双胎妊娠经阴道分娩的母婴结局分析与对策*

目的：探讨双胎妊娠经阴道分娩的母婴安全性,为双胎妊娠分娩方式的选择提供更多参考。方法：收集双胎妊娠选择经阴道试产的孕产妇63例,对母婴结局进行回顾性分析。结果：63例双胎妊娠阴道试产产妇中,成功阴道分娩者55例,阴道分娩成功率87.3%,其中9例经产妇,阴道试产均成功。55例阴道分娩产妇中,孕28～33 +6周39例,34～36+6周11例,37周以上5例,孕周越小,阴道分娩成功率越大;55例成功经阴道分娩产妇中,胎方位为头/头位32例。头/臀位23例。产后出血率9例。阴道分娩新生儿110例,发生窒息16例,新生儿窒息率14.5%。孕周<34周新生儿窒息率13.6%（15/110）,孕周≥34周新生儿窒息率0.9%（1/110）,孕周<34周的新生儿窒息发生率高于≥34周的新生儿（P<0.05）;第1新生儿窒息发生率3.6%（2/55）,第2窒息发生率25.5%（14/55）,第2新生儿窒息发生率高于第1新生儿（P<0.01）。结论：双胎妊娠绝非阴道试产的禁忌,分娩方式应根据孕周、胎方位、孕妇的孕产次情况等综合判断,制定个性化的分娩计划,阴道试产过程中加强评估与监护,提高双胎妊娠经阴道分娩的母婴安全。     

双胎妊娠晚期1胎死亡的围产期护理12例

随着促排卵药物的广泛应用及辅助生育技术的开展,双胎妊娠的发生率越来越高,双胎妊娠晚期1胎死亡是一种少见妊娠并发症,对母体和存活胎儿带来很大危害[1]。因此,双胎妊娠晚期1胎死亡的护理具有很多特殊性,现将我院1996年1月-2004年12月收治的12例双胎妊娠晚期1胎死亡的围产期的护理报道如下。临床资料孕妇12例,年龄22～34岁,平均年龄28.6岁。均经B超检查诊断为双胎妊娠1胎死亡,初产妇10例,经产妇2例,其中体外受精-胚胎移植3例。2例孕周≥37周,8例孕周33～36周,2例孕周28～32周。12例中1例阴道分娩,2例因胎儿宫内窘迫入院后立即行剖宫产结束…     

双胎妊娠中晚期一胎宫内死亡的临床特征分析

【目的】探讨双胎妊娠中晚期一胎死亡的原因、处理及分娩方式和分娩时机的选择。【方法】回顾分析1992年3月至2005年11月在本院治疗的16例妊娠晚期双胎之一胎儿宫内死亡的临床资料。【结果】妊娠中晚期双胎之一胎儿死亡的主要原因:脐带扭转7例,双胎输血综合征5例,胎盘因素3例,不明原因1例。本组阴道分娩5例,剖宫产10例,引产1例。【结论】孕中晚期双胎之一胎儿死亡,妊娠28~34周尽量延长孕周到34周后预后良好,孕34周后发现一胎死亡应及时终止妊娠。     

双胎妊娠165例临床分析

双胎妊娠系高危妊娠 ,早产率高 ,围生期母婴患病率高 ,我们对 1993年 1月～ 2 0 0 3年 12月 16 5例双胎妊娠患者的临床资料进行回顾性分析 ,旨在探讨有利分娩时机及方式的选择 ,以降低早产率、围生期母婴患病率。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1993年 1月～ 2 0 0 3年 12月分娩双胎 16 5例 ,占同期分娩总数 870 3例的18.96‰ ,双胎与单胎的发生比率为 1∶5 3;妊娠年龄平均 (2 6 .4 7± 3.74 )岁 ;平均孕 (36 .34± 2 .2 4 )周。1.2　分娩方式、胎方位与围生儿　 16 5例双胎妊娠中剖宫产 98例 (196个胎儿 ) ,占 5 9.4 % ,围生儿死亡2例。…     

胎膜早破206例临床分析

胎膜早破即为临床前胎膜破裂。胎膜早破是围产儿死亡的常见原因之一，是威胁母婴健康的常见并发症，约占分娩总数10％左右。现将我院收治的206例分析如下。1临床资料1．1一般资料：我院1994年1月1日～1995年12月31日住院分娩人数为4265例，并有胎膜早破共206例，发生率为4．8％。孕周为30～42周，其中孕周＜37周者26例，占13％；＞37周180例，占87％。初产妇182例，经产妇24例，年龄21～38岁，平均年龄26．6岁。1．2发生胎膜早破的原因：臀位20例，双胎6例，性交4例，头盆不称20例，阴道炎8例，原因不明148例。1．3胎膜早破分娩方式与产程：…     

