不同吸痰方式对ICU肺部感染病人吸痰效果及呼吸功能的影响

目的对比2种不同吸痰方式对ICU机械通气后肺部感染病人吸痰效果及呼吸功能的影响。方法选取ICU机械通气后肺部感染病人260例,根据不同吸痰方式分为对照组（n=115）及观察组（n=145）。对照组采用开放式吸痰,观察组采用密闭式吸痰,比较2组吸痰情况及吸痰前后1 min血气指标、呼吸功能变化。结果观察组排痰量明显大于对照组（P < 0.01）,肺部啰音消失率明显高于对照组（P < 0.01）,吸出痰液中或吸痰管管壁有新鲜血液及吸痰时有痰液喷出率均明显低于对照组（P < 0.01）。与吸痰前1 min比较,吸痰后1 min观察组血氧饱和度、动脉血氧分压均升高（P < 0.05和P < 0.01）,动脉血二氧化碳分压降低（P < 0.01）;对照组血氧饱和度、动脉血氧分压均降低（P < 0.05和P < 0.01）,动脉血二氧化碳分压升高（P < 0.05）。与吸痰前1 min比较,吸痰后1 min对照组呼吸频率、吸气末呼吸道平台压、呼吸道峰压均明显增加（P < 0.01）,潮气量明显降低（P < 0.01）;观察组上述指标均无明显变化（P>0.05）。结论密闭式吸痰可提高吸痰效果,减少或避免呼吸道黏膜损伤,改善吸痰后病人血气指标,同时不影响病人呼吸功能,吸痰效果优于开放式吸痰。     

放置口咽通气管吸痰对重型颅脑损伤患者的影响

目的 探讨经口咽通气管吸痰对重型颅脑损伤患者的影响。方法 选择急诊外科的重型颅脑损伤患者120例，随机分为观察组和对照组各60例，两组患者均使用中心负压吸引，观察组给予放置口咽通气管，吸痰管经口咽通气道插入吸痰，对照组采用传统经鼻/口腔插入吸痰管吸痰。结果 采用口咽通气管吸痰后SpO2回升明显、呼吸频率减慢、肺部痰鸣音减弱或消失、吸痰间隔时间延长，一次性插管成功率高及气道黏膜损伤少，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05)。结论 采用经口咽通气管吸痰既能快速有效清理呼吸道分泌物，又能减少气道黏膜的损伤，在急诊抢救中值得应用。     

改良式胸部叩击联合无创吸痰技术在婴儿急性毛细支气管炎治疗中的效果

  目的  探讨在急性毛细支气管炎患儿中应用改良式胸部叩击联合无创吸痰技术治疗方法的可行性和有效性  方法  选择2019年12月—2020年12月在六安市人民医院儿科六病区住院的90例急性毛细支气管炎患儿,采用随机数表法将患儿分为观察组(48例)、对照组(42例)。2组患儿均采取常规的抗炎、雾化吸入等对症支持治疗,对照组采用常规叩击联合传统吸痰技术,观察组采用改良式胸部叩击联合无创吸痰技术。对比2组患儿治疗前后排痰效果、临床症状、呼吸功能等各项指标,比较2组治疗效果。  结果  观察组排痰效果优于对照组,其中观察组仅2例无效,有效率为95.83%,对照组10例无效,有效率为76.19%(χ2=7.479,P=0.006);观察组咳喘、憋气、肺部啰音和住院时间等与对照组比较差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组呼吸功能指标均优于对照组(均P＜0.05);观察组黏膜损伤发生率为2.08%(1/48),明显低于对照组的28.57%(12/42,P＜0.05);观察组患儿家长满意度高于对照组(P＜0.05)。  结论  改良式胸部叩击联合无创吸痰技术应用于婴儿急性毛细支气管炎,可显著提高患儿治疗效果,快速解除气道阻塞、减轻喘息症状、改善呼吸功能、减少吸痰并发症的发生、缩短住院时间,从而减轻患儿痛苦,提高家长满意度,且操作方便,值得推广。      

