复方丹参注射液致过敏反应1例

患者林××，女20岁，因上呼吸道感染，头痛发热在家中自服康泰克后头痛加剧，胸闷约2h后，突然昏厥急诊入院时全身无力不能站立。检查体温38．9℃，脉搏107次／min，血常现白细胞8．4×109／L，中性0．78，淋巴0．18，伊红0．4。诊断为上感、病毒性心肌炎。肌注青霉素80万u，日2次并给静滴10％葡萄糖注射液加叽青、氯化钾注射剂，当输10％葡萄糖针500ml+复方丹参注射液12ml（2ml／支）（河南省信阳大别山制药厂，批号951008－2）约10min后患者出现心慌、畏冷、寒颤、喉部堵塞感、口唇发绍、脉搏加快，116次／min，体温41．5℃，当即肌注异…     

小肠巨大海绵状淋巴管瘤一例

患者男，39岁。反复黑便、头晕心悸16d。腹部检查无压痛及反跳痛。实验室检查：血红蛋白74g／L（120～160g／L）。癌胚抗原1．10μg／L（0～5．2μg／L）。全身正电子发射断层扫描（PET）／CT检查：盆腔内小肠肠壁节段性结节状不规则增厚，代谢未见异常增高，不除外黏液腺癌可能。胶囊内镜示：空肠中下段见菜花样肿物，表面分叶，并见活动性出血。手术所见：距回盲部120cm见回肠处质软肿瘤约8．5cm×6．8cm，小肠系膜见散在多枚肿大质软淋巴结0．5cm×0．5cm，在距肿瘤上、下端各10cm切除肠管。     

地塞米松诱发精神障碍4例

例１，患者，男性，５７岁，农民。因腰酸、腰痛１周入院。１周前受凉后出现腰酸、腰痛，小便颜色发红。查体：T３７．４℃，P９６次／分，R２４次／分，BP１６／１０kPa。神志清，精神好，心肺听诊正常，腹部柔软，肝脾肋下未触及，双肾区叩击痛，无明显浮肿。血常规：Hb１０３g／L，RBC４．５×１０１２／L，WBC１３．２×１０９／L，N０．８２，L０．１８。尿常规：PRO（＋＋），BLD（＋），镜检：WBC少许，RBC（＋＋＋）。ECG：窦性心律。入院诊断为急性肾炎。给予青霉素５６０万U，每日两次，能量合剂５００ml加地塞米松…     

甲硝唑诱发精神症状1例报告

患者男，65岁。以转移性右下腹疼痛1周为主诉而入院。既往无精神异常表现，无家族精神病史。查体：T38．7℃，P92次／min，R24次／min，BP18．7／12，0kPa，右下腹压痛及反跳痛，并可触及5×6cm之肿块，边缘清楚，肠鸣音减弱，血常规：WBC11×109／L，N0．84。诊断：阑尾周围脓肿。甲硝叹100ml，日2次，氨等青霉素6g，日1次，庆大霉素24万u，日1次，加入5％葡萄糖液静滴，5d后腹痛明显减轻，右下腹肿块缩小。医嘱改为：甲硝唑100ml，日2次，庆大霉素24万u加入5％葡萄糖液静滴。用药至d9，患者出现恐惧，继而兴奋，口若悬河，彻夜不眠，…     

静滴抑肽酶致过敏性休克1例

患者,女,住院号12O559,因7d前无明显诱因,出现中上腹持续性钝痛,阵发性加剧绞痛,并向腰背部反射痛,无发热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。收住院急查白细胞11．0×109／L,中性0．88,淋巴0．12,血淀粉酶1200U／L,血糖7．5mmol／L,二氧化碳结合力20.1mmol／L,尿素氮5．0mmol／L,电解质报告正常,B超检查胰腺显示不清,诊断为急性胰腺炎（胰源性）入院第一天给予补充能量,支持疗法,抗炎、及5％葡萄糖液500ml＋善得定0．3mg静滴,1日2次,一切正常,于第2天加用葡萄糖盐水500ml＋抑肽酶20u静滴,（抑肽酶本院缺货,外院购人）…     

