纤维连接蛋白和膜苷脱氨酶在胸水鉴别诊断上的价值

本文测定了４０例癌性与结核性胸水患者，血清和胸水纤维连接蛋白（Ｆｎ）和腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）含量的变化。癌性胸水组、血清、胸水Ｆｎ含量测定值均显著高于结核性胸水组（Ｐ〈０．０１），而结核性胸水血清、胸水ＡＤＡ含量测定值均高于癌性胸水组（Ｐ〈０．０５），胸水Ｆｎ（≥０．０５ｇ／Ｌ）对癌性胸水诊断灵敏度为８５％，特异度为７８％，而胸水ＡＤＡ（≥４５ｎ／Ｌ）对结核性胸膜炎诊断的灵敏度为９２％，特异度为８８     

腺苷脱氨酶对胸膜渗出液鉴别诊断的价值

本文对５７例结核性胸膜炎与３３例肺癌（１０例为转移癌）和１８例炎性胸膜炎的胸液进行了腺苷脱氨酶活力测定。其中结核性胸液中ＡＤＡ活力（ｘ±ｓ）为６４±３７Ｕ／Ｌ。肺癌和炎症性胸积液为１３±９Ｕ／Ｌ和１３±３Ｕ／Ｌ。结核性胸积液中ＡＤＡ活力远远高于肺癌和炎症性胸积液中ＡＤＡ活力，差异非常显著（Ｐ＜０．００１），结果提示该测定对结核性和癌性胸液具有鉴别诊断价值。     

结核抗体滴金免疫法测定对结核性胸膜炎的诊断分析

目的了解结核抗体(TB-Ab)对结核性胸膜炎的诊断价值.方法用滴金免疫法测定试剂对167例结核性胸膜炎和31例非结核性胸膜炎患者分别测定胸水、血清中的TB-Ab并进行回顾性调查分析,统计试验资料.结果 167例结核性胸膜炎患者胸水、血清中TB-Ab的阳性率分别为62.9%、70.1%,胸水和/或血清检测TB-Ab诊断结核性胸膜炎敏感性为73.6%(123/167);胸水、血清TB-Ab检测诊断结核性胸膜炎的特异性分别为93.5%、90.3%.31例非结核性胸膜炎患者的阳性率分别为6.5%和9.7%.结论胸水及血清TB-Ab检测对结核性胸膜炎诊断和鉴别诊断有一定的临床价值.     

结核抗体滴金免疫法测定对结核性胸膜炎的诊断分析

目的 了解结核抗体（TB－Ab)对结核性胸膜炎的诊断价值。方法 用滴金免疫法测定试剂对167例结核性胸膜炎和31例非结核性胸膜炎患者分别测定胸水、血清中的TB－Ab并进行回顾性调查分析，统计试验资料。结果 167例结核性胸膜炎患者胸水、血清中TB－Ab的阳性率分别为62.9%、70.1%，胸水和／或血清检测TB－Ab诊断结核性胸膜炎敏感性为73.6%(123/167)；胸水、血清TB－Ab检测诊断结核性胸腺炎的特异性分别为93．5％、90．3％。31例非结核性胸膜炎患者的阳性率分别为6.5%和9.7%。结论 胸水及血清TB－Ab检测对结核性胸膜炎诊断和鉴别诊断有一定的临床价值。     

结核感染T细胞斑点试验在老年结核性胸膜炎中的诊断价值

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT. TB)在老年结核性胸膜炎中的应用价值。方法选取老年渗出性胸腔积液患者72例,其中男性40例,女性32例;年龄范围60～84岁,年龄(70. 7±6. 04)岁。分别对72例老年渗出性胸腔积液患者进行胸水T-SPOT. TB、TB-DNA检测,最终分为老年结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎,分别统计胸水T-SPOT. TB、TB-DNA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果临床诊断老年结核性胸膜炎42例,非结核性胸膜炎30例。胸水T-SPOT. TB敏感性85. 7%、特异性为93. 3%、阳性预测值94. 74%,阴性预测值82. 35%。TB-DNA敏感性73. 8%、特异性为100%、阳性预测值100%,阴性预测值73. 17%。老年结核性胸膜炎进行胸水TB-DNA检测也有较高的敏感性和特异性,但与胸水T-SPOT. TB相比,两者差异无统计学意义。结论老年结核性胸膜炎患者进行胸水T-SPOT. TB检测具有较高的敏感性和特异性,胸水T-SPOT. TB检测是诊断老年结核性胸膜炎的有效手段。     

