中西医结合治疗糖尿病视网膜病变

糖尿病（DM）是除肿瘤、心脑血管疾病之外严重危害人类健康的又一疾病。DM主要有两大并发症，一是大血管并发症，即心血管的并发症；二是微血管并发症，包括DM眼病和DM肾病。糖尿病视网膜病变（DR）是DM常见和严重的眼病并发症，2002年世界卫生组织（WHO）报告，全世界DR患者约644～805万，而我国对3469名2型DM患者调查发现，DR患病率为31．5％，已接近西方国家的平均水平。     

玻璃体切割联合手术治疗增殖型糖尿病视网膜病变64例疗效观察

随着国人生活水平提高以及不良生活方式增加,糖尿病的发病率逐渐上升。糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）是糖尿病并发症之一,中国糖尿病患者中DR发生率为25％左右,且初诊的2型糖尿病患者中DR发病率高达12％,轻者使患者视力下降,严重者可导致失明。DR早期可以采用激光治疗控制病变的进一步发展,但晚期可以发展至增殖型糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）,约占糖尿病患者的5％,由于玻璃体积血、     

2型糖尿病患者视网膜病变的危险因素分析

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病（DM）最常见的微血管并发症之一，其失明患者较非糖尿病高25倍。尽管2型糖尿病的视网膜病变发生率较1型糖尿病者为低，但我国2型糖尿病患者占糖尿病总人数的95％左右，故探讨其发病因素，对防治糖尿病视网膜病变意义重大。     

107例眼底荧光血管造影观察糖尿病性视网膜病变毛细血管无灌注区的分布特点

目的：分析在糖尿病性视网膜病变（DR）中毛细血管无灌注区（NP）的分布特点。方法：分别采用按象限、距视盘视盘直径（DD）数的分区方法,统计我院Ⅲ-Ⅴ期DR患者荧光素眼底血管造影（FFA）107例184只眼的NP在网膜的分布情况。结果：107例Ⅲ～Ⅴ期DR中,有184只眼存在NP。NP出现在视网膜鼻侧、下方、上方及颞侧的发生率分别为78．8％（145／184）、71．73％（132／184）、57．07％（105／184）、60．87％（112／184）;NP出现在视网膜中周部、周边部及后极部的发生率分别为85．33％（157／184）、39．13％（72／184）、14．13％（26／184）。结论：视网膜鼻侧象限及视网膜中周部是NP最易发生的部位。     

2 型 糖尿病并发视网膜病变的多重危险因素探讨

目的探讨2型糖尿病患者并发视网膜病变的多重危险因素。方法选取2010年1月～2013年6月在岳阳市第二医院就诊的2型糖尿病患者368例及体检中心正常对照个体285例,根据有无眼底病变,分为三组：单纯糖尿病组（DM组,188例）,糖尿病视网膜病变组（DR组,180例）与正常对照组（NC组,285例）。检测各组临床与生化指标,对糖尿病患者易于发生视网膜病变的危险因素进行Logistic回归分析。结果①DM组与DR组的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA_1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均显著高于NC组,而DM组与DR组的空腹C肽与餐后C肽均显著低于NC组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。与DM比较,DR组病程、空腹血糖、餐后血糖、HbAhTC、TG、LDL-C均显著增高,而空腹C肽与餐后C肽均显著降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。DR组合并糖尿病肾病的比例[47．2％（85／180）1显著高于DM组[10．6％（20／188）],差异有高度统计学意义（χ2=60．555,P=0．000）。DM组与DR组BMI、HDL-C、收缩压、舒张压之间差异无统计学意义（P〉0．05）。②Logistic回归分析显示,病程（OR=4．258,P=0．001）、HbA_1c（OR=1．298,P=0．002）、TC（OR=1．477,P=0．005）、LDL-C（OR=2．187,P=0．008）,合并糖尿病。肾病（OR=1．812,P=0．000）与糖尿病视网膜病变发生相关。结论病程、HbA_1c、LDL-C、合并糖尿病肾病与2型糖尿病患者易于发生视网膜病变相关,且均为危险因素。     

影响2型糖尿病患者视网膜病变的一般因素的分析

目的了解DR发生的一般危险因素，为预防和干预DR的发生提供科学依据，降低DR的发病率，提高DM患者的生活质量。方法2004年9月～2007年3月在我院眼科和内分泌科的门诊和住院的T2DM患者作为研究对象，对2型糖尿病（T2DM）患者中糖尿病视网膜病变（DR）和无糖尿病视网膜病变（NDR）患者一般资料的分析。结果DR与NDR组性别、年龄的构成差异无统计学意义；文化程度、职业、患者来源（城市／农村）差异均有显著性；人均家庭月收入差异有统计学意义。结论（1）文化程度、职业构成、家庭平均月收入、糖尿病病程与糖尿病视网膜病变的关系最为密切；（2）尚不能完全证实年龄和性别与糖尿病视网膜病变有关。     

