级12例,Ⅲ级13例,Ⅳ级5例;COPD稳定期男性患者30例,其中COPDⅡ级13例,Ⅲ级13例,Ⅳ级4例;男性体检者健康对照30例.收集所有入选者的年龄、身高、体重及病程等资料,测定其肺功能,并采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ABC-ELISA)法检测入选者血清脂联素水平.结果 AECOPD组的第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC％)较COPD稳定期组及健康对照组明显降低(P均＜0.01),残气量占预计值百分比(RV％ pred)较COPD稳定期组及健康对照组明显增高(P均＜0.01);COPD稳定期组的FEV1％pred、FEV1/FVC％较健康对照组明显降低(P均＜0.01),RV％ pred较健康对照组明显增高(P＜0.01).AECOPD组的血清脂联素较COPD稳定期组及健康对照组明显增高(P均＜0.01);COPD稳定期组的血清脂联素较健康对照组明显增高(P＜0.01);AECOPD组和COPD稳定期组患者血清脂联素水平与FEV1％pred(r=-0.826,r=-0.729,P均＜0.01)和FEV1/FVC％(r=-0.624,r=-0.661,P均＜0.01)均呈负相关,与RV％pred呈正相关(r=0.715,r=0.902,P均＜0.01).结论 脂联素参与了COPD慢性气道炎症的发生发展,可作为COPD一种新的炎症标志物.     

心力衰竭患者血清甲状腺激素水平变化的临床意义

目的:观察心力衰竭患者血清甲状腺激素水平的改变.方法:将80例心力衰竭患者按心功能不同分为三组:心功能Ⅱ级组,心功能Ⅲ级组,心功能Ⅳ级组;选择同期我院体检健康者作为正常对照组.检测各组甲状腺激素水平.结果:与正常对照组比,心力衰竭组TT4、FT4、TSH有轻度下降(P＜0.05),TT3、FT3明显下降(P＜0.01);与心功能Ⅱ级组比,心功能Ⅲ级组TT3、FT3下降(P＜0.05),心功能Ⅳ级组TT3、FT3下降更明显(P＜0.01);与心功能Ⅱ级组比,心功能Ⅳ级组TT4、FT4、TSH也下降(P＜0.01),与心功能Ⅲ级组比,TT3、FT3、TT4、FT4、TSH均明显降低(P＜0.05).结论:甲状腺激素水平可能与心功能有密切的关系,心功能越差,甲状腺激素下降幅度越大.     

冠心病慢性心功能不全与慢性阻塞性肺疾病对右心功能及结构的影响

目的研究不同心功能级别冠心病患者的右心结构及功能变化,了解冠心病患者右心结构及功能的损害,以便早期发现右心功能不良。同时通过研究不同严重程度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的右心功能指标,了解冠心病患者与COPD患者右心功能损害之间的异同。方法所有入选者分为冠心病组、COPD组和正常对照组3组。根据冠心病患者的美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级将2008年12月至2010年2月住院临床诊断冠心病心功能不全患者68例再分为心功能Ⅱ级组（n=32）和心功能Ⅲ级组（n=36）。根据是否合并肺源性心脏病将同期住院的COPD患者86例分为COPD肺心病组（n=40）和COPD无肺心病组（n=46）。正常对照组为同期门诊健康体检人群50例。测量3组的肺动脉内径（PAD）、舒张期右心室内径（RVED）、右心室前壁厚度（RAWT）、左心室射血分数（LVEF）、左心室及右心室Tei指数及肺动脉压等指标,比较异同。结果两组冠心病患者PAD、RVED及RAWT与正常对照组比较,差异均无统计学意义。右心室Tei指数心功能Ⅱ级组（0.62±0.19）及心功能Ⅲ级组（0.66±0.13）高于正常对照组（0.29±0.09）（P〈0.05）。心功能Ⅲ级组右心室Tei指数与心功能Ⅱ级组比较差异无统计学意义。冠心病患者右心室Tei指数与LVEF呈负相关（P〈0.05）,与左心室Tei指数呈正相关（P〈0.05）。冠心病心功能Ⅲ级组、心功能Ⅱ级组及正常对照组分别有23例,10例,6例患者出现三尖瓣反流,估测肺动脉压分别为（22.11±6.23）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,（23.24±5.21）mmHg,（22.56±2.78）mmHg。COPD肺心病组及无肺心病组患者PAD,RVED,RAWT数值高于正常对照组,肺心病组右心室Tei指数（0.86±0.18）高于无肺心病组（0.67±0.12）,肺心病组及无肺心病组COPD患者右心室Tei指数均高于正常对照组（0.29±0.09）,差异均有统计学意义。冠心病与COPD患者相比,COPD肺心病组RVED、RAWT、PAD及右心室Tei指数均高于COPD无肺心病组及冠心病心功能Ⅱ、Ⅲ级组,差异有统计学意义;COPD无肺心病组及冠心病心功能Ⅱ、Ⅲ级组3组之间比较差异无统计学意义。结论冠心病心功能不全（心功能Ⅱ、Ⅲ级）患者右心结构（PAD、RVED、RAWT）无明显变化。冠心病心功能不全患者在左心功能不良的同时亦存在右心功能不良。右心室Tei指数可早期评价冠心病患者及COPD患者右心收缩及舒张功能。     

