用人工气管重建气管的实验研究及临床应用

选用１１ｋｇ－１５ｋｇ杂种犬，对气管切除后重建气管进行研究。经过三组动物实验证实，用包绕涤纶布且带涤纶布缝合缘的硅橡胶人工气管进行气管重建效果良好。实验犬长期存活一年以上，临床应用于晚期气管肿瘤广泛切除气管后的病人亦长期存活。证明作用自制的硅橡胶人工气管组织相容性好、不漏气、易塑形，是较为理想的气管代用品。施行人工气重建气管时，采用缝针不穿透受体气管内膜、吻合口两端仅缝合涤纶布以及应用带蒂大风膜包     

人工气管置换术2例

报告２例广泛型气管癌切除气管、行人工气管重建的手术经验。选用人工气管截面面积为气管的５０．８７％，长度为切除气管的６６．７％。临床实践表明，正确选择人工气管的内径和长度是建立排痰机制的关键。２例病人随访１６～２７个月，未发现与人工气管有关的并发症。     

记忆合金网二期成形人工气管置换术--气管重建的好方法

气管外科大段切除后一期对端吻合困难，一般来说，超过5cm者大多需做松解手术，超过6cm还能一期吻合者临床罕见，只能用人工气管重建，但迄今为止所有人工气管，都还是一种“内支架”，无法与自体气管完全愈合。经过2年动物实验后，我们应用“三明治式”记忆合金网二期成形带肌肉血管蒂人工气管，临床治愈4例气管大段切除病人。     

人工气管重建气管研究的进展

气管因肿瘤、理化等因素致狭窄影响气管功能而不得不行气管切除重建。当切除长度超过6cm，由于吻合口张力高而易产生吻合口瘘等重要并发症。这时需要借人工气管等代用品来重建气管。自1946年以来，国外一些学者即致力于人工气管的动物实验，至1990年，Neville等。报道人工气管临床应用47例。但研究发现上述人工气管植入后存在     

组织工程化气管研究的技术策略

成人气管切除1／2，小儿切除1／3的长度后，可行端端吻合；如缺损超过此长度，则必须使用替代物进行气管重建。气管替代物包括同种异体气管、自体组织和人工气管假体等，但并不能满足临床的实际需要。自Vacanti和Upton1994年在体外构建出组织工程化气管，并在动物体内进行气管重建以来，气管组织工程取得了重要进展，并呈现出较好的应用态势；但再血管化和上皮再生仍是气管组织工程研究的难点。     

组织工程气管研究进展

气管切除超过原长度的一半时便需要一个人工气管以进行安全的重建.本文就组织工程化气管构建的研究进展进行了综述,并指出组织工程化气管研究领域所面临的问题和今后的研究方向.     

赵氏人工气管临床应用远期随访

目的 报道临床应用赵氏人工气管远期结果,介绍手术适应证及技术要点.方法 回顾性分析3例气管腺样囊性癌、4例良性疾病(3例为外伤后气管缺损)气管大段切除后赵氏人工气管重建术者转归.良性者就医时均已做过气管切开,2例近端气管闭锁,不能说话.气管切除长度5.5-8.0Cm,人工气管长度3.0-4.5 cm.分两期手术,用整形外科技术制备成内面为皮肤,外面为颈阔肌,中间夹有记忆合金网,即带血供的肌肉血管蒂的"三明治式"人工气管,用以重建气管缺损.结果 2例术后带气管插管5 d,5例麻醉清醒后即拔除气管插管,正常呼吸、说话.术后第1 d即可下床活动,正常进食.3例恶性病人,1例住院期间死于气管一无名动脉瘘并发症,2例术后1年半分别死于急性肺动脉栓塞和肿瘤广泛转移.4例良性者均已术后3-5年,正常生活工作.结论 赵氏人工气管设计合理,材料符合解剖和生理要求,只要手术操作细致,可以成功重建超过气管长度1/2的大段气管缺损.适用于气管恶性肿瘤和良性疾病的气管切除与重建.     

