纵隔肿瘤及囊肿的外科治疗

纵隔肿瘤及囊肿的外科治疗王伟姚松朝张章渝贝亚军我院自１９７８年１０月～１９９５年１２月共收治纵隔肿瘤８６例，均经手术和病理证实，现报告如下。１临床资料本组男性４９例，女性３７例。年龄５～６５岁，平均３４．７岁，男女＝１．３２１。病理类型见附表。附表８...     

18例纵隔前肠囊肿的外科治疗

1968～1995年,我们共手术治疗纵隔前肠囊肿18例,其中气管支气管和前肠囊肿14例,神经管与原肠囊肿2例,胃肠前肠囊肿2例,均治愈.现就此病的组织来源、诊断及手术问题进行讨论如下:     

纵隔恶性畸胎瘤的外科治疗（附35例报告）

１９７０－１９９２年我们治疗３５例纵隔恶性畸胎瘤，占同期５４０例纵隔畸胎瘤的６．４８％，虽然恶性畸病率较低，但在临床工作中误诊为肺癌，胸腔积液等，其治疗原则为广泛手术切除，是延长生存时间的必要条件，术后加用放疗，查明显提高术后生存率。     

肾上腺囊肿的诊断和外科治疗(附22例报告)

目的：探讨肾上腺囊肿的诊断与外科治疗方法。方法：回顾性分析22例肾上腺囊肿的诊断与治疗资料。结果：22例中，上皮性囊肿1例，内皮性肿囊8例，假性囊肿13例，均行囊肿切除术。结论：B超与CT是诊断肾上腺囊肿最可靠的定位诊断方法；强调在CT检查中有增强效应的囊肿要作内分泌功能检测，对直径＞3cm或有内分泌功能的肾上腺囊肿应进行外科治疗。     

先天性胆管囊肿诊治经验（附80例报告）

目的:探讨先天性胆管囊肿的诊断及治疗方法.方法:回顾分析我院7年来80例先天性胆管囊肿的临床资料.结果:诊断方法包括腹部超声、CT、MRCP及ERCP,术前误诊1例.80例中合并癌变者10例,癌变率为12.5%.与良性病变相比,恶性肿瘤组病例与男性、高龄、黄疸、高胆红素水平及引流手术史等因素相关(P<0.05).行胆总管囊肿切除加肝管空肠Roux-en-Y吻合术72例;囊肿外引流术2例;胰十二指肠切除术2例;囊肿并肝叶切除加肝管空肠Roux-en-Y吻合5例.80例均治愈出院.随访8个月～7年,良性病变组无严重长期并发症;10例合并恶性病变中8例于术后数月内死亡,2例生存至今.结论:先天性胆管囊肿合并恶性肿瘤者预后较差.肝功能差、有过引流手术史的老龄男性,应高度怀疑恶变的可能.术前确诊多有赖于影像学方法.一经确诊,应尽早手术治疗.首选术式为囊肿切除加肝管空肠Roux-en-Y吻合术.     

肾上腺囊肿及其诊治（附5例报告）

报告肾上腺囊肿５例，均为单侧，其中表皮性囊肿２例，内皮性囊肿１例，假性囊肿２例，４例行囊肿摘除术，１例行囊肿去顶减压术，随访２－１１年，无一例复发。并结合有关文献讨论了肾上腺囊肿的病理分类、诊断及治疗。认为本病极易误诊，主要是临床对该病认识不足所致。对直径≤３ｃｍ肾上腺囊肿应予观察，对〉３ｃｍ的囊肿需行囊肿摘除术或去顶减压术。     

胰腺真性囊肿的诊断和治疗（附13例报告）

胰腺真性囊肿较少见，为提高其临床诊治水平，作者回顾性分析了该院４年内手术治疗的１３例胰遥真性囊肿的临床病理特点和手术方法，其中潴留性囊肿６例，囊腺瘤４例，囊腺瘤癌变２例，高分化囊腺癌１例。结果显示：该病的临床表现无特异性，Ｂ超和ＣＴ检查具有肯定的定位诊断价值，但难于定性诊断，囊肿以多房和／或多发性多见。潴留性囊肿囊液多为浆液性，囊壁细胞多为扁平上皮；囊腺瘤囊液多为粘液性，囊壁细胞多为立方和／或柱状     

心包囊肿的外科治疗（1例报告及文献复习）

心包囊肿的外科治疗（１例报告及文献复习）吴观生罗先达庄恒国心包囊肿临床上较少见。Ｐｉｃｋｈａｒｄｔ等于１９３４年首先成功地对心包囊肿作手术切除以来，外科治疗已成为安全有效的治疗方法。作者报告一例手术和病理证实的心包囊肿，并结合文献就有关诊断和治疗问题...     

