血清心脏肌钙蛋白T与不稳定型心绞痛患者预后有关

不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）患者预后不一，笔者分析了血清心脏肌钙蛋白T（cardiac troponin T，cTnT）对判断UAP患者预后的价值。     

急性心肌梗死患者冠状动脉循环血清高肌钙蛋白T含量变化及意义

目的研究急性心肌梗死（AMI）患者血清高敏肌钙蛋白T（hs-TnT）含量在冠状动脉循环中的变化。方法分别测定AMI患者与对照组冠状静脉窦、冠状动脉与外周血清中hs-TnT浓度。结果AMI患者冠状静脉窦、冠状动脉与外周静脉血清中hs-TnT浓度（μg／L）较对照组高,差异均有统计学意义（1．2842±1．0935比O．0069±0．0052、0．8594±0．7908比0．0072±0．0049、0．6682±0．7636比O．0068±O．0045）（P均〈0．01）。AMI患者冠状静脉窦血清hs-TnT浓度（μg／L）较冠状动脉血清hs-TnT明显升高,差异有统计学意义（1．2842±1．0935比0．8594±0．7908）（P〈0．01）。结论AMI患者外周静脉、冠状动脉和冠状静脉窦血清hs-TnT浓度明显升高,以冠状静脉窦血清ha-TnT升高最明显。     

不稳定性心绞痛患者检测高敏肌钙蛋白T的临床意义

目的评价高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)检测在不稳定性心绞痛(UAP)患者中的临床应用价值。方法选取2017年1月～12月我院收治的老年UAP患者85例为UAP组、稳定性心绞痛(SAP)患者67例为SAP组,以及同期来我院健康体检者50例为对照组。UAP组冠状动脉轻度狭窄49例、中度狭窄20例、重度狭窄11例和完全闭塞5例,随访12周,UAP组hs-cTnT正常46例,hs-cTnT升高(14ng/L)39例,比较3组血清hs-cTnT、血脂和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,以hs-cTnT14ng/L为升高,评价hs-cTnT与UAP患者的冠状动脉病变严重程度和预后的关系。结果 UAP组hs-cTnT水平与SAP组比较,无统计学差异(P0.05)。与对照组比较,UAP组和SAP组hs-cTnT、血脂和CK-MB水平明显升高,差异有统计学意义(P 0.05,P 0.01)。UAP组入院时hs-cTnT阳性率显著高于SAP组和对照组(55.3%vs 13.3%和2.0%,P0.05)。轻度、中度、重度和完全闭塞患者血清hs-cTnT水平分别为(11.14±3.27)ng/L、(16.87±4.48)ng/L、(20.26±5.42)ng/L和(24.54±5.87)ng/L,重度狭窄和完全闭塞患者血清hs-cTnT水平明显高于轻度狭窄,差异有统计学意义(P0.05);hs-cTnT升高患者心血管事件发生率明显高于hs-cTnT正常者,差异有统计学意义(23.1%vs 2.2%,P=0.000)。结论血清hs-cTnT水平对于UAP患者的早期心肌损伤判断、冠状动脉病变分层、预后具有重要临床指导意义。     

肌钙蛋白I对不稳定型心绞痛患者预后评价

目的观察不稳定型心绞痛（UAP）患者入院后血清肌钙蛋白I（cTnI）的变化,探讨其与ECG改变、心绞痛分级、冠状动脉病变的关系及对心脏事件的短期预报价值。方法34例UAP患者分别在入院时,入院后12h、24h、48h、10d各采血一次。用免疫发光法测定cTnI浓度,并分析其与临床状况、冠状动脉病变以及心脏事件的关系。结果在30d内,UAP患者中cTnI≥0.4μg/L者46.67%发生心脏事件;cTnI＜0.4μg/L者10.53%发生心脏事件（P＜0.05）。心绞痛Ⅲ级cTnI阳性率高,cTnI有否升高与心电图改变及冠状动脉造影、冠状动脉病变支数、狭窄部位无关（P>0.05）。cTnI对预测发生心脏事件的敏感性77.8%、特异性68%、阳性预测值46.7%、阴性预测值89.5%、准确性70.6%。结论cTnI定量测定对判断UAP患者短期内发生心脏事件有重要的预报价值。     