2例人工气管置换术的护理

人工气管置换术是近年来开展的新技术。气管由于炎症、肿瘤、损伤等疾患需要气管切除和气道再建。当气管切除，端端不能吻合的情况下须行人工气管置换术。人工气管主要适用于气管切除长度超过5．0cm者，切除长度虽然小于5．0cm，但气管与周围组织粘连无法分离者，气管壁部分切除者［1］。我科1990年和1994年先后为2例患者行人工气管置换术，效果良好，现介绍如下。1病例介绍例1，女，39岁。因咳嗽，呼吸困难，经抗生素治疗无好转6个月，近3周呼吸困难加重，不能平卧，于1990年3月18日入院。查体：患者呈吸气性呼吸困难，三凹征（＋），口唇…     

人工气管重建气管的实验研究

目的研制一种新型的人工气管假体，构建犬气管长段环行缺损与重建动物模型。方法实验犬16只，以3种不同类型的人工气管进行颈段气管重建。通过纤维支气管镜、影像学、病理组织学等检查来评价假体置换效果，筛选出最优化人工气管类型。结果Ⅰ型人工气管组(8只犬)中除1只术后96d出现假体移位，1只术后45d出现切口感染、吻合口瘘外，其余均能长期存活(1只术后90d处死，余均生存达180d处死)。术后假体通畅度良好，与宿主气管及其周围组织融合生长达到了生物学固定。假体内腔可见不规则的黏膜上皮生长。假体周围包绕的组织中可见散在的大小不等的新骨形成。Ⅰ型人工气管在普通X线下可以显影。Ⅱ型人工气管对照组(4只)术后均出现不同程度的假体移位、吻合口炎性肉芽肿增生和管腔狭窄等并发症。Ⅲ型人工气管对照组(4只)术后生存时间均未超过1个月，主要死亡原因为来自假体本身的网管裸露、漏气、感染和塌陷。结论Ⅰ型人工气管是一种复合式结构，糅合了无孔型和有孔型人工气管的优点，基本具备了置换和替代气管缺损的重要条件，对进一步应用于临床气管重建领域的研究具有重要的参考价值。     

赵氏Ⅱ型人工气管实验研究

目的 探索一种不必分期手术而且能与自体气管达到生物性愈合的人工气管.方法 用长5cm羊气管,经过0.625%戊二醛处理后,腔内缝置长6 cm Sigma不锈钢丝支架,制成赵氏Ⅱ型人工气管.实验时切除羊颈段气管5 cm,用人工气管重建.手术后1、2周、1、3、6及12个月拍颈部X线片、行支气管镜检查,然后处死实验动物检查大体和镜下病理,观察人工气管愈合情况.结果 6只实验动物人工气管与自体气管均顺利达到生物性愈合,黏膜成活,实验动物长期存活.3个月时有部分软骨细胞融解吸收,但支架位置良好,管腔通畅.6及12个月后标本显示人工气管完全成活,但吻合口处有少量肉芽增生,管腔轻度狭窄.结论 赵氏Ⅱ型人工气管可以与自体气管形成生物性愈合,并能够长期保证气道管腔通畅,此为临床大段气管缺损的重建提供了一种较好方法.     

气管重建外科的现状及进展

气管病变理想的治疗方法是切除病变段气管一期对端吻合。手术成功的关键取决于允许切除并实施安全、无张力吻合的气管长度。气管缺损超过 5～ 6ｃｍ(9～ 10个软骨环 )常被认为是超过安全切除进行吻合的最大长度〔1〕。当环形切除气管超越此限度时 ,必须置入气管替代物才能重建气管的连续性 ,维持气道的通畅。目前 ,气管替代物的选择和应用仍然是气管重建外科所面临的挑战性的问题。气管重建主要通过同种异体气管移植、自体组织再造、人工气管假体和组织工程化气管来完成〔2 -5〕,无论是大量的动物实验还是有限的临床试用 ,手术成功率、并发…     

心包加镍钛记忆合金支架气管置换术

我们应用心包加镍钛记忆合金支架人工气管治愈1例老年大段气管切除的病人，效果颇佳，现报道如下。     

气管假体重建气道的研究进展

目的对气管假体的基础与临床应用研究进展进行综述。方法广泛查阅近年国内外气管假体方面的文献,并对其目前的研究成果进行回顾与综合分析。结果气管病变可以手术切除并实施原位重建,但存在长度的限制,对病变段气管实施假体置换不失为一种有效可行的方法。结论组织工程气管、气管移植及新型材料人工气管在内的新技术的出现,为气管外科的发展开辟了新的途径,极大推动了这一领域的发展。     

