寰枢关节半脱位的诊断与治疗

寰枢关节半脱位是骨折常见疾患之一，因解剖结构特殊一旦患病危害性及潜在危害性极大，临床诊疗较为棘手。近年来随着对本病解剖学、生物力学上认识的深入，诊疗手法和手段不断完善，疗效逐步提高。笔者从事基层医疗卫生工作，就其诊断与治疗提出一些认识。     

小儿寰枢关节半脱位的诊治分析

小儿寰枢椎病变所致寰枢椎半脱位 ,会致寰枢椎不稳 ,合理及时妥善的诊治关系到预后。自1997年3月～2002年3月本院收治了17例该类病人 ,现就其病因、病理及诊治作如下探讨。1临床资料1.1一般资料本组17例 ,男10例 ,女7例 ;年龄5～15岁 ,平均12岁 ;首发症状致确诊 :2周以内者10例 ,2周～2个月者7例 ;创伤性寰枢关节半脱位7例 ,先天性枕颈畸形致寰枢关节半脱位5例 ,自发性寰枢关节半脱位5例。1.2临床表现因病因及病程的长短不同临床表现各异。枕颈部疼痛11例 ,枕颈部活动受限及特发性斜颈13例 ;有明显外伤病史7例 ,有轻微外伤5例 ,咽部及颈深部…     

寰枢关节半脱位的影像诊断及临床应用

近年来,颈椎病的发病率呈逐年上升的趋势,在颈椎影像学检查中对寰枢关节的关注日益增多。本文主要综述了寰枢关节半脱位的解剖基础、临床表现、影像诊断及临床应用,旨在加深对寰枢关节半脱位的正确认识,以利于临床选择恰当有效的治疗方法。     

侧向旋转型寰枢关节半脱位X线诊断价值

目的:探讨X线检查诊断侧向旋转型寰枢关节半脱位的作用。方法:回顾性分析56例后侧向旋转型寰枢关节半脱位患者的X线影像资料。结果:治疗前寰枢关节张口位X线片均可见齿状突移位及相关表现,明确诊断符合率87.5%(49/56)。结论:X线在寰枢关节半脱位诊断中具有重要意义,结合临床表现可提高寰枢关节半脱位诊断的符合率。     

寰枢椎断层摄影对儿童寰枢椎半脱位的诊断价值

目的：探讨寰枢椎体层摄影在儿童寰枢椎半脱位诊断中的作用及其替代寰枢椎普通摄影（张口位）的可行性。克服儿童寰枢椎普通摄影（张口位）中存在的患儿不合作及不体位不适宜的问题。探讨儿童寰枢椎断层摄影的最佳检查方法以减少患者辐射量，提高影像质量。总结儿童寰枢椎正常与脱位的影像学诊断标准。为临床诊断提供依据。方法：对比17例寰枢椎张口位与断层摄影的影像特点。结果：17例寰枢椎断层摄影照片中有7例可显示普通张口位无法显示的寰枢关节形态。结论：标准的摆位、精确地选定层面以及合适的摄影条件是显示寰枢关节形态的关键。掌握正确的投照方法能够提高影像质量、减少辐射量、减少漏诊的发生。寰枢椎体层摄影能够显示张口位不能显示的寰枢关节形态。     

三联疗法治疗寰枢关节半脱位疗效观察

目的:观察三联疗法治疗寰枢关节半脱位168例的疗效,探讨对寰枢关节半脱位的治法是否应该统一规范化。方法:将168例患者随机分为三组,分别采用三联疗法、颈椎牵引、手法复位等三种方法治疗,比较三组疗效。结果:A组与B组比较,χ2=7.40>6.63,即0.0057.88,即P<0.005,有极显著性意义;B组与C组比较,χ2=0.0275<3.84,即P>0.05,无显著性意义。结论:三联疗法治疗寰枢关节半脱位疗效明显优于单一的颈椎牵引、手法复位。     

