创伤性膈疝11例的诊治体会

创伤性膈疝１１例的诊治体会彭学锋，刁伟怀，周泽强创伤性膈疝是一种常伴有多部位、多脏器损伤的临床急症。约占严重胸部外伤的３％．因和人胸腔的脏器及程度不同，临床症状和体征表现各异，使诊断和治疗不能及时，死亡率较高．我院从１９８９年１月至１９９４年９月共收...     

创伤性膈疝12例诊治体会

创伤性膈疝少见。我院１９７０年至１９９６年收治腹部外伤和胸腹联合伤１３２１例，其中创伤性膈疝１２例，发生率为０．９１％。全组均行手术治疗，治愈１１例，死亡１例，死亡率８．３％。认为应将患者所表现的胸腹部症状、体征与外伤史结合分析，配合影像学检查，急诊手术时常规仔细探查两侧膈肌的完整性，避免误诊。还应特别重视合并大血管损伤、胸内高压造成的急性呼吸、循环衰竭和疝入脏器绞窄的处理。     

创伤性膈疝的诊治经验

创伤性膈疝是急性胸腹外伤中少而严重的损伤 ,容易被合并伤的症状掩盖而致误诊、漏诊。且常因呼吸、循环功能衰竭危及患者的生命。据Ｈｏｏｄ[1] 报道 ,4 2 9例创伤性膈疝 ,其死亡率达18%。近年来 ,随着建筑、交通、运输事业的迅猛发展及临床医师认识水平的提高 ,本病的发生率有增多的趋势。据文献报告 ,本病发病率占胸部损伤的 3%～ 7%。我院近年来收治创伤性膈疝 2 1例 ,占同期胸、腹部损伤的 1.2 %。经手术证实及资料完整的 14例中 ,男性 13例 ,女性 1例 ;年龄 15～70岁 ,平均 39岁 ;膈肌损伤的裂口 3～ 2 0ｃｍ ,左侧12例 ,右侧 2例 ;有…     

创伤性膈疝28例临床分析

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾分析1990年1月～2004年8月28例创伤性膈疝临床资料。其中开放性损伤7例,闭合性损伤21例。结果术前确诊19例（67．9％）,治愈25例。死亡3例（10．7％）,2例死于出血性休克,1例死于多器官功能障碍综合征（MODS）。结论胸部X线和CT检查是诊断创伤性膈疝的重要方法。早期诊断、及时手术,正确处理合并脏器伤是提高治愈率的关键。     

创伤性膈疝21例诊治体会

目的 总结创伤性膈疝的临床特点，探讨诊断和治疗方法，以期提高诊治水平。方法 对21例创伤性膈疝患者受伤的原因、临床表现、各项检查的诊断价值和手术治疗的术式及结果进行回顾性分析。结果 术前确诊18例(85．7％)，漏诊3例(14、3％)，术后痊愈19例(90、4％)，死亡2例，病死率9．5％。结论 创伤性膈疝以左侧多发，往往以胸痛、腹痛、气促、呼吸困难为主要症状，常合并有其他脏器损伤，容易漏诊。钡餐动态X线胸腹联透，最具诊断价值．手术径路主视胸腹合并伤情况选择．     

创伤性膈疝诊治分析

目的 探讨创伤性膈疝的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析10例创伤性膈疝的诊断方法，影响诊断的因素和手术治疗的术式及结果。结果 术前确诊6例（60．0％）。左侧膈疝9例（90．0％），右侧膈疝1例，治愈9例，死亡1例，病死率10．0％。结论 影响早期诊断因素有就诊时间，受伤部位，合并伤，膈肌破裂程度，术中遗漏，术者经验等。钡餐动态X线胸腹联透，在创伤性膈疝诊断中最具价值。剖腹术是创伤性膈疝的首选手术方法。剖腹切口的选择应为胸腹联合手术创造有利条件。     