肌钙蛋白Ⅰ测定对不稳定型心绞痛患者预后判断的意义

目的：探讨在不稳定型心绞痛患肌钙蛋白Ⅰ（ｃＴｎＩ）的临床意义。方法：用固相层析免疫法测定２０例不稳定型心绞痛（ＵＡ）,３０例稳定型心绞痛（ＳＡ）和４３例正常人的血清ｃＴｎＩ水平。结果：ＵＡ组的血清ｃＴｎＩ阳性率（３５％）高于ＳＡ组（６％）,差异显（Ｐ＜０．０５）。ＵＡ组中血清ｃＴｎＩ阳性的急性心肌梗死发生率明显高于血清ｃＴｎＩ阴性（Ｐ＜０．０５）,但两组的ＣＫ,ＣＫＭＢ无显差异。结论：血清     

不稳定性心绞痛患者C-反应蛋白与肌钙蛋白T的变化

目的探讨不稳定性心绞痛患者血清C-反应蛋白(CRP)及肌钙蛋白T(TnT)的变化.方法选择92例不稳定性心绞痛患者(实验组),28例稳定性心绞痛患者(对照组),分别取血测定CRP和TnT.结果实验组中TnT为阳性30例(32.6%),TnT为阴性62例(67.4%);对照组则均为阴性.实验组TnT阳性患者的CRP显著高于TnT阴性患者及对照组,有非常显著性差异(P＜0.001).结论实验组约1/3可出现TnT升高,其CRP亦显著高于TnT阴性的患者,且CRP与TnT呈正的直线相关(γ=0.489,P＜0.01).     

高敏肌钙蛋白T与常规肌钙蛋白T在急性冠状动脉综合征中的对比研究

目的对比分析急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)与常规肌钙蛋白T(cTnT)早期诊断急性心肌梗死(AMI)的价值。方法连续入选拟诊ACS患者215例,依据诊断分为AMI组59例,不稳定性心绞痛(UAP)组103例,非冠状动脉粥样硬化(非CHD)组53例。入院即刻测定血清cTnT、hs-cTnT水平。应用ROC曲线比较hs-cTnT、常规cTnT对AMI早期诊断的敏感性和特异性。结果 AMI组血清hs-cTnT和常规cTnT均高于UAP组和非CHD组(P<0.05)。hs-cTnT与常规cTnT诊断AMI的ROC曲线下面积分别为0.936、0.880(P=0.000);hs-cTnT敏感性为88.1%,特异性为84.6%,cTnT分别为76.3%、99.4%。hs-cTnT水平与Gensini积分呈正相关(P<0.05),与冠状动脉病变支数无关(P>0.05)。结论 ACS患者中,hs-cTnT对早期诊断AMI可能较常规cTnT更敏感,可尽早检测出更多的AMI患者。     

肌钙蛋白T阳性的不稳定性心绞痛患者临床和造影特点

目的本文主要研究肌钙蛋白T(TnT)阳性的不稳定性心绞痛(UA)患者临床和冠状动脉(冠脉)造影的特点.方法96例UA患者根据TnT是否阳性分成TnT阳性组(32例)和TnT阴性组(64例).分别记录入院前24小时心绞痛的发作次数及最重1次心绞痛的持续时间,87例于住院期间接受了冠脉造影(TnT阳性组29例,TnT阴性组58例),详细分析冠脉病变的程度及血栓形成的情况,住院期间同时取血测定C-反应蛋白的水平.结果TnT阳性组心绞痛病史较TnT阴性组短,有非常显著性差异(P＜0.001),入院前24小时心绞痛的发作次数及最重1次心绞痛的持续时间TnT阳性组明显长于TnT阴性组,有显著性差异(P＜0.05).TnT阳性组B2/C型病变占79.3%,TnT阴性组占43.1%;冠脉前向血流小于心肌梗塞溶栓治疗临床试验(TIMI)2级的分别占24.1%和5.2%;冠脉内血栓发生率分别为20.7%和5.2%,均有非常显著性差异(P＜0.001).TnT阳性组C-反应蛋白的水平明显高于TnT阴性组,有显著性差异(P＜0.05).结论复杂的冠脉病变及在此基础上的血栓形成所引起严重的反复发作的心绞痛可能是不稳定性心绞痛患者TnT阳性的主要原因.     

