输液加温在围手术期低体温中的应用

目的：探讨输液加温在围手术期低体温中的应用效果。方法：选择2012年1月~2013年2月在我院胃肠外科进行择期手术的132例患者，将其随机分为输液加温组和对照组各66例。输液加温组在输液过程中实施加温措施，对照组实施常规护理，观察两组患者的体温和术后状况。结果：输液加温组患者的体温较为稳定，而对照组在麻醉后30min和术毕均明显降低，差异具有统计学意义（P〈0．05）。输液加温组发生寒战几率明显低于对照组，心率增快的比例与对照组接近。结论：对围手术期患者采用输液加温，能够维持术中体温的稳定性，防止寒颤及不良反应的发生，有利于术后患者的早日康复。     

围全麻期患者体温下降的原因分析及护理

目的探讨围全麻期患者体温下降的原因。方法选取90例全麻手术患者,随机分为对照组和试验组。对照组(n=45)术中室温22~24℃,不做保温处理;试验组(n=45)术中注意保暖,室温维持在24~26℃,输入的液体、冲洗液行加温处理。观察两组术前、术中、术后血压、心率、体温、复苏时间、尿量、引流量、寒颤和躁动发生率。结果与试验组相比,对照组患者血压正常、心率增快、苏醒延迟、引流量多、寒颤和躁动发生率高。结论术中进行体温监测,实施有效的保温措施,保持体温的恒定对手术的成功和病人的恢复至关重要。     

血必净注射液治疗烧伤休克期并发脓毒症结果分析

目的：探讨应用血必净注射液对严重烧伤患者休克期并发脓毒症的治疗效果。方法：依据脓毒症感染诊断标准,对44例严重烧伤患者休克期并发脓毒症的患者,随机分为2组,对照组22例给予常规治疗,治疗组22例,加用血必净注射液,疗程7日。分别观察2组患者治疗前后体温（T）、心率（HR）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞率、血小板记数（PLT）及病死率。结果：血必净注射液治疗后,治疗组的HR、WBC、PLT与对照组比较有显曹改善（P〈0.05）;病死率较对照组显著降低（P〈0.01）。结论：烧伤后早期应用血必净注射液是防治休克期烧伤脓毒症的重要措施,对烧伤脓毒症起到早期保护组织、防治MODS的作用。     

温灌洗液对经尿道前列腺电切术患者体温及寒颤的影响

目的 观察温灌洗液对经尿道前列腺电切术患者术中体温、寒颤情况及失血量的影响。方法 选择40例择期行经尿道前列腺电切术（transurethral prostatetomy,TURP）患者,随机分为两组,对照组20例,使用室温（22～24℃）灌洗液进行膀胱冲洗;观察组20例,选用加温至37℃的灌洗液。监测两组患者术中的血压、心率、呼吸、血氧饱和度和体温,观察并记录失血量及发生寒颤等情况。结果两组患者手术结束后均存在血红蛋白下降,两者差异无显著性。观察组术中体温维持稳定,手术前后体温无显著变化;对照组患者术中体温明显下降,与手术前及观察组比较,均有显著性差异（P〈0．05）。寒颤发生率明显高于观察组（P〈0．01）。结论 TURP术中使用温灌洗液冲洗可维持体温的恒定,明显降低术中寒颤的发生率。     

大面积烧伤休克期心功能变化监测的研究

目的观察大面积烧伤休克期心功能监测对复苏的指导意义。方法对入院后置人Swan-Ganz漂浮导管的15例大面积烧伤病人，采用血流动力学监测仪，于入院时及伤后8、16、24、36、48h连续监测患者的心排量（CO）、心排指数（CI）、每搏量（SV）、每搏指数（SI）、右房压（RAP）、肺动脉压（PAP），中心静脉压（CVP）、心率（Hr）。结果休克期实施有创心功能监测是安全的，无一例发生并发症，15例病人均平衡渡过休克期。结论大面积烧伤休克期实施有创心功能监测对指导复苏具有重要意义。     

湿润暴露法结合收敛生肌散在大面积烧伤护理中的应用

目的观察湿润暴露法结合收敛生肌散在大面积烧伤护理中的应用效果。方法将42例大面积烧伤患者随机分为两组，观察组以湿润暴露法结合收敛生肌散治疗，对照组以磺胺嘧啶银治疗。治疗结束后观察两组患者的创面愈合情况及时间、身心症状改善情况。结果42例患者创面全部愈合，观察组患者的创面愈合时间低于对照组，差异有显著意义（P〈0．05），且观察组的SCL一90的总分、阳性项目数、阳性均分、躯体因子、强迫因子、抑郁因子、焦虑因子、人际因子低于对照组，SSRS总分、客观支持、主观支持、支持利用度均高于对照组，差异有显著意义（P〈0．05）。结论湿润暴露法结合收敛生肌散护理大面积烧伤患者，不仅可缩短创面愈合时间，而且可有效改善患者的身心症状，利于患者的预后康复。     

