中晚期宫颈癌调强放疗联合同步化疗与常规放疗联合同步化疗临床疗效及不良反应对比观察

目的评价调强放射治疗(IMRT)联合同步化疗治疗中晚期宫颈癌临床疗效及不良反应。方法应用随机平行对照法将80例中晚期宫颈癌患者分为两组。观察组采用IMRT+腔内近距离放疗+顺铂同步化疗;对照组采用常规放疗(前后对穿)+腔内近距离放疗+顺铂同步化疗。评价两组患者1年、3年、5年的局部控制率,远处转移率,患者生存率、无瘤生存率及不良反应。结果观察组1年、3年、5年局部控制率为100.0%、92.5%、87.5%。均高于对照组的95.0%、87.5%、70.0%。两组1年、3年的局部控制率,差异无统计学意义(P0.05),观察组5年局部控制率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组1年、3年、5年远处复发转移率与对照组相近(P0.05)。观察组1、3、5年生存率分别为100.0%、95.0%、90.0%;均高于对照组的95.0%、92.5%、70.0%,两组1年、3年生存率,差异无统计学意义(P0.05),观察组5年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组1、3、5年无瘤生存率分别为100%、75.0%、60.0%;均高于对照组的95.0%、67.5%、40.0%,观察组3年及5年无瘤生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组骨髓抑制、放射性膀胱炎、放射性直肠炎等不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论调强放射治疗联合同步化疗可提高晚期宫颈癌临床疗效,减少了治疗不良作用,明显改善患者的生活质量。     

多柔比星与顺铂联用对宫颈癌放疗患者疗效、生存率与毒副作用的影响

目的分析宫颈癌放疗患者中联合应用多柔比星与顺铂化疗的效果以及临床价值。方法选取本院收治的120例宫颈癌患者为研究对象,将所有患者等分为治疗组(接受多柔比星与顺铂联合化疗)和常规组(接受顺铂化疗)。比较2组治疗前后生化指标、治疗效果、生存率以及毒副作用。结果与常规组比较,治疗组疾病控制率、Ki-67蛋白表达水平、局部复发率显著较低,细胞内脆性组胺三联体(FHIT)蛋白、B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达水平显著较高(P 0. 05); 2组半年生存率、远处转移率、毒副作用发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗组局部复发率较常规组显著更低(P 0. 05)。结论多柔比星与顺铂联合应用于宫颈癌患者化疗中能显著提高治疗效果,且毒副作用较小,患者生存率高。     

调强放疗联合PC化疗方案治疗局部晚期肺腺癌的疗效再分析

目的观察调强放疗联合培美曲赛+顺铂(PC)化疗方案治疗局部晚期肺腺癌的临床疗效。方法 100例局部期肺腺癌患者,随机分为P组52例,E组48例。P组采用调强放疗联合PC方案同步化疗,E组采用调强放疗联合依托泊苷+顺铂(EP方案)同步化疗。P组方案:培美曲赛500 mg/m2、顺铂75 mg/m2静滴,d1,21 d重复。E组方案:顺铂50 mg/m2,d1,d8静滴;依托泊苷50 mg/m2,第1~5天静滴,28 d重复。每组放疗剂量60 Gy/30次,放疗期间同步化疗2周期,共完成化疗4周期。观察并比较两组患者近期疗效、中位生存率和不良反应发生情况。结果 90例患者按计划完成治疗,其余10例未完成第四次化疗。可评价疗效的90例患者中,P组总有效率81.8%;E组总有效率60.8%,P组总有效率高于E组,差异有统计学意义(P0.05)。两组均无治疗相关死亡病例。P组和E组2年生存率分别为63.6%和58.6%(P0.05);P、E两组2年局部无进展生存率(LPF)分别为:59.1%和52.1%;2年无区域进展生存率(RPF)分别为:45.4%和45.6%;2年无远处转移生存率(DMF)分别为:40.9%和41.3%;P组与E组2年LPF、RPF和DMF差异均无统计学意义(P0.05);两组不良反应以Ⅰ~Ⅱ级反应为主,只有少数Ⅲ级反应,两组不良反应差异均无统计学意义(P0.05)。结论调强放疗联合PC化疗方案治疗局部晚期肺腺癌的近期疗效优于调强放疗联合EP化疗方案,毒副作用轻,临床可以耐受。     

