TVT和TVT-O治疗女性压力性尿失禁的疗效评价

目的 探讨经耻骨后无张力尿道中段吊带术（TVT）及经闭孔无张力尿道中段吊带术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床疗效.方法 回顾性分析25例经临床和尿动力学检查诊断为SUI的女性患者,其中行TVT术11例,TVT-O术14例,对两组患者术中情况及术后疗效进行分析.结果 TVT组和TVT-O组手术时间、术中出血量、术后平均住院时间比较,差异均有显著性（P＜0.01）.所有患者均随访3～19个月,无尿失禁复发.结论 TVT-O较TVT更为简捷、微创,并发症少.     

经闭孔的经耻骨后无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的疗效比较

目的 比较经耻骨后径路无张力阴道吊带术(TVT)和经闭孔径路无张力阴道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的效果.方法 回顾性分析70例经临床和尿流动力学检查诊断为SUI的患者不同手术方式的疗效,其中TVT-O术36例,TVT术34例.两组患者经过术前评价,被随机分到TVT组和TVT-O组.比较两组的手术时间、并发症率、住院天数等.结果 TVT-O组的平均手术时间(25.9±6.2)min,术后并发症率6%;TVT组平均手术时间(36.3±9.8)min,术后并发症率15%,两组手术时间间差别有统计学意义(P＜0.05),而术后并发症率间差别无统计学意义(P＞0.05).两组患者的治愈率、术中失血量、住院天数、恢复正常生活的时间间差别均无统计学意义(P＞0.05).结论 TVT-O和TVT两种术式治疗女性SUI疗效相似,而TVT-O术操作简便,手术时间短.     

经闭孔及经耻骨后无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的体会

目的:对比经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)和经耻骨后无张力阴道吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效、并发症及安全性。方法:选择经过临床和尿动力学检查确诊为SUI的女性患者45例,采用上述两种手术方法,比较其疗效及安全性。结果:两组手术时间、术后平均住院时间及术中出血量比较差异有统计学意义(P<0.01)。随访3～12个月,2组均无尿失禁复发。两组的治愈、显效、无效及复发率相似,比较差异无统计学意义(P>0.05)。TVT-O组无严重手术并发症,TVT组耻骨上不适者2例(8%),膀胱损伤1例(4%),耻骨后血肿1例(4%)。结论:TVT-O和TVT术均为微创手术,是治疗女性SUL安全有效的方法,而TVT-O手术操作更简单,创伤小,安全且康复快,并发症少。     

TVT及TVT-O治疗女性压力性尿失禁的疗效比较

目的比较经耻骨后无张力阴道吊带术(TVT)及经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法 43例SUI患者分别行TVT手术(TVT组,18例)及TVT-O(TVT-O组,25例)手术治疗,比较组疗效和并发症情况。结果两组手术时间及出血量的差异均有统计学意义(均<0.05)。导尿管在24 h拔出后疗效评定,43例中39例(90.7%)尿失禁症状完全消失,3例(7.0%)显效,1例(2.3%)失败。TVT组治愈16例(88.8%),显效1例(5.6%),无效1例(5.6%);TVT-O组分别为23例(92.0%),2例(8.0%)和0例;两组有效率差异无统计学意义(>0.05)。结论 TVT-O及TVT治疗女性压力性尿失禁均能有效地提高女性患者的生活质量,TVT-O较TVT更为简单,创伤更小,并发症轻。     

经闭孔与耻骨后无张力阴道吊带术治疗压力性尿失禁效果比较

目的比较经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)及经耻骨后无张力阴道吊带术(TVT)治疗老年女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效和优缺点。方法对15例中老年女性压力性尿失禁患者分别行TVT-O手术及TVT手术治疗,采用自制问卷对手术后1个月1、a的生活质量进行评定。结果两种方法的临床疗效及并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TVT-O及TVT治疗女性压力性尿失禁的安全有效性相似,均能有效地提高患者的生活质量;TVT-O相对TVT具有操作简便、损伤小、出血少、更易于掌握的优点。     