硅橡胶与聚氯乙烯吸痰管对高血压脑出血术后患者颅内压的影响

目的：探讨硅橡胶和聚氯乙烯吸痰管在吸痰时对高血压脑出血术后患者颅内压的影响。方法选取神经外科高血压脑出血术后行气管切开治疗的患者20例,随机分为A、B两组,每组10例,由培训合格的护士分别在吸痰管规格、吸痰深度、时间、压力、湿化液及其滴速均相同的条件下予材质为聚氯乙烯、硅橡胶的吸痰管吸痰,由2名护士共同评估吸痰效果,并记录患者出现气道黏膜出血情况以及吸痰前1 min和吸痰后1 min、10 min的血氧浓度、血压、颅内压变化情况。结果与吸痰前1 min比较,A、B组吸痰后1 min血氧饱和度均显著下降（P＜0.05）,血压及颅内压显著升高（P＜0.05）,而吸痰后10 min血氧饱和度显著升高（P＜0.05）,血压及颅内压差异无统计学意义（P＞0.05）;与吸痰后1 min相比,吸痰后10 min血氧饱和度显著升高（P＜0.05）,但血压及颅内压回落。与B组比较,A组吸痰前1 min和吸痰后10 min,血氧饱和度、血压及颅内压差异均无统计学意义（ P＞0.05）,但A组的变化更明显（P＜0.05）。结论硅橡胶吸痰管对患者的黏膜损伤、血氧、血压、颅内压影响较小。     

机械通气时不同深度密闭式吸痰的效果评价

目的：观察机械通气时采用不同深度密闭式吸痰的效果。方法选取肺部感染、气道分泌物量在中量以上、机械通气下采用密闭式吸痰管吸痰的150例患者,按照1∶1的比例,随机分为观察组和对照组;观察组采用标准吸痰法;对照组采用深度吸痰法。比较2组吸痰后气道阻力下降值、潮气量增加值、血氧饱和度上升值,及吸痰后的刺激性咳嗽、气管黏膜损伤、心率失常发生的次数。结果2组吸痰后的气道阻力下降值、潮气量增加值、血氧饱和度上升值之间的差异无统计学意义;观察组的刺激性咳嗽、气管黏膜损伤发生次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而心律失常发生次数与对照组的比较,差异无统计学意义。结论观察和深度吸痰具有同样的有效性,标准吸痰可降低吸痰导致的刺激性咳嗽和气管黏膜损伤。因此,对机械通气下采用密闭式吸痰的患者优先选取标准吸痰。     

改进密闭气道吸痰技术在重症肺炎患者中的应用

目的 对比密闭气道和改进密闭气道吸痰技术在重症肺炎患者中的应用效果。方法 选取2013年1月-2014年1月天津医科大学总医院收治的17例机械通气超过24 h的重症肺炎患者,按照入院顺序单双号分为观察组9例和对照组8例。患者均采取按需吸痰的方式,对照组给予常规吸痰法,观察组给予试验改进的密闭气道吸痰技术,带管期间每天记录患者的第一次吸痰的情况。检测患者安全性指标：能否耐受,吸痰前及吸痰后的即刻心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）,有无气道黏膜损伤;效果指标：单次吸痰量,24 h吸痰次数及痰液总量,吸痰彻底情况;预后指标：气管插管时间,ICU入住时间。结果 共记录121例次吸痰情况,其中对照组57例次,观察组64例次。两组患者吸痰前及吸痰后HR、MAP、SpO2及吸痰耐受性、黏膜出血发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组24 h吸痰总量和痰鸣音得分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组单次吸痰量高于对照组,24 h吸痰次数少于对照组（P＜0.05）。两组气管插管时间和ICU入住时间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 改进密闭气道吸痰技术安全性稳定,效果好,同时减少了临床护理的工作量,提高护士工作效率,减少了患者因吸痰操作而增加的恐惧感,达到了护患均满意,可在临床推广应用。     

经鼻无创吸痰技术对婴幼儿毛细支气管炎的效果及安全性

目的 探讨经鼻无创吸痰技术对毛细支气管炎患儿的有效性及安全性。方法 回顾性分析2020年9月至2022年9月在涡阳县医院儿科住院的80例婴幼儿毛细支气管炎患儿临床资料，其中经鼻咽吸痰为对照组（32例），经鼻无创吸痰患儿为观察组（48例）。比较两组吸痰效果、入院时和入院3天临床危重度评分、呼吸道粘膜损伤发生率、住院时间以及家属配合度等差异。结果观察组吸痰有效率（83.33%）高于对照组（56.25%），差异有统计学意义（P=0.008）。观察组入院时和入院3天临床危重度评分干预前后降幅高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住院时间短于对照组，粘膜损伤发生率（31.25%）低于对照组（6.25%），差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组家长配合度（91.67%）高于对照组（75%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与传统经鼻咽吸痰相比，无创吸痰技术能更好的清除痰液，改善毛细支气管炎患儿临床症状，且并发症较少，依从性更高。     

