胃肠道间质瘤的诊断和外科治疗

目的探讨胃肠道间质瘤的诊断和外科治疗。方法回顾性分析2001年1月至2005年12月收治的19例胃肠道间质瘤的临床和病理资料。结果病变部位为胃10例,十二指肠1例,小肠6例,结肠2例;19例均行手术治疗。19例镜下均见梭形细胞,其中良性6例,交界性4例,恶性9例。免疫组化CD117(+)94.7%,CD34(+)73.7%,SMA(-)68.4%,S-100(-)57.9%。随访率100%,病人均存活。主要临床表现为腹部胀痛8例,消化道出血5例,腹部包块3例,肠梗阻2例,腰背痛1例。结论内镜和影像学检查是发现胃肠道间质瘤病变的主要手段,术前确诊仍较困难,确诊依赖病理诊断,外科手术是治疗的主要手段。     

小肠间质瘤的外科治疗

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）是一种发生于消化道的少见的肿瘤，所占比例不足1％，发病率约2／10万。但它是胃肠道最常见的间质细胞肿瘤，其中小肠间质瘤占胃肠道间质瘤的第2位。由于其特殊的组织学、免疫表型及分子遗传学特点，Mazur等于1983年首次提出了GIST这个概念，将它与其他的间叶肿瘤以示区分。过去对GIST的组织发生、生物学行为和肿瘤的恶性程度都并不十分的明确，给诊治带来了很多不便。GIST的正确诊断通常是在病理医师和临床医师讨论后才会获得。近十余年来，由于各种诊断新技术在临床上的应用，对于临床上发现的消化道来源的实体肿瘤，如怀疑GIST，一般可以通过CT、MRI等影象学检查证实实体性肿瘤；结合梭形细胞和上皮样细胞两种基本细胞成分的病理学特征，免疫组化CD117阳性或CD34阳性的“金标准”，     

140例胃间质瘤的外科治疗分析

目的 分析位于胃的胃肠道间质瘤（GIST）外科治疗效果及其影响因素.方法 对中山大学肿瘤防治中心外科1990年1月至2008年12月间收治的140例胃GIST临床资料和病理切片（含免疫组织化学检查）重新复核并加以随访,分析手术切除效果及影响手术疗效的因素.结果全组患者1、3、5年生存率分别为96.8%、86.7%和79.3%.肿瘤完全切除组术后1、3、5年生存率分别为98.1%、90.0%和85.4%,明显优于不完全切除术组的38.1%、0和0（P＜0.05）.完全切除术组中,肿瘤局部切除组与肿瘤及所在器官联合切除组患者的生存率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但这两组分别与扩大切除术组生存率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.完全切除术组患者的生存率与肿瘤大小、肿瘤性质、核分裂及肿瘤复发转移有关;多因素Cox回归分析显示,患者术后生存率仅与肿瘤大小、核分裂和复发转移相关（P＜0.05）.结论 胃GIST仍以外科治疗为主,原则上施行局部完全切除即可.     

胃肠道间质瘤的临床特点及外科治疗探讨

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GIST）起源于消化道间叶组织,是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,其中又以发生于胃者最常见。由于对该病认识的局限,常将其误诊为平滑肌瘤或神经源性肿瘤。随着分子生物学的发展,人们对GIST的起源、基因表达、免疫组化特征等有了较明确的认识,可以更准确地对其做出诊断。     

胃肠道间质瘤的外科治疗

目的 分析胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor，GIST)外科治疗效果以及影响手术疗效的因素。方法 对我院1990年1月至2003年5月外科治疗的97例GIST。患的临床资料和病理切片(含免疫组织化学检查)重新复核并对患进行随访。结果 本组中位生存时间为57．3个月。完全切除术组患生存率明显优于不完全切除术组(P=0．00)，后无1例生存期超过2年。完全切除术组中．肿瘤局部切除和肿瘤及所在器官切除患生存率之间比较，差异无显性意义(P=0．2795)；但肿瘤局部切除和肿瘤及所在器官切除两组分别与扩大切除术组比较。差异却有显性意义(P=0．00)。完全切除术患的生存率与其性别、肿瘤部位和大小、肿瘤性质、核分裂及复发转移有关；但多因素的Cox回归分析显示，其术后生存率仅与肿瘤大小、肿瘤性质和复发转移相关。结论 GIST以外科治疗为主，原则上施行局部完全切除即可，广泛切除或扩大淋巴结清扫不能提高其生存率。     