急性心肌梗死患者血清高敏肌钙蛋白T及线粒体偶联因子-6含量的变化

目的观察急性心肌梗死（AMI）患者血清高敏肌钙蛋白T（hs-TnT）及线粒体偶联因子-6（CF6）含量在冠状动脉循环中的变化。方法纳入2009年4月到2011年3月期间我院收诊的AMI患者60例,同期选取冠脉造影结果无狭窄或狭窄程度〈50%的患者30例作为对照组。取两组受试者冠状静脉窦、冠状动脉与外周血清,分别采用发光免疫法和放射免疫法测定hs-TnT及CF6浓度。结果 AMI患者冠状静脉窦、冠状动脉与外周静脉血清中hs-TnT、CF6浓度与对照组相比,差异均有统计学意义（P〈0.01）;AMI患者冠状静脉窦血清hs-TnT、CF6较冠状动脉血清hs-TnT、CF6均值升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 AMI可导致冠脉循环hs-TnT和CF6浓度升高,二者可在一定程度上预测心肌梗死面积。     

肌钙蛋白T、C反应蛋白、D-二聚体在判定不稳定型心绞痛预后中的价值

不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛(AP)和急性心肌梗死(AMI)之间的一种心肌缺血综合征。临床对UAP的诊断及预后评估，通常主要依据心电图及传统的心肌酶指标。UAP及非Q波AMI患者的心电图通常无特异性改变，而心肌酶的敏感性及特异性欠佳。近年来，我们检测了98例     

不稳定型心绞痛患者体内凝血因子Ⅰ的变化及意义

目的:探讨凝血因子Ⅰ(Fg)在不稳定型心绞痛(UA)发生、发展中的作用,以及与氧化应激的相关性。方法:冠心病(CHD)患者68例,包括稳定型心绞痛(SA)患者(SA组)20例,UA患者(UA组)48例,正常人(对照组)20例,分别测定血清Fg含量以及丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量,同时分析Fg与MDA以及SOD之间的相关性。结果:UA组血清Fg含量均显著高于SA组和对照组(均P<0·01〉,而SA组患者与对照组相比差异无统计学意义(P>0·05)。CHD患者血清Fg水平与MDA水平呈明显正相关(P<0·01),而与SOD水平呈明显负相关(P<0·01)。结论:UA患者体内Fg含量明显升高,提示其病理机制与冠状动脉内血栓形成有关,而氧化应激可能是其主要影响因素之一。     

血尿酸和血清超敏C反应蛋白对不稳定型心绞痛患者心脏意外事件的影响

目的探讨血尿酸(UA)和血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)对不稳定型心绞痛(UAP)患者心脏意外事件的影响。方法将住院的心绞痛患者分成稳定型心绞痛(SAP)和UAP两组,其中SAP组40例,UAP组46例,分别收集入院24h内患者血UA、血清hs-CRP和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平;并选择同期门诊体检健康者45例作为对照组,并于12周内观察各组发生心脏意外事件的情况。结果 UAP组的心脏意外事件发生率高于SAP组,对照组无心脏意外事件发生,差异均有统计学意义(P<0.05)。SAP组和UAP组患者血UA、血清hs-CRP的水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);各组间CK-MB值比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。SAP组中发生心脏意外事件的患者其血UA和血清hs-CRP的水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);UAP组中发生心脏意外事件患者的血UA和血清hs-CRP的水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血UA和血清hs-CRP的联合检测对UAP患者近期发生心脏意外事件的可能性具有更高的预测价值。     

