羟氯喹对类风湿关节炎患者血清淀粉样蛋白A水平影响的研究

目的 探讨羟氯喹(HCQ)对类风湿关节炎患者血清淀粉样蛋白A(SAA)水平的影响.方法 用终点散射比浊法研究了30例类风湿关节炎患者HCQ(400 mg/d)治疗前后血清SAA水平的变化.结果 HCQ治疗4周后血清SAA水平明显降低,以后进一步降低(P＜0.05).结论 HCQ能有效地降低类风湿关节炎患者血清SAA水平,抑制类风湿关节炎活动,诱导病情缓解.     

血清MMP-3、TIMP-1在类风湿关节炎中作用的探讨

目的探讨血清基质金属蛋白酶-3（MMP-3）、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1（TIMP-1）在类风湿关节炎（RA）中的作用以及与类风湿因子（RF）的相关性。方法选择44名类风湿性关节炎患者，以酶联免疫吸附试验检测血清MMP-3和TIMP-1，魏氏法测定血沉，免疫透射法测定类风湿因子，并进行结果分析。结果类风湿性关节炎患者的血清MMP-3和TIMP-1含量明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），且与类风湿因子、血沉成正相关。结论血清MMP-3、TIMP-1可作为反映类风湿性关节炎病情活动的新指标，比传统的检测指标类风湿因子具有更高的灵敏度。     

经鼻持续气道内正压通气治疗对中重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清淀粉样蛋白A水平的影响

目的探讨中重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者经鼻持续气道内正压通气（CPAP）治疗前后血清淀粉样蛋白A（SAA）水平的变化。方法选择经Auwset自动睡眠监测仪确诊的中重度OSAHS患者80例,于cPAP治疗前以SAA特异性单克隆EHSA法测定其SAA浓度。并于治疗3个月后再次行睡眠呼吸监测和SAA浓度检测。结果OSAHS患者治疗3个月后呼吸暂停低通气指数显著降低为（5．4±1．7）次/h,睡眠时最低脉搏血氧饱合度显著增高为0．873±0．052（P〈0．01）。OSAHS患者治疗3个月后SAA水平较治疗前显著降低[（9．07±3．43）ng／L比（29．54±5.31）ng/L]（P〈0．01）。结论CPAP治疗可能通过改善OSAHS患者SAA水平异常,降低OSAHS患者发生心脑血管疾病的危险性。     

高血压合并脑梗死患者血清淀粉样蛋白A、脑源性神经营养因子水平变化及意义

目的 探讨高血压合并脑梗死患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、脑源性神经营养因子（BDNF）水平变化及意义。方法 收集海南医学院第一附属医院2018年1月～2020年12月收治的116例高血压合并脑梗死患者为研究组,同期60例单纯高血压患者为对照组。对比两组患者血清SAA、BDNF水平差异,分析两项指标水平与高血压合并脑梗死患者神经损伤程度、梗死面积及预后的关系,评估血清SAA、BDNF水平对高血压合并脑梗死患者预后的预测价值。结果 与对照组相比,研究组血清SAA水平明显升高,而血清BDNF水平则显著降低,差异有统计学意义（P <0.05）。随着神经损伤程度的加重或梗死面积增大,血清SAA水平逐渐升高,而血清BDNF则逐渐降低,差异有统计学意义（P <0.05）。预后不良患者血清SAA水平高于预后良好组,血清BDNF水平则显著低于预后良好组,差异有统计学意义（P <0.05）。血清SAA水平与NIHSS评分、梗死面积、mRS评分呈现正相关,而血清BDNF水平与NIHSS评分、梗死面积、mRS评分则呈负相关关系,差异有统计学意义（P <0.05）。血清SAA与BDNF...     

血清抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎中的诊断价值

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是常见的以关节滑膜慢性炎症病变为主要表现的自身免疫性疾病。本文用酶联免疫吸附试验（ELISA）法，检测50例类风湿关节炎患者血清中的抗环瓜氨酸肽（anti—cyclic citrullinated peptide，抗CCP）抗体，旨在探讨其在类风湿关节炎中的诊断价值。     