腺苷脱氨酶检测对鉴别结核性胸腔积液的意义

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)活性及其界限值对结核性胸膜炎的鉴别诊断价值。方法应用腺苷脱氨酶偶联谷氨酸脱氢酶连续检测法测定胸水及血清ADA,并运用统计学方法对数据进行处理。结果结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎胸水ADA有显著差别(P<0.01),而血清ADA则无显著差别(P>0.05)。结论胸水ADA在诊断结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎上具有鉴别价值,而血清ADA则无意义。     

胸水中脂阿拉伯甘露聚糖抗原检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨胸水中的脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)抗原对结核性胸膜炎的诊断价值,以获取一种诊断结核性胸膜炎的辅助指标。方法收集胸水标本共96例,其中结核性胸膜炎46例,非结核性胸膜炎50例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测胸水中的LAM抗原。结果结核性胸膜炎胸水中LAM抗原阳性率为54%,非结核性胸膜炎胸水中LAM抗原阳性率为22%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸水中LAM抗原检测可作为结核性胸膜炎诊断的一项新指标。     

腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎的鉴别诊断价值

胸腔积液在临床上较为常见 ,虽经临床、实验室、胸膜活检及影像学检查 ,仍有２０ %左右不能确诊 ,是临床病因学诊断的一个常见难题。１９７８年Ｐｉｒａｓ等首先报道测定胸膜渗出物中的腺苷脱氨酶 (Ａｄｅｎｏｓｉｎｅｄｅａｍｉｎａｓｅ ,简称ＡＤＡ)辅助诊断结核性胸膜炎 ,以后国内外亦络续有类似报道［１～４］。现对７８例胸腔积液患者检查胸水和血清ＡＤＡ活性 ,就其鉴别诊断价值进行探讨。１材料与方法１．１材料选择１９９７年７月～１９９９年５月住院病因诊断明确的胸腔积液患者７８例作为讨论对象。结核组为结核性胸膜炎４２例 ,…     

腺苷脱氨酶检测对鉴别结核性胸腔积液的意义

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)活性及其界限值对结核性胸膜炎的鉴别诊断价值.方法应用腺苷脱氨酶偶联谷氨酸脱氢酶连续检测法测定胸水及血清ADA,并运用统计学方法对数据进行处理.结果结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎胸水ADA有显著差别(P＜0.01),而血清ADA则无显著差别(P＞0.05).结论胸水ADA在诊断结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎上具有鉴别价值,而血清ADA则无意义.     

胸膜活检结合ADA联合检测诊断结核性胸膜炎80例分析

目的 观察胸膜活检术及腺苷脱氨酶(ADA)联合检测在诊断结核性胸膜炎中的价值.方法 80例确诊结核性胸腔积液患者行胸膜活检术,同时测定胸水中的腺苷脱氨酶.结果 胸膜活检病理表现为干酪样坏死及为类上皮细胞和朗罕氏巨细胞、伴淋巴细胞浸润所形成的肉芽肿性炎41例,慢性胸膜炎19例,未取到胸膜20例,诊断阳性率51.3％;胸水ADA≥45 U/L 62例,占77.5％;胸膜病理结合胸水ADA诊断结核性胸膜炎76例,诊断阳性率95％较分别单独检查阳性率明显升高(P＜0.001).结论 胸膜活检结合胸水ADA的测定可提高结核性胸膜炎的诊断.     

