食管癌贲门癌病人围术期的血清肌酸激酶及其同功酶MB

采用荧光分光光度法和离子交换柱层析法分别测定38例食管癌、贲门癌病人手术前后血清总肌酸激酶(CK)和同功酶CK—MB值,并与18例肺手术病人、20例正常人进行临床对照。结果提示(1)食管癌、贲门癌本身不引起血清CK及CK-MB变化;(2)食管胃吻合术后血清总CK升高,主要来源于胸壁损伤骨胳肌;(3)总CK对食管围术期急性心肌梗塞(AMI)诊断缺乏特异性;而CK—MB可作为围术期AMI诊断的特异性酶学指标。     

冠状动脉旁路移植术围术期心肌肌钙蛋白Ⅰ动态变化

目的 观察心肌肌钙蛋白Ⅰ和ＣＫ－ＭＢ在冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ）围术期变化，以判断心肌损伤状况。方法 １９例ＣＡＢＧ病人，其中３例同时行左室室壁瘤切除。 平均体外循环时间１２１ｍｉｎ，阻断升主动脉５６ｍｍ，灌注冷血停跳液保护心肌，平均每例搭桥３．２支，围术期２０个时间点取静脉血标本，留血浆测ｃＴｎＩ和ＣＫ－ＭＢ。术主术后第７ｄ作标准１２导联心电图（ＥＣＧ）。结果 ｃＴｎＩ术前５例升主同者，停机     

心肌肌钙蛋白Ⅰ对体外循环期心肌损伤的判定价值

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）对体外循环期心肌损伤的判定价值。方法 ２０例心内直视手术病人随机分为两组,冷晶体停跳组（组Ｉ）,冷氧合血停跳组（组Ⅱ）,每组１０例,分别于围术期多外时点采取中心静脉血,测定血清ｃＴｎＩ、ＣＫ及ＣＫ－ＭＢ的水平,并观察缺血前后心肌超微结构变化。结果 术前两组的ｃＴｎＩ、ＣＫ及ＣＫ－ＭＢ水平均在正常范围,开放主动脉后１ｈ至术后２４ｈ达峰值,其后缓慢下降。术后２４ｈ     

血清心型肌酸激酶对判断电损伤后心脏损害的临床价值

目的探讨电损伤后心脏损害的发病情况及判断电损伤后心脏损害的血清酶学指标。方法研究了３２例电接触性损伤患者的心电图、血清肌酸激酶（ＣＫ）和心型肌酸激酶（ＣＫＭＢ）活性。结果１７例患者有心电图异常（Ａ组）,１５例患者心电图基本正常（Ｂ组）。将测定的血清ＣＫＭＢ减１１％总ＣＫ的差定义为ＣＫＭＢ差值。Ａ组ＣＫ、ＣＫＭＢ、ＣＫＭＢ／ＣＫ比率和ＣＫＭＢ差值明显高于Ｂ组（全部：Ｐ＜００５）。Ａ组８８％的患者ＣＫＭＢ差值大于２５Ｕ／Ｌ,Ｂ组为６７％（Ｐ＜００１）。结论（１）心脏损害是电损伤的常见并发症,高压电更易于导致心脏损害;（２）血清ＣＫＭＢ,特别是ＣＫＭＢ差值可用于评价电损伤患者的心脏损害。     

心肌肌钙蛋白T在心血管手术中的变化及对围术期心肌梗死的诊断意义

我们观察外周血浆中心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｒｏｐｏｎｉｎＴ，ｃＴｎＴ）在心血管手术围术期的变化，并探讨其对围术期心肌梗死（ＰＭＩ）的诊断意义。资料与方法　体重大于６０ｋｇ的１８例冠状动脉搭桥（Ｉ组）和１５例二尖瓣主动脉瓣双瓣替换（ＩＩ组）的成年病人，按心电图（ＥＣＧ）提示〔Ｑ波和（或）ＳＴ段异常〕的围术期ＰＭＩ分为ＥＣＧ阳性（Ａ亚组）和ＥＣＧ阴性（Ｂ亚组）。ＩＡ组１０例，均为男性；年龄（５３±８）岁；体重（７３±５）ｋｇ；冠状动脉阻断时间（６７±２３）分钟，体外循环（１０２±２８）分钟。ＩＢ组８例，…     