双化疗方案轮替诱导化疗联合调强放射治疗晚期鼻咽癌研究

目的:探讨双化疗方案轮替诱导化疗联合调强放射治疗晚期鼻咽癌患者的临床疗效。方法:选取2016年4月～2018年1月收治的鼻咽癌患者140例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各70例,对照组采用PF方案诱导化疗,观察组采用TP+PF方案轮替诱导化疗,两组诱导化疗4～6周期后均行三维调强放射治疗。比较两组治疗总有效率、疾病控制情况、生存情况以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率、疾病控制率、局部控制率以及1年生存率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:PF+TP方案诱导化疗联合调强放射治疗晚期鼻咽癌患者临床疗效好,能有效控制患者病情并延长患者生存期,且不良反应可耐受。     

同步放化疗联合同期~(125)I粒子植入治疗进展期鼻咽癌疗效观察

目的探讨同步放化疗联合同期~(125)I粒子植入治疗进展期鼻咽癌的效果和安全性。方法 57例进展期鼻咽癌患者随机分为对照组29例和观察组28例,对照组给予调强适形放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT),并于放疗结束15d后给予同步TP方案(多西他赛+顺铂)化疗,21d为1个周期,2次化疗间隔时间为21d,化疗6个周期;观察组IMRT及TP化疗方案同对照组,并于首次放疗5d后植入~(125)I粒子。评价2组治疗期间近期不良反应;治疗完成后6个月评定2组局部控制率和疗效;随访观察2组局部控制率、无瘤生存率、总生存率和治疗失败原因。结果 2组均完成IMRT及6个周期化疗,无失访病例;治疗期间2组放射性皮炎、黏膜炎、吞咽困难、口腔干燥、骨髓抑制、胃肠道反应、味觉障碍发生率比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗完成后6个月,观察组局部控制率(100.0%)高于对照组(82.8%)(P0.05),治疗有效率(100.0%)与对照组(96.6%)比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后1a、2a、3a、4~5a、6~8a局部控制率(100.0%、100.0%、85.7%、75.0%、60.7%)均高于对照组(86.2%、82.8%、72.4%、58.6%、37.9%)(P0.05),无瘤生存率(100.0%、92.8%、78.6%、67.9%、57.1%)均高于对照组(86.2%、79.3%、65.5%、51.7%、34.5%)(P0.05),总生存率(100.0%、96.4%、85.7%、78.6%、64.3%)均高于对照组(100.0%、89.7%、72.4%、58.6%、41.4%)(P0.05);对照组总失败率(65.5%)、鼻咽局部复发或未控率(13.8%)、区域淋巴结转移+远处转移率(34.5%)高于观察组(42.9%、3.5%、21.4%)(P0.05)。结论同步放化疗联合同期~(125)I粒子植入近距离治疗进展期鼻咽癌可提高疗效、降低远处转移发生率,且不增加不良反应。     

放化疗综合治疗中晚期鼻咽癌60例临床观察

选取2011年2月-2012年9月期间我院收治的中晚期鼻咽癌患者60例，按治疗方式的不同分为观察组和对照组，每组30例，观察组采用放射治疗配合DDP与5-FU化疗进行治疗，对照组采用单纯放射治疗，对两组患者生存率、局部控制率、5年生存率以及毒副反应进行观察比较。观察组生存率、局部控制率、5年生存率显著高于对照组，两组比较差异显著（P〈0.05），具有统计学意义，两组患者毒副反应无显著差异（P〉0.05），无统计学意义。放化疗综合治疗中晚期鼻咽癌具有良好疗效，能提高患者生存率和局部控制率，值得临床进一步推广应用。     

