老年人肺部感染320例临床分析

肺部感染是老年人呼吸系统较常见的疾病 ,是影响老年人健康的重要问题。为探讨其临床特点及发病规律 ,现将本院 1993年 6月～ 1999年 6月收治的 6 0岁以上老年人肺部感染 32 0例临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :32 0例中男 171例 ,女 149例 ,年龄 6 0～ 92(6 7 2± 4 8)岁。1 2　发病季节与诱因 :本组 32 0例中冬春季节发病 2 11例(6 5 9% ) ,夏季发病 6 5例 (2 0 3% ) ,秋季发病 44例(13 8% )。诱发因素主要为感冒和受凉。1 3　临床症状 :老年人肺部感染临床症状不典型 ,起病隐袭 ,咳嗽、咯痰轻微 ,体温不升高 ,甚至有部分…     

老年人肺部感染128例临床分析

目的　探讨老年人肺部感染的临床特点及诊断、治疗方法。方法　回顾性分析 12 6例老年人肺部感染的发病情况及临床诊治情况。结果　男∶女为 1 13∶1,发病以冬春季多见 ,多为受凉及上呼吸道感染为诱因 ;临床表现为发热 ( 4 8 44 % )咳嗽、咳痰 ( 4 2 19% )为主 ;合并症多 ;白细胞增高占 43 75 % ,胸片均为炎症改变。痰培养阳性率5 1 85 % ,以肺炎双球菌、肺炎杆菌和金葡菌多见。结论　根据老年人肺部感染的临床特点 ,采取综合治疗措施 ,可提高治愈率 ,降低死亡率。     

老年人肺部感染86例临床分析

感染是危害老年人健康的主要因素之一 ,而以呼吸道感染为最常见。本文总结了我院经X线证实的 86例 6 0岁以上老年人肺部感染 ,旨在进一步探讨老年人肺部感染的特点 ,为临床治疗提供帮助。1　临床资料1 .1　一般资料　本文 86例 ,全部为住院患者 ,其中男性 4 7例 ,女性 39例 ,年龄 6 0～ 88岁 ,平均年龄70 .1岁。其中原有冠心病患者 5 8例 (6 7.4 % ) ,脑梗塞者 1 6例 (1 8.6 % ) ,慢性支气管炎者 76例 (88.3% ) ,肺心病者 9例 (1 0 .4 % ) ,支气管扩张症 5例(5 .8% ) ,糖尿病Ⅱ型患者 1 8例 (2 0 .9% ) ,糖尿病患者肺部感染前血糖均控制在 …     

老年消化性溃疡临床、内镜及病理特征分析

目的　探讨老年人消化性溃疡 (PUA)的临床、内镜及病理特征。方法　对 1997年 1月至 2 0 0 2年 1月我院经内镜及手术确诊的 2 4 5例≥ 6 0岁的老年人消化性溃疡的临床、内镜及病理特征进行回顾分析 ,并与同期 32 1例 <6 0岁患者的消化性溃疡 (对照组 )比较。结果　PUA组上腹隐痛、节律性腹痛、上腹饱胀、反酸嗳气、无腹痛率依次为 5 1.8%、9.8%、5 7.6 %、4 4 .5 %、14 .3% ;对照组依次为 82 .2 %、4 1.1%、4 1.7%、5 5 .1%、5 .0 % (P <0 .0 1) ;PUA组并发症、伴随疾病分别为 4 9.5 4 %、38.32 % ,对照组为 30 %、4 % (P <0 .0 1) ;PUA组高位溃疡、复合溃疡、巨大溃疡 (直径 >3cm)发生率依次为 14 .9%、10 .96 %、10 .96 % ,对照组依次为 3.4 %、5 .0 %、0 .6 % (P <0 .0 5 )。PUA组手术治疗及死亡率分别为 9.8%及 2 .0 % ,而对照组为 3.7%及 0 .3%(P<0 .0 5 )。结论　PUA的临床症状不典型 ,并发症及伴随疾病多。出血难止 ,手术机会及死亡率增加 ,临床治疗难度大     

