前列腺增生症经尿道汽化电切治疗及并发症的防治

我院2002年在原经尿道前列腺电切术（TURP）经验及设备的基础上引进滚筒状汽化电极和环状汽化电极，开展经尿道前列腺电汽化术（TUVP）。该术具有适应证广、手术时间短、创伤小、恢复快、疗效显著等优点，但手术难度高，存在某些并发症。现就其中常见并发症的发生原因和防治措施进行探讨研究。     

TUVP并发症的预防及处理

目的探讨经尿道前列腺电汽化术并发症的原因及预防对策。方法总结2070例经尿道前列腺电汽化术的临床资料。结果2070例前列腺电汽化术,TURS13例,排尿困难453例,继发出血膀胱血块形成21例,尿失禁37例;尿道狭窄13例。结论排尿困难、出血、电切综合征（TURS）、尿失禁、尿道狭窄等是前列腺增生患者TUVP术后常见的并发症,预防和减少并发症是影响患者满意的关键。     

综合疗法治疗前列腺增生症35例

我院自2001年12月～2002年10月应用经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）配合中药治疗老年前列腺增生症（BPH）35例，疗效满意。现介绍如下：     

经尿道等离子前列腺电切围手术期护理

前列腺增生（BPH）是男性进入老年的常见病之一，它的病理生理基础是前列腺细胞增生，引发前列腺组织的形态发生了改变，致使尿道梗阻，出现尿频、尿急、排尿困难等一系列的临床症状。前列腺增生最早可发生于35岁，一般从50岁以后才开始出现临床症状。前列腺增生症（BPH）是泌尿外科最常见的疾病之一，病程发展到一定程度，多需手术治疗。经尿道等离子体双极电切术（PKRP）是继经尿道前列腺电切术（TURP）和经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）后发展起来的第三代治疗BPH的腔内微创技术，具有易掌握、组织损伤小、止血效果好、安全性高等优点，手术适应证更广泛。正确的术前、术后护理是等离子前列腺电切术成功的必要条件，也是科学治疗的重要环节。     

经尿道内切开治疗经尿道前列腺汽化电切术后膀胱颈挛缩

目的：探讨腔内治疗经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）后膀胱颈挛缩的临床疗效。方法：21例TUVP术后膀胱颈挛缩患者采取经尿道膀胱颈口内切开治疗。结果：手术顺利完成,术后Qmax、QOL均显著优于术前（P〈0.01）;膀胱镜检膀胱颈口光滑,未见再次狭窄挛缩,前列腺部尿道通畅。结论：经尿道内切开治疗TUVP术后膀胱颈挛缩是有效安全的治疗方法。     

经尿道前列腺汽化电切术的手术配合及护理

目的：探讨460例经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）治疗前列腺增生症（BPH）的术中配合及护理。方法：在连续硬膜外麻醉下应用F26号电切镜行经尿道前列腺汽化电切术,术前做好患者的心里护理,术中注意生命体征及持续膀胱冲洗的双向观察。结果：本组前列腺增生患者2例因前列腺增生体积较大而改为开放性手术治疗,1例出现电切综合症经抢救好转,余下457例手术顺利。结论：TULIP术是目前泌尿外科学治疗前列腺增生症的优良方法。术中医生娴熟的操作技术与护士的精心配合及护理是手术成功的重要保证。     

PKRP与TUVP治疗高危良性前列腺增生的安全性比较

目的比较经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）与经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）治疗高危良性前列腺增生（BPH）的临床效果及术中、术后的安全性。方法将BPH患者随机均分成PKRP组和TUVP组并给予相应手术处理,比较2组术中、术后出血量及并发症发生率、术后最大尿流率（Qmax）、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）。结果患者均获随访6个月,2组手术时间、术中出血量、留置导尿时间、住院时间、术后并发症发生率比较有显著性差异（P均〈0．05）;2组术后Qmax、IPSS及QOL评分均较术前显著改善（P均〈0．01）,但2组间无显著性差异（P〉0．05）。结论PKRP与TUVP治疗BPH疗效相近,但PKRP比TUVP并发症更少,恢复更快,更安全,是经尿道治疗BPH的理想方法。     