TVT与TVT-O治疗女性压力性尿失禁对比研究

目的比较无张力性尿道中段悬吊术（tension-free vaginal tape,TVT）和经闭孔无张力尿道中段悬吊术（tension-free vaginal tape-obturator,TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence.SUI）的有效性及并发症。方法 31例女性SUI患者,16例行经阴道TVT,15例行TVT-O。SUI诊断主要根据患者症状、妇科检查、压力试验及尿动力学检查。术前及术后3、6、12、24月按照自制尿失禁问卷调查表进行评分,评价其主观治愈率。记录手术时间、术中及术后并发症、术中失血量、术后尿管留置时间、住院天数、术后2年随访结果。结果 TVT-O组手术平均时间比TVT组明显缩短（P〈0.05）。TVT-O组无膀胱穿孔及排尿困难,TVT术中2例出现膀胱穿孔（12.5%）,术后1例出现短暂性尿潴留（6.2%）,1例出现急迫性尿失禁（6.2%）,TVT-O组2例术后出现大腿内侧疼痛（13.3%）。两组手术出血量、尿管留置天数及住院天数均无明显差异。两组均未出现吊带腐蚀现象。随访2年结果：TVT治愈率为93.7%,TVT-O治愈率为93.3%。两组术后尿失禁生活质量量表（incontinence quality of life,I-QOL）评分明显高于术前,盆腔器官脱垂-尿失禁患者性功能问卷（organ prolapse/urinary incontinence sexual function questionnaire,P-ISQ）性生活质量评分术前术后无明显改变。结论 TVT与TVT-O手术效果相当,均是治疗女性SUI有效的方法,但TVT-O手术时间较短,并发症相对较少。     

TVT与TVT-O治疗女性压力性尿失禁的疗效和并发症比较

目的 比较经阴道无张力尿道中段吊带术(TVT)和经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效和并发症.方法 将2009年2月-2010年2月205例女性SUI患者按随机分配表随机分组,102例采用TVT术式,103例采用TVT-O术式,比较临床疗效和并发症.结果 TVT组手术时间25～45 min,平均为(27.5±13.3) min;TVT-O组手术时间11～25 min,平均为(18.5±7.4)min,两组平均手术时间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组术中出血量、平均留置尿管时间、平均住院时间和术后残余尿量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组共195例(95.1％)患者术后尿失禁得到控制,术后随访12 ～24个月无再次尿失禁发生.TVT组术中发生膀胱损伤者5例(4.9％),拔除导尿管后尿潴留2例(2.0％);TVT-O组拔除导尿管后尿潴留2例(2％),未发生膀胱损伤,术后大腿内侧疼痛3例(2.9％).4例(3.8％)患者术后6个月内无尿失禁症状,12个月后出现中度的尿失禁症状,4例均较术前症状有所好转.结论 TVT与TVT-O两种术式治疗女性SUI疗效可靠,两种术式各有优缺点,TVT长期疗效优于TVT-O,但膀胱损伤概率较TVT-O高;TVT-O较TVT操作简单,手术创伤小,并发症少,但偶有大腿内侧疼痛,且重度SUI患者中期临床疗效略差于TVT.     

TVT-O及TVT治疗老年女性压力性尿失禁的临床疗效比较

目的:比较经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)及经耻骨后无张力阴道吊带术(TVT)治疗老年女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法:对167例老年女性压力性尿失禁患者分别行TVT手术及TVT-O手术治疗,术后使用Grouts-Blaivas评分法评价治疗效果,采用自制问卷进行手术前及手术后3月、1年的生活质量进行评定。结果:两种方法的临床疗效及并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后患者心理健康、生理健康、社会活动均有明显的改善(P<0.01)。结论:TVT-O及TVT治疗老年女性压力性尿失禁的安全有效性相似,均能有效地提高老年女性患者的生活质量。     

2种无张力尿道悬吊术对女性压力性尿失禁疗效比较

目的经耻骨后阴道无张力尿道悬吊术((tension-free vaginal tape,TVT)和经闭孔阴道无张力尿道悬吊术(ten-sion-free vaginal tape-obturator,TVT-O)是目前临床上常用的2种治疗女性压力性尿失禁(female stress urinary incontinence,FSUI)的手术方法,其疗效有差异,文中旨在探讨2种方法治疗FSUI的有效性、安全性及并发症的处理。方法 210例FSUI患者中行TVT 98例(TVT组)、行TVT-O 112例(TVT-O组),术后随访6～48个月,平均(32.0±4.5)个月,比较2种手术方式的疗效和术中、术后并发症,评估两者的安全性和有效性。结果 2组患者治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05);TVT-O组较TVT组手术时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。TVT-O组术后有17例患者主诉大腿根部疼痛,TVT组有10例患者主诉耻骨上不适,口服维生素B1,局部热敷及微波治疗,1月后症状消失。TVT-O组有8例患者出现剧烈咳嗽时仍有少量尿液漏出;TVT组出现8例,嘱其进行盆底肌肉锻炼,3个月后症状好转。TVT组患者术中出现6例膀胱损伤,术后出现3例吊带侵蚀,4例排尿困难,TVT-O组出现5例吊带侵蚀。2组患者均未出现严重膀胱穿孔、阴道穿孔、吊带排异反应及伤口感染等并发症。结论 TVT和TVT-O均是治疗FSUI的有效手段,治愈率高,且TVT-O较TVT手术时间短,发生严重并发症的概率更小,操作简单、术后恢复快。     

