腹部带蒂皮瓣修复腕部电烧伤的治疗分析

目的探讨腕部电烧伤患者创面修复方法。方法回顾分析近3年(2009.4-2012.4)来收治的46例腕部电烧伤患者的创面处理方法与功能恢复程度或截肢之间的关系。结果早期行切开减压、清创,腹部带蒂皮瓣移植术,患肢较非手术疗法或晚期手术患肢的功能恢复好,愈合时间短,早期切开减压比未切开减压截肢率降低。结论早期切开减压、扩创、皮瓣修复是腕部电烧伤创面修复的较好方法,可降低截肢率。     

髂腰部轴型皮瓣修复手、腕部深度烧伤创面10例临床分析

目的 :较好地修复手、腕部深度烧伤创面 ,保留患肢功能。方法 :在 10例患者中 ,利用以旋髂浅动脉为蒂的髂腰部轴型皮瓣 ,转移修复手、腕部深度烧伤清创后创面。结果 :10例全部成活 ,随访 7例 6月～ 2年 ,皮瓣外观较好 ,无明显回缩 ,患肢功能恢复好。结论 :此皮瓣较适用于修复手、腕部深度烧伤创面。     

矿井下高压电烧伤手腕部创面修复与功能重建的临床研究

目的总结矿井下手腕部严重高压电烧伤患者的有效治疗方法,以降低受伤肢体的截肢率,恢复手的部分功能。方法2000~2005年我院收治矿井下高压电烧伤患者76例,手腕部严重烧伤44例55个肢体,早期充分减张,及时扩创,应用胸、腹部或腹股沟部皮瓣形成单蒂、双蒂皮瓣修复创面,同时行抗栓、抗凝及抗炎治疗。创面修复后,进行手部感觉和运动功能重建,采用自体或异体肌腱移植修复神经缺损。结果按TAM标准,自体肌腱移植达良级,异体肌腱移植达可级。腓肠肌移植7例,胎儿神经移植1例,手指感觉恢复好,手内在肌功能部分恢复。结论重建腕部血管通路,皮瓣修复创面,及时重建运动和感觉功能是减少腕部重度电烧伤截肢率和恢复手部分功能的有效方法。     

严重电烧伤创面的早期治疗

目的 总结严重电烧伤早期创面修复的临床经验.方法 回顾性分析严重电烧伤患者132例,162处电烧伤创面,剔除16例肢体坏死截肢外,观察其余146处创面早期扩创Ⅰ期皮瓣、肌皮瓣修复后的临床效果.结果 146处电烧伤创面全部治愈,手术后皮瓣、肌皮瓣Ⅰ期愈合率96.4%.结论 早期清创Ⅰ期皮瓣、肌皮瓣修复严重电烧伤创面是一种...     

皮瓣修复深度烧伤创面21例经验总结

目的:总结深度烧伤创面皮瓣修复的临床经验.方法:利用轴型皮瓣、肌皮瓣、局部邻近皮瓣等修复21例电烧伤、热压伤等所致的深度烧伤创面.结果:21例移植的皮瓣中除3例皮瓣尖端坏死,其他均成活,随访6～12个月后,患者深度烧伤创面外观满意,关节功能恢复较好.结论:早期清创后皮瓣修复深度烧伤创面,促进了修复后创面外观及功能的恢复和改善,提高了烧伤患者的生活质量.     

48例电烧伤创面治疗体会

目的　总结电烧伤创面的处理及皮瓣应用的经验。方法　对 4 8例电烧伤的创面采用早期、彻底清创与多次清创相结合 ,用皮瓣或肌皮瓣覆盖 2 4例有大血管、神经、肌腱、骨等组织裸露的创面。结果　 2 4例皮瓣或肌皮瓣中 2 0个伤口一期愈合 ,19个肢体作了截肢。结论　电烧伤的治疗应早期清创 ,选择合适的皮瓣或肌皮瓣覆盖创面 ,最大程度保存肢体功能     

手及腕部高压电烧伤后早期带蒂皮瓣修复

目的 探讨手、腕部高压电烧伤的有效治疗方法。方法 回顾性分析南华大学附一医院烧伤整形外科1999年1月-2002年1月32例手、腕部电烧伤患者的临床资料。结果 所有患者手，腕部电烧伤创面经早期采用局部皮瓣与领位或远位带蒂皮瓣转移修复，均获痊愈，受伤部位外形恢复良好，关节活动度及肌力完全或基本正常。结论 手及腕部电烧伤早期皮瓣转移覆盖修复。疗效显著。值得推广应用。     

高压电击伤创面的修复

目的为了早期修复电击伤深部创面,避免并发严重感染、进行性坏死、深部组织外露和大出血,减少截肢率,最大限度地保持肢体的功能。方法早期创面彻底清创,祛除坏死病灶,有目的地保留虽变性而解剖结构尚完整的神经和肌腱,采用轴型带蒂皮瓣和肌皮瓣修复创面。结果58例皮瓣移植中仅4例皮瓣部分失活,1例皮瓣移植中断,需行截肢术,其余皮瓣成活良好,外形满意,肢体功能均有不同程度的改善。结论电击伤深部创面早期清创,应用皮瓣和肌皮瓣修复,可有效封闭创面,防止并发症,改善局部血运,保存肢体功能,降低截肢率。     