简易呼吸器应用于大气道灌洗吸痰的临床效果分析

目的 探讨简易呼吸器应用于大气道灌洗吸痰的临床效果及可行性.方法 选取90例气管插管行机械通气治疗有吸痰指征的患者并随机分为两组,45例患者采用常规吸痰、翻身及叩背等方法作为对照组,45例患者采用简易呼吸器进行大气道灌洗作为观察组.观察比较两组患者肺部听诊情况、血气分析变化及黏膜损伤发生率.结果 观察组患者吸痰后痰鸣音、肺部啰音及心率均较对照组改善更为显著,观察组患者吸痰后PaO2为(125.60±10.80)mmHg,SaO2为(96.75±2.18)mmHg；对照组分别为(100.20±10.90)mmHg,SaO2为(94.08±2.25)mmHg,两组差异均有显著性(P＜0.05).观察组黏膜损伤发生率为17.78％,对照组为40.00％,两组差异有显著性(P＜0.05).结论 应用简易呼吸器进行大气道灌洗吸痰,可明显提高动脉血氧分压及血氧饱和度,改善患者呼吸困难,还可降低并发症的发生,安全可行,操作简单,疗效优于传统的吸痰方法.     

碳酸氢钠与甲硝唑在人工气道建立患者气道湿化中的临床应用

目的观察1.4%碳酸氢钠与0.2%甲硝唑注射液交替精密持续气道湿化临床运用效果。方法将68例建立人工气道的患者按照就诊顺序随机分成观察组和对照组各34例。观察组采用1.4%碳酸氢钠与0.2%甲硝唑交替用静推泵精密持续气道湿化,对照组采用0.9%氯化钠用静推泵精密持续气道湿化,对比2组的痰液黏稠度、吸痰次数、血氧饱和度、气道黏膜损伤出血状况、肺部听诊情况、肺部厌氧菌及真菌感染的发生率。结果观察组的痰液黏稠度73.58%,吸痰次数（76.26±2.53）次,气道黏膜损伤出血发生率5.16%,肺部听诊啰音阳性率18.81%,厌氧菌的感染发生率8.04%,真菌感染发生率10.47%,均低于对照组（P〈0.05）。观察组的血氧饱和度为（96.38±2.23）%,高于对照组的（92.38±2.18）%（P〈0.05）。结论采用1.4%碳酸氢钠与0.2%甲硝唑注射液交替精密持续气道湿化使痰液易抽吸,减少吸痰次数及气道黏膜损伤出血情况,改善氧合,有效地减少呼吸道厌氧菌及真菌感染的发生率,值得推广。     

气管内滴入利多卡因对呼吸机相关性肺炎吸痰的影响

目的 观察沿气管插管气管内滴入利多卡因对呼吸机相关性肺炎患者吸痰管吸痰疗效.方法 选择呼吸机相关性肺炎、需要反复吸痰患者46例,随机分为治疗组23例、对照组23例.治疗组：吸痰前经气管插管滴注2%盐酸利多卡因1~2ml,5min后吸痰管吸痰;对照组23例：吸痰前经气管插管滴入生理盐水1~2ml,5min后吸痰.比较两组患者吸痰前、吸痰时HR、SpO2、SBp、DBp的变化;吸痰时患者呛咳反应发生率、心律失常发生率和痰液吸尽时间;观察利多卡因不良反应.结果 两组患者吸痰前HR、SpO2、SBp、DBp比较无差异（P〉0.05）;吸痰时两组患者HR、SpO2、SBp、DBp比较有差异（P＜0.05）;吸痰时患者呛咳反应发生率、心律失常发生率、二次吸痰时间间隔两组比较有差异（P＜0.05）.结论 对呼吸机相关性肺炎患者吸痰前气管内滴入利多卡因效果良好,减轻了吸痰时患者痛苦反应,减轻护士劳动强度,未发现利多卡因严重不良反应,是一种较为实用、操作简单的方法.     

