他巴唑引起粒细胞缺乏,继发感染致死1例

患者林某，女，41岁。以高热、腹痛，腹泻6d突然出现畏冷发烧，体温稽留于39℃至40℃；腹痛呈阵发性，以脐周及下腹明显；腹泻为水样便，带有粘液，每天10余次，但无里急后重感。住当地市医院，拟诊为“甲亢危象伴粒细胞减少症”投以他巴唑20mg，日3次，复方碘液30滴，每6h1次，心得安20mg，日3次，静滴氟美松10mg加广谱抗菌及能量合剂等液体，5d后病情加重而急诊入院。患者2mo前因怕热多汗，多食易饥，烦躁不安等（经查血清TT34．9nmol/L，TT4180．2nmol／L，诊断为“甲亢”口服他巴唑10mg，心得安10mg，日3次，2mo总量达1．8g以上。体…     

他巴唑致粒细胞缺乏1例

<正>1临床资料患者,男,57岁,因发热4天伴乏力于2007年5月4日入院,既往,2006年12月在保山市人民医院诊断为甲亢,坚持服用他巴唑片10mg3次/d(未定期监测血常规及甲功),查体:T:40.0℃,P:98次/分,R:20次/分,BP:140/70mmHg。一般情况差,消瘦,神     

他巴唑致粒细胞缺乏13例分析

他巴唑是治疗甲亢最常用的药物,但会引起少数患者粒细胞缺乏（下称粒缺）,其预后严重,必须积极治疗。本文对1995－1999年13例住院患者的临床资料及治疗情况进行分析讨论。     

甲巯咪唑致粒细胞缺乏死亡1例

1病例介绍患者于2015年3月因"甲状腺功能亢进症"口服"甲巯咪唑片20 mg·d^-1",1周后出现发热,体温最高达39.4℃,伴咳嗽、咳痰。至武汉市某三甲住院治疗,查血常规示:WBC 3.94×109·L^-1,HGB 113g·L^-1,予头孢呋辛钠、左氧氟沙星抗感染治疗后症状好转。出院后继续甲巯咪唑片治疗,于2015年4月11日再次出现高热,体温达40℃左右,伴咳嗽、咳黄色脓痰,伴腹痛、腹泻,排黄色水样便,每日10余次,     

甲巯咪唑致粒细胞缺乏死亡1例

患者,女, 51岁. 既往无肝炎、血液病病史, 无食物、药物变态反应史. 此次患者因消瘦乏力4 a, 加重伴高热、双下肢水肿4月, 于2007年12月14日17：00入院. 患者4 a前因无明显诱因出现乏力、进行性消瘦, 诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢), 坚持服用2 a甲巯咪唑20 mg, tid, 甲状腺片120 mg, qd, 后觉症状好转, 自行停药. 4个月前无明显诱因再次感乏力, 消瘦明显, 同时有视物模糊, 颈部明显增粗, 自行服用甲巯咪唑10 mg, tid, 甲状腺片120 mg, qd, 症状无明显缓解. 半个月前, 患者有咽痛、腹泻、咳嗽, 自诉咳粉红色泡沫痰, 活动后气喘明显. 入院后急查血常规：WBC 0.97×109&#8226;L^-1, N 0.186, Hb 93 g&#8226;L^-1 , PLT 50×109&#8226;L^-1. 体检：体温40.2 ℃, 脉搏84次&#8226;min^-1, 呼吸率22次&#8226;min^-1, 血压114/67 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa), 神清, 精神萎, 面色潮红, 平卧位, 查体合作, 指颤明显, 皮肤巩膜轻微黄染, 无出血. 扁桃体Ⅱ度肿大, 颈软, 气管居中, 双侧甲状腺Ⅱ度肿大, 质中, 甲状腺区未闻及血管杂音, 未扪及震颤. 呼吸稍促, 双肺呼吸音粗, 未闻及干湿音, 心脏向两侧扩大, 心率84次&#8226;min^-1, 律不齐, 心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音. 腹软, 无压痛、反跳痛, 肝、脾未触及. 双下肢轻度凹陷性水肿, 足背动脉搏动有力, 四肢肌力正常, 生理反射存在, 病理征未引出. 实验室检查：天冬氨酸氨基转移酶(AST) 81 U&#8226;L^-1,丙氨酸氨基转移酶(ALT)80 U&#8226;L^-1, γ-谷氨酰转移酶(γ-GT) 379 U&#8226;L^-1,清蛋白32.6 g&#8226;L^-1. 尿素氮(BUN)2.8 mmol&#8226;L^-1, 血肌酐(SCr) 35.5 μmol&#8226;L^-1. 血钾离子(K+)3.0 mmol&#8226;L-1,钠离子(Na+)133 mmol&#8226;L^-1,钙离子(Ca²⁺)1.48 mmol&#8226;L^-1,磷离子(P3+)0.72 mmol&#8226;L^-1, 余正常. 尿蛋白(+ +)、隐血(+ + + +). 甲状腺功能检查：游离三碘甲腺原氨酸 (FT3)38.66 pmol&#8226;L^-1, 游离甲状腺素(FT4)95.42 pmol&#8226;L^-1, 促甲状腺素(TSH) <0.005 μU&#8226;mL^-1. 心电图：窦性心律, 频发室性期前收缩、部分二联律、室性心动过速、T波高尖、QT间期延长. 诊断：甲状腺功能亢进,粒细胞缺乏症,肺部感染, 甲亢性心脏病,药物性肝损伤.     