盐酸环丙沙星过敏致剥脱性皮炎1例

笔者遇见1例因口服环丙沙星致剥脱性皮炎，报道如下。病例介绍患者，男，23岁，因患尿路感染于12月8日开始服用环丙沙星，每日2次，每次0．2g，12月12日患者先感食欲减退、头晕、倦怠无力、发热，全身皮肤发黄于12月16日住入内科病房。体检:体温38℃，脉搏92次／min，皮肤淡黄，巩膜黄染显著，咽部潮红，肋在肋下一横指，质软，有轻度压痛及叩击痛，脾末及，化验室检查：血红蛋白11．4g／L，红细胞4．0×109／L，白细胞10．8×109／L，中性粒细胞0．74，淋巴细胞0．21，酸性粒细胞0．02，单核细胞0.03，血小板12．5×109／L，总蛋白76.7g…     

乙二醇中毒致急性肾功能衰竭1例

患者,男,61岁,因误服汽车防冻液约100 ml,出现头晕、心悸、双下肢乏力,伴恶心、呕吐约22 h 入院。入院查体：体温
　　37．7℃,脉搏116次／min,呼吸28次／min,血压140／110 mm Hg （1 mm Hg＝0．133 kPa）,神清,呼吸稍急促,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及少量湿啰音。辅助检查：血常规：白细胞21．46×109／L,中性粒细胞0．894。尿液分析：蛋白＋＋,红细胞
　　23．2／μl,白细胞20．8／μl。急诊生化：钾4．9 mmol／L,钠135 mmol／L,氯103 mmol／L,二氧化碳结合力8．0 mmol／L,阴离子间隙28．9 mmol／L,肌酐211μmol／L,尿素10．8 mmol／L。心电图示窦性心动过速,肢体导联低电压。毒物分析示送检血液中检出乙二醇成份,胆碱酯酶活力100％,未检出其他毒物成份。入院诊断：（1）急性乙二醇中毒。（2）急性肾功能衰竭。入院后处理：立即给予血液灌流,碱化尿液,并给予扩容利尿、抗炎、保护胃黏膜、保肝及对症治疗。入院次日复查血常规,白细胞12．39×109／L,中性粒细胞0．843。生化检查：二氧化碳结合力18．0 mmol／L,阴离子间隙12．1 mmol／L,肌酐490μmol／L,尿素22．6 mmol／L。患者出现尿量减少（24 h尿量400 ml）。入院第3d患者肾功能进行性恶化。心电图示窦性心动过缓,肢体导联电压恢复正常。入院第4天生化检查,钙1．92 mmol／L,二氧化碳结合力17．1 mmol／L ,阴离子间隙19．71 mmol／L,肌酐677．3μmol／L,尿素25．99 mmol／L。给予血液透析、保护肝肾功能、碱化尿液及对症支持治疗。患者血肌酐仍有上升趋势,但尿量逐渐升至1000 ml。入院第8天肾穿刺活检,免疫荧光检查全部阴性,可见7个肾小球,系膜细胞和基质轻度弥漫增生,肾小管上皮弥漫刷毛缘脱落,管腔扩张,可见少量再生肾小管上皮细胞,约40％肾小管管腔内可见结晶（图1）,肾间质弥漫水肿。患者住院16 d,肾功能未见明显好转,心电图恢复正常。出院9 d随访患者,复查生化：钙2．44 mmoL／L,阴离子间隙18．2 mmol／L,肌酐383 umol／L,尿素13．8 mmol／L,停止血液透析。     

急性坏死性筋膜炎误诊为阑尾周围脓肿1例

患者男，６８岁。以右下腹疼痛伴畏冷发热近１０天为主诉入院。入院检查：Ｔ３９℃，Ｐ８６次／分，Ｒ２５次／分，ＢＰ１８．５／１２ｋＰａ。表情淡漠，外观消瘦。右下腹明显压痛，但无反跳痛，可扪及包块约１０×１５ｃｍ。血常规：白细胞１８．７×１０９／Ｌ，中性０...     