Mistral-Air充气加温仪的应用对术后低体温病人麻醉恢复的影响

[目的]观察Mistral-Air充气加温仪对全身麻醉术后低体温病人体温保护和恢复的临床效果.[方法]选择择期全身麻醉下子宫广泛切除加淋巴结清扫术病人60例,随机分为对照组和观察组各30例.观察组采用Mistral-Air充气加温仪对病人实施主动保温,对照组采用常规的棉被覆盖法被动保温,分别于麻醉前（T0）及入麻醉恢复室（PACU）即刻（T1）、15 min（T2）、30 min（T3）测量、记录两组病人的体温、心率、平均动脉压和血氧饱和度;记录病人的苏醒时间和低氧血症、通气异常、躁动、寒战、悉心呕吐等不良反应的发生率.[结果]与T0时点相比,对照组病人T1和T2时点体温降低、心率加快,观察组病人T1时点体温降低、心事加快,组内比较差异有统计学意义（P＜0.05）;与对照组比较,观察组病人T2时点体温升高、心率减慢,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组病人低氧血症和寒战的发生率低于对照组,病人苏醒时间亦短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]全身麻醉病人转入PACU后应用Mistral-Air加温仪,可加速病人苏醒期体温恢复,缩短麻醉后的苏醒时间,减少低氧血症和寒战的发生.     

液体加温在严重烧伤患儿术中应用的效果

目的探讨液体加温在严重烧伤患儿术中应用的效果。方法选取2009年10月至2011年12月在南昌大学第一附属医院住院治疗的休克期过后即行创面削痂的烧伤患儿120例,随机分为试验组和对照组,每组60例。手术均在室温(18±1)℃下进行,试验组输入液给予加温处理,对照组按常规处理,余处理相同。观察2组患者体温、尿量、血流速度等。结果术后2 h试验组与对照组血流速度分别为(0.15±0.04)mm.s-1、(0.05±0.01)mm.s-1,尿量分别为(30.55±3.26)mL.h-1、(21.36±3.25)mL.h-1,体温分别为(36.68±1.26)℃,(36.18±1.73)℃,2组各项相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术中保温是严重烧伤患儿手术治疗中的一个重要组成部分,可避免或减轻低温对烧伤患者带来的危害,提高烧伤治疗质量。     

术中低体温的潜在并发症及护理对策

目的：了解患者手中低体温的相关因素，有针对性地加强低体温的预防和护理。方法：选取ASA（心功能）Ⅰ～Ⅱ级的择期胸部手术患者100例，随机分为常规组和对照组，两组均在室温（22～24℃）下进行手术；但对照组床上铺电热保温毯，输加温液体（37℃），用加温液体（37℃）冲洗体腔。结果；术毕常规组体温显著下降（P〈0．01），麻醉恢复期常规组患者血压升高，心率增快，清醒延迟，引流量增多，寒颤发生率高。结论：术中低体温使术后潜在并发症的发生机会增多，加强术中保温措施，可降低上述反应的发生率。     

术中保温对老年开胸患者生命体征的影响

目的 观察术中保温对老年开胸患者生命体征的影响.方法 将60例行开胸手术老年患者随机分为保温组和对照组,每组30例.保温组患者术中控制室温22～24℃,输入的液体加温至37 ℃,并选用加温至37℃的灌洗液进行胸腔冲洗;对照组患者术中仅控制室温,不采用任何保温措施.测定术前及术后核心体温,比较两组患者围手术期的收缩压、心率、体温变化和寒战发生情况.结果 保温组患者术中体温维持稳定,手术前后体温、收缩压、心率、无明显变化,在人室时、消毒时和手术中1 h及手术结束前差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者与术前及保温组比较,术中体温显著下降,收缩压、心率波动明显(P<0.01);而保温组低温(<36℃和<35℃)、寒战发生率显著低于对照组(P<0.01).结论 老年开胸患者术中保温可维持患者体温的稳定,有效预防术中低温和寒战的发生.     