胸水结核抗体检测对结核性胸膜炎的诊断意义

为提高结核性胸膜炎(结胸)的确诊率我们对结胸患者68例进行了胸水和血清结核抗体测定,胸水涂片结核菌检查及PPD皮试.结果分析如下:     

膜活检结合胸水腺苷脱氨酶的测定在诊断结核性胸膜炎中的作用

目的:观察胸膜活检术及胸水腺苷脱氨酶在诊断结核性胸膜炎中的价值。方法:对31例确诊结核性胸腔积液患者行胸膜活检,同时测定胸水中的腺苷脱氨酶。结果:胸膜活检病理有干酪样坏死16例(51.6%),为类上皮细胞和朗罕氏巨细胞,伴淋巴细胞浸润所形成的肉芽肿性炎11例(35.5%),慢性胸膜炎4例(12.9%);胸水腺苷脱氨酶>45 u/L 12例(38.7%),30~44 u/L 10例(32.3%),<30 u/L 9例(29.0%)。结论:胸膜活检结合胸水腺苷脱氨酶的测定是结核性胸膜炎重要的内科确诊手段。     

胸水抗结核分枝杆菌抗体和腺苷脱氨酶活性检测对结核性胸膜炎的诊断价值

本文对结核性胸膜炎及非结核性胸膜炎胸水进行抗结核分支杆菌抗体（结明试验）及腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）活性检测,以探讨两种方法联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值。１　临床资料１．１　检测对象　为娄底地区人民医院及湖南医科大学附属第二医院１９９７年６月至１９９９年６月的住院病例。包括①结核性胸膜炎７０例,男性４２例,女性２８例,平均年龄４２（１７～７０）岁。②非结核性胸膜炎３６例,其中癌性２１例（腺癌１４例,小细胞未分化癌４例,鳞癌３例）;化脓性胸膜炎３例;漏出液１２例（心衰所致４例,肝硬化所致８例）。１．…     

胸膜活检、结核分支杆菌-PCR及腺苷脱氨酶联合检测诊断结核性胸膜炎

目的:观察胸膜活检术及胸水结核分支杆菌-PCR、腺苷脱氨酶联合在诊断结核性胸膜炎中的价值.方法:对53例确诊结核性胸腔积液患者行胸膜活检,同时测定胸水中的腺苷脱氨酶、结核分支杆菌-PCR.结果:胸膜活检病理表现为干酪样坏死及为类上皮细胞和朗罕氏巨细胞、伴淋巴细胞浸润所形成的肉芽肿性炎42例,慢性胸膜炎11例;胸水腺苷脱氨酶≥45 u/L25例;结核分支杆菌-PCR阳性16例;胸膜病理结合结核分支杆菌-PCR、胸水腺苷脱氨酶诊断结核性胸膜炎51例,较分别单独检查阳性率明显升高(P＜0 01).结论:胸膜活检结合胸水腺苷脱氨酶、结核分支杆菌-PCR的测定是结核性胸膜炎重要的内科确诊手段.     

ADA、TB-Ab-IgG检测对结核性胸膜炎诊断及鉴别诊断的临床价值

目的探讨胸水和血清腺苷脱氨酶(ADA)、结核抗体(TB-Ab-IgG)检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法采用斑点金免疫渗滤试验(DIGFA)和酶连续监测法对117例患者进行胸水和血清TB-Ab-IgG和ADA检测分析。结果87例结核性胸膜炎患者胸水、血清中TB-Ab-IgG的敏感性分别为62.0%和70.1%,特异性分别为93.1%和86.6%。ADA活性在结核性和癌性胸水中分别为52.51和10.26 U/L(P<0.01)。以胸水ADA≥40 U/L做为诊断结核的临界值,其敏感性为79.3%,特异性为86.6%;以胸水ADA/血清ADA>1.00为临界值,其敏感性为97.7%,特异性为96.6%。结论胸水和血清ADA、TB-Ab-IgG检测对结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎具有诊断和鉴别诊断价值。     