头孢曲松钠致过敏性休克1例

患者，女，35岁，咽喉肿痛4d，入院体检：T38．9℃，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，无化脓；HR85次·min^-1，律齐，两肺无干湿啰音，BP120／90mmHg，WBC15．0×10^9·L^-1，诊断为上呼吸道感染。该患者无青霉素过敏史，用头孢曲松钠2．0g（哈尔滨制药总厂，批号：20051114）＋0．9％氯化钠注射液250ml静滴，滴速每分钟60滴左右，约30min后病人出现脸色苍白、寒战、呼吸困难、胸闷、烦躁、喉头水肿、四肢冰凉、皮肤瘙痒、口唇发紫、神志不清。立即停止给药，同时吸氧，0．1％肾上腺素0．5mlim，地塞米松10mg＋维生素C注射液2g，加入5％葡萄糖注射液450ml中静滴，氯苯那敏4mg po，tid，约30min后，症状逐渐缓解。体检：HR80次／min，BP110／80mmHg，患者面色转红，脉膊有力，四肢转暖，2h后各症状消失，3d后痊愈出院。[第一段]     

头孢类抗生素致肾功能衰竭1例报告

患者×××,男,70岁,退休干部,于1998年12月患左下肢血栓性静脉炎,单位医务室给头抱拉定胶囊口服,l日4次,每次0·5g,连服1周,因病情未见好转,改用头孢唑啉钠1g静注,1日2次共用1周,以后患者症状仍未见好转,且出现恶心呕吐,头晕乏力,而入院诊治。体检：T36．5C,P85次／min,BP：16／10kpa,神志清楚,精神欠佳,面部巩膜未见黄染。血常规：白细胞总数6．2×109／L,中性0.79,淋巴0．21,血红蛋白120g／L,尿常规（一）;胸透心电图、肝功均正常。入院后继用头孢唑啉钠,1日4g加入10％葡萄糖液500ml静滴,共静滴14d,用药…     

利凡诺引产引起白细胞上升1例

林××，农民，孕1，产0，宫内妊娠13周，要求行引产术。于1992年8月14日入院。入院检查无异常体征发现。血常规白细胞8．4×109／L，中性0.72，淋巴0．28，血红蛋白103g／L，出凝血及血小板均属正常范围。同日下午在常规操作下行子宫内羊膜腔外利凡诺加探条引产术（利凡诺100mg／30ml水）。术中顺利。手术完毕，孕妇诉胸闷气急，面色紫红．心律128次／min。给氧及地塞米松静往等抗过敏抢救治疗后，诉胸闷消失，心律88次／min。继而出现寒颤、头痛。为了泪除过敏原，即行错夹吸宫术．术后体温急剧上升，高达39．8℃，脉搏112次／min；血压1…     

卵巢内胚窦瘤合并良性畸胎瘤3例

例１，患者２７岁，Ｇ２Ｐ２。以下腹闷痛８天，发现盆腔肿物２天为主诉于１９９４年１１月２８日入院。查体：Ｔ３６．５℃，Ｐ８０次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ１２／８ｋＰａ。心肺（－）。腹软，腹水征（±）。妇科检查：子宫后位扪不清，右附件区扪一１２×１２×１０...     

肝豆状核变性合并肝癌自发性破裂一例

患者，男，５０岁。因发现肝豆状核变性７年，腹胀４天入院。患者于７年前因说话变慢、手抖动就诊于北京天坛医院，诊断为“肝豆状核变性”。入院４天前患者突然出现腹胀，进行性加重，不伴腹痛和尿量减少。无烟酒嗜好。无肝炎和脂肪肝病史。入院时查体：T３６．６℃，P８０次／分，R２０次／分，BP１４／７kPa，神志清楚，结膜略苍白，巩膜轻度黄染，心肺未见异常。腹膨隆，腹右侧有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（＋）。双下肢稍肿。血常规：WBC４５×１０９／L，RBC２．９７×１０１２／L，Hb１０２g／L，PL…     