强化血糖调控在危重烧伤患者治疗中的临床价值

目的评价强化血糖调控对危重烧伤患者治疗过程中的高血糖反应、糖代谢、创面愈合能力及预后的影响。方法选择36例严重烧伤无糖尿病史的男性患者,随机分为两组,试验组（18例）予以强化胰岛素治疗,而对照组（18例）则予以常规胰岛素治疗,两组均于伤后3~7 d内行切、削痂植皮手术,术后连续14 d每晨皮下注射重组人生长激素（rhGH）。观察两组患者血糖、血钾的变化,记录两组创面愈合时间、住院时间、并发症发生率及病死率。结果试验组治疗过程中血糖、血钾水平均显著低于对照组组（P〈0.05）,而且试验组的创面愈合时间、住院时间、并发症发生率及病死率也少于对照组（P〈0.05）。结论强化血糖调控能有效控制严重烧伤后的高血糖反应和消除rhGH的副作用,促进糖代谢,缩短创面愈合时间,减少并发症发生率及病死率。     

牛羊膜联合应用rb-bFGF对Ⅱ度烧伤创面的疗效

目的观察牛羊膜覆盖烧伤创面联合应用牛碱性成纤维细胞生长因子（rb-bFGF）对烧伤创面的临床治疗效果。方法选择以Ⅱ度烧伤创面为主的中小面积热力烧伤病人43例,试验创面面积为1%～2%。将每例病人相同性质的创面等分为3份,分别应用有孔牛羊膜（治疗组）、牛羊膜（对照组1）、凡士林油纱布（对照组2）覆盖烧伤创面,3组均联合应用rb-bFGF。结果治疗组与对照组1和对照组2相比,以深Ⅱ度烧伤创面为主的病人的创面愈合时间明显缩短（F=25.36,q=7.25、3.46,P〈0.01）;在治疗以浅Ⅱ度烧伤创面为主的病人过程中,治疗组与对照组2相比创面愈合时间明显缩短（F=12.29,q=5.21,P〈0.01）,而与对照组1相比没有明显差别（q=2.60,P〉0.05）。结论有孔牛羊膜覆盖烧伤创面及联合应用rb-bFGF能加速烧伤创面的愈合。     

氧化电位水对Ⅱ度烧伤初期创面清创的效果观察

目的研究氧化电位水（electrolyzed oxidizing water,EOW）用于Ⅱ度烧伤初期创面清创的效果。方法将60例患者随机分为实验组与对照组,各30例。实验组烧伤创面采用EOW初期清创,对照组烧伤创面采用10％聚维酮碘溶液初期清创,比较两组清创效果。结果两组细菌清除率、伤后时间、面积、深度、致伤原因比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组创面愈合情况比较：创面结痂时间、创缘炎症时间、创面愈合时间,实验组均较对照组缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组清创平均成本比较,实验组成本明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论EOW用于烧伤初期创面的清创,其功效较10％聚维酮碘溶液更环保、经济、安全,值得推广。     

The use of intestinal antibiotics to delay or prevent infections in patients with burns

Bacterial colonization and infection of wounds in seriously burned patients often comes from the patient's indigenous bowel flora. A prospective randomized clinical trial that involved 30 patients with 20% or greater total body surface area burns was undertaken to evaluate the use of a standard antibiotic bowel preparation in the delay or prevention of bacterial colonization of the burn wound and sepsis. Certain enteric bacteria were seen less frequently in the treated group (Enterobacter organisms), but other bacteria appeared more often in the treated group (Proteus organisms and enterococci). The average time of colonization of the burn wounds was 6.1 days in the treated group and 6.7 days in the control group. Blood cultures were positive for enteric organisms earlier in the treatment group. Pseudomonads appeared earlier in the wound and blood cultures of the treated group than in the control group. The effect of antibiotic bowel suppression in patients with burns is varied and unpredictable. The bowel preparation may select certain organisms and lead to earlier colonization of the wounds. Overall outcome and survival was not improved by the use of an antibiotic bowel preparation in these patients.     

酸性氧化电位水对烧伤深Ⅱ度创面和感染创面杀菌的作用

目的观察酸性氧化电位水（EOW）对烧伤深Ⅱ度创面和感染创面杀菌的作用。方法烧伤深Ⅱ度创面（A组）和烧伤感染创面（B组）各20例,EOW用于2组换药时的创面冲洗,A、B组分别选取同～患者相对部位、相同类型创面以生理盐水冲洗作为对照1组和对照2组。在创面处理前（T0）及处理后的第1、4及7天（T1,T4,T,）对创面进行涂抹采样,棉拭采样端接种实验细菌进行培养（37℃培养48h）,计算各组创面菌落数,并比较处理后菌落数下降的幅度。结果处理后,各组烧伤创面菌落计数均明显减少（P〈O．01）,随处理时间的延长菌落数的差值逐渐增大（P〈0．01）,呈时间依赖性;A、B组创面菌落数减少的幅度分别大于对照l、2组（P〈O．01）。结论EOW对烧伤深Ⅱ度创面和感染创面杀菌作用优于生理盐水。     

