肺癌脑转移的手术治疗(22例临床分析)

<正> 肺癌是引起脑部转移最多见的肿瘤。Magilligan报导,尸检肺癌脑转移的发生率为30～50%,其中小细胞型肺癌的转移率更高。我科自1980年以来,共收治肺癌160例,其中有脑转移者22例,占全部肺癌的13.8%,现将本组病例分析讨论如下。临床资料一、性别与年龄:本组22例中男性16例,女性6例。发病年龄32～71岁,平均56岁。其中45岁以上者18例,占81%。二、原发肿瘤部位:22例肺癌发生部位分别为:左上肺3例,左下肺2例,右上肺8例,右下肺9例。     

寡转移状态下的非小细胞肺癌合并脑转移治疗

<正>据统计,中国每年有75万新发肺癌病例,其中约70%在诊断时已为晚期肺癌[1]。肺癌患者一旦存在远处转移即被划分为晚期肺癌,肝、肾上腺、脑、骨等器官为常见的远处转移部位,其中脑部转移占30%～50%,且脑转移约有50%为单发脑转移。未接受任何治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)合并脑转移患者中位生存期仅为1～2个月[2]。传统观点认为晚期肺癌应采取姑息治疗而非积极的手术治疗,近年来越来越多的研究[2～5]证实寡转移状态下的NSCLC患者发生远     

非小细胞肺癌脑转移治疗进展

<正>肺癌是威胁人类健康的主要疾病之一,发病率死亡率较高[1]。非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)占了肺癌的80%～85%[2]。80%左右的肺癌患者死于肿瘤的远处转移扩散[3-4]。晚期NSCL脑转移发生率高达30%～40%左右,一旦出现预后极差,未经治疗的中位总生存期(median overall survival,m OS)约1～3个月[5],1年生存率约10%～20%[6]。影响脑转移预后的因素有很多,如年龄、体力状态(performance status,PS)评分、脑转移个数、原发灶是否控制、中枢外是否转移等;因此,如何对肺癌脑转移患者进行及时有效的诊治具有重要意义。本文对NSCLC脑转移综合诊治的最新进展做一综述。     

EGFR-TKIs治疗非小细胞肺癌脑转移的研究进展

肺癌是人类最常见的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占所有肺癌的80%。脑转移瘤是NSCLC常见并发症,近年来脑转移的发生率逐年升高〔1〕,发生率达30%～50%〔2〕,其中多发脑转移约占70%〔3〕。脑转移是肺癌治疗失败的主要原因,预后极差,未经治疗的患者中位生存期仅为1～2个月〔4〕。目前NSCLC脑转移的主要治疗方案包括手术、全脑放疗、     

原发性肺癌伴孤立性脑转移灶的外科治疗

大量尸检资料证明,肺癌患者颅内转移的发生率是50～79%。Knights 曾对6900例肺癌患者尸解,55%有脑转移,其中单个转移灶占14%.临床上颅内转移约30%为肺癌患者,从诊断到颅内转移平均为4个月;若不治疗,预后很差,平均生存3～6个月;单     

Ⅲa期NSCLC患者术后生物治疗联合化疗与传统化疗的疗效比较

非小细胞肺癌(NSCLC)治疗主要根据肺癌的临床分期进行,对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期患者主要以手术为主,Ⅲa期行手术治疗的患者5年生存率约为15%～30%,术后肿瘤复发或转移的发生率约为39%～67%,转移部位多为脑、骨、肝脏等部位。肿瘤的     

非小细胞肺癌脑转移综合治疗进展

脑部是肺癌最常见的远处转移器官之一,是导致肺癌治疗失败的常见原因。近年来,随着肺癌发病率的上升,以及各种诊疗技术的进步,肺癌脑转移的发生呈逐年上升趋势,有文献报道其发生率为25．4％-65．0％,占脑转移癌的40％-60％。     

非小细胞肺癌甲状腺转移一例并文献复习

正肺癌是目前严重威胁世界人民健康的恶性肿瘤之一,其新发病例数以每年约3%的速度增长,非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)占原发性肺癌的70%～80%,易发生远处转移,最常见的转移部位为肝脏(43. 5%)、骨(30%～55%)及脑转移等,甲状腺转移的病例报道较少[1-3]。病例资料患者,男,64岁,2013年12月因间断胸闷、气促、偶有咳     