前列地尔对不稳定型心绞痛患者炎性反应指标的影响

目的探讨前列地尔在治疗不稳定型心绞痛（UA）中的抗炎作用及机制。方法57例不稳定型心绞痛患者随机分为联合前列地尔组（治疗组）和对照组。两组患者均接受常规标准治疗，前列地尔组加用前列地尔注射液10pg，每日1次静脉注射，连用2周。两组于给药前和给药后取血检测患者的白细胞（WBC）、红细胞沉降率（ESR）、纤维蛋白原（Fib）、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等指标。结果治疗14d后治疗组和对照组比较，WBC[（6．3±1．9）×10^9／L、（7．8±2．1）×10^9／L]、ESR[（15．1±12．7）mm／h、（21．0±11．8）mm／h]、Fib[（3．1±0．7）g／L、（3．9±1．4）g／L]、CRP[（7．5±7．7）mg／L、（12．8±13．0）mg／L]、TNF-α[（1．6±0．6）ng／L、（1．7±0．7）ng／L]均有明显降低（P〈0．05）。结论前列地尔有明显抑制动脉粥样硬化形成机制中炎性反应的作用。     

蕲蛇酶注射液引起阴道出血1例

患者，女，68岁，因双下肢无力10d，加剧伴头痛，呕吐3d，于1997年5月13日来诊入院。入院检查左下肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧肢体针刺感觉减退，左侧正常CT检查示“多发性脑梗塞”，既往无药物过敏史，月经史基本正常，已于14yr前停经。入院后给予斯蛇酶注射液1．0u（三明制药厂生产，批号950316）加生理盐水250ml静脉滴注，日1次，用药前查血小板62×109／L，出血时间1min，凝血时间5min，连续用药d6出现不规则阴道出血，查血小板24×109／L，出血时间1min，凝血时间6min，即停药，改用其它扩血管药物，未用仔何止血药，于停药后d3…     

麦普替林致粒细胞减少2例

麦普替林（Maprotiline）为第一种四环抗忧郁药，临床上认为它疗效好副反应少，适用于老年人[1][2]，但不能轻心。现将2例服麦普替林（黑龙江佳木斯晨星制药厂批号971108有效期99．11）致粒细胞减少，分述如下。1病例介绍例1，吴某，女，60岁，退休工人，曾因高血压于上海施眼部手术，术后思虑过度于1997年7月9日以悲观卧床2年为主诉入院。检查，明显焦虑忧郁，诊断神经性焦虑症，原发性高血压。入院查血W．B,C5．1×109／L，W－LcR0．569，W-ScR0．430，R．B.C3．94×1012／L，HGB117g／L后服麦普替林12．5mg／d，3d后改为75mg／d…     

妊娠合并急性胰腺炎1例

患者,女,26岁。因停经7个月,上腹痛、呕吐4d,阴道流血1d入院。入院体查体温：37．5℃,脉搏：120次／min,呼吸：20次／min,血压：120／80mm Hg（1mm Hg＝0．133kPa）。发育正常,营养良好,正常面容,神志清楚,精神欠佳,自动体位,查体合作,问答切题,全身皮肤黏膜未见黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查无异常发现。腹部膨隆,全腹无压痛及反跳痛,未触及腹部包块,肝、脾肋缘下未触及,莫菲氏征阴性,肝及肾区无叩击痛,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常,肛门未查。双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常。辅助检查：（1）肝胆脾胰、双肾输尿管、腹腔膀胱彩超示：脂肪肝。（2）宫内妊娠,单活胎（孕28周）。入院后查血淀粉酶400．0U／L;钠125．50 mmol／L,氯85．50 mmol／L,钙1．6mmol／L;三酰甘油23．0 mmol／L,总胆固醇25．2mmol／L;心肌酶学基本正常,葡萄糖25．08mmol／;血常规：白细胞13．4×109／L,血红蛋白140．0 g／L,血小板320×109／L;尿常规：酮体（＋＋＋）,蛋白质（＋＋）,尿白细胞（＋＋）,尿糖（＋＋＋）,白细胞＋;血气分析：pH值7．32;二氧化碳分压15．0mm Hg,实际碳酸氢盐9．0 mmol／L,剩余碱－14．1 mmol／L;上腹部 CT：急性胰腺炎（ D级）;盆腔彩超考虑胎死宫内。入院后胃肠减压,禁食,抑酸、生长抑素抑制胰酶外分泌,降血糖、抗感染、输液等治疗,经非手术治疗病情有好转,1周后转妇产科行水囊引产。     