慢性心力衰竭患者急性时相反应蛋白与心功能的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者急性时相蛋白变化及其与心功能的关系。方法分别检测80例心功能Ⅰ-Ⅳ级的CHF患者（CHF组）和50名正常健康体检者（对照组）的血浆纤维蛋白原（Fib）、血清唾液酸（SA）、C反应蛋白（CRP）和左心室射血分数（LVEF）水平。根据心功能分级水平将80例CHF患者分为心功能Ⅰ-Ⅱ组（52例）和心功能Ⅲ-Ⅳ组（28例）,比较2组患者血浆Fib、血清SA和CRP水平。结果CHF组患者Fib、SA和CRP水平明显高于对照组（P均〈0.01）,LVEF明显低于对照组（P〈0.01）。LVEF与Fib（r=0.122,P〉0.05）、SA（r=-0.093,P〉0.05）和CRP（r=0.128,P〉0.05）均无相关性。心功能Ⅲ-Ⅳ组患者血浆Fib和血清CRP水平明显高于心功能Ⅰ-Ⅱ组（P〈0.01）,但血清SA无明显差异（P〉0.05）。结论CHF患者急性时相反应蛋白与心功能密切相关,但与LVEF无相关性。     

胃癌患者多层螺旋 CT 灌注参数与血清血管内皮生长因子关系的研究

目的：探讨不同分期胃癌患者多层螺旋 CT 灌注参数与血清血管内皮生长因子之间的关系。方法依据TNM 分期和病理分期,选择我院2011年10月至2012年10月收治的胃癌患者67例,分为胃癌Ⅰ-Ⅱ期患者和Ⅲ-Ⅳ期患者两组,采用 Toshiba Actvion16螺旋 CT 仪和 Stellant 高压注射器进行螺旋 CT 灌注扫描,并使用胰腺灌注软件处理数据。比较两组患者的灌注参数（血容量 BF、血流量 BS、平均通过时间 MTT 和渗透性表面容积 PS）、Ⅰ-Ⅱ期患者和Ⅲ-Ⅳ期患者血清血管内皮生长因子（VEGF）水平,采用 person 相关分析研究灌注参数与血清 VEGF 的相关性。结果胃癌Ⅲ-Ⅳ期患者灌注参数 BF 和 PS 高于胃癌Ⅰ-Ⅱ期患者,存在统计学差异（P ＜0．05）,但两组灌注参数 BV、MTT 之间无统计学差异（P ＞0．05）;胃癌Ⅰ-Ⅱ期患者与Ⅲ-Ⅳ期患者血清 VEGF 水平存在显著性差异（P ＜0．01）。胃癌Ⅰ-Ⅱ期患者与Ⅲ-Ⅳ期患者血清 VEGF 值与灌注参数 BF、PS 之间相关性显著,尤其是 PS,相关性系数分别为0.635和0．715,P 值均为0．001。结论多层螺旋 CT 灌注参数 PF、PS 对胃癌分期具有很大的应用价值,能为临床诊治提供参考。     

声触诊组织量化技术在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值

目的 探讨声触诊组织量化技术在糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法 选取63例确诊为2型糖尿病的患者,在血糖控制理想、肌酐正常的前提下根据24 h尿微量白蛋白排出量（UA）将患者分为3组,Ⅰ组（UA＜ 30 mg）、Ⅱ组（30 mg≤UA ＜300 mg）、Ⅲ组（UA≥300 mg）,同时选取25例健康者为正常对照组（Ⅳ组）.采用声触诊组织量化技术分别测量各分组肾中部实质的剪切波速度（SWV）,进行统计学分析.结果 各组肾实质SWV值与UA值呈正相关.Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组的SWV平均值分别为（2.04±0.10）m/s、（2.34±0.16）m/s、（2.76±0.32） m/s、（1.96±0.21） m/s,Ⅰ组与对照组SWV值比较无统计学差异（P＞0.05）,Ⅱ组、Ⅲ组与对照组SWV值比较均有统计学差异（P＜0.05）.Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组SWV值比较均有统计学差异（P＜0.05）.结论 肾实质SWV随肾脏损害的加重而加快,声触诊组织量化技术可以无创地量化反映早期糖尿病肾病患者肾脏损害的程度,辅助诊断.     

