低促性腺激素性闭经治疗并应用DHEA1例及文献复习

正1病例简介患者,19岁,未婚,因"尚无月经来潮"于2013年5月就诊。查体:身高148cm,问答切题,头颅无畸形,五官无异常,双侧乳房发育不良,无泌乳,无腋毛(Tanner 1期,图1A)。妇科检查:女性外阴阴毛分布稀疏、小阴唇发育不良(Tanner1期,图1B),未行内诊。实验室检查:雌二醇(E2)37pmol/L,促卵泡激素(FSH)0.19U/L,促黄体激素(LH)0.05U/L,睾酮(T)0.34nmol/L,泌乳素(PRL)4.29ng/ml,孕酮(P)0.3     

继发性高促性腺激素性闭经妇女的骨代谢状况

目的：探讨继发性高促性腺激素性闭经妇女的骨代谢状况。方法：对１２例继发性高促性腺激素性闭经妇女，１２例同龄正常妇女及８例自然绝经妇女的空腹２小时尿钙与肌酐比值（Ｃａ／Ｃｒ）、尿羟脯氨酸与肌酐比值（ＯＨＰｒ／Ｃｒ）、血碱性磷酸酶（ＡＫＰ）、血骨钙素（ＢＧＰ）、血降钙素（ＣＴ）、血白细胞介素Ⅵ（ＩＬ－６）及血雌二醇（Ｅ２）水平进行测定与比较。结果：继发性高促性腺激素性闭经组与正常对照组相比，＜Ｅ２血ＣＴ水平显著降低（Ｐ＜００１），尿Ｃａ／Ｃｒ、尿ＯＨＰｒ／Ｃｒ比值及血ＡＫＰ、血ＢＧＰ、血ＩＬ－６水平均明显增高（Ｐ＜００１）。继发性高促性腺激素性闭经组与自然绝经组相比，尿Ｃａ／Ｃｒ比值及血ＢＧＰ水平明显低于自然绝经组（Ｐ＜００５），血Ｅ２水平，尿ＯＨＰｒ／Ｃｒ比值、血ＡＫＰ、血ＣＴ及血ＩＬ－６水平无明显统计学差异（Ｐ＞００５）。结论：继发性高促性腺激素性闭经妇女与同龄正常妇女相比，骨代谢呈高转换负钙平衡状态，此状态的出现与其ＣＴ分泌减少、ＩＬ－６产生增多有关     

小剂量雌激素治疗高促性腺激素性闭经后妊娠1例报告

高促性腺激素闭经的病变部位在卵巢。由于卵巢病变,如卵巢早衰（Prematureovarianfailure．POF）、卵巢不敏感综合征（Resistantovariansyndrome．ROS）和先天性卵巢发育不全（Turner’ssyndrome）等。其临床特点为：年龄在40岁前闭经或原发闭经．血清促性腺激素（Gn,包括FSH和LH）异常增高．特别是FSH增高（FSH＞40mIU／ml）,雌激素水平低（EZ＜20Pg／ml）,部分病例因此不孕。临床上通常采用人工周期方法治疗,很少获孕。今报道一例应用小剂量雌激素治疗后妊娠如下。临床资料朱5X,已婚,32岁。因闭经5年就诊。5年前无明显…     

促性腺激素与卵巢癌

卵巢功能受到垂体促性腺激素的调节。流行病学调查,实验研究及临床资料分析表明卵巢癌的发生发展与促性腺激素有关,其作用机理可能为卵巢上皮生长的直接刺激,或与促进排卵有关,减少促性腺激素分泌,对卵巢肿瘤具有一定的抑制效应。     