不同手术方式治疗女性压力性尿失禁中长期疗效和并发症的网状Meta分析

背景　女性压力性尿失禁（SUI）是一种泌尿外科常见疾病,给女性患者造成了巨大的生活及经济负担。SUI患者通常在保守治疗不理想时选择手术治疗,自Kelly术运用于治疗SUI后,多种新型术式相继发展并在疗效上取得了重大进展,目前仍缺乏新型术式之间中长期疗效及安全性的直接或间接比较。目的　运用网状Meta分析比较经耻骨后尿道固定悬吊术（Burch）、经耻骨后无张力尿道中段吊带术（TVT）、由外向内经闭孔吊带术（TOT）、由内向外无张力尿道中段吊带术（TVT-O）、无张力经阴道尿道中段吊带术（TVT-S）、单切口可调节吊带术（Ajust）治疗女性SUI的有效性及安全性,筛选治疗SUI的最佳手术方式。方法　基于计算机系统检索PubMed,the Cochrane Library,Medline,EMBase数据库中关于比较Burch、TVT、TOT、TVT-O、TVT-S、Ajust术式治疗SUI的随机对照试验（RCT）,检索时间从建库至2018年7月。两名研究者对纳入的RCT进行数据提取及质量评价,提取信息包括：第一作者、发表时间、干预措施、样本量、年龄、随访时间和客观治愈率、主观治愈率、排尿困难、阴道黏膜穿孔、下尿路感染、吊带暴露、术后新发急迫症状/急迫性尿失禁、术后大腿疼痛/腹股沟疼痛。采用RevMan 5.3和Stata 14.0进行数据处理。结果　共纳入42篇RCT,6 065例患者。网状Meta分析结果显示,TOT客观治愈率低于TVT〔OR=0.96,95%CI（0.91,1.00）,P<0.05〕;Ajust主观治愈率高于Burch、TOT、TVT-O、TVT-S〔OR=1.27,95%CI（1.01,1.61）;OR=1.14,95%CI（1.01,1.27）;OR=1.05,95%CI（1.00,1.10）;OR=1.12,95%CI（1.04,1.22）,P<0.05〕,TOT低于TVT〔OR=0.93,95%CI（0.86,1.00）,P<0.05〕;TVT-O排尿困难发生率低于TVT〔OR=0.57,95%CI（0.34,0.95）,P<0.05〕;TOT阴道黏膜穿孔发生率高于TVT〔OR=4.17,95%CI（1.37,12.74）,P<0.05〕,TVT-O阴道黏膜穿孔发生率低于TOT〔OR=0.20,95%CI（0.06,0.66）,P<0.05〕;TOT术后下尿路感染发生率低于TVT〔OR=0.62,95%CI（0.42,0.91）,P<0.05〕;TVT-O术后大腿/腹股沟疼痛发生率高于Burch〔OR=12.89,95%CI（1.22,135.66）,P<0.05〕,TOT、TVT-O术后大腿/腹股沟疼痛发生率高于TVT〔OR=2.37,95%CI（1.00,5.58）;OR=3.07,95%CI（1.50,6.27）,P<0.05〕,TVT-S、Ajust术后大腿/腹股沟疼痛发生率低于TVT-O〔OR=0.25,95%CI（0.10,0.63）;OR=0.18,95%CI（0.04,0.84）,P<0.05〕。曲线下面积（SUCRA）排序结果显示,在客观治愈率、吊带暴露和术后新发急迫症状/急迫性尿失禁方面,TVT效果较好;在主观治愈率、排尿困难、阴道黏膜穿孔方面,Ajust效果较好;在下尿路感染方面,TOT效果较好;在术后大腿疼痛/腹股沟疼痛方面,Burch效果较好。结论　Ajust在治疗SUI的中长期研究中可能具有较好的疗效和安全性。