实施浅层吸痰的效果观察

目的探讨实施浅层吸痰的临床效果.方法 对60例在我院新生儿重症监护室的机械通气患儿随机分为两组,实验组实施浅层吸痰,对照组实施传统吸痰.观察对比两组患儿痰鸣音的改善情况、患儿舒适度情况、日吸痰次数以及VAP的发生率.结果 与传统方法相比,浅层吸痰组的日吸痰次数少,患儿舒适,疼痛减低,有统计学意义(P＜0.05).结论 ...     

巧用一次性导尿管吸痰

<正>吸痰是临床很常见的一项护理操作。呼吸道感染严重痰多的患儿,由于其咳嗽无力或咳嗽不会吐痰,在临床治疗护理工作中,需要辅助吸痰治疗。患儿的特点是哭闹,好动,吸痰时在为避免损伤呼吸道黏膜,自2010年来采用一次性导尿管代替吸痰管取得非常好的效果。现介绍如下。     

婴幼儿肺炎吸痰负压的应用

目的观察婴幼儿不同负压的吸痰效果。方法将264例患重症肺炎的婴幼儿随机分为两组,观察组132例,采用的吸引负压为150mmHg;对照组132例,采用的吸引负压为100mmHg。观察两种吸痰负压的吸痰效果。结果观察组128例患儿呼吸困难、口唇发绀、喘憋等症状明显缓解,由痰液引起的刺激性咳嗽明显减少,对照组69例患儿呼吸困难、口唇发绀、喘憋等症状也明显缓解,两组比较,差异有显著性（Х^2=69．625,P〈0．01）。观察组发生黏膜损伤3例,对照组2例,两组比较,差异无显著性（Х^2=0．204,P〉0．05）。结论婴幼儿吸引负压设置为150mmHg是安全有效的,值得临床应用。     

浅层吸痰法和深层吸痰法在危重早产儿机械通气中的应用效果比较

目的对比分析浅层吸痰法和深层吸痰法在危重早产儿机械通气中的应用效果。方法将接受机械通气治疗的60例危重早产儿按照随机数表法分为研究组(30例)和对照组(30例)。对照组接受深层吸痰法吸痰,研究组接受浅层吸痰法吸痰。观察两组患儿吸痰前后呼吸频率、心率、血氧饱和度、潮气量的变化情况和吸痰效果及气道黏膜损伤情况。结果研究组患儿吸痰后心率、呼吸频率、潮气量低于对照组,血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组有效吸痰比例[96.67%(29/30)]高于对照组[80.00%(24/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组气道黏膜损伤2例(6.67%),对照组气道黏膜损伤7例(23.33%)。研究组气道黏膜损伤发生率[6.67%(2/30)]低于对照组[23.33%(7/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论在危重早产儿机械通气中选择浅层吸痰法吸痰,可显著维持呼吸循环功能稳定,降低患儿应激反应,提高吸痰成功率,值得在临床上推广使用。     

吸痰管带负压插入对气管插管患者吸痰效果的影响

目的探讨在有负压条件下插入吸痰管适当深度对气管插管患者吸痰效果的影响。方法将90例气管插管患者随机分为实验组（n=45）和对照组（n=45）,对照组采用常规方法吸痰;实验组将吸痰管在有负压条件下插入气管插管套管,由外向内边吸引边转动吸痰管,将吸痰管插入气管插管套管长度后再延长1cm,再次由内向外边退出边转动吸痰管吸引。结果实验组吸痰后有效性与安全性指标与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用吸痰管带负压插入气管插管套管长度再延长1cm吸痰可以达到有效的吸痰效果,同时降低吸痰引起的刺激性咳嗽及气道黏膜损伤的发生率。     