血清肝细胞生长因子测定对不稳定性心绞痛患者的临床意义

目的:探讨不稳定性心绞痛(UA)患者血清肝细胞生长因子(HGF)水平变化的临床意义.方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)测定比较不稳定性心绞痛组(UA组,n=50)、稳定性心绞痛组(SA组,n=30)和对照组(n=30)心绞痛发作24小时内及治疗2周后血清HGF水平,其中UA组又根据冠状动脉(冠脉)造影时冠脉对硝酸甘油的反应分为有固定狭窄患者与无固定狭窄患者两部分.结果:UA组入院24小时内血清HGF水平比对照组和SA组均高[(1 674.54±1 450.03)pg/ml对(648.90±115.20)pg/ml和(728.53±288.14)pg/ml],有非常显著差异(P＜0.01),而且血清HGF水平与UA分型有关,UA组无固定狭窄患者血清HGF水平显著低于有固定狭窄患者[(848.44±146.49)对pg/ml(1 855.88±1 544.07)pg/m1,P＜0.01].UA组发病2周后血清HGF水平由(1 674.54±1 450.03)pg/ml下降至(880.71±201.75)pg/ml(P＜0.01);其中UA组在3个月内发生冠脉事件的5例患者2周后的血清HGF水平平均为(1 546.80±932.12)pg/ml,明显高于UA组患者的平均水平(880.71±201.75)pg/ml(P＜0.01).SA组经治疗后血清HGF水平变化不大(P＞0.05).结论:UA患者血清HGF动态升高;UA预后不良者血清HGF持续升高,血清HGF水平有可能成为临床上UA与SA鉴别以及对心绞痛危险分层的一个新的血清学指标.     

不稳定性心绞痛的临床特点和冠状动脉造影结果分析

对８２例不稳定性心绞痛患者进行回顾性研究。结果表明：该病多见于老年男性（占８６．６％）。高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、饮酒史、冠心病家族史和高血压（或）脑血管病家族史均是其危险因素，分别占６３．４％、３６．６％、２２．０％、８２．９％、３４．１％、３４．１％和７０．７％。冠状动脉造影病变部位最多见于前降支（占８４．１％）。其次为右冠脉（占４８．８％），左旋支（占３２．９％），左冠脉主干（占６．１％），其中Ⅲ—Ⅴ级病变占７６．６％，７７．３％为偏心性狭窄。初发劳力型心绞痛８５．７％为单支病变，自发型心绞痛５０％为Ⅰ－Ⅱ级病变，且有４例冠脉造影结果大致正常，９６．３％的恶化劳力型心绞痛，８４．６％的梗塞后心绞痛为多支病变。９例有室壁瘤形成，既往均有心肌梗塞病史。     

Relationship Between Serum Creatine Kinase Isoenzyme MM Subbands and the Gradation of Coronary Stenosis in Patients with Unstable Angina Pectoris

Objective To observe the relationship between serum creatine kinase isoenzyme MM sub-bands (CKMM3/MM1 ratio) and the gradation of coronary stenosis and provide a simple, reliable, and economical method for identifying high-risk unstable angina pectoris (UAP). Mehtods Blood samples were drawn at different time after onset of chest pain in 21 patients with UAP and only once in 20 each volunteers for control. CKMM3/MM1 ratio was detected by nonserial buffer agarose gel electrophoresis. CKMB and CK were observed by velocity method. An emergent coronary arteriography was performed as soon as patients were admitted into hospital. Results Patients with UAP were divided into two subgroups: patients with elevated serum enzyme [P( )] and patients with normal serum enzyme [P( - ) ] according to CKMM3/MM1 ratio < 0. 5. Patients with UAP( ) had higher serum CKMM3/MM1 ratios from 0.5 to 12hrs and serum CKMB from 2 to 12 hrs than those with UAP( - ) and control ( P < 0. 05) . Serum enzyme concentrations of patient     

心绞痛患者CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋调节性T细胞检测及意义

目的 探讨不稳定型心绞痛患者外周血CD+4CD+25Foxp3+T细胞的水平及意义.方法 采用流式细胞分析法,检测26例不稳定型心绞痛(观察组)和36例健康对照者(对照组)外周血CD+4CD+25Foxp3+T细胞比例.结果 观察组的CD+4CD+25T细胞与CD+4T细胞比例为(7.18±2.37)%显著低于对照组的(8.81 ±1.50)%(P<0.05);观察组的CD+4CD+25Foxp3+T细胞与CD+4T细胞比例为(1.43±0.55)%也显著低于对照组的(1.75 ±0.58)%(P<0.05).结论 CD+4CD+25Foxp3+调节性T细胞比例降低可能打破了外周免疫耐受,参与了不稳定型心绞痛患者动脉粥样硬化的发生发展.     