食管贲门癌手术前后胃动素检测及其临床意义

胃动素（ｍｏｔｉｌｉｎ，ＭＴＬ）是一种胃肠道激素，与胃肠动力学以及肿瘤的发生治疗有密切的关系，近年来有关ＭＴＬ与各种疾病的研究已有报道，但未见有关ＭＴＬ与癌症手术期变化规律的研究，作者采用放射免疫分析法（ＲＩＡ）对３８例住院食管癌与２１例例贲门癌患者进行了术前，术后不同手术期的血浆ＭＴＬ的含量检测，并同时以４５例健康献血员作正常对照组，结果表明，食管贲门癌患均具有胃动素血症，由于肿瘤组织的影响导致     

食管贲门癌合并糖尿病的围手术期处理（附24例报告）

食管贲门癌合并糖尿病的围手术期处理（附２４例报告）杨军杨承宗付强我院自１９８４年以来，共行食管贲门癌手术３８５例，其中合并不同程度的糖尿病２４例。现就其围手术期处理情况介绍如下：１临床资料全组２４例，约占同期手术病人的６％（２４／３８５）。其中男性２...     

贲门癌患者围手术期血清睾酮测定及其临床意义

作者对６６例贲门癌患者围手术期和９例贲门癌术后复发患者血清睾酮含量变化进行观察，并与５０例正常人、５１例良性病人和１５例食管癌病人作对照。结果表明：贲门癌术前睾酮显著低于各对照组（Ｐ值均＜０．００１），术后的睾酮与对照组无差异。术后复发病人的睾酮显著低于对照组（Ｐ＜０．００１），病变侵至浆膜外组织的睾酮低于病变局限于肌层者（Ｐ＜０．００１），男女病人血清睾酮的变化一致。由此，作者提出睾酮可以作为贲门癌诊断、判断预后和术后复发的一项重要参考指标。     

食管癌和贲门癌外科治疗进展—9107例资料分析

从１９６５年４月至１９９０年１２月我们对９１０７例食管癌和贲门癌病人进行外科治疗，其中食管癌６４２８例，贲门癌２６７９例。现重点比分析２５年间前１４年（１９６５－１９７９，Ａ组）和后１１年（１９７９－１９９０年，Ｂ组）的资料，以评价外科治疗的。总切除率为９０．１％，食管癌和贲门癌分别为９３．２％和８２．７％。总的５年生存率为３１．６％，食管癌和贲门癌分别为４０．３％和２０．９％。Ⅲ，Ⅳ期病例，Ａ，     

围手术期输血对食管癌和贲门癌病人免疫功能影响的研究

输血对癌症病人免疫功能的抑制作用近年来逐渐被人们认识与关注。我们观察围手术期输血对食管癌和贲门癌病人免疫功能的影响 ,并进行了探讨。资料和方法　 98例手术治疗的食管癌和贲门癌病人。其中食管癌 6 4例 ,均为鳞状细胞癌 ,食管胃颈部吻合 5例、食管胃主动脉弓上吻合 5 0例、食管胃主动脉弓下吻合 9例 ;贲门癌 34例 ,均为腺癌 ,均采用食管胃主动脉弓下吻合术。所有病人手术前 3个月内均无输血史 ,术前及术后 14ｄ内亦未进行放、化疗和免疫治疗。输血组 5 1例中男 32例、女 19例 ;平均年龄 6 2岁 ;食管癌 36例 ,贲门癌 15例 ;围手术期…     

动脉血酮体比及血清Ⅳ型胶原检测在肝癌病人手术治疗中的临？…

目的 探讨测定动脉血酮体比（ＡＫＢＲ）和血清Ⅳ型胶原（Ⅳ－Ｃ）在肝癌病人手术及预后评估中的意义。方法 在手术前后对２０例行部分肝切除的原发性肝癌病人连续ＡＫＢＲ和血清Ⅳ－Ｃ并与术后并发症发生情况作对比。结果 按术后ＡＫＢＲ分成３组，Ａ组（１０例）：始终≥，     

老年食管癌、贲门癌根治术的围手术期处理(附580例体会)