肝囊肿（附161例报告）

我院1989年健康检查2 281人中,发现肝囊肿161例,其中男149例;女12例,60岁以上患者占61.5％。肝囊肿大多数无症状,为静止性,发展缓慢,无特殊处理;进展性肝囊肿发展快,预后不良.对较大的肝囊肿,或有症状者,或动态观察有逐渐增大、有恶变者,可行硬化治疗,或外科手术治疗。     

纵隔支气管囊肿的外科治疗

纵隔支气管囊肿较少见 ,我科 1970年～ 2 0 0 0年经手术和病理证实的 3 9例 ,现就其诊治特点报告如下。1.临床资料 :本组男 2 3例 ,女 16例。年龄 12～ 60岁 ,平均 49岁 ;病程在3个月～ 10 0年之间 ,平均 2 5年。出现咳嗽、咳痰症状者 2例 ,轻度呼吸困难 11例 ,中度呼吸困难 13例 ,咯血 1例 ,胸疼4例 ,吞咽困难 1例 ,呛咳 5例。所有患者Ｘ线胸片显示 :纵隔相应部位均匀、致密、边缘光滑的圆形或类圆形阴影 ,5例囊肿内伴有液平。其中 13例可见气管被压现象。支气管碘油造影显示 :4例造影剂进入囊腔。食道钡餐透视显示 :8例肿物影压迫食道 ,…     

原发性纵隔肿瘤及囊肿96例外科治疗体会

我院自1978年1月-2003年11月共收治原发性纵隔肿瘤及囊肿96例，均经手术病理证实，现将手术治疗中的体会报告如下。     

肾上腺囊性肿块的诊断与治疗（附20例报告）

目的：探讨肾上腺囊肿的诊断与治疗方法。方法：采用B超、CT、MRI检查肾上腺囊肿20例。其中19例实施手术治疗,完整切除15例,大部分切除4例;1例随访观察。结果：B超、CT和MRI术前诊断率分别为50.0%,66.7%和75.0%。手术效果满意,术后患者恢复正常。结论：肾上腺囊肿的诊断主要依靠B超、CT、MRI方法,而确诊似需经病理检查证实 ;手术仍是其有效的治疗方法。     

精囊囊肿的诊断与治疗（附8例报告）

精囊囊肿随着诊断技术的发展及对本病的认识提高 ,报告逐渐增多。我们共诊治 8例 ,报告如下 :材料和方法1.临床资料　本组 8例。年龄 2 1～ 70岁 ,平均4 0 .3岁。未婚 2例。已婚 6例。左侧 5例 ,右侧 2例 ,双侧 1例。2 .临床表现　血精 7例 ,血尿 4例 ,排尿困难 1例 ,膀胱刺激症 1例 ,排尿时尿道口有血性粘液 1例 ,下腹部不适 3例。直肠指检 :3例在前列腺上方可触及精囊。3.实验室检查　血常规、出凝血时间、血小板均正常 ,中段尿培养 1例阳性 ,3例排精后第一次尿常规红细胞 +～ + + + ,2例前列腺液常规脓细胞 +～ + + ,7例精液常规红细胞 +…     

后纵隔良性囊肿1例

1病例资料 患者,男性,30岁,于术前1月在当地医院体检,胸部CT发现右后纵隔椎间孔旁占位病变。入院查体：双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,神经系统检查未见异常。外院胸部CT（图1）示：胸椎体右侧椎弓处见一结节样软组织影,密度均匀,边界清晰,     

电视胸腔镜下纵隔囊肿切除术12例报告

本文报道2011年2月～2012年2月12例胸腔镜纵隔囊肿切除术,囊肿位于前纵隔7例,中、后纵隔5例,长径2．5～13．5cm。手术时间65—150min,平均90min。无并发症。9例术后随访5—18个月,平均9．5月,无复发。术后病理：胸腺囊肿4例,支气管囊肿3例,心包囊肿3例,食管囊肿2例。     

巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的回顾性总结28例巨大纵隔肿瘤的诊断要点及外科治疗经验。方法28例巨大纵隔肿瘤患者在全身麻醉双腔气管内插管下行手术治疗,完整切除肿瘤23例,大部分切除5例;同期行肺楔形切除术2例,肺叶切除术1例,部分心包切除术5例,上腔静脉成形术1例。结果无手术死亡患者,术中发生复张性肺水肿2例,失血性休克6例,损伤上腔静脉1例;术后发生心律失常3例,肺部感染4例,经治疗均恢复良好。结论巨大纵隔肿瘤手术治疗效果良好,麻醉时体位及手术切口的选择、术中仔细操作可提高手术的安全性及切除率,预防和治疗术中创面渗血及复张性肺水肿可进一步提高疗效。