双胎之一宫内死亡8例临床分析

1990年10月～2002年10月本院收治的双胎之一宫内死亡8例作如下回顾性分析。1资料与方法1.1临床资料1990年10月～2002年10月12年间本院共收治双胎妊娠总数187例 ,其中双胎之一宫内死亡8例 ,发生率4.28 %。孕妇年龄23～36岁 ,平均28.36岁。孕龄11+2～39 +3周。初次妊娠4例 ,再次妊娠分娩1例 ,流产史3例。妊娠合并症及并发症 :中度妊高征及心脏病各1例。1.2诊断方法8例双胎之一的胎儿死亡均经B超检查确诊。其中4例常规产前检查时发现 (2例自觉有胎动减少 ) ,1例足月妊娠临产及1例先兆早产入院检查时发现 ,1例孕11+2周阴道流血及1例孕20周发热…     

胎膜早破103例治疗体会

胎膜早破是围产期常见的并发症。我院1997年1月～1998年1月分娩总数1510例，发生胎膜早破103例，发生率6．86％，现将103例分析如下。1临床资料本组103例孕妇的年龄在22～34岁，平均28岁，孕周28～34周，99例为第一产次，4例为第二产次，双胎5例。入院时体温对．l～37．4。临产前均自觉阴道流液，后经临床诊断为胎膜早破。同时随机抽样103例无胎膜早破者为对照组进行分析。103例中77例有明显诱因，占74．76％；既往有胎膜早破史4例，双胎5例。羊膜腔压力不均14例，即胎先露与滑盆未衔接，如头盆不称，胎方位异常，胎头高浮等致羊膜腔压力不…     

双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的分析

目的探讨双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的关系。方法将1996年1月至2003年6月96例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组,对其临床资料进行回顾性分析。结果两组的孕周、产后出血率比较差异无统计学意义(P>0.05),剖宫产组新生儿体重显著高于阴道分娩组(P<0.01),两组第1胎分娩新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05),而第2胎分娩新生儿窒息率剖宫产组显著低于阴道分娩组(P<0.05)。结论正确选择双胎妊娠的分娩方式,将有助于降低剖宫产率及新生儿窒息率。     

分娩时产道血肿发生及防治35例分析

我院2002／2007年阴道分娩产妇5621例,发生产道血肿35例,分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组均为经产妇,年龄22～33岁;分娩孕周37～40周26例、小于37周4例、大于40周5例;新生儿出生体重〈2500g2例、〉4000g5例;分娩方式顺产31例、产钳助产2例、剖宫产2例;妊高征1例;急产3例。     

脐带异常796例临床分析

2008年1月～2009年1月,我院对796 例脐带异常患者资料进行统计学分析.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组胎儿脐带异常患者796 例,年龄20～44岁.初产妇656 例,经产妇140例;孕周34+1～43+2周;头位分娩711例,臀位分娩85例;早产67 例;阴道产526 例,剖宫产270 例.     

双胎妊娠临床结局分析

目的探讨双胎妊娠剖宫产指征构成比、临床处理与妊娠结局的关系。方法对2000年1月-2009年8月321例双胎妊娠的临床资料进行回顾分析。结果①A组第1胎儿为头位,191例双胎妊娠剖宫产指征首位为社会因素,其次为妊娠并发（合并）症、瘢痕子宫;B组第1胎儿为非头位,65例双胎妊娠剖宫产指征首位为单纯臀位因素（包括肩先露）,其次为妊娠并发（合并）症、瘢痕子宫。②平均分娩孕周（36±4）周,剖宫产256例占79.75%,经阴道分娩65例占20.25%。③剖宫产组新生儿体重≥2500g者高于阴道分娩组;两组第1胎儿新生儿窒息率比较无差异,第2胎儿经阴道分娩者新生儿窒息率明显高于剖宫产术者。校正孕周影响后,不同分娩方式间新生儿评分无差异。④〈33孕周的双胎妊娠以阴道分娩为主,占83.33%;≥33孕周的双胎妊娠剖宫产率明显高于阴道产率。不同分娩方式的产后出血率无差异。结论双胎妊娠不是剖宫产的手术指征,孕期须加强监护管理,正确选择双胎妊娠的分娩方式,将有助于降低剖宫产率及新生儿窒息率。     

剖宫产术中官腔填塞纱布止血102例

1 临床资料 1．1 一般资料 我院2002～2007年住院分娩5851产妇，其中剖宫产2550例，其中102例因术中技术困难宫腔填塞纱布止血治疗。平均年龄17到42岁，平均孕周34～40周，初产妇80例，经产妇23例，有自然流产、人工流产是42例。     

羊水过少216例临床分析

我院1999年1月～2000年12月收治的216例羊水过少病例,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 同期内分娩总数7135例,其中羊水过少216例,发生率为2.12％,初产妇178例（占82.3％）,经产妇38例（占17.5％）,全部为单胎,年龄最大41岁,最小20岁,平均年龄26.3岁,孕期37周5例,孕37～40周57例,孕40～41 6周132例,≥42周22例,剖宫产121例（占55.06％）,阴道分娩95例（占     