手法治疗寰枢关节半脱位68例疗效观察

目的：观察手法治疗寰枢关节半脱位的疗效。方法：将68例寰枢关节半脱位患者随机分为手法治疗组和枕颌带牵引对照组，观察其疗效。结果：手法治疗组对寰枢关节半脱位伴随病症的总有效率为94．12％，对照组为76．47％；手法治疗组对寰枢轴线分离的整复改善有效率为73．53％，对照组为58．82％，二组疗效有显著差别。结论：手法治疗寰枢关节半脱位有较好的疗效。     

寰枢关节半脱位误诊24例分析

目的：探讨寰枢关节半脱位误诊的原因及对策。方法：回顾性总结近年来经X线确诊的24例寰枢关节半脱位病例,分析误诊原因。结果：8例诊断为头面部外伤,6例诊断为颈肩外伤,6例考虑为颈姿不良,4例诊断为慢性咽喉炎,误诊时间2 d-8周。结论：误诊的主要原因是对寰枢关节半脱位认识不足,其次是漏拍寰枢椎开口位X线或因患者开口困难等不能获得满意拍片效果,需引起足够重视。     

MR 3D-PD-SPACE抑脂序列联合常规MRI成像对寰枢关节半脱位的诊断价值

目的  研究三维可变翻转角空间优化对比度完善技术质子加权成像（MR 3D-PD-SPACE）抑脂序列联合常规MRI成像对寰枢关节半脱位的诊断价值。方法  选取我院2017年1月~2020年1月收治的43例疑似寰枢关节半脱位患者作为研究对象。患者均接受MR 3D-PD-SPACE抑脂序列联合MRI成像检查,以CT三维重建表面遮盖法作为金标准,对比两种检查方式的阳性率,同时绘制ROC曲线分析MR 3D-PD-SPACE抑脂序列联合常规MR成像对寰枢关节半脱位的诊断价值。结果  通过金标准发现43例疑似寰枢关节半脱位患者40例明确寰枢关节半脱位诊断,阳性率为93.02%。MR诊断寰枢关节半脱位阳性36例,阳性率为83.72%;MR 3D-PD-SPACE抑脂序列联合常规MR成像诊断寰枢关节半脱位阳性39例,阳性率为90.69%;MR 3DPD-SPACE抑脂序列联合常规MRI成像诊断寰枢关节半脱位敏感度为97.5%,特异性为100.0%;常规MRI诊断寰枢关节半脱位敏感度为90.00%,特异性为33.3%;MR 3D-PD-SPACE抑脂序列联合常规MRI诊断价值远高于MRI单独检测（P < 0.05）。结论  MR 3D-PD-SPACE抑脂序列联合常规MRI成像可有效提高对于寰枢关节半脱位的诊断价值。     

类风湿关节炎继发寰枢关节半脱位的影像对照分析

目的分析类风湿关节炎继发寰枢关节半脱位的影像学表现。方法回顾性分析18例类风湿关节炎继发寰枢关节半脱位的寰枢关节张口位、侧位、螺旋CT平扫及多平面重建的影像学表现。结果本组病例中寰椎向前滑脱、寰齿前间隙增宽、寰齿后间隙缩小、寰椎两侧块与齿状突间隙不等宽、齿状突前缘骨皮质模糊及寰枢椎棘突间距增宽等征象是类风湿关节炎继发寰枢关节半脱位的主要影像表现。结论 X线平片方便易行,对检查设备要求不高,收费较低病人易于接受;螺旋CT平扫及多平面重建显示软组织及骨质结构清晰,各间隙的测量数无放大影响而更准确;类风湿性关节炎继发寰枢关节半脱位的影像表现无明显特异性,密切结合临床及重视对类风湿关节炎与颈部病变的关联性认识,是提高对该病早诊断、早治疗的关键。     

寰枢椎半脱位患儿的观察及护理

目的探讨寰枢椎半脱位患儿的护理方法。方法对25例寰枢椎半脱位患儿予以牵引复位2～3周,颈部支具固定3～4周,并做好枕颌带牵引、颈椎支具固定的护理。结果 25例患儿经治疗后头颈倾斜和颈痛症状消失,头颈活动正常,X线片显示寰枢关节解剖位置恢复正常,随访半年无复发病例发生。结论枕颌带牵引复位,颈椎支具固定,并做好牵引及颈椎支具固定护理,防止牵引并发症的发生,同时结合抗炎及对症治疗、心理护理,能促进寰枢椎半脱位患儿的康复。     