西米替丁引起迟发型变态反应1例

病例患者，女性，51岁，因反复上腹部疼痛3年余而入院。疼痛以饥饿时及夜间明显，无反射痛、无呕血及黑便史，否认药物过敏史。查体：T36．8℃，P76次／min，R22次／min，Bp90／60mmHg，神清，双肺呼吸音清晰，无干湿啰音。心率76次／min，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，中上腹部压痛，无反跳痛，肝脾未触及。血常规：RBC4．31×10^12／L，WBC10．2×10^9／L，HGB130g／L。大便常规示正常。心电图示正常。B超示：肝、胆、胰、脾、双肾正常。胃镜检查示：1、浅表性胃炎。2、十二指肠球部溃疡。入院后给“西米替丁”静滴，腹痛减轻，但治疗第3d，“西米替丁”静滴约50ml时，患者出现胸闷、气促、颜面潮红、皮肤瘙痒，全身出现斑丘疹，立即停止输注本组液体，并给予肌注“异丙嗪25mg，地塞米松5mg”，30min后症状缓解，皮疹消退，以后未再使用，未再次出现类似情况。     

氯氮平致鼻衄呕血药原性恶性症状群(DMS)1例

患者张某，男，36岁，农民，住院号：94011慢性精神分裂症残留期，不规则药物维持治疗症状复发，于1994年5月18日再入院，既往无药敏史、溃疡病史及出血史。体重65kg，入院时身体状况一般，神经系（－）。氯丙嗪300～450mg/d治疗1mo改氯氮平150～300mg/d治疗2mo后，又害怕药物“毒性”，自行匿药停服。次日下午开始激动不安，继则昏睡不言，面部潮红，大汗，呼吸急促，双眼结膜充血，鲜红鼻衄2次，约50ml，呕咖啡色血块100ml左右。T39℃，P135次／min，R35／min，BP18．5／12KPa，四肢肌张力增强，伴震颤。WBC11×109／L，CPK355U／L…     

健男春对免疫功能及超氧化物歧化酶（SOD）活性和脂质过氧化物（LPO）含量的影响

健男春1．25，2．5和5．0／kg·d－1×8dig给予阳虚小鼠（强的松龙5mg／kg·d-1×9dim）对小鼠体液免疫（溶血素法）无影响．健男春2．5g／kg·d－1×7dig给予正常小鼠则可增强网状内皮系统吞噬功能（碳粒廓清法），同时增加其肾上腺重量．健男春1．0和2．0g／kg·d-1×30dig给予大鼠，大鼠血中SOD活性（U／ml）分别为283．±S20．9和301．1±19．4，血清中LPO含量（nmol／ml）分别为3．07±s0．47和2．52±s0．21与空白对照（SOD为253．0±s27．2，LPO为3．44±s0．37）比较．低．高剂量健男春均能显著提高大鼠全血中SOD活性（P＜0．01和0．001），降低血清中LPO含量（P＜0．05和0001）．此外，健男春1．25，2．5和5．0g／kg·d－1×7dig给予正常小鼠，各组耗氧率（ml／min·g-1体重）分别为0．033±S0．005，0．040±S0．004和0．033±S0．005，与对照组（0．044±S0．004）比较差别非常显著（P＜0．01～0．001）．阳性对照药男宝组0．038±s0．004，亦有明显降低（P＜0．01）．