重组人表皮生长因子凝胶在浅Ⅱ度烧伤创面护理中的应用

目的观察重组人表皮生长因子凝胶在浅Ⅱ度烧伤创面护理中的应用效果。方法选择50例浅Ⅱ度烧伤患者,采用同体对照法,将同一创面不同区域或同体对称部位的创面分为观察组和对照组。观察组采用重组人表皮生长因子凝胶加医用硅酮凝胶膏混合后湿敷创面;对照组采用医用硅酮凝胶膏湿敷创面。观察两组创面愈合时间、换药次数、疼痛状况及渗液情况的差异。结果观察组的创面平均愈合时间（8．6±1．6）d较对照组（11．8±1．7）d明显缩短,差异有统计学意义（t=-9．834,P〈0．05）。观察组换药次数（4．5±0．9）次较对照组（6．1-I-0．9）次明显减少,差异有统计学意义（t=-9．336,P〈0．05）。两组患者的换药疼痛程度相似,差异无统计学意义（x^2=0．272,P〉0．05）。两组在第2次换药时的渗液程度相似,差异无统计学意义（x^2=0．205,P〉0．05）;而在第3和4次换药时,观察组渗液程度较对照组明显改善,差异有统计学意义（x2分别为8．988,5．316;P〈0．05）。结论重组人表皮生长因子凝胶能减少浅Ⅱ度烧伤创面的渗液量,减少换药次数,可明显促进表皮生长,加速创面愈合。     

高效辐射烧伤治疗仪对烧伤患者体温的影响及护理

目的观察高效辐射烧伤治疗仪对烧伤患者体温的影响及护理要点。方法选择2010年10月～2011年7月本科室收治的60例烧伤患者,随机分为实验组33例和对照组27例。对照组采用对烧伤创面进行清创,磺胺嘧啶银粉外涂并包扎,常规静脉滴注抗生素消炎治疗,实验组在此基础上加用高效辐射烧伤治疗仪照射烧伤创面,比较两组患者体温变化的差异。结果实验组患者入院后10d出现发热的发生率低于对照组,发热程度轻于对照组,发热时间短于对照组（均P〈0.05）。结论烧伤患者采用高效辐射烧伤治疗仪进行辅助治疗,能有效降低患者发热的发生率,减轻发热程度,缩短患者的发热持续时间,从而有效控制感染,促进患者早日康复。     

早期应用辐照氟银猪皮对浅Ⅱ度烧伤创面愈合作用的临床研究

目的探讨早期应用辐照氟银猪皮对浅Ⅱ度烧伤创面的愈合作用。方法对20例大面积浅Ⅱ度烧伤患者早期应用辐照氟银猪皮治疗,观察其对创面愈合作用的影响。结果所有病例创面均顺利愈合,创面平均愈合时间为（9.2±1.2）d,且愈合后色素沉着、瘢痕少,无一例发生感染,平稳度过休克期,均无局部刺激症状和过敏反应,肝、肾功能,血常规检查指标均正常。结论早期应用辐照氟银猪皮治疗大面积浅Ⅱ度烧伤创面愈合快,最大限度地保留创面再生能力,给创面愈合提供了良好的内环境。同时患者病情平稳、疼痛轻、瘢痕少,提高了生活质量。     

强化血糖调控在危重烧伤患者治疗中的临床价值

目的评价强化血糖调控对危重烧伤患者治疗过程中的高血糖反应、糖代谢、创面愈合能力及预后的影响。方法选择36例严重烧伤无糖尿病史的男性患者,随机分为两组,试验组(18例)予以强化胰岛素治疗,而对照组(18例)则予以常规胰岛素治疗,两组均于伤后3~7 d内行切、削痂植皮手术,术后连续14 d每晨皮下注射重组人生长激素(rhGH)。观察两组患者血糖、血钾的变化,记录两组创面愈合时间、住院时间、并发症发生率及病死率。结果试验组治疗过程中血糖、血钾水平均显著低于对照组组(P0.05),而且试验组的创面愈合时间、住院时间、并发症发生率及病死率也少于对照组(P0.05)。结论强化血糖调控能有效控制严重烧伤后的高血糖反应和消除rhGH的副作用,促进糖代谢,缩短创面愈合时间,减少并发症发生率及病死率。