气管套管内留置负压吸痰管的吸痰效果分析

目的探讨持续负压吸痰在气管切开呛咳有力患者中的应用效果。方法将110例气管切开患者随机分为对照组和实验组各55例,对照组采用传统的吸痰方法进行气管套管内吸痰,实验组采用气管套管内留置负压吸痰管吸痰,比较两组患者吸痰前、后的血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率,吸痰后刺激性咳嗽、气管黏膜出血、痰呜音、呼吸困难情况。结果对照组和实验组吸痰前SpO2和呼吸频率比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）,对照组和实验组吸痰后SpO：和呼吸频率均值比较差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）;实验组吸痰前、后的SpO2和呼吸频率均值比较差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）;对照组吸痰前、后的SPO2和呼吸频率均值比较差异无统计学意义（均P〉0．05）;实验组吸痰后患者出现刺激性咳嗽、气管黏膜出血、痰鸣音、呼吸困难人数、3d后痰量明显少于对照组,两组比较差异有高度统计学意义（均P〈0．01）。结论气管切开患者吸痰后气管套管内留置负压吸痰管吸痰法效果明显优于传统吸痰法,值得临床推广应用。     

机械通气患者吸痰深度的比较

目的 探讨机械通气患者人工吸疫时的有效深度.方法 将慢性阻塞性肺病须行机械通气的61例患者随机分为对照组(吸痰管超过气管套管头端2 cm)和观察组(吸痰管深入至遇阻力后上提2 cm).比较两组患者吸痰前后生命体征、痰鸣音改善及不良事件发生率的变化.结果 观察组在生命体征如血氧饱和度增加值、潮气量增加值、气道峰压下降值方面明显优于对照组,在吸痰效果如吸痰间隔时间、日吸痰次数、痰鸣音改善方面均明显优于对照组.而肺部感染、气道损伤、痰痂堵塞等不良反应发生率无明显差异.结论 机械通气患者人工吸痰时在吸痰管深入气道遇阻力后回提2 cm的情况下,可明显改善吸痰效果,改善部分生命体征,且不增加不良反应.     

ICU机械通气患者应用不同吸痰方法效果观察

目的比较密闭式吸痰法和开放式吸痰法在重症监护病房（ICU）机械通气患者中的应用效果。方法选择机械通气患者80例,随机分为观察组和对照组（各40例）。观察组采用密闭式吸痰法,对照组采用传统的开放式吸痰法,对两组患者吸痰前中后血氧饱和度（SpO2）及血性痰出现的次数、肺部感染发生率进行比较。结果对照组吸痰中SpO2比吸痰前低,且差异具有显著性（P〈0.05）,观察组吸痰前和吸痰中SpO2无显著性差异（P〉0.05）;两组患者吸痰后SpO2无显著性差异（P〉0.05）;对照组血性痰发生次数明显多于观察组（P〈0.05）,机械通气48 h后观察组患者肺部感染发生率较对照组差异有显著性（P〈0.05）。结论密闭式吸痰法更适合ICU机械通气患者。     

不同拍背吸痰方法在婴幼儿重症肺炎中的疗效观察

目的比较改良拍背吸痰方法与传统式拍背吸痰在婴幼儿重症肺炎治疗中的效果。方法选择婴幼儿重症肺炎120例,随机分成对照组和试验组,每组各60例。试验组采用改良后拍背吸痰方法,对照组采用传统式拍背吸痰护理,比较2组患儿吸痰前后临床症状、肺部体征、经皮血氧饱和度（SPO2）的变化及治疗后胸部X片表现。结果与对照组相比,改良后拍背吸痰组患儿肺部体征和胸片均优于传统拍背组（P〈0.05）。排痰后30min2组患儿的SpO2无明显差异（P〉0.05）,但1h及吸痰前（吸痰后2h）2组SpO2有明显差异（P〈0.05）。结论采用改良后拍背吸痰临床效果优于传统式拍背吸痰方法,可在婴幼儿重症肺炎中推广应用。     

纤维支气管镜吸痰对重症颅脑损伤气管切开患者效果的观察分析

目的：对比纤维支气管境吸痰与传统吸痰方法对重症颅脑损伤气管切开患者的效果。方法选择纳入30例颅脑损伤气管切开患者根据吸痰方式不同分两组,观察比较两组7 d 内痰咳痰黏稠度、黏膜损伤程度、体温及白细胞、降钙素原（PCT ）的变化。结果纤维支气管镜吸痰治疗后患者临床症状、体征、咳痰黏稠度、气道黏膜损伤情况、体温及白细胞计数、PCT 等观察指标结果明显好于传统组（P＜0．05）。结论纤支镜吸痰是一种先进、可行的方法,较传统吸痰降低肺部感染率,减少并发症,改善预后。