140例胃间质瘤的外科治疗分析

Objective To analyze the outcome of the patients with gastric gastrointestinal stromal tumor (GIST) after surgical treatment and identify the associated risk factors. Methods Clinical data and the tissue slices including immunohistochemistry staining of 140 patients with gastric GIST from January 1990 to December 2008 were retrospectively reviewed. SPSS 16.0 for Windows software package was used for statistical analysis. Results The overall survival rates of 1-, 3-, 5-year were 96.8%,86.7% and 79.3%, respectively. The survival rates of 1-, 3-, 5-year were 98.1%, 90.0% and 85.4% in patients who underwent complete tumor resection. But the survival rates of 1-, 3-, 5-year were 38.1%, 0 and 0 in patients with incomplete tumor resection. The differences were statistically significant (P＜0.05). Gender, preoperative metastasis, tumor size, pathology type, karyokinesis, recurrence and metastasis were associated with survival rates in patients with complete tumor resection by univariate analysis. However, only tumor size, karyokinesis, recurrence and metastasis were associated with survival rates by Cox regression multivariable analysis (P＜0.05). Conclusion Surgery remains the main treatment for gastric GIST. Local complete resection is the principal treatment.     

多发性空肠间质瘤1例报告

患者女性,70岁.间歇性黑便近2年,反复左下腹隐痛20 d,于2003年5月12日入院.无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻、无黄疸史.既往因贫血、乏力多次住院治疗.骨髓穿刺示缺铁性贫血.经口服铁剂及反复多次小量输血,贫血未见改善.曾行纤维胃镜和结肠镜检查未见病灶.     

140例胃间质瘤的外科治疗分析

Objective To analyze the outcome of the patients with gastric gastrointestinal stromal tumor (GIST) after surgical treatment and identify the associated risk factors. Methods Clinical data and the tissue slices including immunohistochemistry staining of 140 patients with gastric GIST from January 1990 to December 2008 were retrospectively reviewed. SPSS 16.0 for Windows software package was used for statistical analysis. Results The overall survival rates of 1-, 3-, 5-year were 96.8%,86.7% and 79.3%, respectively. The survival rates of 1-, 3-, 5-year were 98.1%, 90.0% and 85.4% in patients who underwent complete tumor resection. But the survival rates of 1-, 3-, 5-year were 38.1%, 0 and 0 in patients with incomplete tumor resection. The differences were statistically significant (P＜0.05). Gender, preoperative metastasis, tumor size, pathology type, karyokinesis, recurrence and metastasis were associated with survival rates in patients with complete tumor resection by univariate analysis. However, only tumor size, karyokinesis, recurrence and metastasis were associated with survival rates by Cox regression multivariable analysis (P＜0.05). Conclusion Surgery remains the main treatment for gastric GIST. Local complete resection is the principal treatment.     

直肠胃肠道间质瘤的外科治疗

分析直肠胃肠道间质瘤患者的临床特点、病理特征、外科治疗效果,探讨影响治疗效果的相关因素,直肠胃肠道间质瘤的临床特点及外科治疗效果。直肠胃肠道间质瘤多属于高危风险,术后生存率与年龄、性别、肿瘤部位、大小、核分裂相、增值指数、手术根治程度、术后药物治疗的单因素分析结果显示,根治性手术与姑息性手术相比较,术后生存差异有显著差异（P〈0.01）。根治性手术是延长直肠胃肠道间质瘤患者生存时间的主要因素,靶向治疗可提高直肠胃肠道间质瘤的保肛率。     

胃肠间质瘤外科治疗的选择

随着胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）概念的提出和人们认识的加深，GIST作为一种少见疾病正越来越受到重视。GIST是一类起源于胃肠动力细胞的间叶组织源性肿瘤，它涵盖了以前所谓的胃肠道平滑肌瘤和胃肠道平滑肌肉瘤。以前认为消化道问叶源性肿瘤以平滑肌肿瘤为主，目前流行病学调查发现以GIST为主，且发病率高于1～2／10万。由于GIST没有绝对的良、恶性之分，随着肿瘤的发展将由低危险性向高危险性及恶性演变，因此，早期诊断和早期手术治疗是改善预后的关键。     