接触性电烧伤的急诊治疗

目的 探讨接触性电烧伤的致伤机理和急诊治疗的原则。方法 依据我院烧伤科25年统计资料中8％的电烧伤患者不同程度的病例，分别采用现场急救治疗、全身治疗和早期创面修复治疗的方法，即肌皮瓣、筋膜皮瓣、岛状皮瓣、带血管皮瓣和大网膜移植等治疗手术治疗。结果 伤后24h内创面修复治疗，能保护重要组织器官的功能，患者功能恢复良好。结论 早期治疗后，患者治愈率较高，减少截肢率和截指率。     

下肢Ⅲ度烧伤的手术治疗与疗效观察

目的:下肢Ⅲ度烧伤的临床治疗及疗效。方法通过分析58例不同程度下肢Ⅲ度烧伤患者的病损特点,采用不同手术方法治疗,切痂刃厚或中厚皮片修复;彻底清创,保留间生态组织,应用血循环丰富的组织瓣修复创面;部分截肢。结果58例患者创面全部封闭,早期切痂植中厚皮的创面,瘢痕增生不明显,外形和关节功能恢复满意;植刃厚皮处皮片挛缩,瘢痕增生明显,出现不同程度关节功能障碍;联合轴型皮瓣在较大的膝关节深度创面修复上代替游离皮瓣移植;截肢者必须借助器械完成行走功能。结论下肢Ⅲ度烧伤应早期手术治疗,根据病损程度选择治疗方法及时修复组织缺损,可最大限度地恢复下肢外形和功能,减少致残率,缩短疗程,获得较好的临床疗效。     

手烧伤后瘢痕挛缩畸形的修复

目的探讨手烧伤后疤痕挛缩畸形整复方法的选择.方法瘢痕切除或切开、松解挛缩、中厚或全厚植皮、腹部带蒂皮瓣移植等不同方法应用于23例病人中.结果所有病人植皮全部成活,皮瓣转移后一例出现末端坏死,经换药处理后痊愈.病人手功能恢复满意.结论根据病人的不同情况,采用不同的方法,尽早进行修复是获得较好效果的必备条件.     

35例电烧伤截肢临床分析

目的：总结分析电烧伤截肢病例，从而减少截肢后并发症，提高疗效，维护残肢功能，减轻伤残程度。方法：对我院近１０年收治的电烧伤截肢进行临床分析，比较术式改进前后的临床效果。结果：窦道形成、继发性动脉出血、神经瘤和骨断端突出是电烧伤截肢后残肢（端）的常见并发症，改进术式可明显降低其发生率、改善残肢的预后。结论：截肢是一种严重致残又不得已而为之的医疗手段。认真消除坏死组织，防感染，选择适宜的去除平面及残端处理方法，是预防并发症的关键；充分利用皮瓣技术有时可降低截肢平面，保存有用长度。     

89例下肢瘢痕癌的诊治体会

目的：总结下肢瘢痕癌的临床特点及其诊治方法。方法：回顾性分析中南大学湘雅医院烧伤重建外科 1998年1月至2017年12月收治的89例下肢瘢痕癌患者的临床资料,包括人口统计学、致伤因素、癌变潜伏期、病变部 位、溃疡面积、病理类型、骨质侵犯、淋巴结转移情况、手术方式、修复方法与预后等。结果：89例下肢瘢痕癌患 者中,男70例,女19例;最常见致伤因素依次为火焰烧伤(42例)、创伤(19例)、烫伤(12例)。病变最常见于小腿(31 例),其次为大腿(11例)、足跟(11例);溃疡面积为1.5~600.0 cm2 。其中鳞状细胞癌80例、疣状癌8例、肉瘤1例。术前 发现腹股沟淋巴结肿大78例,行腹股沟淋巴结清扫49例,单纯淋巴结活检、切除29例;9例发现淋巴结转移,8例有 骨质侵犯;24例行截肢术,53例行病灶扩大切除皮片移植术,12例行病灶扩大切除皮瓣修复术。65例得到随访,8例 出现复发,其中截肢者2例,扩大切除者6例,且肿瘤复发与手术方式无关(P>0.05)。结论：下肢瘢痕癌复发转移率较 高,需早期发现、早期诊断,应尽早手术治疗并定期随访;腹股沟淋巴结肿大较常见,需行淋巴结活检、切除或清 扫;局部扩大切除、植皮或皮瓣修复是其主要治疗方法,但癌肿较大、侵犯较深且下肢瘢痕广泛、畸形严重者可考 虑截肢。     