促性腺激素释放激素泵治疗成年男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症的临床疗效与安全性观察

目的探讨促性腺激素释放激素(GnRH)泵治疗成年男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)患者的疗效与安全性。方法对确诊为IHH的27例成年男性患者进行GnRH泵脉冲式皮下输注治疗,比较观察患者治疗前后性激素、第二性征、外生殖器、性功能、生育能力的变化情况和不良反应情况。结果平均随访时间13.3(2~38)个月,治疗1年以上18例,6个月~1年2例,3~6个月3例,3个月以下4例。患者治疗前平均睾丸体积(3.38±2.03)mL,阴茎静息长度(3.63±1.10)cm,阴茎牵长(5.73±1.53)cm,阴茎周径(5.13±1.38)cm,黄体生成素(LH)(0.67±0.63)IU/L,卵泡刺激素(FSH)(1.27±0.88)IU/L,睾酮(T)(0.50±0.53)ng/mL;用泵治疗6个月患者睾丸体积(6.48±2.14)mL,阴茎静息长度(4.85±0.83)cm,阴茎牵长(7.90±1.27)cm,阴茎周径(7.27±1.33)cm,LH(6.72±5.35)IU/L,FSH(5.48±3.23)IU/L,T(2.36±1.37)ng/mL,均较治疗前显著提高(P0.01)。用泵治疗1年以上患者睾丸体积(8.78±2.24)mL,阴茎静息长度(5.78±0.75)cm,阴茎牵长(9.31±1.31)cm,阴茎周径(7.94±0.84)cm,LH(6.56±3.89)IU/L,FSH(5.04±2.49)IU/L,T(3.57±1.08)ng/mL,均较治疗前显著提高(P0.01),外生殖器、T较6个月前有显著提高(P0.05)。治疗前25例患者无手淫,无遗精,仅有2例患者有遗精(精液中无精子),治疗6个月以上20例患者均相继出现遗精并伴经常性勃起,其中18例患者取得精液,13例出现精子,2例已婚患者配偶自然妊娠。所有患者治疗期间未见明显不良反应,患者依从性良好。结论 GnRH泵治疗成年男性IHH疗效显著且安全性好,值得临床推广应用。     

高促性腺激素性不孕症49例治疗探讨

目的探讨高促性腺激素性不孕症治疗方案及效果.方法对1998年6月至2003年10月中国医科大学第二医院收治的高促性腺激素性不孕症患者49例采用分组治疗,其中卵巢早衰23例随机分为AⅠ组(13例)、AⅡ组(10例),卵巢不敏感综合征(8例)为B组,卵巢功能衰退组(18例)为C组,AⅠ、B及C组采用雌孕激素治疗,AⅡ组采用妈富隆治疗,2～3个疗程后观察FSH变化情况;对FSH值降至10 U /L以下者采用CC/HMG/HCG方案促排卵,观察妊娠情况.结果经2或第3个疗程雌孕激素或妈富隆治疗后,各组血FSH值较治疗前明显降低(P<0.05,P<0.01);AⅠ组与AⅡ组间比较,FSH值治疗前、后差异均无显著性意义;AⅠ组5例、AⅡ组3例、B组2例、C组9例FSH降至10 U /L以下;经CC/HMG/HCG方案促排卵后,分别有2例、1例、1例、5例妊娠.结论雌孕激素序贯与妈富隆两种治疗方案在降调高促性腺激素性不孕患者FSH水平方面疗效无明显差异 ,妈富隆是治疗高促性腺激素性不孕症可选方案之一.     

低促性腺激素性腺功能减退症的临床特征和助孕治疗分析

目的:探讨低促性腺激素性腺功能减退症(HH)性闭经的临床特征和助孕治疗的效果。方法:选择2005年1月至2008年12月在本院生殖医学科收治的11例HH患者(闭经组)和月经规律妇女10例(对照组)为研究对象,分析两组的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕激素(P)、催乳激素(PRL)、睾酮(T)水平以及用尿促性素(HMG)促排卵的疗效。结果:闭经组血FSH、LH、E2、PRL、T水平均明显低于对照组(P<0.01)。闭经组促排卵所需时间延长,HMG诱导排卵成功率100%。促排卵后5例改行体外受精-胚胎移植,1例行人工授精,5例指导性生活。临床妊娠6例(54.5%),其中1例为双胎妊娠。结论:对于有生育要求的患者,促排卵治疗后行辅助生殖技术,可获得较高受孕率,但应注意预防卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠的发生。     