分娩时宫颈裂伤30例临床分析

我院从1996年1月～1996年12月收治经阴道分娩引起的宫颈裂伤30例，，现分析如下。1临床资料本组30例（观察组），平均年龄267岁，孕期37～42＋5周，新生儿体重平均3363g，初产妇29例，经产妇1例。对照组为同期经阴道分娩无宫颈裂伤者，平均年龄26．3岁，孕期38～42周；新生儿体重平均3402g，初产妇28例，经产妇2例。观察组枕前位27例，枕横位3例，产钳助产1例，服头吸引助产1例，顺产28例，对照组枕前位28例，枕横位2例，产钳助产1例，顺产29例。观察组中有16例使用催产素，有8例于第二产程中加用腹压，对照组有8例产时应用了催产素，仅有1…     

围生期心肌病52例病情观察及护理

2001年11月～2009年12月,我们对52例围生期心肌病患者进行精心护理,经临床观察,效果满意.现将护理体会报告如下. 1 临床资料 52例产妇年龄为24～32岁,孕周33+6～40+3周.初产妇18例,经产妇34例.14例为阴道分娩,38例剖宫产.     

妊娠未足月胎膜早破42例临床分析

胎膜早破(PROM)是临床上产科常见并发症,其处理一直是产科中棘手的问题之一,尤其是对于妊娠未足月胎膜早破(PPROM)者。本文对我院42例住院分娩的妊娠未足月胎膜早破患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选择我院2003年1月～2004年6月住院分娩的妊娠未足月胎膜早破患者(PPROM组)42例,年龄18～33岁,平均26.6岁。孕26+5～34周7例,孕34+1～36+6周35例。其中初产妇24例,经产妇18例;对照组:选取2004年1～6月妊娠足月无胎膜早破发生者621例,年龄17～43岁,平均28.3岁。1.2治疗方法PPROM组采取卧床休息,提高臀部…     

双胎妊娠91例护理

近年来随着不孕症治疗中辅助生育技术的开展 ,双胎妊娠的发生率明显上升。双胎妊娠高危因素多 ,围产儿死亡率比单胎高 5倍。对母婴的危害主要来自孕期、产期。 1996年 9月 1日～ 1999年 8月 31日 3年间 ,我科共收治 91例双胎妊娠 ,为了降低围产儿死亡率 ,我们运用了护理程序 ,收到了良好效果 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1996年 9月 1日～ 1999年 8月 31日 3年间 ,本院总分娩 75 6 3例 ,其中双胎妊娠分娩 91例 ,占 1 2 %。孕妇年龄 2 3～ 35岁 ,平均 2 8岁 ,初产妇 6 2例 ,经产妇 2 9例。孕周 2 4～ 41周 ,平均 36周 ,<37周 2 …     

围产期心肌病6例诊治体会

围产期心肌病 (ＰｅｒｉｐａｒｔｕｍＣａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙＰＰＣＭ)临床少见。我院１９９６年９月至２０００年５月诊治６例。现报告如下。临床资料一、一般资料６例患者中 ,５例在本院住院分娩 ,１例在区级医院分娩。年龄 :２５～３２岁 ,其中２例为经产妇。单胎妊娠４例 ,双胎、三胎各１例 ,其中双胎妊娠并发中度妊高征慢性ＤＩＣ。孕周 :３５～４１周。自然分娩３例。产钳助产１例 ,剖宫产２例。发病时间 :产后一周内４例 ,产后２个月内２例。６例患者既往均无心脏病史。二、临床表现主要为胸闷、心悸、气急伴咳嗽 ,咳粉红色痰…     

初产妇会阴侧切合并撕伤46例分析

资料和方法从1980年1月-1985年12月,收治初产妇阴道分娩5204例,同时做会阴侧切4465例。46例作会阴切开并有阴道及会阴撕伤,占1.03%;其中阴道撕伤22例,占47.83%;会阴撕伤23例,占50%;阴道合并会阴撕伤1例,占2.17%。在产科登记本上,获1例会阴切开撕伤的分析病例,同时取下1例做对照,将两组结果分析如下。一、年龄与孕周:初产妇年龄最大32岁,最小22岁,平均年龄26岁。胎儿孕周大于42周2例;小于37周2例;38至42周42例。二、分娩方式     

羊膜粘连带综合征7例报告

羊膜粘连带综合征(ａｍｎｉｏｔｉｃｂａｎｄｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＢＳ)是由于纤维带缠绕或粘连胎儿躯体某一部分引起胎儿变形、畸形或肢体截断的一组胎儿畸形。由于发病率低,常被误诊为无脑儿或多发畸形儿,现报告7例。1　临床资料本组资料来自1984～1998年在我院分娩或送我院尸检的病例。男4例,女3例,平均孕龄28周,母亲平均年龄277岁,平均妊娠114次,均为第1次分娩,主要临床表现见附表。7例中有1例孕早期阴道出血入院保胎。2例孕早期病毒感染服药。1例孕后期患慢性肾炎和妊娠中毒症。1例双胎妊娠后期发现羊水过多。7例均有胎膜或脐带与胎儿粘…