小儿寰枢椎半脱位相关因素分析及干预

目的 回顾性分析小儿寰枢椎半脱位的相关因素,探讨切实可行的预防及护理措施.方法 收集脊柱病区2005年9月-2008年3月共41例寰枢椎半脱位患儿资料,分别从年龄、性别、病因、发病季节、就诊时间及治疗效果方面进行分析,并探讨就诊时问与治疗效果的相关性.结果 本组寰枢椎半脱位患儿,男性(25例)多于女性患儿(16例);寰枢椎半脱位发生的4种病因中,外伤为最主要的致病原因(80%),但不同病因在各年龄段患儿中患病情况比较差异无统计学意义(P>0.05);不同性别患儿各个季节的患病情况差异有统计学意义(P<0.05),男性患儿冬季患病较多,女性患儿春季患病较多;Logistic 回归分析显示,就诊越及时治疗效果越好.结论 小儿寰枢椎半脱位的发病与季节有关,应加强患儿及家长健康教育,根据不同季节进行病因预防,做到早期预防、诊治,避免并发症的发生.     

椎管内病变的MRI诊断价值

探讨MRI对椎管内病变的诊断价值。【方法】回顾分析54例椎管内病变的MRI表现,包括椎管内炎性病变6例．脊柱结核11例,椎管内肿瘤37例;并将其MRI表现与手术结果和综合临床及其他影像诊断结果对比分析。【结果】与手术或（和）病理结果及综合临床及其他影像诊断结果比较,MRI的定位诊断准确率为96．3％（52／54）,定性诊断准确率为90．74％（49／54）。【结论】MRI对椎管内病变的定位及定性诊断具有极大的优势,且检查简便,无创伤性,临床上可作为首选。     

MRI在膝关节骨小梁损伤中的诊断价值和临床意义

目的探讨MRI对膝关节骨小梁损伤的诊断和临床应用价值。方法对45例膝关节外伤后X线检查阴性但有明显疼痛等症状的患者进行MRI扫描,分析骨小梁损伤及膝关节附属结构损伤的MRI表现。结果45例患者X线平片均未见骨折征象;MRI扫描全部发现有骨小梁损伤,T1WI及T2WI均表现为不规则片状、地图样低或稍低信号,脂肪抑制序列清晰显示为更明显高信号影。结论MRI能准确诊断骨小梁损伤及膝关节附属结构损伤。     

MRI在子宫内膜癌术前分期诊断中的应用价值

目的:探究MRI对子宫内膜癌术前分期的诊断价值.方法:搜集2018年1月～2021年10月我院诊治的EC患者33例作为研究对象,所有患者术前均应用MRI检查并进行分期,与术后病理分期对照.结果:MRI对子宫内膜癌的肌层侵犯深度、宫颈浸润及宫旁侵犯与病理诊断有高度一致性.结论:术前MRI在子宫内膜癌检查,能够有效准确的对...     

急性髌骨一过性外侧脱位的MRI诊断

目的:探讨MRI在急性髌骨一过性外侧脱位(TLPD)中的诊断优势.方法:回顾性分析2018年1月至2020年10月50例TLPD患者的影像学资料,重点分析其MRI表现特征及与X线平片比较优势.结果:TLPD在MRI上以股骨外侧髁与髌骨内侧骨髓水肿及内侧髌股韧带不同程度损伤为特征,多伴髌骨半脱位及外倾(本组84％)、关节...     