经尿道前列腺汽化电切术同时行腹股沟疝修补术

2002年7月-2004年9月对46例良性前列腺增生（BPH）伴腹股沟疝者行经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）同时行腹股沟疝修补术，效果满意，现报道如下。     

热淋清颗粒治疗经尿道前列腺汽化电切术后血尿的临床观察

良性前列腺增生是泌尿外科的常见病,经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）是目前治疗良性前列腺增生的一种常规手术,但TUVP术后血尿,尤其是镜下血尿往往持续时间较长。2004年6月-2006年8月笔者采用热淋清颗粒剂治疗TUVP术后血尿取得较好效果,现报道如下。     

前列腺电汽化术后膀胱痉挛的相关因素及护理对策

随着我国人口老龄化，前列腺增生（BPH）患者明显增加，对有手术适应证的患者，目前多采用经尿道前列腺电汽化术（TuVP）或电切术（TURP）。膀胱痉挛是前列腺增生术后最常见的并发症，患者常有急迫的排尿感，尿道及膀胱区疼痛难忍，冲洗液受阻，膀胱内压增高，尿道口有尿液溢出，部分有膀胱内液体逆流至冲洗瓶内，并且易导致继发性出血和诱发心脑血管疾病，给患者带来极大痛苦。现将TUVP术后膀胱痉挛发生的相关因素及相应的护理对策介绍如下。     

不同手术方式治疗老年前列腺增生症临床对比分析

目的：比较经尿道前列腺等离子双极汽化电切术（PKRP）与前列腺电汽化术治疗老年前列腺增生症（BPH）的临床疗效。方法：选取138例老年良性前列腺增生症患者为研究对象,按照入院顺序随机均分为两组,观察组69例患者行经尿道前列腺等离子双极汽化电切术,对照组69例患者行前列腺电汽化术,比较分析两组患者手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、住院时间、手术前后前列腺症状评分（I-PSS）、最大尿流率（Qmax）、手术并发症等。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、住院时间等指标均明显优于对照组（P〈0.05）。治疗前观察组患者前列腺症状评分和最大尿流率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组患者前列腺症状评分、最大尿流率均明显优于治疗前（P〈0.05）;治疗后对照组患者前列腺症状评分、最大尿流率优于治疗前,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组前列腺症状评分和最大尿流率改善情况优于对照组,但比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者术后性功能障碍发生率为4.35%,水中毒发生率为1.45%,前列腺包膜穿孔发生率为5.80%,均低于对照组（P〈0.05）。结论：经尿道前列腺等离子双极汽化电切术可以达到与前列腺电汽化术治疗BPH相近的疗效,但其出血量少、手术时间短、术后恢复快、手术并发症少,是老年良性前列腺增生症症患者理想的治疗手段。     

100例经尿道前列腺气化电切术的护理

经尿道前列腺气化电切术（TUVP）是近年来治疗前列腺增生症最常见的方法，它具有损伤小、出血少、恢复快等优点。我科自2002年1月至2008年12月采用此方法治疗前列腺增生症患者100例，取得了较好的疗效，现将护理体会介绍如下。     

经尿道汽化电切联合电切术治疗前列腺增生症79例分析

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术(简称TUVP)联合经尿道前列腺电切术(简称TURP)治疗前列腺增生症(简称BPH)的方法及疗效。方法采用TUVP联合TURP治疗BPH79例,平均病程2年11月,随访8～24个月。结果平均切除前列腺组织24.2g,平均手术时间68min。术后排尿功能恢复满意,按国际前列腺症状评分(I～PSS)术前平均26.8分,术后平均7.5分。生活质量评分(QOL)术前平均5分,术后平均1.8分。无严重并发症。结论TUVP联合TURP治疗BPH可扬长避短,达到手术速度快、出血量小、并发症少、安全性高,疗效满意。     