益赛普治疗幼年型类风湿关节炎的临床疗效及对血清TNFα和IL-1β的影响

目的探讨重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体C抗体融合蛋白（益赛普）治疗幼年型类风湿关节炎的临床疗效以及对血清肿瘤坏死因子α（TNFα）及白介素1β（IL-1β）的影响。方法幼年型类风湿关节炎患者12例,女性11例,男性1例,使用益赛普治疗,12.5 mg,皮下注射,每周2次,治疗8周,观察患者关节疼痛、肿胀、晨僵时间、握力、患者总体评估、医生评分等临床症状的改善情况,并检测血沉、C反应蛋白（CRP）、血清TNFα及IL-1β的浓度。结果益赛普起效迅速,所有的患者在第2周达到了临床缓解ACR20。治疗8周,50%（6/12）的患者获得了ACR70缓解,血清TNFα及IL-1β的浓度显著下降（P〈0.05）。结论益赛普治疗幼年型类风湿关节炎短期疗效非常明显,能作为治疗难治性幼年型类风湿关节炎诱导缓解的首选药物,其长期疗效以及安全性有待进一步观察。     

瑞舒伐他汀钙对不稳定型心绞痛患者血清淀粉样蛋白A及单核细胞趋化蛋白-1的影响

目的：观察不同剂量瑞舒伐他汀钙对冠心病患者血清淀粉样蛋白A（SAA）及单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的影响。方法：选取不稳定心绞痛患者62例,年龄（52.8±2.6）岁,按随机数字表法分为A组（瑞舒伐他汀钙20 mg）和B组（瑞舒伐他汀钙10 mg）,每组31例,治疗6周。检测患者治疗前后的血液生化指标、SAA及MCP-1并进行比较。结果：治疗后两组的SAA、MCP-1、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）较治疗前水平均降低（P〈0.05）,A组较B组降低更明显（P〈0.05）;两组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较治疗前均升高（P〈0.05）,A组较B组升高更明显（P〈0.05）。结论：相对较高剂量的瑞舒伐他汀钙可更好地降低冠心病患者SAA及MCP-1水平,发挥其对抗动脉粥样硬化、稳定粥样硬化斑块、降低心血管事件等方面的重要作用。     

来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的探讨来氟米特（LEF）治疗类风湿关节炎的疗效和安全性。方法选取41例类风湿关节炎患者，分为LEF治疗组和甲氨碟呤（MTX）对照组。治疗时间为24周，观察治疗前后临床及实验室指标的变化，了解不良反应，评价疗效。结果治疗24周后2组临床及实验室指标均比治疗前有明显改善（P〈0．01），但治疗组不良反应减少。结论LEF治疗类风湿关节炎安全有效，值得推广。     

血清可溶性P-选择素在评价类风湿关节炎病情及预后中的意义

目的 探讨可溶性P-选择素（sP-选择素）对评价类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）病情及预后的临床意义。方法 利用酶联免疫吸附分析（ELISA）方法 检测血清sP-选择素水平。结果发现RA患者血清中sP-选择素的水平高于正常对照组（P≤0．05）；RA患者血清中sP-选择素的水平与RA病情活动指标（晨僵、休息痛、关节压痛指数、关节肿胀指数、类风湿因子、C-反应蛋白、血沉及stoke指数）呈正相关，且与RA病情活动程度呈正相关；RA患者经6个月治疗后，其疗效与sP-选择素呈负相关（P≤0．05）。结论 RA患者sP-选择素水平增高，提示病情严重．预后较差；sP-选择素与RA病情活动程度密切相关，可作为评价RA活动性、疗效及判断预后的指标。     

Syndecan-4对类风湿关节炎患者鉴别的诊断价值

目的：探讨血清多配体蛋白聚糖-4(SDC-4)蛋白对类风湿关节炎（RA）患者鉴别诊断价值。方法：收集2019年9月～2020年12月南昌大学第二附属医院确诊的100例类风湿关节炎患者;93例非类风湿关节炎（Non-RA）患者,其中23例干燥综合征（SS）、30例骨性关节炎（OA）和40例强直性脊柱炎（AS）;53例健康体检者血清样本。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测SDC-4蛋白和抗环瓜氨酸多肽抗体（anti-CCP）水平;采用速率散射比浊法检测类风湿因子（RF）水平,并统计分析其潜在的诊断价值。结果：RA组血清SDC-4蛋白、anti-CCP和RF水平均显著高于Non-RA组和健康对照组,P <0.01;血清SDC-4蛋白、anti-CCP和RF的ROC曲线下面积（AUC）均大于0.7,对RA诊断均达到中等以上诊断价值,对应cutoff值分别为568.02皮克/毫升、33.96U/ml和60.00IU/ml;3种标志物特异性最高的为anti-CCP(95%),灵敏度最高的为SDC-4(86.5%)。结论：联合检测可以提高RA诊断的特异性和敏感性,因此SDC-4有可能可以作为...     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。