直肠间质瘤的外科治疗

近年来，由于胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）概念的提出和普及，人们对这类间叶组织来源的肿瘤的认识发生了较大的变化。尽管GIST大多发生在胃和小肠，但直肠的间质瘤也日益受到人们的重视。直肠间质瘤的诊断、外科治疗以及辅助治疗等方面都有新的发展。正确认识直肠间质瘤的诊断和治疗方面的新概念有助于提高直肠间质瘤的诊治水平。     

胃肠道间质瘤的诊治——附18例报告

目的 探讨胃肠道间质瘤的诊断与治疗。方法 回顾分析1998—2003年外科收治并经病理证实的18例胃肠道间质瘤(GIST)的临床资料。结果 本组患者平均年龄51．2岁，男女比为2：1。部位以胃及小肠最多见。免疫组化表型CD117阳性率77％，CD34阳性率76％，SMA阳性率44％，S—100蛋白阳性率24％，Desrnin阳性率22％。病理诊断GIST良性9例，交界性1例，恶性8例。18例均行根治手术或局部切除。结论 GIST的诊断有赖于纤维光镜及钡剂肠道造影与免疫组化的结合，手术切除是最有效的治疗手段。     

小肠间质瘤18例分析

目的:探讨小肠间质瘤的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析18例小肠间质瘤患者的临床资料。结果:18例患者平均发病年龄46.6岁,病程5h~2年。主要临床表现为黑便、腹痛、腹部肿块、腹胀不适、贫血、体重下降等。发生部位:空肠12例,回肠5例,空回肠多原发性1例。B超检查13例提示腹腔肿块,其中10例提示来源于肠道,3例不能提示来源。CT增强及血管三维成像均发现肿瘤或转移病灶,其中15例定位于肠道肿瘤(83.3%)。手术后获得0.5~6年的随访,复发3例,2例广泛转移死亡。结论:空回肠间质瘤缺乏特征性临床表现,B超和CT对诊断有帮助,手术及分子靶向治疗是有效方式。     

胃肠道间质瘤的临床分析

近年来,随着免疫组织化学及分子生物学技术的进展,证实了以往胃肠道平滑肌瘤或肉瘤、神经鞘瘤的病理诊断(主要依靠光镜)是不全面的,它们属于一类间叶性肿瘤,是一个从良性到高度恶性都有的概念,现统称为胃肠道间质瘤(GIST)[1].由于临床上对GIST认识不足,诊断和治疗GIST较为困难.我们回顾性分析了31例GIST,旨在探讨其临床特点,为诊断及治疗提供依据.     

十二指肠间质瘤的诊断与外科治疗22例报告

目的 探讨十二指肠间质瘤的临床特征、外科治疗方法.方法 回顾分析2000~2012年收治的22例十二指肠间质瘤患者的临床资料.结果 肿瘤最常见于十二指肠降部,其次为水平部、球部、升部.临床表现以上消化道出血多见,其次为腹痛、饱胀、贫血.诊断方法的选择为上消化道钡餐造影、胃镜、超声内镜及CT.22例患者均获得手术治疗.术后随访9个月至12年,其中20例获得完整随访,1年、3年生存率分别为100% 和70%.结论 十二指肠间质瘤以恶性者多见,术前诊断主要依据上腹部增强CT、胃肠道钡剂造影、胃镜以及超声内镜检查.手术切除是治疗十二指肠间质瘤有效的方法,应根据十二指肠间质瘤大小和位置采取不同的手术方式.     

胃肠间质瘤11例诊治体会

胃肠道间质瘤(gastro intestinalstromaltumors,GIST)是一种少见的胃肠道肿瘤。我院2001年1月～2004年5月收治的11例GIST报道如下。临床资料1.一般资料:本组11例,男4例,女7例;年龄57～79岁,平均66.5岁。临床表现:腹痛合并腹块2例,单纯腹痛1例,单纯腹块3例,消化道出血2例,大便习惯改变1例。术前11例均行B超和CT检查仅1例未发现肿块,10例提示占位,1例行胃镜检查提示胃腔占位,未见溃疡。1例行肠镜检查提示盲肠占位,亦未见溃疡。病理诊断:胃间质瘤4例,小肠间质瘤5例,结肠间质瘤2例,所有肿瘤均为单发,直径3～15cm,免疫组化提示CD117和CD34…     