双极等离子体结合中药治疗高龄高危前列腺增生症的临床观察

高龄高危良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）患者手术风险大,而采用传统经尿道前列腺电切术（TURP）易发生电切综合征（TURS）,增加了手术风险,限制了其在高龄高危BPH患者中的应用。我院自2003年5月-2007年5月采用经尿道双极等离子体汽化电切术（PKRP）结合中药治疗高龄高危前列腺增生症患者,效果满意,现报道如下。     

老年人经尿道前列腺汽化电切术的麻醉处理

目的　分析老年人经尿道前列腺汽化电切术 (TUVP)手术可能出现的并发症 ,探讨老年人的麻醉处理。方法　 89例年龄 5 6～ 91岁TUVP患者 (术前有不同程度的心、肺及内分泌系统并发症 )选择椎管内麻醉或全身麻醉。术中常规监测血Na+ 、血糖、CVP、ECG、BP、Sp(O2 )。结果　术中患者有不同程度的血Na+ 下降、血糖升高、CVP升高、ECG改变、BP波动 (较麻醉前其变化有统计学意义 ,P均 <0 .0 5 ) ,且与TUVP手术时间成正相关。结论　虽然TUVP与经尿道前列腺电切术 (TURP)手术相比TURP综合征的发生率明显减少 ,但仍要重视老年患者并发症的观察与处理。     

经尿道前列腺汽化电切术的手术配合与护理

目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术的手术配合及护理。方法：为301例经尿道前列腺汽化电切术的病人进行手术配合,并总结护理经验。结果：所有病例近期排尿通畅,未见特殊并发症。结论：经尿道前列腺汽化电切术具有高效、创伤小、疗效满意、并发症少、费用低等优点,通过密切的手术配合及精心的护理,保证手术顺利完成。     

经尿道前列腺汽化电切术的术中配合

经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)是目前公认的治疗良性前列腺增生症(BPH)的比较满意的手术方式,具有适应证广、手术时间短、创伤小、术后恢复快、疗效显著等特点,但也存在一定的并发症,因此重视术中配合有其重要意义.     

经尿道前列腺汽化电切术的并发症及其预防

经尿道前列腺汽化电切术（TVP）是应用特殊的汽化电极，将高频电流作用于前列腺组织，在其表面形成高密度电流区，使组织被迅速加热至汽化温度（〉100℃）从而产生效应，它在使组织汽化的同时，高温使汽化层下的组织产生一定厚度的凝固层，从而能减少出血和创面的液体吸收使之较前列腺增生的金标准手续TURP而言能有效地减少其出血和致命的电切综合征（TURS）等严重的并发症，但作为一种改良的经尿道前列腺的手术，仍具有很多并发症。术中TVP的并发症：①损伤，尿道损伤（前、后尿道），包膜穿孔，膀胱损伤（三角区、输尿管口），括约肌损伤；②出血；③TURS。     

手术治疗高危前列腺增生

我院1991～2004年共完成前列腺手术752例,高危BPH132例（17.6%）,其中45例采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术,87例采用经尿道前列腺电切术（TURP）和经尿道前列腺电气化术（TUVP）,取得较满意效果,现报告如下.     

经尿道前列腺汽化电切术同期钬激光碎石治疗良性前列腺增生症并膀胱结石

目的探讨前列腺汽化电切（｜I＇UVP）同期钬激光碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石的疗效及安全性。方法总结96例前列腺增生合并膀胱结石患者，应用钬激光经尿道膀胱镜粉碎膀胱结石并同期行TUVP的临床资料。结果96例患者膀胱结石均一次碎石成功，碎石后行TUVP，无膀胱结石残留、膀胱穿孔及水中毒发生，手术时间62～160min，平均手术时间88min，切除前列腺质量20～120g，平均38g，术后平均拔除尿管时间3～6d，平均4．75d，平均住院时间10d，所有患者术后均排尿通畅，无尿失禁。结论TUVP和钬激光同期治疗前列腺增生合并膀胱结石是一种安全有效的治疗方法，具有损伤小、结石清除率高、并发症少等优点。