利巴韦林引起粒细胞缺乏1例

利巴韦林引起粒细胞缺乏１例王玮琴,傅淑艳（浙江省中医院,杭州３１０００６）利巴韦林（Ｒｉｂａｖｉｒｉｎ）,商品名威乐星,为口服抗病毒药,对ＲＮＡ病毒的流感病毒和ＤＮＡ病毒的疱疹病毒有抑制作用,其不良反应常见为胃肠道反应,白细胞（ＷｈｉｔｅＢｌｏｏｄＣ...     

他巴唑引起粒细胞缺乏症5例报告

他巴唑治疗甲状腺功能亢进症，常见的毒性反应为皮疹，最严重的毒性反应为粒细胞缺乏症，现将我院发现的5例报告如下。1．临床资料：自1976～1994年6月，我院收住甲状腺功能亢进症1369例，在治疗中有5例发生粒细胞缺乏症，发生率O．36％，其中男1例，女4例；年龄18～37岁。服他巴峻剂量，最小为150mg／sd，最多为1200mg／40d。经抢救4例痊愈，！例死亡。典型病例介绍如下：患者女性，34岁，住院号20658o以发烧、咽痛利、牙龈肿痛和颈部疼痛为主诉人院。患者入院前40d因颈部肿大伴心悸、汗多、性急而到某医院检查，经化验，诊断为“甲亢”。…     

氯氮平引起粒细胞缺乏症死亡1例

患者男性,35岁。因偏执型精神分裂症复发于1984年12月22日入院。服氯氮平200～600mg/日治疗。服药期间4次复查血象均正常。1985年2月6日查白细胞7500、中性84%、淋巴16%;出院后继服氯氮平500mg/日治疗。出院后30天患者突然发热(39.1℃),咽痛,扁桃体肿大。次日到某综合医院门诊,查白细胞1150、中性18%、淋巴82%,即停服氯氮平,给利血生、维生素B_4、洁霉素等门诊治疗。后因寒战、持续高热于出院后35天来我院急诊再次入院。检查:体温40.5℃,神萎。左下肢有一3×4cm 疖肿。胸部散在米粒大小暗红色丘疹,巩膜轻度黄染。咽充血。心率136,闻及奔马律和早搏。两肺闻及干罗音。肝肋下1cm,质软,有触痛和叩击痛。脾未触及。     

他巴唑引起急性粒细胞缺乏症二例报告

我院1983年收治2例弥漫性甲状腺肿并甲亢患者,由于用他巴唑治疗导致白细胞迅速减少,粒细胞极度缺乏。为了提高对本病的认识,特报告如下。病例报告例一,女性,20岁。因怕热、多汗、食亢、消瘦乏力,甲状腺肿大,T_31.9ng/ml,T_424μg/ml,诊为甲亢,服他巴唑6月余(其间间歇停药2月)症状减轻。入院前2天,因受凉畏寒、发热,咽痛,粒细胞减少,于1984年8月24日急诊入院。既往体差,无甲状腺疾病及过敏史。体检:T40℃,P126次/分,R25次/分,BP106/60,消瘦,急性病容,突眼不明     

他巴唑致急性粒细胞缺如1例

患者,女,43岁。主因心悸、手抖、体重下降1个月,发热3天入院,1个月前因患甲状腺功能亢进在院外服用他巴唑药物,入院前3d无诱因出现发热、咽痛症状,伴恶心无力,查体：     

甲巯咪唑致粒细胞缺乏死亡一例

1病例资料患者,男,65岁,2个月前确诊为甲状腺功能亢进症（简称甲亢）,给予甲巯咪唑（thiamazole）片（5 mg/片,批号120302,北京市燕京药业有限公司）5mg/次,po,tid。1周前无明显诱因,患者出现发热,无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻症状,在当地诊所就诊,给予头孢噻肟钠2g/次＋0.9%氯化钠注射液100ml,ivgtt,bid;利巴韦林0.5g/次＋5%葡萄糖注射液500ml,ivgtt,qd,抗感染治疗。     

氯氮平引起急性粒细胞缺乏症死亡1例报告

患者男,48岁。因不眠1个月,伴疑虑、生活不能自理,于1989年5月29日住院。诊为“精神分裂症”,给予冬眠灵100mg静滴,口服氯氮平75mg/日。两周后病情好转,WBC 12800/mm~3,N84％,L16％。停用冬眠灵,氯氮平递增至300mg/日。6月29日,复查血象WBC3100/mm~3,N64％,L36％,即停用氯氮平,口服鲨肝醇及维生素B_4。两天后因双下肢皮肤毛囊炎,遂口服四环素0.5g,每日4次。7月2～3日,持续高热39～40.3℃,     