脑转移瘤的治疗策略新观点

恶性肿瘤发生脑部转移临床常见。根据美国国家癌症研究所(NCL)2000年的资料,恶性肿瘤患者20％～40％最终会发生脑转移。得益于医学诊治技术的进步,恶性肿瘤患者的生存期逐渐延长,脑转移瘤也呈逐年增多趋势。脑转移瘤的原发肿瘤最常见为肺癌、乳腺癌和黑色素瘤。约2／3脑转移瘤出现颅内压增高和神经功能缺失等中枢神经系统症状,不治者多在1个月内死亡。     

小细胞肺癌脑转移防治现状及进展

正肺癌是目前世界上发生率和病死率最高的肿瘤,小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)占肺癌总数15%左右~([1-2])。SCLC因其侵袭力强、瘤体倍增时间短、早期即可发生远处转移,而成为恶性程度最高的肺癌类型。易发生脑转移(brain metastases,BM)是SCLC的重要特征,约有15%的患者在确诊时已存在脑转移,这类患者中位生存期仅为4~6     

头部照射合并化疗治疗小细胞肺癌

小细胞肺癌占原发性肺癌的20%,此型肺癌常向纵隔、局部淋巴结、骨髓、肝和中枢神经系统转移。据报道,小细胞肺癌向脑转移者占28～65%,脑病变一经发现,平均生存期仅1～1.5月。小细胞肺癌头部     

原发性支气管肺癌M1的临床分析(附125例)

肺癌远处转移在肺癌中发生率很高，临床就诊的肺癌80％以上已属晚期，有的甚至是体检发现时已有远处转移，尤其是骨、脑转移。本组病例中骨转移占52.8%、脑转移占24.8%，其次为肾上腺、肝及肺内转移，皮肤和眼相对罕见，有相当一部分患者无相应症状，故建议在确诊原发性支气管肺癌后，必须常规作胸部CT、脑CT及腹部B超或腹CT、骨ECT等，以助肺癌的分期、判断其预后和制定相应的治疗方案。     

肺癌肾上腺转移的影像学诊断

肾上腺转移最常见的原发病灶是肺癌、肾脏肿 瘤、黑色素瘤、乳腺癌、消化道肿瘤以及卵巢肿瘤。 但是,恶性肿瘤患者存在一个肾上腺肿块并不一定 提示转移,实际上40%～50%是腺瘤而不是转移。 尸检发现大约3%～9%的成人有肾上腺腺瘤,并且 作腹部CT扫描的患者可偶然发现1%～3%的肾上 腺肿块。 多个尸检研究显示终末期支气管肺癌患者远处 转移的总发生率高达93%。累及的主要部位包括肝 脏(30%～40%)、肾上腺(18%～38%)、脑(15%～ 43%)、骨骼(19%～33%)、肾脏(16%～23%)以及 腹腔淋巴结(29%)。尽管支气管肺癌的肾上腺转移 发生率较高,但肾上腺…     

“脑先行型”肺癌误诊分析

近年来 ,我国肺癌患病率呈上升趋势 ,占恶性肿瘤的首位 ,肺癌一旦发生颅内转移 ,病情进展迅速 ,预后不良 ,而“脑先行 (ｃｅｒｅｂｒａｌｐｒｅｃｅｄｉｎｇ)型”肺癌极易误诊 ,致治疗延误。本文总结我院 13例“脑先行型”肺癌 ,作一误诊分析。临床资料一般资料　 13例“脑先行型”肺癌占同期肺癌脑转移的 2 8.2 6 % (13/4 6 ) ,其中男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 8～ 76岁 ,其中 <50岁者 3例 ,≥ 50岁者 10例(76 .93% )。经胸片、痰细胞学、支气管镜或手术证实为肺癌 ,其中小细胞肺癌 5例 (38.4 6 % )、腺癌 4例 (30 .76 % )、鳞癌 4例 (30 .76 %…     