子宫颈癌2种不同方式放疗的对比研究

目的探索腔内后装治疗和体外放射治疗在子宫颈癌放射治疗中,体内外放疗剂量权重的合理分配,以提高子宫颈癌的局部控制率,减少并发症的发生率和局部复发率,提高远期生存率,为子宫颈癌的放射治疗提供更有效、更安全的模式。方法将158例Ⅱb-Ⅳa期同期放化疗的宫颈癌患者按治疗的时间分为2组:2006年1月至2007年6月,行全盆外照射50 GY/25 F,当30 GY后中央挡铅,腔内后装治疗A点50 GY的患者为挡铅组(86例);2007年7月至2008年12月,行全盆照射50 GY,中间无挡铅,腔内后装治疗A点30 GY的患者为无挡铅组(72例)。观察2组近期及远期的不良反应(放射性直肠炎、膀胱炎,直肠阴道瘘),局部复发率及1、3年的生存率。结果 2组1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);3年生存率挡铅组为74.4%,无挡铅组为87.5%,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.252,P=0.039)。放射性直肠炎挡铅组为13.9%,无挡铅组为4.2%,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.369,P=0.037)。挡铅组放射性膀胱炎、直肠阴道瘘及局部复发率均高于无挡铅组,但2组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论无挡铅组治疗子宫颈癌的疗效较挡铅组更好,不良反应更轻,能减少放射性直肠炎、膀胱炎的发生率,减少局部复发率,提高远期生存率。     

同步推量调强放疗联合多西他赛同期化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果及短期预后观察

目的探讨同步推量调强放疗(simultaneous integrated boost intensity-modulated radiation therapy,SIB-IMRT)联合多西他赛同期化疗治疗晚期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)的临床效果及短期预后。方法选取2017年1月—2018年4月收治的87例晚期NSCLC,根据放疗方式的不同,分为观察组(n=43)和对照组(n=44)。观察组采用SIB-IMRT联合多西他赛同期化疗,对照组采用常规调强放疗联合多西他赛同期化疗,均治疗6周。比较两组治疗后临床疗效、治疗期间不良反应发生情况及短期预后情况。结果两组均随访至2019年6月或患者死亡,随访率100%。观察组治疗总有效率显著高于对照组,比较差异有统计学意义(χ2=3.149,P=0.039)。观察组局部控制率和生存率均高于对照组,无疾病进展生存时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论SIB-IMRT联合多西他赛同期化疗治疗晚期NSCLC的临床效果显著,提高了局部控制率和生存率,延长了无疾病进展生存时间,并且未明显增加不良反应,安全性较好。     

宫颈癌术后调强适形放疗联合卡铂治疗效果观察

目的探讨宫颈癌术后应用调强适形放疗(IMRT)联合卡铂治疗的临床效果。方法选取2010年6月至2012年7月高州市人民医院确诊的宫颈癌术后患者86例,按联合化疗药物的不同分为卡铂组和顺铂组两组。比较两组患者的3年生存率及不良反应发生情况。结果卡铂组3年生存率为75.61%,略高于顺铂组的66.67%,差异未见统计学意义(P0.05);卡铂组中等及以下胃肠道、肝肾及血液系统不良反应发生率依次为95.35%、93.02%、65.12%,均明显高于顺铂组,差异有统计学意义(P0.05);卡铂组中等及以下脱发发生率为27.91%,明显低于顺铂组,差异有统计学意义(P0.01)。结论宫颈癌术后应用调强适形放疗联合卡铂化疗的临床效果明显,同时放、化疗引起的不良反应程度较低,患者可耐受,值得临床推广应用。     