胸水TB－DNA、ADA、LZM、CEA联合检测对结核性和恶性胸水鉴别诊断意义的研究

本文检测了５１例结核性胸膜炎和４７例癌性胸膜炎病人的胸水中的ＴＢ－ＤＮＡ，ＡＤＡ，ＣＥＡ及ＬＺＭ值。结果表明：结核性胸膜炎病人胸水的ＴＢ－ＤＮＡ阳性率、ＣＥＡ、ＡＤＡ及ＬＺＭ的值分别为８２．５％、３．５±２．７μｇ／Ｌ、４７．１±１１．０ＩＵ／ｍｌ和４５．５±２０．６ｍｇ／Ｌ；癌性胸膜炎病人胸水的相应值分别为８．５％、６９．５±５４．８μｇ／Ｌ、１８．５±９．３ＩＵ／ｍｌ及２４．１±１２．５ｍｇ／Ｌ；两者对应相比均有高度显著性差异（Ｐ＜０．００１）。但是由于某些客观条件的限制，这些单项指标的灵敏度和特异性均不够理想。如果以四项指标中的三项或三项以上来诊断结核性和癌性胸膜炎病人，则可使前者的诊断灵敏度和特异性增加到９８．０４％和１００％，后者的诊断灵敏度和特异性也将提高到９７．８７％和１００％。研究提示：胸水多指标联合检测能为结核性胸膜炎和癌性胸膜炎的鉴别诊断提供可靠的依据。     

胸水中CYFRA21－1测定的临床意义

利用ＢｏｅｈｒｉｎｇｅｒＭａｎｎｈｅｉｍ公司的ＣＹＦＲＡ２１－１酶免疫分析试剂盒，测定了已有明确诊断的１３０例胸腔渗漏液标本。结果表明，ＣＹＦＲＡ２１－１对于癌性胸水的诊断敏感性为６１．３％，特异性为８７．３％，准确度为７２．３％。若同时利用ＡＤＡ活性测定排除结核性胸膜炎，则其特异性可达９２．８％。揭示ＣＹＦＲＡ２１－１测定对胸水良恶性的诊断与鉴别诊断具有重要的临床价值。     

腺苷脱氨酶和溶菌酶测定在胸腔积液鉴别诊断中的价值

不同病因引起的胸膜腔积液 ,在进行鉴别诊断时必须对临床、实验室和 X线检查资料进行综合分析。结核性胸膜炎患者只有 1 0 %～ 2 0 %能从胸水中培养出结核杆菌 ,甚至多次胸膜活检仍有 2 0 %～ 3 0 %的病例不能确诊。本文通过对胸水、血清中腺苷脱氨酶 (ADA)和溶菌酶 (LZM)测定来探讨其对结核性胸膜炎的鉴别诊断价值。1　材料和方法1 .1　研究对象　结核性胸水组 :结核性胸膜炎 3 8例 ,根据临床表现、X线、胸膜活检、细菌培养、胸水常规和生物化学检查确诊。恶性胸水组 :癌性胸膜炎 1 2例 ,B超、细胞学和病理学诊断。其它原因组 :肺炎、…     

胸水中CYFRA 21—1测定的临床意义

利用Ｂｏｅｈｒｉｎｇｅｒ Ｍａｎｎｈｅｉｍ公司的ＣＹＦＲＡ ２１－１酶免疫分析试剂盒，测定了已有明确诊断的１３０例胸腔渗漏液标本。结果表明，ＣＹＦＲＡ ２１－１对于癌性胸水的诊断敏感性为６１．３％，特异性为８７．３％，准确度为７２．３％。若同时利用ＡＤＡ活性测定排除结核性胸膜炎，则其特异性可达９２．８％。提示ＣＹＦＲＡ ２１－１测定对胸水良恶性的诊断与鉴别诊断具有重要的临床价值。     

胸水γ干扰素特异性效应T细胞检测对结核性胸膜炎诊断的价值评估

目的探讨胸水中γ-干扰素特异性效应T细胞检测(T-SPOT.TB)对结核性胸膜炎的诊断价值。方法实验组:结核性胸膜炎患者35例,对照组:非结核性胸膜炎患者40例,分别检测其外周血及胸水特异性效应T细胞释放的γ干扰素,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),比较其特异度、敏感度。结果胸水T-SPOT.TB试验对于结核性胸膜炎的诊断效果明显高于外周血,特异性,敏感性达90%以上。其ROC曲线下面积大于90%。结论胸水γ-干扰素特异性效应T细胞检测对于结核性胸膜炎的诊断有着较高的敏感性和特异性,有助于结核性胸膜炎的早期诊断和鉴别诊断。