丹参多酚酸盐对老年不稳定型心绞痛患者血清细胞因子水平的影响

目的研究丹参多酚酸盐治疗对老年不稳定型心绞痛(UAP)患者血清细胞因子水平的影响。方法将72例UAP患者随机分为常规治疗组及丹参多酚酸盐治疗组(丹参多酚酸盐组),观察治疗前后血清白细胞介素18(IL-18)、白细胞介素1(IL-1)以及可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的变化,并与18名正常对照组作比较。结果UAP患者血清IL-18、IL-1、sICAM-1水平较正常对照组明显升高(P0.01),常规治疗组治疗后血清IL-18、IL-1较治疗前降低(P0.05或P0.01),而在丹参多酚酸盐组IL-18、IL-1、sICAM-1均较治疗前明显降低(P0.01),且丹参多酚酸盐组治疗后较常规治疗组下降明显(P0.05或P0.01)。结论IL-18、IL-1和sICAM-1可能不同程度参与老年不稳定型心绞痛的病理生理进程。丹参多酚酸盐对UAP患者的心血管保护作用与其显著降低IL-18、IL-1以及sICAM-1水平,从而抑制冠脉局部的炎症级联反应有关。     

Prognostic Role of Troponin T Versus Troponin I in Unstable Angina Pectoris for Cardiac Events With Meta-Analysis Comparing Published Studies

Controversy exists as to the clinical roles and relative specificities of cardiac troponin T or I in patients with unstable angina pectoris (UAP). We measured troponin T and I levels on admission in 123 patients with UAP. Of the 107 patients with normal creatine kinase during the first 24 hours, troponin T and I were elevated in 14 and 13 patients, respectively. At 30 days, 5 of 14 patients (36%) with elevated troponin T and 3 of 93 patients (3.2%) with normal troponin T had acute myocardial infarction (odds ratio [OR], 16.7; 95% confidence interval [CI] 3.4 to 81.5; p <0.001). Of 13 patients with elevated troponin I, 5 patients (39%) and 3 of 94 patients (3.2%) with normal troponin I had acute myocardial infarction (odds ratio, 21.7; 95% CI 4.3 to 110; p <0.001). No deaths occurred within 30 days. Both markers demonstrated equivalent sensitivity (63%) and specificities (troponin T: 91%; troponin I: 92%) for myocardial infarction. Meta-analysis of 12 published troponin T and 9 troponin I studies in patients with UAP produced risk ratios of 4.2 (95% CI 2.7 to 6.4, p <0.001) for troponin I compared with 2.7 (95% CI 2.1 to 3.4, p <0.001) for troponin T. Comparison of the sensitivities and specificities of both markers using summary receiver operating characteristic curves showed no significant difference in their abilities to predict acute myocardial infarction and cardiac death. Troponin T and I show similar prognostic significance for acute myocardial infarction or death in the same patients with UAP. The 2 markers are equally sensitive and specific, as confirmed by meta-analysis, and this supports a role in risk stratification.     

通心络胶囊对冠心病患者可溶性细胞间粘附分子1和血管细胞粘附分子1的影响

目的　观察通心络胶囊对不稳定型心绞痛患者血清可溶性细胞间粘附分子 1和血管细胞粘附分子 1含量的影响 ,以探讨通心络胶囊防治动脉硬化性疾病的机制。方法　 72例不稳定型心绞痛病人被随机分为通心络治疗组和对照组 ,服药前及服药后一个月用酶联免疫吸附法检测可溶性细胞间粘附分子 1和血管细胞粘附分子 1含量。结果　通心络组血清可溶性细胞间粘附分子 1含量由治疗前的 348.8± 12 5 .8ng/L下降到治疗后的 2 5 6 .8± 98.6ng/L ,差异有非常显著性统计学意义 (P <0 .0 1) ;血管细胞粘附分子 1含量由治疗前的 6 79.7± 2 99.8ng/L下降到治疗后的 5 6 6 .8± 2 6 8.7ng/L ,差异有非常显著性统计学意义 (P <0 .0 1)。对照组治疗前后两种粘附分子的含量变化没有统计学意义 (P >0 .0 5 )。治疗后通心络组两种粘附分子的含量都明显低于对照组 ,差异有非常显著性统计学意义 (P <0 .0 1)。结论　通心络胶囊能明显降低不稳定型心绞痛病人血清可溶性细胞间粘附分子 1和血管细胞粘附分子 1含量 ,其作用可能与血管内皮保护有关