23例创伤性膈疝的急诊手术分析

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法对我院所收治的21例创伤性膈疝进行回顾性分析。结果术前确诊16例,术中探查确诊5例;经腹径路手术17例,经胸径路手术2例,胸腹联合径路手术2例;21例全部治愈。结论创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗。开胸探查术是绝大多数创伤性膈疝首选的手术方法,尽早手术修补膈肌裂口,及时正确地处理合并脏器伤是提高治愈率,降低病死率的关键。     

创伤性膈疝31例诊治分析

１９７３年７月～１９９３年７月，诊治创伤性膈疝３１例。术前确诊１６例，拟诊５例，术中确诊８例，误诊２例。３１例均经手术治疗，治愈２７例，死亡４例。就本病的诊断、治疗、预防误诊方法进行了分析，并对合并呼吸窘迫综合征进行了讨论。     

29例创伤性膈肌破裂或膈疝临床分析

目的 探讨创伤性膈肌破裂或膈疝的临床诊断特点和外科治疗方法.方法 回顾性分析南京明基医院2010年1月至2021年6月收治的29例胸腹部损伤合并膈肌破裂或膈疝的患者临床资料,对其致伤原因、临床特点、诊断手段和手术方法等进行总结.结果 12例先行胸部X线检查,其中9例提示创伤性膈肌破裂或膈疝可能.7例行胸部彩超检查,均提...     

创伤性膈疝误诊为肠梗阻四例分析

我院外科 1990～ 2 0 0 0年间收治 4例创伤性膈疝误诊为肠梗阻的病例 ,报道如下。临床资料例 1,女 ,43岁。在行子宫次全切除术后第 5天 ,突发腹胀、腹痛。体检发现腹部略膨隆 ,未见肠形及蠕动波 ,脐上有压痛 ,无明显反跳痛 ,腹部叩诊呈鼓音 ,腹部平片见多个大小不等液平。诊断为肠梗阻 ,给予禁饮食 ,持续胃肠减压 2 4ｈ ,因上述症状不但无缓解 ,而且伴进行性呼吸急促 ,呼吸困难 ,而转我院治疗。胸片见左肺明显受压 ,左侧胸腔可见液平。急诊行胸腹联合切口探查术 ,发现为胃疝入胸腔 ,遂还纳胃入腹腔 ,修补膈肌裂孔 ,闭式胸腔引流 ,痊愈出院。…     

创伤性膈疝29例诊治分析

<正> 创伤性膈疝因很少单独存在,极易误诊、漏诊。我院1990～2002年收治29例创伤性膈疝,现将诊治体会分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男21例,女8例,年龄14～59岁。以青年居多。受伤原因:开放性损伤9例,闭合性伤20例,原因有刀刺伤、车祸、挤压、坠落等。29例均为多发性损伤,伴多发肋骨骨折16例,血气胸8例,骨盆骨折5例,脊柱骨折者8例,腹腔脏器损伤者19例。合并中度以上休克者19例,占65.5％。     

28例创伤性膈疝的诊断与治疗

1984年3月至2005年10月，我们共收治创伤性膈疝28例，现总结报道如下。     

创伤性膈疝的诊断和治疗

目的 总结创伤性膈疝的诊治经验。方法 回顾性分析自１９７２年１月至１９９８年８月４家医院收治的８５例创伤性膈疝,其发生原因为穿透性损伤４３例,闭合性损伤４２例,９５．３％的病人合并其它脏器损伤。手术治疗采用剖胸术１１例,剖腹术７２例,剖腹后剖胸术２例。结果 术前确诊５８例,全组治愈７８例,死亡７例,病死率８．２％。     

创伤性膈疝8例临床治疗分析

我科于1989～2003年共收治创伤性膈疝8例，现结合文献对其治疗问题做一探讨。     

创伤性膈疝12例临床诊治体会

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法对12例创伤性膈疝临床资料进行回顾性分析。结果术前确诊10例，治愈11例，死亡1例，病死率8．33％。结论创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗。剖腹术是绝大多数创伤性膈疝患者首选的手术方法，尽早手术修补膈肌裂口，及时正确地处理合并脏器伤是提高治愈率，降低死亡率的关键。