肺癌术后骨骼肌转移1例报道并文献回顾

<正>肺癌是世界范围内肿瘤死亡的首要原因。非小细胞肺癌占肺癌的80%。大约50%的患者在诊断时已发生转移。肺癌常见转移部位为脑(10%)、骨(7%)、肝(5%)及肾上腺(3%)[1,2]。虽然骨骼肌占人体总体重的接近50%,但肿瘤发生骨骼肌转移十分罕见。本文报道我院收治的1例肺癌术后骨骼肌转移病例,同时复习相关文献,了解肺癌骨骼肌转移的临床特点及诊治现状。     

治疗小细胞肺癌时的预防性颅内放疗

采用化疗治疗小细胞肺癌时中枢神经系统(CNS)衰竭发生率很高,应行预防性颅内放射(PCI)防止小细胞肺癌(SCLC)脑转移。SCLC 最易发生脑转移,Newan 和Hansen 发现33%～42%的SCLC 患者在死亡时CNS 受累,30%患者CNS 发生病变.Nagent 等报道用化疗维持生命2年的患者最后还是死亡,尸检中80%的患者CNS 转移,其中17%首发CNS 衰竭,并在大脑处有大量转移灶、脑转移后预计寿命为3.7～7个月。由于只有少量药物透过血脑屏障,化疗不能明显地减少脑转移的危     

生存质量评价量表在肺癌脑转移患者临床应用中的现状和研究进展

脑是肺癌中最常见的远处转移部位之一,脑转移的发生率约占肺癌所有转移部位的40%~50%,且发生脑转移的肺癌患者中位生存时间仅为3~6个月。因此,选择合适的治疗策略是提高肺癌脑转移患者生存质量的重要手段。肺癌脑转移患者在整个生存阶段受到身体疾病症状、情感、社会关系和经济状况等多种因素影响,多数患者在治疗过程中存在一定程度...     

非小细胞肺癌脑转移综合治疗进展

肺癌是美国及欧洲成人死亡率最高的癌症。据估计 ,美国 2 0 0 2年有 16 94 0 0人罹患肺癌 ,其中 80 %为非小细胞肺癌( NSCL C)。脑转移是 NSCL C的常见并发症 ,约 30 %的患者伴有脑转移。如何对 NSCL C脑转移进行合理、有效的治疗 ,提高患者生存质量 ,以及延长其生存期已经引起关注。1　 NSCL C脑转移的临床特点超过 2 / 3的患者发生脑转移后会出现神经症状 ,这是由于转移灶的占位及水肿效应所致。NSCL C脑转移患者最常出现头痛、肢体乏力、认知障碍及癫痫发作。其中约 5 0 %出现头痛 ,多为多发性脑转移及后颅窝转移 ;2 0 %～ 4 0…     

小细胞肺癌脑转移全身化疗的效果

约4～19%的小细胞肺癌(SCLC)就诊时已有脑转移。该肿瘤对化疗高度敏感,化疗仍是目前的主要治疗方法。但一般认为全身化疗时脑转移瘤受血脑屏障保护而难以奏效,然而这一假设未获临床验证。作者自1982年2月至1985年9月,在多个中心随机试验治疗的610例 SCLC 中,19例出现脑转移症状,首先接受化疗,未作脑部照射。治疗前均作了脑部 CT 或核素扫描。化疗方法:第1天环磷酰胺1g/M~2静注,长春新碱2mg 静注;VP-16 100mg,每日3次,第1～3天口服。每隔21天重复一个疗程。第二个疗程开始之前或4个周期化疗后复查 CT 或核素扫描,并结合临     

Ommaya囊置人联合放疗及化疗治疗肺腺癌囊性脑转移临床观察

目的观察Ommaya囊置入联合放化疗治疗肺腺癌囊性脑转移的有效性和安全性。方法20例肺腺癌脑转移患者,影像学检查示脑部肿瘤呈囊性变,肿瘤直径为3．8～10．0em,均采用Ommaya囊置人联合放疗及化疗治疗。对治疗前后临床症状、体力状况、影像学表现等进行比较分析。结果20例患者肿瘤缩小率为30％～95％,平均65．5％,其中明显有效（肿瘤病灶缩小率≥80％）9例,有效（肿瘤病灶缩小率介于25％～80％）10例。KPS评分为60～90分,中位评分为80分,明显高于术前（P〈0．05）。结论Ommaya囊置入联合放化疗治疗肺腺癌囊性脑转移是一种有效并相对安全的治疗方法。