血清ADA和CRP检测在肺结核诊断、鉴别诊断中的临床价值

目的　了解血清ADA和CRP检测在肺结核诊断及其与肺部感染、肺癌的鉴别诊断上的临床价值。方法　用日立70 6 0生化分析仪检测血清ADA和CRP ,对照组 4 3例 ,肺结核组 6 0例 ,肺部感染组 38例 ,肺癌组 2 6例。结果　肺结核组、肺癌组ADA明显高于对照组和肺部感染组 ,P <0 0 5 ,肺部感染组ADA与对照组无明显差异 ,P >0 0 5 ;肺结核组ADA显著高于肺癌组 ,P <0 0 5。各疾病组CRP均明显高于对照组 ,肺结核组CRP明显高于肺癌组 ,而低于肺部感染组 ,P <0 0 5。ADA对肺结核、肺癌和肺部感染的敏感度分别为 81 7%、5 3 8%、1 0 5 % ,各疾病组之间均有明显差异 ,P <0 0 5。CRP对肺结核、肺部感染和肺癌的敏感度分别为 90 0 %、94 7%、5 7 7% ,肺癌的敏感度明显低于肺结核、肺部感染 ,P <0 0 5。结论　血清ADA和CRP联合检测在肺结核诊断及其与肺部感染的鉴别诊断上有重要的临床意义     

老年人胃癌临床及胃镜特点分析(附80例报告)

目的　总结分析老年人胃癌的临床及胃镜特点。方法　收集我院 1988～ 2 0 0 1年 ,经胃镜确诊的老年人胃癌 36例 ,与同期非老年人胃癌 44例进行比较。结果　老年胃癌男性多于女性 ( 3 5∶1) ,病程长 ,超过 1年者占 2 7 8% ,明显高于非老年组 (P <0 .0 1) ;老年组症状不典型 ,腹痛发生率低 ,为 5 5 5 6% ,明显低于非老年组 (P <0 .0 1) ;老年组消瘦发生率为 38 89% ,明显高于非老年组 (P <0 .0 1) ;老年组癌肿多发于胃底贲门部 ;Borrman分型以Ⅰ型多见。结论　掌握老年人胃癌的特点 ,有助于早期诊断及治疗 ,提高患者的存活率     

老年人近期感染与脑梗死关系的临床研究

目的　探讨老年人近期感染与脑梗死的关系。方法　回顾性随机调查 1997～ 2 0 0 0年期间 60岁以上脑梗死与脑出血住院患者各 2 3 8例 ,就发病前 1周内有无发生感染的情况 ,结合临床进行比较分析。结果　( 1)脑梗死组于发病前 1周内有感染者 4 8例占 2 0 17% ,而脑出血组为 2 1例占 8 82 % ,两组比较有显著性差异(P <0 0 1)。发病前 2～ 4周的感染例数两组间对比无显著性差异 (P >0 0 5 )。 ( 2 )脑梗死组病前多以上呼吸道、肺部、胃肠道感染为主 ,脑出血组仅以上呼吸道感染为主 ,而感染源两组无明显差异。 ( 3 )两组病前危险因素比较 ,既往有脑血管意外史、短暂性脑缺血发作 (TIA)史以及病前有房颤、冠心病、糖尿病的患者存在感染时易发生脑梗死 (P <0 0 1)。结论　近期感染是发生或诱发脑梗死的主要危险因素之一 ,应加强对感染性疾病的防治     

贵阳市1996～1998年老年人死因调查分析

目的　调查贵阳市 1996～ 1998年 6 0岁以上老年人死因 ,了解疾病对老年人健康的影响。方法　以街道办事处 (乡 )为调查单位 ,分层随机抽取全市约 1/ 10的人群进行 1996～ 1998年死因回顾性调查。结果　老年人死亡率 4 4 2 0‰ ,占总死亡的 6 4 71% ,男、女死亡率间差别有显著性意义 ;前 5位死因依次为循环系统疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、消化系统疾病、中毒损伤 ;年龄的增长与老年人死亡率之间存在一定的线性依从关系 (P <0 0 1)。呼吸、消化系统疾病及恶性肿瘤的死亡率在郊区与城区间差别均有非常显著性的意义 (P <0 0 1)。结论　应对老年人循环、呼吸系统的慢性病及恶性肿瘤等进行重点防治 ,提高其生命质量     

呼吸衰竭并发多系统器官衰竭40例临床分析

对呼吸衰竭并发多系统器官衰竭(MSOF)40例进行了临床分析,首位是心衰(100%),其次是脑衰(47.5%)、肾衰(42.5%)、胃肠衰(27.5%)、肝衰(20%)、DIC(5%)。全部有肺部感染,感染为呼衰并发MSOF的主要诱因。衰竭器官为2、3及4个以上的病死率分别为42.86%、50%、100%。讨论了呼衰并发MSOF的发病机理,MSOF与病死率的关系及MSOF的防治。     