洛铂与顺铂分别联合放疗对局部晚期宫颈癌的疗效和安全性比较

目的比较洛铂与顺铂分别联合放疗对局部晚期宫颈癌患者的疗效和安全性。方法筛选100例国际妇产科联盟(FIGO)分期为ⅡB期的宫颈癌患者作为研究对象,根据使用铂类药物的不同分为洛铂组和顺铂组,每组50例。洛铂组放疗期间接受洛铂10 mg/m~2静脉注射治疗(每周1次),顺铂组放疗期间接受顺铂30 mg/m~2静脉注射治疗(每周1次),共5周。比较2组患者的有效率、疾病控制率、不良反应发生率和总生存期。结果 2组有效率、疾病控制率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。洛铂组恶心、呕吐发生率为40.0%(20/50),低于顺铂组的76.0%(38/50),差异有统计学意义(P 0.05); 2组其他不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论洛铂是一种较顺铂安全有效的同步化疗药物,可为局部晚期宫颈癌患者提供一种新的化疗策略。     

三维适形放疗联合同步化疗治疗中晚期食管癌的三期临床试验

目的通过比较三维适形放疗（3D-CRT）联合同步化疗和常规技术放疗联合同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应情况,评价三维适形放疗技术在中晚期食管癌中的应用价值。方法中晚期食管癌患者100例治疗方法不同分为常规组（常规技术放疗联合化疗）和适形组（三维适形放疗联合化疗）,各50例。观察2组患者近期疗效及毒副反应发生情况,统计1、2、3年局控率及1、2、3年生存率。结果适形组临床总有效率为92.0%,明显高于常规组临床总有效率72.0%（P〈0.05）;适形组3年局控率和生存率明显高于常规组（P〈0.05）;2组毒副反应发生率无统计学差异。结论三维适形放疗联合化疗较常规技术放疗可明显提高中晚期食管患者的生存率,毒副作用可以耐受。     

腹腔热灌注化疗对进展期胃癌术后的疗效观察

目的观察腹腔热灌注化疗联合静脉化疗对进展期胃癌术后的疗效及并发症。方法将我院60例接受根治性胃切除手术的进展期胃癌的患者随机分为腹腔热灌注化疗联合全身化疗组（治疗组,n=30）及单纯全身化疗组（对照组。n=30）,治疗组行腹腔热灌注保留化疗4次,之后行FOLFOX4方案静脉化疗。对照组单纯FOLFOX4方案静脉化疗。对其疗效及并发症,进行对照观察。结果并发症比较：治疗组腹胀及肌酐升高的发生率均显著高于对照组（93．33％vs．16．67％,P〈0．05;13．33％vs．3．33％,P〈0．05）,腹胀及肌酐升高均为Ⅰ-Ⅱ级,治疗后均恢复正常。局部复发及转移率：治疗组腹膜腔局部复发率显著低于对照组（13．33％vs．33．33％,P〈0．05）,而远处转移率无显著差异（30．00％vs．33．33％,P〉0．05）。治疗组3、5年生存率分别显著高于对照组（70．00％vs．50．00％,P〈0．05,56．67％vs．33．33％,P〈0．05）。结论进展期胃癌术后进行腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗能够能改善局部治疗效果,提高患者远期疗效,且毒性反应可以耐受。     