磁共振成像在胫骨平台骨折伴膝关节损伤诊治中价值

目的：评价磁共振（MRI）对胫骨平台骨折伴膝关节损伤的诊断及临床应用价值。方法：42例胫骨平台骨折患者经X线平片检查后作MRI扫描。结果：42例患者，外侧平台骨折9例、内侧平台骨折6例、整个平台骨折11例，胫骨撕脱性骨折18例。MRI能准确显示骨折及合并的膝关节结构的损伤（包括关节软骨断裂、半月板撕裂和移位、侧副韧带的撕裂）。根据MRI检查术前得以正确评估胫骨平台骨折块的移位方向和塌陷的面积。结论：MRI能准确诊断胫骨平台骨折的形态特征及膝关节损伤，根据骨折累及范围，选择最佳治疗方案。     

磁共振弥散加权成像量化分析在乳腺病变诊断中的价值

目的：评价磁共振弥散加权成像（Diffusion-weighted Imaging,DWI）量化分析在乳腺病变诊断中的价值。方法对经病理证实的72例乳腺疾病患者（85个病灶）以及10名健康自愿者行DWI,扩散敏感系数（b）值分别为0、500、1,000 s/mm^2。分别测量40个正常乳腺,22个恶性病灶,50个良性病灶,13个炎性病灶在不同b值时的ADC值,比较分析各组ADC值;采用两种方法确定乳腺良恶性病变ADC诊断阈值,并分析比较两者在乳腺恶性病变诊断中的效能。结果①b=500 s/mm^2时,恶性病变、炎性病变、良性病变、正常腺体的平均ADC值分别为（1.10±0.13）、（0.90±0.19）、（1.68±0.30）、（2.03±0.30）×10^-3mm^2/s;b=1,000 s/mm^2时,恶性病变、炎性病变、良性病变、正常腺体的平均ADC值分别为（0.96±0.16）、（0.68±0.20）、（1.53±0.33）、（1.85±0.31）×10^-3mm^2/s。②取乳腺恶性病变平均ADC值的95%可信区间上限作为阈值时,b=500 s/mm^2时ADC阈值为1.16×10^-3mm^2/s;b=1,000 s/mm^2时ADC阈值为1.03×10^-3mm^2/s。采用受试者工作特征（ROC）曲线确定ADC阈值,b=500 s/mm^2时ADC阈值为1.30×10^-3mm^2/s;b=1,000 s/mm^2时ADC阈值为1.14×10^-3mm^2/s。结论DWI量化分析对乳腺良（不包括炎性病变）、恶性病变的诊断有较高的价值;采用ROC曲线确定的b=1,000 s/mm^2时的ADC阈值对诊断乳腺恶性病变的准确性、敏感性、特异性均较高。     

脂质沉积性肌病的MRI诊断

目的:研究脂质沉积性肌病(LSM)的MRI表现,并评价MRI在LSM诊断中的应用价值。材料和方法:选择骨盆及双侧大腿肌肉,对9例LSM患者行MRI检查,采用自旋回波序列(SE)、快速自旋回波序列(FSE)及短时反转恢复序列(STIR)。结果:8例LSM患者的受累肌群均表现为片状短T1长T2异常信号,以臀肌及大腿后肌群受累为主,2例活动期患者的病变肌肉中尚混杂有斑片状长T1长T2异常信号影;1例无阳性表现。结论:LSM的MRI表现具有一定的特征性,受累肌群主要表现为脂肪沉积改变,在活动期,肌纤维可见斑片状坏死信号,病变双侧对称;MRI能为LSM的诊断、疗效判断及病情随访提供客观资料,并能为临床选取准确的活检部位提供定位。     

MRI在肩关节外伤中的应用价值

目的:探讨MRI在肩关节外伤中的应用价值。材料和方法:对34例有明确肩关节外伤的病例,用1.5T MR仪行肩关节检查,分析MRI在肩袖撕裂、盂唇损伤的表现特点,并与手术或关节镜结果对比。结果:34例中25例经手术或关节镜证实,其中单纯冈上肌肌腱部分撕裂17例,完全撕裂2例,冈上肌和二头肌肌腱同时完全撕裂1例,同时部分撕裂5例,肩袖撕裂伴盂唇撕裂2例,术前诊断正确率分别为92%(肩袖撕裂)和80%(盂唇撕裂)。结论:MR多平面成像及良好的软组织分辨率,能详细显示肩关节周围的软组织结构,对肩关节外伤中的肩袖撕裂、盂唇损伤的诊断,有较高的应用价值。