肝硬化与幽门螺杆菌关系的临床研究

目的 :研究肝硬化患者幽门螺杆菌 (HP)感染情况及影响因素。方法 :随机选取确诊的肝硬化患者6 0例行上消化道内镜检查 ,通过快速尿素酶试验 (RUT)、Warthin Starry银染色及抗HP IgG的测定来判断HP感染 ,并进行统计学分析。结果 :(1)肝硬化患者HP感染率为 6 6 6 7% ,高于同期检查的非溃疡性消化不良 (NUD)患者HP感染率 (4 1 6 7% ,P <0 0 5 ) ,但低于慢性胃炎患者 (82 5 % ,P <0 0 5 )。 (2 )HP感染率随食管静脉曲张程度的增加而下降 (无食管静脉曲张者HP阳性率为 87 5 % ,有食管静脉曲张者HP阳性率为 5 9 0 9% ,P <0 0 5 ;轻度食管静脉曲张者HP阳性率为 71 4 3% ,中重度食管静脉曲张者HP阳性率为 37 5 % ,P <0 0 5 )。 (3)HP感染与肝硬化患者肝功能分级无关。结论 :(1)肝硬化患者有较高的HP感染率 ;(2 )HP感染与肝硬化门脉高压有关 ,与患者肝功能分级无关。     

机械通气患者下呼吸道感染和多器官功能衰竭与预后

目的 :为探讨机械通气患者呼吸道感染和多器官功能衰竭 (MSOF)与预后的关系。分析了 30例机械通气患者下呼吸道分泌物细菌培养和耐药试验和MSOF与死亡的关系。结果显示 :本组 30例机械通气患者中有 2 4例并发下呼吸道感染(80 % )。从 30例患者的下呼吸道分泌物中分离出 72株病原菌 ,其中G 杆菌 5 4株 (75 % ) ,尤以铜绿假单孢菌为多 (5 9% )。2 4例发生MSOF(80 % )。 16例患者死亡 (5 3.3 % )。混合菌感染组和单一菌感染组分别有 11例和 5例死亡 (p =0 .0 0 49) ,未感染组无一例死亡。MSOF组有 16例死亡 ,单器官功能衰竭组无 1例死亡 (p =0 .0 72 3)。由此可见 ,下呼吸道感染和MSOF在机械通气患者中十分常见 ;而且这两者都是引起患者死亡的主要原因。最后讨论了机械通气在下呼吸道感染和MSOF发生中的作用。     

老年人重症急性胰腺炎的临床特点与治疗探讨

为探讨老年人重症急性胰腺炎 (SAP)的临床特点及最佳治疗方案。对 3 6例 >60岁SAP患者与 74例≤ 60岁SAP患者的治疗方法 ,并发症和死亡情况进行了回顾性分析。结果示 >60岁组及≤ 60岁组并发症发生率分别为 66.67%和 2 7.84% (P <0 .0 1)。病死率分别为 41.67%和 14 .86% (P <0 .0 1)。老年SAP患者最常见的并发症是ARDS( 5 2 .78% )、休克 ( 3 3 .3 3 % )、肾功能不全 ( 2 7.78% )。在老年SAPⅠ级患者 ,早期非手术治疗与早期手术的并发症发生率分别为 45 .45 %和 90 .0 0 % (P <0 .0 5 ) ,病死率分别为 9.0 9%和 5 0 .0 0 % (P <0 .0 5 ) ;而在SAPⅡ级患者 ,早期非手术治疗与早期手术治疗的并发症发生率与病死率无明显差异 (P >0 .0 5 )。提示老年人SAP并发症发生率与病死率较年轻人明显增高 ;老年SAPⅠ级患者应采用早期非手术治疗为主     

冠状动脉旁路移植术后低氧血症相关因素分析

目的 :分析冠状动脉旁路移植术 (CABG)术后低氧血症的相关因素。方法 :对 110例CABG患者术前、术后资料进行回顾性分析。将动脉血氧分压 (paO2 )低于 (10 2 - (0 .33×年龄 ) )mmHg(1mmHg =0 .133kPa)者 ,确诊为低氧血症。结果 :110例CABG患者中 2 6例 (2 3.6 4 % )术后并发低氧血症 ,paO2 (6 1.38± 11.2 5 )mmHg,与术前的 (90 .6 4± 10 .6 7)mmHg相比差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。有无吸烟病史的低氧血症发生率分别是 4 0 .0 0 %和 18.82 % ,χ2 =4 .79,P <0 .0 5。术前有无肺功能异常的低氧血症发生率分别是 6 6 .6 7%和 2 1.15 % ,χ2 =6 .5 0 ,P <0 .0 1。术后有无低心排的低氧血症发生率分别是 5 5 .5 6 %和 2 0 .79% ,χ2 =5 .5 2 ,P <0 .0 5。术后左室射血分数 (LVEF)大于或小于 5 0 %的低氧血症发生率分别是 16 .6 7%和 36 .84 % ,χ2 =5 .6 2 ,P <0 .0 5。术后有无肺部感染的低氧血症发生率分别是 6 0 .0 0 %和 2 1.90 % ,χ2 =3.85 ,P <0 .0 5。结论 :CABG患者有吸烟史、术前肺功能异常、术后低心排、术后心功能不全、并发肺部感染易发生低氧血症     