鼻咽癌面颈联合野加后程超分割放疗长期疗效分析

[目的]观察鼻咽癌后程超分割放疗长期疗效及毒副反应.[方法]146例鼻咽癌患者随机分为后程超分割治疗组（后超组）和常规分割对照组（常规组）各73例.两组均先行面颈联合野常规分割对穿照射DT36Gy/20次/4周后,后超组：缩野后鼻咽改用超分割照射,每次DT 1.15～1.2 Gy,2次/d,两次放疗间隔时间为6～8 h,每周照射5 d,鼻咽病灶总DT 74.8～776.7Gy/54次/7.5周;对照组73例缩野后常规外照射,DT 2.0 Gy/次/d,鼻咽病灶总DT 69～72 Gy/37～38次/7.5周.颈部均为常规照射.[结果]后超组和常规组鼻咽部肿瘤完全消退率分别为98.3%、96.6%（P〉0.05）;、3、5、8、10年两组肿瘤局部控制率分别83.3%、75.1%、72.8%、72.8%和71.7%、60.9%、52.2%、52.2%（P〈0.05）; 3、5、8、10年的生存率分别为84.9%、68.3%、51.4%、47.8%和78.1%、42.5%、32.9%、30.8%,两组差异有显著性（P〈0.05）.两组放射治疗急性毒副反应,后超组口腔黏膜反应与常规组差异无显著性（P〉0.05）.远期并发症两组相似.复发与转移：常规组放疗后复发（33.7%）高于后超组（21.9%）,两组间比较差异有显著性（P〈0.05）.常规组放疗后（30.14%）出现转移高于后超组（24.65%）,但两组间比较差异无显著性（P〉0.05）.[结论]鼻咽癌后程超分割的局部控制率及长期生存率明显高于常规组,常规放疗组复发率高于后超组,但转移率无差别.后程超分割治疗急性毒性反应及后期副反应均无明显差别,患者能耐受,疗效优于常规放射治疗.     

Ⅰ-Ⅱa期宫颈癌患者术后近期复发相关因素研究

目的探讨Ⅰ-Ⅱa期宫颈癌患者术后近期复发相关因素。方法选取手术治疗的Ⅰ-Ⅱa期(FIGO分期)宫颈癌患者430例。其中180例有完整病史资料和随访资料的患者的预后因素进行了回顾性分析。结果单因素生存分析结果显示:临床分期、肿瘤≥4 cm、>2/3宫颈纤维肌壁浸润、淋巴结阳性和脉管癌栓患者预后较差,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗组、放疗组和同期化放疗+化疗2年复发率分别为23.1%、26.4%和78.2%,显著高于无辅助治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);同期化放疗组2年复发率13.1%,与无辅助治疗组差异无统计学意义(P>0.05);辅助治疗四组中,同期化放疗组2年复发率最低,但是远处转移率高于局部复发率。结论 >2/3宫颈纤维肌壁浸润、腹主动脉旁或者髂总淋巴结转移是Ⅰ-Ⅱa期宫颈癌术后近期复发的最重要因素。术后辅以同期化放疗可有效降低局部复发率,但减少远处转移需进一步改进。     

同期单药铂类化疗联合放疗治疗宫颈癌的效果观察

目的评价同期单药铂类化疗联合放疗治疗宫颈癌的临床疗效。方法2008年10月至2010年6月在我科治疗的宫颈癌患者61例,采用常规分割放射治疗及后装治疗,放疗总量8000～8500cGy。同期化疗采用奈达铂或顺铂20mg／m^2,每周1次,观察其近期疗效和毒副作用情况。结果61例患者近期有效率达100％（61／61）,1年生存率达85．2％（52／61）,其中奈达铂组为84．6％（22／26）,顺铂组为85．7％（30／35）,差异无统计学意义（Х^2=0．014,P=0．905）。毒副作用：顺铂组骨髓抑制Ⅰ度5例,Ⅱ度24例,Ⅲ度5例,Ⅳ度1例;奈达铂组0度2例,I度6例,Ⅱ度12例,Ⅲ度3例,Ⅳ度3例,差异无统计学意义（Х^2=6．402,P=0．171）。结论同期单药铂类化疗联合放疗治疗宫颈癌效果显著,且患者毒副反应轻。     

宫颈鳞癌Ⅲ期同步放化疗后巩固化疗疗效分析

[目的]探讨宫颈鳞癌Ⅲ期患者同步放化疗后巩固化疗的疗效和毒副作用.[方法]将2007年1月至2008年6月收治的84例宫颈鳞癌Ⅲ期同步放化疗的患者随机分为试验组（40例）和对照组（44例）,试验组患者在同步化疗后接受2个疗程的巩固化疗.对照组未行巩固化疗.观察比较两组患者的3年生存率和毒副反应.[结果]试验组和对照组相比,3年生存率（86.5%和72.7%）和无进展生存率（82.0%和70.3%）均有所提高,差异有统计学意义（P＜0.05）.试验组Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制发生率为27%.[结论]宫颈鳞癌Ⅲ期同步放化疗后巩固化疗对生存率有益,但骨髓抑制较为严重.     