嗜铬粒蛋白A、NT-proBNP与心力衰竭的关系

[目的]研究外周血嗜铬粒蛋白A(CgA)、N末端-B型脑利钠肽(NT-proBNP)与心力衰竭程度的关系.[方法]66名拟诊断冠心病的住院患者,按纽约心脏病协会心功能分级(NYHA),分为心功能Ⅰ,Ⅱ级组(A组,36例)和心功能Ⅲ,Ⅳ级组(B组,30例),用ELISA法检测血清中CgA水平,同时应用化学发光法检测血清中...     

慢性肾脏病患者不同肾损害时期血清胱抑素C的水平探讨

目的检测慢性肾脏病（CKD）患者血清中半胱氨酸蛋白酶抑制剂胱抑素C（Cystatin C）水平,探讨CKD不同肾损害期血清Cystatin C水平的变化情况。方法根据临床分期将研究对象分为CKDⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期组,采用胶乳增强免疫透射比浊法检测各组患者血清Cystatin C水平,同时测定血清肌酐（SCr）及内生肌酐清除率（Ccr）,并与健康对照组比较。结果CKD患者其他各期血清Cystatin C及Ccr与Ⅰ期组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;各组患者血清Cystatin C水平与健康对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;相关分析显示,血清Cystatin C与SCr之间呈高度正相关（r=0.781,P〈0.01）,与Ccr之间呈高度负相关（r=-0.815,P〈0.01）。在肾功能损害早期血清CystatinC改变较SCr更敏感（P〈0.01）。结论CystatinC是一种比SCr更好的反映肾小球滤过功能的指标,能反映CKD不同阶段中肾脏滤过功能的损害程度。     

探讨同型半胱氨酸和β2-微球蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断的意义

目的：通过对糖尿病肾病（DN）不同病期患者的血清同型半胱氨酸（Hcy）和β2-微球蛋白（β2-MG）的检测,探讨血清Hcy和β2-MG水平改变在DN诊断中的临床价值。方法：在美国贝克曼AU2700全自动生化分析仪上采用循环酶法和胶乳增强免疫比浊法检测实验组和对照组血液样本中Hcy和β2-MG的水平,同时检测与肾功能密切相关的血清学指标尿素（UREA）和肌酐（CREA）的含量。结果：实验组血清Hcy、β2-MG、UREA和CREA含量明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义或高度统计学意义（p〈0.05或p〈0.01）;Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期检测Hcy和β2-MG浓度水平呈递增性升高,Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者血清中Hcy和β2-MG的含量明显高于Ⅰ期患者,与Ⅰ期患者检测结果比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：联合检测血清Hcy和β2-MG水平有助于DN的早期诊断,检测结果能够及早为临床治疗以及临床采取正确的治疗方案提供具有参考价值的诊断依据。     

亲体肝移植患者术中低潮气量联合呼气末正压通气与间歇正压通气对呼吸功能的影响

【目的】比较术中低潮气量联合呼气末正压通气（PEEP）与间歇正压通气（IPPV）对亲体肝移植患者呼吸功能的影响。【方法】53例患者,根据肺功能状况分为：肺功能正常、术中IPPV组（Ⅰ组,n=23）和PEE组（Ⅱ组,n=10）;肺功能减退、术中IPPV组（Ⅲ组,n=10）和PEEP组（IV组,n=10）。观察比较各组术前、进腹后、无肝期5min、1h、再灌注后5min、术毕各时点的呼吸指标。记录术后14d内急性肺损伤（ALI）／急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生率。【结果】Ⅱ组的肺血管压力指数（PVPI）在无肝期与再灌注后均低于Ⅳ组（P〈0．05）。Ⅲ纽血管外肺水（EVLW）在术前、进腹后、再灌注后以及术半时均高于Ⅰ组,在再灌注后与术毕时高于Ⅳ组（P〈0．05）。Ⅲ组的肺泡-动脉氧分压差（PAO2-PaO2）从术前到术毕全程均显著高于Ⅰ组,其中术毕时Ⅲ组的PAO2-PaO2显著高于Ⅳ组（P〈0．05）。Ⅲ组的PaO2／FiO2从术前到术毕全程均低于Ⅰ组,其中再灌注后与术毕时Ⅲ组显著低于Ⅳ组（Pd0．05）Ⅱ组的Pa（）2／Fi02则在再灌注至术毕时均高于Ⅳ组（P〈0．05）。Ⅱ组患者的ALI发生率显著低于Ⅰ组;而Ⅲ组患者ALI、ARDS的发生率均显著高于Ⅰ组与Ⅳ组（P〈0．05）。【结论】低潮气量PEEP可以改善肝移植患者手术期间的PVPI,降低EVLW和气道阻力,改善肺顺应性,可能有利于防治术中与术后ALI／ARDS的发生。     