不育(孕)症精液及子宫颈粘液抗精子抗体检测

目的 :了解抗精子抗体 (AsAb)及其类型与不育 (孕 )症的关系。方法 :采用ELISA法检测AsAb ,支原体采用培养法 ,衣原体用金标法。结果 :12 0例不育症精液和 36例不孕症子宫颈粘液AsAb总阳性率为 2 6 .2 8% ;其中精液阳性率为 2 0 .83% ,子宫颈粘液阳性率为 44 .40 % ,男女间差异有显著性 (P <0 .0 1)。抗体类型中 ,IgM型男性阳性率 2 .5 0 % ,女性为 8.33 % (P>0 .0 5 ) ;IgG型男性阳性率 6 .6 7% ,女性为 36 .11% (P <0 .0 0 5 ) ;IgA型男性阳性率 12 .5 0 % ,女性为 30 .5 6 % (P <0 .0 5 )。精液中IgM和IgA间差异有显著性 (P <0 .0 1) ,但IgG与IgA和IgM间差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ;子宫颈粘液中IgM分别与IgA和IgG间差异均有显著性 (P <0 .0 5和P <0 .0 1) ,但IgG与IgA间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。同时进行支原体、衣原体检测 ,感染与否和AsAb(+ )间差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :精液和子宫颈粘液AsAb是不育 (孕 )症的重要原因 ,以IgG和IgA型为主 ;支原体和衣原体感染对产生AsAb无显著影响     

高血压性脑出血并发肺部感染患者T淋巴细胞亚群和TNFα的变化

目的 :探讨高血压性脑出血患者并发肺部感染时T淋巴细胞亚群和TNFα的变化。方法 :将 6 4例高血压脑出血患者分为并发肺部感染组和肺部正常组 38例 ,采用桥联酶联免疫法、ELISA法测定外周血T淋巴细胞亚群、采用酶联免疫吸附法测定血清肿瘤坏死因子α(TNFα) ,并与健康对照组 5 2例比较。结果 :高血压脑出血并发肺部感染组CD3 (6 4 .6 9%± 5 .4 0 % )、CD4(4 1 .1 5 %± 9.0 7% )、CD4/CD8(1 .4 0± 0 .2 2 )比值分别与正常对照组相比 (70 .6 5 %± 4 .39% ,4 8.0 2 %± 8.2 7% ,1 .96± 0 .2 4 )降低 ,CD8(30 .0 8%± 7.87% )、TNFα(1 97.2 4± 2 3.5 1ng·L-1 )与正常对照组相比 (2 4 .4 2 %± 7.1 0 % ,5 7.6 2± 2 1 .6 4ng·L-1 )增高 ,P <0 .0 1。结论 :高血压性脑出血并发肺部感染存在细胞免疫功能低下 ,细胞因子TNFα可能是影响肺部感染发生和发展的重要因素     

头孢西丁钠和头孢他啶治疗肺部感染的疗效比较

目的　观察头孢西丁钠治疗肺部感染的疗效及安全性。方法　选择肺部感染 12 8例随机分为 2组 :头孢西丁钠组 6 4例 ,静滴 1 0～ 2 0g/次 ,2次 /d ,头孢他啶组 6 4例 ,静滴 1 0～ 2 0g/次 ,2次 /d。两组均治疗 1～ 2周。结果　头孢西丁钠组及头孢他啶组有效率分别为 89 1%及 87 5% ,细菌消除率分别为 87 3%及84 7% ,不良反应率分别为 8 1%及 6 3% ,经统计学处理均无显著性差异 (P >0 0 5)。结论　头孢西丁钠对肺部感染的疗效显著而安全。     