高促卵泡激素闭经患者低骨量的临床表现

目的 了解高促卵泡激素（ＦＳＨ）卵巢性闭经患者低骨量的特点。方法 对１８例高ＦＳＨ原发产经（ＰＡ组）、１７１例高ＦＳＨ继发闭经（ＳＡ组）患者,采用放射免疫法测定血清雌二醇（Ｅ２）;生化法测定血清碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、尿钙／肌酐（Ｃａ／Ｃｒ）比值;单光子吸收测量法测定右侧桡骨皮质骨骨密度（ＣＢＭＤ）,定量计算机断层扫描法测定腰椎松质骨骨折密度（ＴＢＭＤ）。以１８０例年龄匹配。月经正常妇女为对照（对照     

用人绝经期尿促性腺激素治疗无排卵性不孕症110例分析

１９９０年１１月至１９９２年３月上海四家医院用国产人绝经期尿促性腺激素（ｈＭＧ）治疗无排卵性不孕症１１０例。患者平均３１．２岁，平均闭经时间５．９年，原发不孕症者占７９％。用ｈＭＧ－ｈＣＧ序贯法治疗１９８个周期，平均每个周期用药３３针。结果：１００例排卵率１００％，周期排卵率９４％，妊娠率５０％，周期妊娠率２７％。卵巢过度刺激综合征发生率３４．３％（轻度１０．９％，中度１９％，重度４．５％），双胎发生率１４．５％。表明国产ｈＭＧ对低促性腺激素性团经和无排卵性稀发月经的治疗效果令人满意。     

促性腺激素及其受体与卵巢癌的关系

促性腺激素及其受体与卵巢癌的关系崔金全郭燕燕卵巢癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一。在美国，几乎７０位妇女中将有１位发生卵巢癌，每年约２万人受此病的危害，导致１．３万人死亡，五年生存率仅３５％［１］。虽然其病因不明，但大量流行病学的调查、促性腺激素对...     

促性腺激素作用与卵巢内调控

促性腺激素作用与卵巢内调控林金芳郑怀美垂体促性腺激素是卵巢功能的内分泌调节激素。近年来，分子生物学研究揭示了卵巢局部产生众多的肽类物质并参与垂体促性腺激素对性腺的调节作用。这些物质通过对分泌细胞本身或邻近细胞发挥作用，形成卵巢内自分泌、旁分泌调节系统...     

促性腺激素释放激素类似物用于治疗卵巢癌的研究进展

卵巢肿瘤为性激素依赖性肿瘤。类固醇激素在卵巢肿瘤的形成过程中起着重要作用。促性腺激素释放激素(GnRH)通过与下丘脑GnRH受体结合,引起促性腺激素分泌,可能促使卵巢肿瘤发生与发展。卵巢肿瘤细胞能自分泌或者旁分泌GnRH,80%的卵巢肿瘤细胞表达GnRH受体。促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)除了通过抑制下丘脑-垂体-性腺轴间接抑制卵巢癌的发生发展外,还通过癌细胞上GnRH受体介导,直接抑制癌细胞的增殖、诱导凋亡等,并且运用GnRH类似物对癌细胞的靶效应,将其作为细胞毒性药物载体,可提高细胞毒性药物的功效,降低化疗药物的毒副作用。因此,促性腺激素释放激素类似物是治疗顽固性及晚期卵巢癌的有效措施。     

下丘脑性闭经14例分析

下丘脑性闭经(hypothalamic amenorrhea,HA)是最常见的一种闭经形式，约占继发性闭经的48％。其病因复杂，本文即是对14例HA患者的病因和内分泌表现进行分析。     

促性腺激素在诱发排卵中的作用

目前用于诱发排卵的促性腺激素有二类：ｈＭＧ和ＦＳＨ。这二类制品的正确使用受制于许多因素：不同种类制品的选择，疗程是剂量的增减及其于不同的治疗目的采取用药个体化等。介绍美国学者对这些问题的评价。