高血压患者左心室舒张功能与心房电机械时间的关系

目的 采用组织多普勒成像(TDI)研究原发性高血压患者不同心室舒张功能与心房电机械时间(P-A)的关系.方法 选择原发性高血压患者90例共分3组,每组30例:左心室舒张功能弛缓性降低组(I组),左心室舒张功能假性正常化组(Ⅱ组),左心室舒张功能限制性充盈障碍组(Ⅲ组);另选择健康人30例作对照组(Ⅳ组).用TDl分别测量P波起始点至左心室侧壁二尖瓣环和右心室侧壁三尖瓣环处P-A,分别记为LP-A、RP.A,计算电机械时间离散度(Pd).结果 左心室舒张功能与心房电机械时间(LP-A)在Ⅳ、I、Ⅱ及Ⅲ组间呈逐渐延长趋势,(61.67±6.78)ms、(68.01±4.53)ms、(74.15±5.50)ms、(85.52±2.79)ms,4组间两两比较差异有统计学意义(P<0.01);右心室舒张功能与心房电机械时间(RP-A)在Ⅳ、I、Ⅱ及Ⅲ组间呈逐渐延长趋势(32.80±4.20)ms、(35.66±3.33)ms、(37.86±2.97)ms、(44.49±2.52)ms,各组间两两比较差异有统计学意义(P<0.01或<0.05);Pd在Ⅳ、I、Ⅱ及Ⅲ组间亦呈逐渐延长趋势,(28.87±4.89)ms、(32.39±4.12) ms、(36.29i±2.96)ms、(41.03±1.56)ms,各组闻两两比较差异有统计学意义(P<0.01或<0.05).结论 原发性高血压患者P-A、Pd随左心室舒张功能受损加重逐渐延长,以限制性充盈障碍时延长的最明显,为临床早期控制高血压改善心室舒张功能避免,心房颤动发生提供理论依据.     

检测血清NT-proBNP及h-FABP水平在COPD患者中的临床意义

目的探讨检测血清N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）及心脏型脂肪酸结合蛋白（h-FABP）水平在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的临床意义。方法分别采用电化学发光免疫分析（ECLLIA）法及双抗体夹心酶联免疫-步（ELISA）法,定量检测研究对象血清NT-proBNPh-FABP水平。结果COPD患者血清NT-proBNP及h-FABP水平均显著高于正常对照组（P〈0．01）,且Ⅲ、Ⅳ级患者血清NT-proBNP及h-FABP水平均显著高于Ⅰ、Ⅱ级患者（P〈0．01）;COPD患者血清NT-proBNP阳性率（47．3％）显著低于血清h-FABP的阳性率（71．3％）（P〈0．01）,且两者具有相关一致性。结论COPD患者存在血清NT-proBNP及h-FABP水平增高,联合检测血清NT-proBNP及h-FABP水平可及时了解COPD患者早期心肌细胞损害及心脏功能情况,对指导治疗及改善预后具有重要意义。     

氨基末端B型脑钠肽前体在心力衰竭诊断中作用

目的探讨氨基末端B型脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natiuretic peptide,NT-proBNP）水平在心力衰竭诊断及分级诊断中的意义。方法心力衰竭患者120例,按NYHA心功能分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组各30例,同期60例体检健康者为对照组,检测各组血清NT-proBNP水平,并进行比较。结果 NYHA心功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组NT-proBNP水平分别为（398.3±54.3）、（1 259.0±380.6）、（3 401.0±655.5）、（15 802.0±6 577.6）ng/L,均高于对照组（（116.6±50.7）ng/L）（P〈0.01）,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论血清NT-proBNP水平可有效反映心功能状况,可用于心力衰竭的诊断和分级诊断。