人乳头瘤病毒感染与宫颈癌前病变和宫颈癌关系的研究

目的 :探讨HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的关系。方法 :以聚合酶链反应 (PCR)和多重PCR法检测 75例宫颈癌、4 5例宫颈癌前病变、4 0例正常宫颈组织中HPV感染及型别分布状况。结果 :HPV总阳性率为 5 2 . 5 % ,HPV阳性率随宫颈病变的逐渐加重呈趋势性增加 (χ2 趋势 =5 9 811,P <0 . 0 1)。HPV感染率在不同临床分期及不同病理分级宫颈癌组织间无显著性差异 (P >0 . 0 5 )。宫颈癌组HPV16阳性率为 6. 1 3% ,宫颈癌前病变组为 2 6 . ,与宫颈癌前病变组相比 ,无显著性差异 (P >0 . 0 5 )。结论 :HPV感染是宫颈癌的主要致病因素 ,HPV16和宫颈癌密切相关 ,HPV感染对宫颈癌的进展及组织分化影响不大。     

阿米卡星与利福霉素钠注射液联合作为经验性治疗院外细菌性肺部感染首选方案的临床研究

目的　观察阿米卡星与利福霉素钠联合治疗院外细菌性肺部感染的疗效。方法　经临床确诊并有细菌性感染征象的院外肺部感染 3 0 0例 ,分为 3组 :治疗组 12 0例 ,予阿米卡星与利福霉素钠静脉滴注 ,每天 1次 ;对照 1组 80例 ,予青霉素与左氧氟沙星联合静脉滴注 ,每日 1次 ;对照 2组 10 0例 ,予青霉素与氨苄西林联合静脉滴注 ,每日 1次。观察有效率、显效所需时间及细菌清除率。结果　有效率治疗组为 98.3 3 % ,与对照 1组的88 75 %和对照 2组的 70 .0 0 %比较差异显著 (P均 <0 .0 1) ;显效时间治疗组为 (4.5± 2 .0 )天 ,对照 1组为 (6.5±3 .0 )天 ,对照 2组为 (8.0± 3 .0 )天 ,治疗组与后 2组相比差异显著 (P <0 .0 1) ;细菌清除率治疗组为 97.2 % ,对照 1组为 80 .0 % ,对照 2组为 72 .0 % ,治疗组与后 2组比较差异显著 (P <0 .0 1)。各组副作用均较小。结论　阿米卡星与利福霉素钠治疗院外细菌性肺部感染疗效好、疗程短、细菌清除率高、副作用小 ,可作为治疗院外细菌性肺部感染的首选经验方案     

老年人腹部手术后并发肺部感染易患因素分析

随着人口的老龄化及临床诊疗手段的改进 ,老年人进行手术治疗的机会逐年增多 ,特别是高龄老年人手术较前明显增多。我科近几年来共进行 6 0岁以上老年人各类腹部手术2 5 1例 ,其中 2 1例术后并发肺部感染。1　临床资料腹部手术后患者咳嗽、咯痰症状出现或加重 ,并出现(1)体温升高到 38℃以上 ;(2 )血象升高 :(3)肺部罗音出现或增多 ;(4 )床旁Ｘ线胸片有相应改变 4条中任意 1条 ,我们考虑并发肺部感染。本组病例 2 1例 ,男性 2 0例 ,女性 1例 ,年龄分布见表 1。表 1　 2 51例手术的年龄分布年龄 (岁 )手术例数肺部感染例数发生率 (% )60～ 69…     

恶性肿瘤患者并发医院内感染病例分析

目的 :探讨恶性肿瘤患者并发医院感染的原因。方法 :对该院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月间住院的各类恶性肿瘤及白血病患者共 795例 ,分别按年龄、住院时间分组 ,观察其医院感染率、死亡率、感染部位、致病菌及各种易感因素。结果 :795例中并发医院内感染 185例 ,感染率、例次感染率、感染致恶化死亡者分别达2 3.3% ,38.2 % ,2 1.1%感染部位涉及血液、上呼吸道、肺部、消化道、泌尿道、口腔、肛周、注射部位等。细菌培养获得各类病原菌 2 6 4株 ,包括普通细菌 2 16株、真菌 4 3株、L型细菌 5株 ,限于条件未做厌氧菌培养。结论 :5 1岁年龄组例次感染率明显高于 5 0岁以下组 (P <0 .0 5 ) ;感染组住院天数明显长于未感染组 (P <0 .0 5 ) ;WBC 2 .0× 10 9/L以下组感染率明显高于WBC 2 .0× 10 9/L以上组 (P <0 .0 5 )同时与医疗操作、化疗强度、广谱抗生素使用天数等易感因素均有相关性。