气管替代物

气管替代物朱大明，赵惠儒最近２５～３０年来气管重建手术的进展使得现在能够用原发重建来进行大多数气管病变的切除￣［１］．但是，在病变很广泛的情况下（如需切除长度已超过全长的５０％）￣［２］，就会因没有足够的固有气道而无法实现原发重建，因此，寻找合适的气...     

炭纤维复合材料人工气管的临床应用

知１９９０年３月开始，将自制的炭纤维复合材料人工气管应用于所管恶性肿瘤２例，外伤性狭窄１例，共３例，均取得了良好效果，首例随访４年５个月，情况良好。对人工所管应用的适应证，人工气管材料的选择和手术方法进行了讨论。     

炭纤维复合材料人工气管的临床应用(附3例报告)

自１９９０年３月开始，将自制的炭纤维复合材料人工气管应用于气管恶性肿瘤２例，外伤性狭窄１例，共３例。均取得了良好效果。首例随访４年５个月，情况良好。对人工气管应用的适应证，人工气管材料的选择和手术方法进行了讨论。     

人工气管研究进展

目的对人工气管的研究状况进行分析,为人工气管的发展提供理论参考。方法广泛查阅近年有关人工气管研究的相关文献,并进行总结分析。结果越来越多的新材料被用于人工气管的相关研究,较好地解决了人工气管移位、管道阻塞、感染等并发症,显示出了良好的生物相容性和稳定的结构特性,但大部分研究仍处于动物实验阶段,临床应用较少。结论人工气管材料的选择是人工气管成功研制的关键,高分子可降解材料以其独特的生物学性能成为目前人工气管领域研究的新方向。     

气管切除后人工气管植入术的手术配合

对1例3次气管乳头状瘤术后复发、气管内肿瘤长5.5cm患者行手术治疗。一期局麻下行镍合金网颈部植入术,二期全麻下手术切除6cm含肿瘤的气管并行人工气管植入术。结果患者未发生术中、术后并发症,术后10d出院。随访1年,纤维气管镜示植入人工气管吻合好,气管内径光滑无异物生长,患者能正常工作学习,无呼吸困难发生。提出充分的术前准备和护士熟练配合是手术成功的重要保证。     

人工气管移植的病理学变化

目的 探讨一种能与受体气管愈合成为一体的人工气管.方法 异体新鲜(羊)心包,经过0.625％成二醛处理后,包绕长6 cm Sigma不锈钢丝网支架,预制成人工气管.实验动物(羊)切除颈段气管5 cm.用人工气管与气管上下断端吻合.手术后50、90、150天行X线片、支气管镜检查,观察人工气管愈合情况.定期获取人工气管组织,观察吻合口愈合、血运及人工气管内情况,为临床应用提供有力的理论依据.结果 8只实验动物人工气管诱导受体气管外组织生成气管样组织,填充缺损区,但必须有足够时间.50天移植区无明显上皮组织;90天移植区有部分纤毛柱状上皮覆盖,气管各层次不完整;150天侈植区气管各层次比较完整,黏膜层有纤毛柱状上皮覆盖,黏膜下层为胶原纤维束、腺体可见,外膜可见胶原纤维和透明软骨.结论 人工气管可以诱导受体气管外组织生成完整的气管,气管各层次比较完整,实验动物可长期存活.     

聚酯聚丙烯复合人工气管重建气管的实验研究

探讨微孔孔聚酯聚丙烯复合人工气管重建气管的效果。方法：将１７只犬分成２组,在手术切除术部分颈段气管后,Ⅰ组（１２只）用６ｃｍ长的人工气管作置换,采用可吸收性合成缝线吻合１１只,用聚丙烯缝线吻合１只。Ⅱ组用４ｃｍ长的人工气管作置换,其中３只用ｍａｘｏｎ缝线吻合,２只用ｐｒｏｌｅｎｅ缝线吻合。