两种介入方法联合根治术治疗宫颈癌的对比研究

目的比较子宫动脉化疗栓塞和髂内动脉灌注化疗联合根治术对宫颈癌的疗效。方法将1997年6月～2007年11月收治的81例宫颈癌患者分为2组。子宫动脉化疗栓塞组4l例,髂内动脉灌注化疗组40例。两组均为以卡铂为主的联合方案。两组患者介入治疗后2周行宫颈癌根治术。结果子宫动脉化疗栓塞组临床有效率为73.2%,高于髂内动脉灌注化疗组(40.0%,P=0.003)。动脉化疗栓塞组ⅠB期患者的临床有效率(86.7%)明显高于动脉灌注化疗组(28.6%,P=0.002)。子宫动脉化疗栓塞组病理完全缓解率、盆腔淋巴结转移阴性率均略高于髂内动脉灌注化疗组,脉管侵犯阴性率略低于髂内动脉灌注化疗组,但差异无统计学意义(P0.05);子宫动脉化疗栓塞组5年总生存率(94%)与髂内动脉灌注化疗组(83%)相比差异无统计学意义(P=0.429)。结论子宫动脉化疗栓塞在控制宫颈癌肿瘤大小方面优于髂内动脉灌注化疗,两种介入治疗方法联合根治术治疗宫颈癌的远期生存率无明显差异。     

局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗同步序贯化疗的临床研究

目的 观察分析三维适形放疗同步化疗与序贯化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 将53例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组：同步组（27例）和序贯组（26例）.同步组采用三维适形放疗（3DCRT）联合吉西他滨和顺铂同步化疗,放疗后再予以吉西他滨及顺铂化疗2个周期;序贯组采用3DCRT结束后,予以吉西他滨和顺铂化疗4个周期.结果 同步和序贯两组有效率（PR＋CR）分别为70.4%和53.8%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;1年生存率分别为81.5%和61.5%,2年生存率分别为37.0%和26.9%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;中位生存期为17.0个月和 13.0个月,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.不良反应以骨髓抑制、放射性食管炎为主,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 3DCRT联合吉西他滨同步化疗在近期疗效上优于序贯化疗,在不良反应上无差别.     

胸腔镜局部肿瘤切除术联合胸膜热烧灼术治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效分析

目的:探讨胸腔镜辅助局部肿瘤切除术联合胸膜热烧灼术对肺癌恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)的疗效。方法:2009年1月—2012年12月对49例肺癌MPE患者(手术组)行胸腔镜辅助下局部肿瘤切除术联合胸膜热烧灼术,以同期38例行胸腔化疗的肺癌MPE患者作为对照(对照组),观察治疗前后患者血清肺癌标志物浓度的变化情况,比较两组患者胸水的控制情况以及患者生存期。结果:术前手术组与对照组中肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和癌抗原-125(carbohydrate antigen-125,CA-125)浓度差异无统计学意义,手术组术后肿瘤标志物CEA和CA-125与对照组治疗后相比明显降低(P0.05)。手术组MPE控制有效率100%,对照组为55%,两组差异有统计学意义(P0.05);手术组与对照组中位数生存期分别为21.7个月、12.7个月,两组比较差异有统计学意义(P0.01),手术组1年生存率明显高于对照组(79.1%比51.4%,P0.01)。结论:胸腔镜辅助下局部肿瘤切除术联合胸膜热烧灼术对肺癌MPE患者有明显治疗效果。