27例胃肠道间质瘤外科处理分析

目的探讨不同手术方式对胃肠道间质瘤（GIST）复发及预后的影响。方法回顾性分析我科8年来收治的GIST患者临床资料,根据手术方式不同分为两组,A组为行肿瘤局部切除术者14例,B组为行肿瘤所在器官大部分切除、全切或包括淋巴结清扫的扩大切除术者12例,对两组病例进行随访,分别计算中位生存期、1年、2年和5年生存率、复发率,并对两组数据进行比较。结果A组14例中13例获得随访,中位生存时间36个月,B组12例均获得随访,中位生存时间40个月,两组比较,P〉0.05;A组1年、2年和5年生存率分别为92．3％、85．4％和69．2％,B组1年、2年和5年生存率分别为91．7％、83．3％和66．7％,两组比较,P〉0．05。说明两组手术对患者生存时间的影响无统计学意义。A组术后出现复发和转移2例,占14．3％,B组术后出现复发和转移2例,占16．7％,两组比较,P〉0．05,说明两种手术方式对复发和转移率的影响无统计学意义。结论手术切除是治疗GIST的最好方法,只要肿瘤完整切除,采用局部切除或扩大切除对术后复发和转移影响不大。     

胃肠道间质瘤的规范化治疗

Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) is a subset of mesenchymal tumors and represents the most common mesenchymal neoplasm of gastrointestinal tract.In the last decade,GISTs has become well known because of the effectiveness of imatinib mesylate.The molecular targets for tyrosine kinase receptor inhibitor are not only of importance for the treatment of patients but also useful for the development of a novel drug modalities and new strategies in basic cancer therapy.The improved understanding of the molecular mechanism of GISTs has made its diagnosis standardized.Many multicenter phase Ⅱor phase Ⅲ clinical trials have been completed to establish the role of adjuvant and neoadjuvant therapy.It is important to select the correct management strategy,which is multidisciplinary,integrated,and individualized.This paper provides an overview of the rational treatment of GISTs at present.     

十二指肠间质瘤29例诊治分析

目的 总结十二指肠间质瘤的诊断和外科治疗经验.方法 回顾性分析1999年5月至2013年3月我院诊治的29例十二指肠间质瘤病例资料.结果 29例患者主要临床表现为黑便、中上腹不适或腹痛.术前诊断主要依据影像学和内镜检查,但活检准确率低.内镜超声引导下细针穿刺活检有助于明确诊断.29例患者均完整切除肿瘤.其中13例行胰十二指肠切除;11例行肿瘤局部切除;5例行十二指肠节段切除.术后7例服用伊马替尼.术后随访2～118个月,平均48.2个月.26例患者存活至今.其中23例无复发或转移征象;4例出现肝脏转移;2例肿瘤复发.核分裂相≥5/50高倍视野(HPF)为术后复发转移的高危因素.结论 十二指肠间质瘤首选手术切除,根据肿瘤大小和位置选择合理的手术方式.早期诊断和完整切除肿瘤对改善预后至关重要.肿瘤破裂或高危患者术后应给予口服伊马替尼辅助治疗.     

直肠间质瘤18例临床分析

目的总结直肠间质瘤（RST）的诊断与治疗方法。方法回顾性分析1994年1月至2005年12月间诊治的18例直肠间质瘤患者的临床资料。结果本组患者8例临床表现为便血，3例肛门疼痛，3例肛门肿物脱出，1例大便变细。经免疫组织化学检测，CD117阳性16例，CD34阳性14例，Actin阳性4例，S-100阳性2例，神经特异性烯醇化酶（NSE）阳性4例。18例均行手术治疗，其中12例行肿瘤完整切除术；3例行肿瘤不完整切除术；3例行探查术。术后14例（77．8％）患者获得随访，中位随访时间46个月，其中9例完整切除者中5例生存超过5年；2例不全切除者中1例带瘤生存33个月；3例未能行切除肿瘤者均在1年内死亡。结论CD117、CD34是诊断RST最有价值的诊断指标．手术是RST最有效的治疗方式。