影响糖尿病视网膜病变患者早期诊治的原因与对策

糖尿病视网膜病变（DR）是一种常见的严重致盲眼病,约10％DM患者在起病后5～9年便可发生DR,15年后约50％的人,25年后80％-90％的人发生DR。早期激光治疗可减少DR患者丧失视力的危险,有利于视力恢复。但临床观察发现,大多数DR患者往往在视力严重下降后才来就诊,延误了最佳治疗时机。我们对影响DR患者早期诊治的原因进行调查分析,并提出护理对策,旨在为DM患者提供有针对性的健康教育。     

糖尿病大鼠视网膜血管内皮生长因子与一氧化氮的变化

目的：探讨糖尿病大鼠视网膜血管内皮生长因子（VEGF）与一氧化氮（NO）的变化及其在糖尿病视网膜病变（DR）发生发展过程中的作用。方法：选择健康成年SD大鼠，随机分成正常对照组，糖尿病1月（DM1），糖尿病3月（DM3）和糖尿病5月（DM5）组，一次性腹腔注射链佐菌素（STZ）诱发糖尿病模型，应用免疫组织化学方法观察各组视网膜组织VEGF的表达情况，并检测各组视网膜组织中一氧化氮合酶（NOS）活性和NO含量变化。结果：3个月时，糖尿病大鼠视网膜VEGF表达增强，NOS活性增强，NO含量增高，5个月时，糖尿病大鼠视网膜表达进一步增强，而NOS活性开始减弱，NO含量减少，结论：糖尿病大鼠视网膜VEGF的过度表达和NOS活性，NO含量的变化在DR的发生发展过程中起重要作用。     

血管紧张素Ⅰ转化酶基因多态和2型糖尿病视网膜病变相关性研究

目的：研究血管紧张素Ⅰ转化酶（ACE）基因插入／缺失（I／D）多态和中国汉族2型糖尿病患者视网膜病变（DR）的相关性。方法：用PCR技术检测102例2型糖尿病患者ACE基因I／D多态基因型。结果：DR组与无DR组,病程＜5年合并DR者（n=10)与病程＞5年无DR者（n=19)相比,D型等位基因和DD基因型的频率均无显著增高（P＞0．05）。但增生DR组（n=17)较单纯DR组（n=20)D型等位基因和DD基因型的频率增高（x^2分别为6．15、4．38,P＜0．05）。结论：ACE基因I／D多态与2型糖尿病视网膜病变无相关性,与某些患者早期发展为DR无关,与增生性视网膜病变有关。     

2型糖尿病视网膜血管改变研究

目的探讨2 型糖尿病T2（DM）视网膜动、静脉直径变化的影响因素。方法选取2015 年6 月-2015年12 月该院收治的105 例T2DM患者为研究对象，对所有患者的右眼进行彩色眼底照相，由系统半自动测量距离视乳头中心1.0～1.5 PD 范围内的动、静脉直径，采用多元线性回归方法来分析其与性别、年龄、高血压、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、DM 病程及视网膜病变（DR）分期等的相关性。结果全部患者的视网膜动脉、静脉的平均直径分别为（52.07±7.89）和（85.92±8.87）μm。有47 例（44.8%）合并DR。合并高血压、DM病程≥10年的视网膜动脉直径缩小，差异均有统计学意义（P <0.05）。年龄<65 岁、FBG≥10.5 mmol/L、HbA1c≥7.0%及DM 病程≥10 年的视网膜静脉直径增大，差异有统计学意义（P <0.05）。随着DM 分期的进展，视网膜动脉直径逐渐缩小，静脉直径逐渐增大，差异有统计学意义（P <0.05）。多元线性回归结果表明视网膜动脉直径与年龄（b=-0.236，P <0.05）、DM 病程（b=-2.230，P <0.05）和DR 分期（b=-2.017， P<0.05）存在线性关系。视网膜静脉直径与FBG（b=1.036， P<0.05）、DR 分期（b=2.256，P <0.05）等存在线性关系。结论合并DR的DM 患者容易出现视网膜动脉缩窄与静脉扩张现象，且随着DR 病情的加重，视网膜动脉直径越小，静脉直径越大。