食指背侧岛状皮瓣在拇指深度烧伤创面上的应用

目的：研究拇指深度烧伤创面的修复方法。方法：对８例拇指电烧伤有肌腱、骨外露的创面用食指背侧岛状皮瓣进行修复。结果：８例皮瓣全部成活,该皮瓣带有桡神经浅支分出的指背神经,皮瓣转移后感觉恢复快,皮瓣厚度适宜,质地柔软,经１～２年随访,病人感到满意。结论：食指背侧岛状皮瓣血供可靠、成活率高、安全性大、手术操作简便、对供瓣区功能影响小,是修复拇指小面积皮肤缺损的良好方法。     

手部特殊深度烧伤的皮瓣修复

本文报告以各种皮瓣治疗腕关节以下部位特殊深度烧伤２４例。认为这类伤员应尽可能早期扩创，一期皮瓣覆盖．晚期进院，创面已感染的伤员，在积极抗感染处理后，也应尽早手术；术中应尽可能选择手和上肢的皮瓣。就分指方法提出改进意见，并讨论了手术中应注意的问题。     

上腹部腹直肌肌皮瓣在腕部电烧伤中的应用

目的探讨上腹部腹直肌肌皮瓣在腕部电烧伤中的应用效果。方法对5例腕部深度电烧伤患者使用上腹部腹直肌肌皮瓣填充覆盖,观察手腕部创面及功能恢复情况。结果5例腕部深度电烧伤患者创面均为一期愈合,功能恢复良好,外观理想。结论使用上腹部腹直肌肌皮瓣早期覆盖腕部深度电烧伤组织,可有效的促使创面修复,对术后手腕部功能的恢复有很大作用。     

电烧伤83例临床分析

目的：是通过对电烧伤病人的研究和分析，总结出临床经验。方法：在１９９３年～１９９８年收治８３例电烧伤患者中，分析其一般情况、治愈率、存活率、死亡率以及并发症。结果：治愈８０例（９６．４％），死亡３例（３．４％），需行外科手术治疗５３例，其中１２例需行截肢（指、趾）术。结论：提出早期及时施以必要外科手术治疗，积极治疗出现的并发症和应用敏感抗菌素，是治疗电烧伤的关键。     

皮瓣与肌皮瓣移植在治疗深度烧伤中的应用

目的：探讨多种类型皮瓣在深度烧伤创面上应用。方法：观察皮瓣下感染,出血和皮瓣动静脉危象及其所修复部位的功能,分析皮瓣应用的种类,时机。结果：本组61例（76例次）,所用15种皮瓣全部成活率为84．21％（64／76）,术后皮瓣下感染8例,出血3例,发生动脉危象10例,皮瓣成活率为60％（6／10）,发生静脉危象4例,全部成活率为0,晚期病例修复后73．21％功能要进行重建。结论：皮瓣与肌皮瓣修复深度伤面具有较好的疗效。皮瓣修复晚期功能部位创面,多数病例功能恢复差。     

糖尿病足的外科治疗32例分析

目的:探讨糖尿病足的治疗方法。方法:在全身用药抗感染、合理应用胰岛素控制血糖同时,针对不同类型溃疡采取有针对性的外科治疗方案。结果:21例经换药清创后痊愈,6例截趾,1例行皮瓣移植,3例行截肢术后愈合,1例自动出院。结论:正确有效的全身治疗,再结合外科治疗是治疗糖尿病足较好的方法。     

含氧液冲洗在负压封闭引流治疗慢性创面中的应用

目的:观察负压封闭引流联合含氧液冲洗治疗慢性创面的临床效果。方法:慢性创面患者68例,均入院后行清创术,随机均分为观察组和对照组,各34例。对照组采用负压封闭引流联合0.9%氯化钠注射液冲洗治疗,观察组采用负压封闭引流联合含氧液冲洗治疗,治疗7 d后,测量组织液氧分压,拆除负压封闭引流装置,评估创面床条件及患者全身情况,行Ⅱ期手术。观察并计算治疗7 d后2组的细菌清除率、创面肉芽组织覆盖率、泡沫干瘪率,并于治疗过程中记录计算引流管堵塞发生率及Ⅱ期手术方式及皮片或皮瓣移植成活率。结果:观察组引流管堵塞率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;观察组泡沫干瘪率、肉芽组织覆盖率和细菌清除率均高于对照组（P<0.05～P<0.01）;治疗7 d后,观察组创面局部组织液氧分压为（112.80±4.01）mmHg,显著高于对照组的（41.32±4.03）mmHg（P<0.01）。2组手术方式分别为皮片移植和皮瓣移植,差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组皮片移植成活率和皮瓣移植成活率均显著高于对照组（P<0.01）,随访3～12个月,2组所有皮片或皮瓣成活者创面均愈合良好,功能外形满意,未发现复发病例。结论:慢性创面患者进行清创后,采用负压封闭引流联合含氧液冲洗治疗,之后进行Ⅱ期手术,疗效好,值得推广。