目的总结老年食管癌、贲门癌患者围手术期处理经验。方法回顾性分析老年食管癌、贲门癌580例手术治疗情况,平均年龄68(60～79)岁。术中予双腔气管插管、静脉复合麻醉,经左后外侧开胸行食管、贲门癌根治性切除术;围手术期予营养支持、呼吸道管理,并及时处理呼吸衰竭等并发症。结果术后发生并发症152例,其中呼吸道并发症118例(77.6%),死亡12例,7例死于呼吸衰竭,2例心脏猝死。360例平均随访4(1～7)年,3年、5年生存率分别为48.7%和36.8%。结论老年食管癌、贲门癌围手术期予营养支持、严格的呼吸道管理及术后正确处理呼吸道并发症是手术治疗成功的关键。     

食管贲门癌术后心律失常的原因分析及护理对策

目的探讨食管贲门癌术后并发心律失常的原因及围手术期护理对策。方法对293例食管贲门癌患者的术前术后资料进行回顾分析。结果年龄〉60岁、术前心电图异常、术前肺功能中重度受损、胃食管颈部吻合与术后并发心律失常有密切关系（P〈0．05）。结论对于高龄、术前心电图异常、术前肺功能中重度受损、胃食管颈部吻合的食管癌贲门癌患者，应加强围手术期的护理，有利于降低术后心律失常的发生率。     

青年医师连续52例食管癌、贲门癌手术无并发症治疗体会

目的总结青年医师连续食管癌、贲门癌手术无并发症的治疗体会。方法回顾性分析52例食管癌、贲门癌手术的临床资料,其中食管癌36例,贲门癌16例。肿瘤根治性切除后行食管胃胸膜顶吻合2例,主动脉弓上(含弓后)吻合13例,食管胃主动脉弓下吻合37例。手术均采用机械吻合。结果本组病例手术时间为160～280 min,围术期无麻醉意外,术中无大出血,无近期的吻合口狭窄,连续无吻合口瘘、脓胸、乳糜胸、心脑血管意外及肺部感染等并发症,均治愈出院。结论青年医师连续食管癌、贲门癌手术无并发症的关键在于"慎于术前,精于术中,勤于术后",多学习,并按照从贲门癌→食管下段癌→食管中段癌→食管上段癌这一由易到难的顺序进行。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在评价心脏直视手术心肌缺血再灌注损伤的应用

目的探索心脏直视手术中心肌缺血再灌注损伤的快速准确的诊断方法。方法３５例患者按病种分为３组,组１：１０例风湿性心脏瓣膜病患者;组２：１５例先天性心脏病患者;对照组：１０例食管癌或肺癌患者。使用Ｂｅｃｋｍａｍ－ＣｏａｌｔｅｒＡｃｃｅｓｓ微粒子化学发光分析仪及配套试剂于转流前（组３为术前）、术毕、术后８～１２小时、２４小时、７２小时和７天对心肌肌钙蛋白Ⅰ（ｃａｒｄｉａｃｔｒｏｐｏｎｉｎⅠ,ｃＴｎＩ）、磷酸肌酸激酶同工酶（ｃｒｅａｔｉｎｅｋｉｎａｓｅＭＢｍａｓｓ,ＣＫ－ＭＢｍａｓｓ）以及肌红蛋白（ｍｙｏｇｌｏｂｉｎ）３种指标进行检测,其结果结合临床资料和心电图分析比较。结果组１和组２患者都存在不同程度的心肌缺血再灌注损伤,３种检验的敏感性相同;ｃＴｎＩ较ＣＫ－ＭＢｍａｓｓ和肌红蛋白更特异反映心肌损伤;组１主动脉阻断时间长、ｃＴｎＩ浓度升高明显、持续时间也越长,反映了心肌缺血损害较重,与组２比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论ｃＴｎＩ在心脏直视手术心肌缺血再灌注损伤的诊断中具有高度的敏感性和特异性,ｃＴｎＩ浓度反映了心肌损害的程度,并对预后有直接影响。ＣＫ－ＭＢｍａｓｓ和肌红蛋白敏感性与ｃＴｎＩ相同,但特异性较差     

高龄食管癌贲门癌外科治疗

目的 探讨高龄食管癌贲门癌的外科治疗经验。方法对我院2001年1月-2006年1月85例高龄食管癌贲门癌外科治疗病例作回顾性分析。结果85例高龄食管癌贲门癌手术切除82例,术后发生并发症30例35％（30／85）。术后1例死于呼吸衰竭,死亡率为1．3％（1／85）,1、3、5年生存率为82％（70／85）、51％（42／83）、35％（18／51）。结论高龄食管癌贲门癌手术切除疗效满意。严格选择手术病例,做好围手术期处理,采用个体化术式可最大限度减少术后并发症及死亡率。     