氯氨平引起粒细胞缺乏症死亡1例报告

患者女性,44岁,精神分裂症18年住某精神病院,服氯氮平每天250mg,连服半月,因发热、咽痛,查WBC0.45×10~9/L 转入我院治疗。入院体检:T38.5℃,P120次,R24次,BP16/11kPa 神志清,精神萎,全身皮肤无出血点,咽部充血,右侧扁桃腺I°肿大,有少量脓苔附着。左颈部有4粒黄豆大小淋巴结,质软,活动度可,无压痛。两肺听诊无异常。心率120次,律齐。腹软,肝脾不肿大。神经系统正常。化验:Hb110g/L,RBC37.8×10~(12)/L,WBC0.45×10~9/L,血小板12×10~9/L,肝肾功能正常,血培养绿脓杆菌。入院后给予敏感药物庆大霉素,羧苄青霉素控制感     

他巴唑致Graves病患者粒细胞减少或缺乏23例临床分析

Ｇｒａｖｅｓ病 (ＧＤ)患者在应用抗甲状腺药物 (ＡＴＤ)治疗过程中可以发生外周血白细胞减少甚至缺乏[1 ] 。我院 1995～ 2 0 0 1年收治应用他巴唑而致粒细胞减少或缺乏ＧＤ患者 2 3例 ,其中并发败血症 6例。现综合分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　所有患者根据初诊时甲状腺功能及临床症状、体征而确诊为ＧＤ ,均服用他巴唑治疗 ,治疗前白细胞数均在正常范围。治疗中出现粒细胞减少 15例 ,男 2例 ,女 13例 ,年龄 2 0～71岁 ,平均 ( 4 4.8± 12 .9)岁 ,发生粒细胞减少时服药剂量 15～ 3 0ｍｇ ｄ ,服药时间 1.5～ 7.0月 ,平均 ( 3 .6±…     

奥氮平引起粒细胞缺乏和中性粒细胞减少

奥氮平 ( olanzapine)是为减少氯氮平血液学毒性而开发出的一种抗精神病新药。粒细胞缺乏 (中性粒细胞 <0 .5× 1 0 9L- 1 )是氯氮平的一种副作用 ,其发生率约为 1 %。尽管奥氮平与氯氮平的结构相似 ,但尚未见奥氮平致粒细胞缺乏的报道 ,并且对氯氮平引起的中性粒细胞减少 ( <1 .5× 1 0 9L- 1 )和粒细胞缺乏的精神病患者 ,一般主张改用奥氮平治疗。然而用氯氮平后再用奥氮平可能延长粒细胞减少发生。本文报道奥氮平致粒细胞缺乏和中性粒细胞减少各 1例。例 1为 2 7岁男性 ,患有 6年精神分裂症史 ,曾多次用氯氮平和奥氮平治疗。因再次精神…     

他巴唑引起关节剧痛功能障碍1例

患者女,31岁。因多食、怕热、多汗、消瘦1年诊断为甲状腺机能亢进。给他巴唑10mg一日三次口服,第三天出现全身荨麻疹,第七天出现右肩关节痛,活动受限,继之双腕、膝关节也剧痛。局部无异常发现。遂停服他巴唑,24小时后关节症状消失,功能恢复正常。三天后试服他巴唑共二天,又出现肩、     

他巴唑致严重粒细胞缺乏并败血症 甲状腺功能亢进症危象一例

患者女，23岁，因心悸、怕热多汗、多食、消瘦1个月来我院就诊。之前在于外院行甲状腺功能检查，化验甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)明显升高，促甲状腺素(TSH)降低，甲状腺B超示甲状腺弥漫性肿大，诊断为格雷夫斯病。于2003年5月20日起口服他巴唑(tapazole，thiamazole，甲巯咪唑)10mg，     

对乙酰氨基酚致严重粒细胞缺乏1例

目的 ：分析并探讨1例对乙酰氨基酚导致的严重粒细胞缺乏发生的原因,为临床用药提供参考。方法 ：报道1例对乙酰氨基酚导致严重粒细胞缺乏症,同时对对乙酰氨基酚不良反应的文献进行分析,通过临床表现和文献分析推测其不良反应发生的原因。结果 ：对乙酰氨基酚导致粒细胞缺乏的可能性较大。结论 ：对乙酰氨基酚导致药源性粒细胞缺乏发生概率小,但因其是非处方药,应用概率高,应引起临床药师、医师及患者警惕。     

雷公藤多甙致急性肾功能衰竭及粒细胞缺乏死亡1例

雷公藤多甙致急性肾功能衰竭及粒细胞缺乏死亡１例０５０３００河北省井陉县医院王世茹，段群录雷公藤多甙有抗炎及免疫抑制作用，主要作用于淋巴细胞和巨噬细胞。临床用于治疗类风湿性关节炎、红斑性狼疮、急慢性肾炎、肾病综合征等。用法为１０～２０ｍｇ，每日三次，最...