冠状动脉旁路移植手术围术期血清肌钙蛋白T水平的变化

目的 探讨肌钙旧白Ｔ作为心肌损伤生化樗物的价值。方法 连续选择冠状动脉旁路移植手术（ＣＡＢＧ）患者２２例，分别于麻醉前、体外循环（ＣＰＢ）前、ＣＰＢ结束后即刻和ＣＰＢ后２４小时，抽取静脉血４ｍｌ，用于肌酸激酶（ＣＫ）、肌酸激酶－ＭＢ（ＣＫ－ＭＢ）和心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）的测定。结果 ＣＰＢ前ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ和ｃＴｎＴ的中位数皆在正常范围内，ＣＰＢ后即刻和２４均显著性增高，ＣＫ以术后２４小时最为     

大肠癌术后病人应用5—氟尿嘧啶加干扰素治疗后外周血T细胞亚群的变化

我们应用碱性磷酸酶—抗碱性磷酸酶（ＡＰＡＡＰ）桥联酶标技术测定人外周静脉血Ｔ细胞正群，旨在了解５－氟尿嘧啶（５－Ｆｕ）加干扰素（ＩＦＮ）治疗后对机体细胞免疫功能的影响，以便为５－Ｆｕ加ＩＦＮ合用的临床价值提供资料。对象和方法一、观察对象１．病人来源：孙逸仙纪念医院外科３０例大肠癌病人，其中男１７，女１３人，年龄为２３岁～８２岁；患者依照改良Ｄｕｋｅｓ分期法分期，其中Ｂ期１１人、Ｃ期１５人、Ｄ期４人；全部病例均属首次手术病例。２．组别设计：①大肠癌对照组１０人；②５－Ｆｕ治疗组７人；③５－Ｆｕ／Ｉ…     

CK20 mRNA在大肠癌病人外周血中的表达及其临床意义

目的 探讨大肠癌病人外周血中ＣＫ２０ ｍＲＮＡ的表达及其临床意义。方法 以ＣＫ２０ ｍＲＮＡ为靶基因,运用逆转录－聚合酶链反应方法（ＲＴ－ＰＣＲ）,检测４７例Ｄｕｋｅｓ分期结直肠癌病人及肝转移病人外周血中的大肠癌细胞ＣＫ２０ ｍＲＮＡ的表达。结果 ２０例大肠癌组织标本,均有ＣＫ２０ ｍＲＮＡ的表达;２０例正常人外周血中均无ＣＫ２０ｍＲＮＡ表达;Ｄｕｋｅｓ Ｂ,Ｃ,Ｄ期病人外周血中ＣＫ２０ｍＲＮＡ阳     

人膀胱癌BIU－87细胞系多重抗药性的形成

应用阿霉素（ＡＤＭ），大剂量短暂冲击结合低浓度持续递增法，逐步诱导人膀胱癌移行上皮细胞系ＢＩＵ－８７，在体外持续培养６个月，获得了具有多重抗药性的ＢＩＵ－８７／ＡＤＭ细胞。该细胞能在浓度为２．０ｇ／Ｌ的ＡＤＭ中持续增殖。通过测定抗癌药物５０％抑制浓度（ＩＣ_（５０））发现，ＢＩＵ－８７／ＡＤＭ细胞对阿霉素的敏感性下降了２１倍，同时对表阿霉素（４－ｅｐｉ）、长春新碱（ＶＣＲ）、足叶乙甙（ＶＰ－１６）也具有显著的交叉抗药性，对顺铂（ＤＤＰ）、丝裂霉素（ＭＭＣ）、５－氟尿嘧啶（５－Ｆｕ）和氨甲喋呤（ＭＴＸ）无抗药性；ＢＩＵ８７／ＡＤＭ细胞在脱离阿霉素诱导第８周时，其抗药性仍保持在９０％以上，结果表明：ＢＩＵ－８７／ＡＤＭ细胞具有多重抗药性（ＭＤＲ）表型，且抗药性较稳定，是研究人膀胱移行细胞癌ＭＤＲ机制和筛选抗药性逆转剂的理想模型。